Universidad Via del Mar

Escuela de Ciencias de la Salud

rea de Anatoma Humana
Prof. Claudio R. Maffet

ANATOMA HUMANA GENERAL

Fundamentos de Anatoma Humana

Prof. Claudio R. Maffet

Texto de uso exclusivo de Estudiantes, Universidad Via del Mar.

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Prof. Claudio R. Maffet

ANATOMA HUMANA: SU HISTORIA Y APLICACIN

La Anatoma es el estudio de la estructura de los cuerpos organizados. Se refiere comnmente al
cuerpo humano, pero la anatoma comparada correlaciona las estructuras de los diferentes animales
y plantas. Este estudio de la forma y estructura de los seres organizados se denomina tambin
morfologa. La Anatoma se divide en macroscpica y microscpica, segn el tamao de las
estructuras estudiadas; la ltima, que se refiere bsicamente a los tejidos, se conoce como
histologa. Adems, la anatoma del desarrollo o embriologa se refiere a la descripcin del embrin y
del feto. Estos son actualmente los tres componentes de todo programa de morfologa que se
completa, para comprender al ser vivo y al paciente, con el estudio de la funcin y de la exploracin
de las distintas estructuras, el cual caracteriza la morfologa funcional y clnica, que han adquirido
mayor importancia.

El aprendizaje de la Anatoma se hace tradicionalmente por la diseccin (anatoma = disectar), por el

estudio de la forma y de los caracteres de la superficie del cuerpo vivo, (anatoma bioscpica o de
superficie) y por los mtodos clsicos de examen fsico del cuerpo humano. Adems, este estudio
del ser vivo se complementa con la anatoma endoscpica, que visualiza el interior de las vsceras
con el uso de aparatos pticos. La anatoma radiolgica, que aprovecha el efecto fotogrfico de los
rayos X al penetrar la materia slida y ser absorbidos de acuerdo con la densidad de aquella. El
estudio radiolgico se ha complementado con el uso de los medios de contraste con procedimientos
especiales, tales como la tomografa o radiografa seriada por planos paralelos, la cinerradiografa y
la televisin, que registran y graban una imagen radiogrfica en movimiento. La escintigrafa o
gammagrafa delimita la forma y el tamao de ciertos rganos por captacin de radioistopos
selectivamente administrados. La termografa, cuya imagen reproduce el mapa de la radiacin
trmica y de su reparto en el cuerpo, se usa especialmente para la mama. La ecografa o sonografa,
obtenida por reflexin de ultrasonidos, delimita estructuras aun profundas como las cavidades
cardacas, el espesor de sus paredes, el desplazamiento de las valvas, o vsceras abdominales y
plvicas; se usa de rutina en el monitoreo fetal y la exploracin del corazn y sistema circulatorio. El
estudio de la anatoma no se limita a la diseccin o mirar bajo el microscopio, sino que se debe tener
la imagen de un organismo vivo, funcional y dinmico, para lograr una comprensin completa y
satisfactoria tanto de su estructura como de su funcin. En este curso haremos un estudio
sistemtico o descriptivo que significa estudiar por sistemas de rganos, es decir, seo, articular,
muscular, etc.

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NOMENCLATURA ANATOMICA
La lengua anatmica, que constaba afines del siglo XIX de unos 50.000 trminos relacionados con
unas 5.000 estructuras orgnicas, tiene actualmente ms de 6.000 nombres bsicos a los cuales se
aade, en los diferentes pases, una variedad de sinnimos y epnimos que hacen de ella un idioma
arduo y confuso. Distintos cambios se han realizado a travs de los aos a la nmina anatmica.
Actualmente las nminas fueron discutidas y aprobadas en las reuniones del IANC durante el
Congreso de Mxico en 1980. Esta magna obra de unificacin terminolgica ha sido posible gracias
al inters entusiasta de muchos anatomistas de los distintos subcomits y a la admirable
coordinacin de los secretarios honorarios del Comit de Nomenclatura Anatmica Internacional,
especialista anteriormente de los profesores G. A. G. Mitcheli y Roger Warwick, y de su tesorero,
profesor R. L. Zwemer, cuya ardua tarea les hace merecedores del agradecimiento de todos los
anatomistas modernos. En la nmina cada estructura es designada por un solo trmino, descartando
todo sinnimo; cada trmino est en latn y, para la enseanza, puede ser traducido, al idioma
vernculo de cada pas. Los trminos son, ante todo, breves, simples, con un valor preferiblemente
informativo y descriptivo. No se acepta ningn epnimo que indique el nombre de la persona que
describi por primera vez una estructura especfica, y que es frecuentemente discutido y
tergiversado en los distintos pases, por ejemplo la trompa de Eustaquio se denomina en nmina
como tuba auditiva.
Posicin Anatmica
Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se hizo necesario
en anatoma buscar una posicin nica que permitiera toda descripcin anatmica. Una vez definida
hay la posibilidad de establecer la ubicacin y localizacin de cada una de las partes, rganos y
cavidades del cuerpo humano.
Esta posicin requiere varias condiciones:

Estar de pie
Cabeza erecta sin inclinacin mirando al horizonte (plano meatoorbitario o Frankfort)
Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
Miembros superiores extendidos a los lados del cuerpo
Palmas de las manos mirando hacia delante
Miembros inferiores extendidos y juntos
Pies paralelos y talones semijuntos

Planos Anatmicos
En base a la posicin anatmica se trazan tres planos imaginarios. Generalmente se habla de
secciones, cortes o planos, pero slo cuando dividen al cuerpo completo, no deben ser aplicados
rganos.
Plano Coronal o Frontal
Es el plano que se traza a travs de la lnea longitudinal media que pasa por las orejas y divide al
cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior. Se llama coronal debido a que pasa por la
sutura coronal (Art. del hueso frontal con los dos parietales).

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Plano Mediano o Mediosagital

Lnea media perpendicular al plano coronal que divide al cuerpo humano en dos partes asimtricas
derecha e izquierda.
Plano Horizontal
Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior.
Los planos paralelos se denominan: Paracoronal, Paramediano (sagital) y Parahorizontal
respectivamente.
Terminologa Anatmica
Son trminos que se utilizan para la ubicacin de las estructuras y rganos y estn basados en la
posicin anatmica. Normalmente se habla de una lnea media o mediana en donde intersectan los
planos frontal y mediosagital.
Superior, Ceflico o Craneal: Lo que est hacia arriba, superior o ms cerca de la cabeza. El
hmero se ubica superior al radio.
Inferior, Podal o Caudal: Lo que est hacia abajo, inferior o ms cerca de los pies. La tibia se ubica
inferior al fmur.
Anterior o Ventral: Lo que est hacia adelante de la lnea mediana, est mirando al frente. El
corazn se ubica ventral a la columna vertebral.
Posterior o Dorsal: Lo que est hacia atrs de la lnea mediana, est mirando hacia la espalda. El
corazn se ubica dorsal al esternn.
Medial: Lo que se acerca o est ms cerca de la lnea mediana. La ulna se ubica medial al radio.
Lateral: Lo que se aleja o est ms lejos de la lnea mediana. El radio se ubica lateral a la ulna.
Proximal: Lo que se encuentra cerca o prximo del punto de articulacin de los miembros (hombro y
cadera). La rodilla es proximal en comparacin al tobillo.
Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del punto de articulacin de los miembros (hombro y
cadera). El tobillo es distal en comparacin a la rodilla.
Externo: Lo que est por fuera o al exterior de un rgano o estructura. La sustancia compacta se
ubica externa en los huesos.
Interno: Lo que est por dentro o al interior de un rgano o estructura. La sustancia esponjosa se
ubica interna en los huesos.
Ipsilateral: Estructura u rgano que se ubica al mismo lado del cuerpo. Ojo derecho y rin derecho
son ipsilaterales.

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Contralateral: Estructura u rgano que se ubica en el lado contrario del cuerpo. El hemisferio
cerebral derecho controla la movilidad contralateral del cuerpo.
Superficial: Estructura u rgano que se ubica cerca de la superficie del cuerpo.
Profundo: Estructura u rgano que se ubica lejos de la superficie del cuerpo.
Regiones y Cavidades Corporales
El edificio del cuerpo humano se compone de los departamentos/divisiones (segmentos corporales).
En su totalidad, el organismo humano se puede dividir en dos regiones generales: la axial y la
apendicular. La parte axial del cuerpo se compone de la cabeza (crneo y cara), el cuello, tronco o
torso (trax, abdomen y pelvis). Por otro lado, en la subdivisin apendicular se encuentran los
miembros superiores (articulacin del hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca y mano), e inferiores
(articulacin de la cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, y pie).

El abdomen se divide en cuatro o en nueve secciones. En el primer caso, se trazan dos lneas
imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo y delimitan cuatro cuadrantes: superior
derecho e izquierdo, e inferior derecho e izquierdo. Si se divide en nueve secciones o regiones, se
trazan dos lneas que en su extremo superior son la continuacin de las lneas torcicas
medioclaviculares que hacia abajo llegan a los extremos laterales del pubis, y dos lneas
horizontales, pasando la primera por el punto inferior del reborde costal a cada lado (10 costilla), y

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la segunda, por las crestas ilacas anterosuperiores. Se constituyen as las siguientes regiones, de
derecha a izquierda: en el tercio ms alto: hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo;
en el tercio medio: flanco derecho, regin umbilical y flanco izquierdo; en el tercio inferior: fosa ilaca
derecha, hipogastrio y fosa ilaca izquierda.
Usando las divisiones anteriores, conviene tener presente la ubicacin en la cual se encontraran las
distintas estructuras intraabdominales, como se indica a continuacin.
Divisin por cuadrantes:

Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas, parte del rin
derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ngulo heptico del colon).

Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y cola del pncreas,
parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda, partes del tubo digestivo (ngulo
esplnico del colon).

Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del rin
y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), canal inguinal.

Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa
izquierda; polo inferior del rin y urter izquierdo, canal inguinal.

Divisin en nueve regiones:

Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin derecho,
glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.

Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava inferior.

Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon, polo superior del
rin izquierdo, glndula suprarrenal.

Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente.

Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior.

Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente.

Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario, desembocadura
del urter, canal inguinal.

Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides.

Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter, canal inguinal.

En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente las regiones lumbares que son
la continuacin de los flancos y se extienden desde las 12 as costillas hasta el tercio posterior de las
crestas ilacas. Los riones son rganos ubicados en el retroperitoneo y su parte ms superior queda

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a la altura de las dos costillas flotantes. En el ngulo costovertebral, que se localiza entre el borde
inferior de la 12 costilla y las apfisis transversas de las vrtebras lumbares altas.

Segmentacin de la pared anterolateral del abdomen en nueve cuadrantes de importancia clnica. 1 = lnea
medioclavicular, 3 = lnea transpilrica, 4 = lnea transtubercular, 5 y 7 hipocondrios derecho e izquierdo, 6 = epigastrio, 8
y 10 = regiones lumbar derecha e izquierda, 9= regin umbilical, 11 y 13 = regiones ilacas derecha e izquierda, 12 =
hipogastrio

En el organismo hay varias cavidades o espacios, las cuales dan forma al cuerpo y a sus rganos.
Estas son: la craneal (o craneana) con el ducto o conducto vertebral, la torcica y la plvica. Las
cavidades contienen varios rganos. A continuacin una lista de los rganos que componen estas
cavidades del cuerpo:
Cavidad Dorsal:
Cavidad craneal: Contiene el crneo, el cual encierra y protege al encfalo y sus estructuras
nerviosas.
Cavidad espinal o raqudea: Incluye la mdula espinal y sus meninges.
Cavidad Ventral:
Cavidad torcica o trax: Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda, y mediastino. La
cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones) derecha contiene al pulmn derecho,
mientras que la izquierda al pulmn izquierdo. El mediastino representa la porcin media de la
cavidad torcica, el cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de
tejido fibroso. El mediastino se encuentra constituido por el corazn (en su saco pericrdico), la
trquea, los bronquios, el esfago, timo, y una variedad de vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Cavidad Abdominoplvica:
Cavidad abdominal: Contiene el hgado, vescula biliar, estmago, pncreas, intestinos, bazo,
pncreas, riones y urteres.

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Cavidad plvica: Incluye la vejiga urinaria, rganos de la reproduccin (en varones: prstata,
vesculas seminales y parte del vaso deferens; en mujeres: tero, tubas uterinas y ovarios) y partes
del intestino grueso (colon sigmoide y recto).

ANATOMA DEL SISTEMA SEO

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN MACROSCPICA DEL SISTEMA SEO
Esqueleto Humano
El esqueleto humano es un endoesqueleto relacionado ntimamente con los msculos, a los que
presta insercin. Por esto es que el esqueleto humano est fuertemente ligado a todo lo que es el
movimiento, a la actividad motora del individuo. Se ha dicho que el esqueleto tiene una funcin
protectora, pero no en un grado tal como para oscurecer su relacin con la motricidad. El trmino
sistema esqueltico consiste en el conjunto de huesos y articulaciones del cuerpo humano. El
esqueleto humano se encuentra formado por:

Un eje dividido en segmentos para aumentar su flexibilidad.

Dos pares de miembros, plvicos y pectorales, tambin segmentados.

La cabeza sea, extremo modificado del eje.

Huesos sesamoideos, desarrollados en tendones y ligamentos.

Los huesos responden a las fuerzas aplicadas sobre su superficie siguiendo un patrn caracterstico.
La primera fase es elstica y depende de la rigidez del hueso. En esta fase, la deformacin es
temporal y se mantiene solo durante el tiempo de aplicacin de la fuerza tras lo cual, el hueso
recupera su forma original. Si la fuerza aumenta, se entra en una fase plstica y el hueso, aunque se
recupera parcialmente, queda deformado. Por ltimo cuando la fuerza aplicada es superior a la
resistencia del tejido se produce la fractura
La disposicin del material constituyente del hueso depende de las tensiones habituales que son
ejercidas sobre l. En la difisis (regin media de los huesos largos), puede apreciarse una
estructura tubular con una disposicin fuerte, ligera y econmica del material. En su porcin media,
el grosor aumenta puesto que fuerzas de tensin y curvatura son mayores que en otras porciones.
La estructura sea de las regiones articulares, en cambio, es completamente trabecular cubierta por
una fina cscara externa de hueso compacto. Esta estructura puede encontrarse tambin en huesos
que soportan grandes cargas de compresin. Las diferentes disposiciones de la estructura sea
trabecular o compacta vara de acuerdo a las diferentes fuerzas aplicadas sobre el hueso. De esta
manera, en huesos grandes, por ejemplo, pueden encontrarse ambos tipos estructurales. La
principal funcin del hueso y en su conjunto, del esqueleto, est dirigida a la ejecucin del
movimiento, a la realizacin de la actividad motora prestando insercin a la musculatura formando
palancas. Otra funcin del esqueleto es la de servir de reserva de minerales. En el tejido seo, el
depsito y la eliminacin de sales de calcio se producen con igual facilidad. Si el organismo necesita
de un aporte extra de calcio, lo obtiene del hueso, y viceversa. Adems se le ha asignado al hueso

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un papel protector. Pero este es un punto discutible puesto que incluso en los lugares donde
encuentra base aquel carcter protector (bveda craneana, costillas, columna vertebral) se
encuentra la insercin de importantes msculos. El hueso tambin aloja, entre sus espacios
trabeculares, la mdula sea, hematopoytica o adiposa; o bien, posee en algunos huesos
craneales cavidades de aire, formando los llamados "huesos neumatizados".
La arquitectura sea posee una gran semejanza con la arquitectura mecnica utilizada por el
hombre: palancas, vigas, columnas de soporte, arcos son algunos ejemplos de esta relacin. Pero
esta relacin no se corresponde solo con las formas y arquitectura internas sino tambin con los
usos. Diversos investigadores, por ejemplo, intentan demostrar que la disposicin de las trabculas
seas se corresponde con la transmisin de las fuerzas.
El adulto posee 206 huesos con exclusin de los huesos supernumerarios y sesamoideos. El
nmero de piezas seas vara con la edad, por ejemplo, el hueso coxal en el nio est dividido en
tres fragmentos ilion, isquion y pubis. El esqueleto consta de un eje dividido en segmentos para
permitir su movilidad, y de dos pares de apndices o miembros que estn igualmente divididos en
partes articuladas para la locomocin, prensin, etc. El eje se denomina sistema esqueltico axial y
est formado por cabeza sea, columna vertebral y trax, este sistema alberga las vsceras u
rganos, distribuye y soporta el peso corporal. Los pares de apndices corresponden a los miembros
superiores e inferiores que estn articulados y conectados al sistema esqueltico axial a travs de
los cngulos, denominndose como sistema apendicular.

SISTEMA ESQUELETICO APENDICULAR (126)

CINGULO ESCAPULAR (4): 2 clavculas, 2 escpulas u omplato.

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MIEMBRO SUPERIOR (30): hmero, radio, ulna, carpo: navicular (escafoides),

semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande (capitato) y
ganchoso (unciforme), 5 metacarpianos y 14 falanges

CINGULO PELVICO (2): coxales (ilaco).

MIEMBRO INFERIOR (30): fmur, patela, tibia, fbula, tarso: calcneo, talo
(astrgalo), navicular (escafoides), cuboides, tres cuneiformes, 5
metatarsianos y 14 falanges.

SISTEMA ESQUELETICO AXIL (80)

CABEZA OSEA (22): - CRANEO (8): temporal (2), parietal (2), occipital (1),
frontal (1), esfenoides (1), etmoides (1). CARA (14): lacrimal (2), nasal (2),
maxila (2), vmer (1), mandbula (1), conchas nasales (2), palatino (2),
cigomtico (2).

COLUMNA VERTEBRAL: cervicales (7), torcicas (12), lumbares (5), sacro (1) y
cccix (1).

TORAX: 24 costillas y 1 esternn.

HUESO HIOIDES Y HUESOS DEL OIDO (6) (martillo, yunque y estribo).

FORMA
Los huesos del esqueleto se clasifican segn la forma que poseen en cuatro tipo: largos, cortos o
breves, irregulares y anchos o planos.

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HUESOS LARGOS: Predomina la longitud. Consta de dos extremidades o epfisis y un cuerpo o

difisis. La unin de la difisis con las epfisis se denomina metfisis. En un corte longitudinal se
distingue una cubierta externa de sustancia compacta (lminas), ms abundante en la difisis y una
porcin interna denominada sustancia esponjosa (trabculas) muy abundante en las epfisis. En el
interior de la difisis existe una canal medular que en el adulto contiene grasa (mdula sea
amarilla), este canal est revestido por una membrana denominada endostio. Las trabculas de
sustancia esponjosa delimitan arolas (espacios), comunicada entre s que albergan la mdula sea
roja.
Medula sea: es un tejido especial que se encuentra llenando las cavidades que se forman dentro
de los huesos, tanto las que pueden quedar entre las laminas de tejido seo esponjoso como las que
existen en la parte central de los huesos blandos. La medula sea puede ser de dos tipos; amarilla y
roja. La roja tiene gran cantidad de vasos sanguneos y la amarilla es rica en grasa. Al final del
embarazo todas las cavidades seas del feto estn ocupadas por medula sea roja, pero
progresivamente disminuye siendo sustituida por la amarilla, de tal forma que en el adulto existe
medula sea roja en los huesos del tronco (esternn, costillas, vrtebras) y en las partes
proximales de los huesos de las extremidades ms prximas al tronco. La mdula sea roja posee
adems clulas hematopoyticas.

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HUESOS PLANOS (ANCHOS): Son los huesos de la bveda craneal, que posee lminas de
sustancia compacta (tablas interna y externa) que encierran a una de sustancia esponjosa
denominada diploe. Existen otros huesos planos que no poseen diploe que se caracterizan por estar
formando una cavidad. Como ejemplo estn: escpula, costillas, esternn, coxales, sacro y cccix.
HUESOS BREVES (CORTOS): Estn formados por sustancia esponjosa rodeada por una lmina de
sustancia compacta..Como ejemplo estn los huesos del carpo y tarso.
HUESOS IRREGULARES: Son huesos sin una forma regular con sustancia compacta externa y
esponjosa interna. Esta se concentran en lugares especficos del hueso. Como ejemplo estn las
vrtebras y huesos de la cara.
SUPERFICIE
Los sitios donde se insertan tendones y ligamentos o partes fibrosas de los msculos, dejan marcas
rugosas en la superficie del hueso: si la insercin es carnosa dejan marcas relativamente lisas. Los
tendones, vasos o nervios pueden marcar depresiones.

Marcas de insercin: proceso, espina, cresta, tuberosidad (tber), hmulo, lnea, epicndilo.

Marcas de depresin: canal, surco, conducto, foramen, fosa.

Superficies articulares: fvea, cndilo, trclea, cabeza, cavidad glenoidea, faceta, carilla,
proceso articular.

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ANATOMIA DEL SISTEMA ARTICULAR

Las articulaciones estn formadas por un conjunto de formaciones anatmicas que aproximan a dos
o ms estructuras y gracias a ellas, los diferentes segmentos que forman el esqueleto humano,
pueden moverse y desplazarse, unos en relacin a otros.
Para el estudio de las articulaciones (artrologa o sindesmologa), se han clasificado de dos formas
distintas. La primera de ellas es segn el mayor o menor grado de movilidad que ellas presenten.

Articulaciones semimvles o ANFIARTROSIS

Articulaciones mviles o DIARTROSIS
Articulaciones inmviles o SINARTROSIS

Pero este tipo de clasificacin ha trado problemas en su interpretacin, es por eso que se ha
preferido clasificarlas de acuerdo a la sustancia interpuesta entre las superficies articulares.

Articulaciones Fibrosas
Articulaciones Cartilaginosas

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Articulaciones Sinoviales

Actualmente, han existido discusiones respecto a la clasificacin de las articulaciones. Algunos

anatomistas prefieren la clasificacin antigua y otros la moderna. En realidad ambas clasificaciones
presentan ventajas y desventajas. Es por este motivo que en este curso damos a conocer ambas
clasificaciones, las cuales debes dominar porque son utilizadas por distintas bibliografas.
Clasificacin Segn Movilidad
Sinartrosis
Estas articulaciones son inmviles, las encontramos en los huesos del crneo de un adulto, y los de
la cara. Los huesos desarrollados por osificacin endocondral se hallan reunidos por cartlagos
(sincondrosis). Los que proceden directamente de un esbozo membranoso estn unidos por tejido
fibroso (sinfibrosis). En el recin nacido los huesos del crneo estn separados entre s por
membranas de tejido conjuntivo denominado fontanelas (mollera en el lenguaje comn), que se van
osificando (sinostosis) y dan origen a las suturas.
Anfiartrosis
En estas articulaciones los movimientos son limitados, de poca amplitud y presentan las siguientes
caractersticas: 1) Carecen de cavidad articular, 2) Las superficies articulares estn recubiertas por
un cartlago articular y poseen formaciones fibrosas o fibrocartilaginosas que se interponen entre
ambas superficies y 3) No poseen cpsula articular, sino que ligamentos perifricos que rodean la
articulacin.
La articulacin entre dos cuerpos vertebrales y la snfisis pbica son ejemplos de anfiartrosis.

Diartrosis
Son articulaciones muy mviles, de gran complejidad anatmica y funcional. Tienen en comn las
formaciones anatmicas de base que las constituyen:
Las superficies seas estn revestidas de cartlago.

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Los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos.

La cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna
Segn la forma de las superficies articulares, las diartrosis se clasifican en:

Enartrosis: Las superficies articulares son esfricas o casi esfricas. Una de ellas convexa,
se aloja en una superficie cncava (hombro, cadera).
Condileas: Las superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoidales
dispuestos en sentido inverso (articulacin radiocarpiana: cndilo carpiano convexo, extremo
inferior del radio cncavo).
Selar, Encaje Reciproco o Condileas Invertidas o Configurada en Silla de Montar: Cada una
de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en el otro. La concavidad
de una corresponde a la convexidad de la otra (articulaciones trapeciometacarpiana,
calcaneocubodea)
Troclear o Trocleartrosis: Una de las superficies tiene forma de polea, en cuya "garganta" se
aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulacin humeroulnar)
Trocoides: Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro
cncavo (articulacin radioulnar superior)
Artrodias: Presenta superficies articulares ms o menos planas que se deslizan una sobre
otra (procesos articulares vertebrales).

Clasificacin Segn Sustancia Interpuesta.

Articulaciones Fibrosas
Como ya se ha dicho, los huesos de estas articulaciones se unen por tejido fibroso. El grado de
movilidad que ocurre en la articulacin fibrosa (sinartrosis) depende de la longitud de las fibras que
unen los huesos.

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Suturas: Aunque los huesos se encuentran separados, se mantienen unidos por varias tnicas de
tejido conjuntivo robusto. La unin de las superficies de articulacin es muy grande y existe muy
poco movimiento entre los huesos. Las suturas slo ocurren en l crneo; por eso se habla a veces
de articulaciones de tipo craneal. Los bordes de los huesos pueden superponerse (sutura escamosa)
o interdigitarse (sutura de dientes de sierra). Los huesos de la bveda del crneo del recin nacido
no se hallan totalmente en contacto. Existen zonas en donde las suturas crean una zona amplia de
tejido fibroso (manchas blandas) que se denominan fontanelas. La fontanela anterior es la ms
prominente de todas. La fusin de los huesos por las lneas de sutura (sinostosis) se inicia en la cara
interna de la bveda del crneo al iniciarse la tercera dcada de la vida y contina su progresin
despus, En las personas muy ancianas se borran prcticamente todos los signos de suturas
craneales.
Segn la configuracin de las superficies articulares, las suturas dividen en cuatro categoras:

Suturas Aserradas: presentan engranamientos o dentelladuras

Suturas Escamosas: las superficies en contacto estn talladas a bisel.
Suturas Armnicas: en ellas se ponen en contacto superficies planas y rugosas.
Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura, como sucede en
la articulacin del vmer con el cuerpo del esfenoides.

Sindesmosis
Del griego syndesmos, ligamento. Los huesos que forman este tipo de articulacin fibrosa se unen
por una lmina de tejido fibroso. El tejido puede ser un ligamento o membrana fibrosa. El ejemplo
tpico de sindesmosis es el ligamento que existe entre el coxal y el sacro, formando la articulacin
sacroilaca, en esta articulacin el ligamento interseo aproxima las tuberosidades de ambos
huesos. El movimiento que permite la sindesmosis puede ser mnimo o considerable. El grado, de
movimiento depende de la distancia entre los huesos y de la flexibilidad del tejido fibroso de
conexin. La membrana intersea entre los huesos del antebrazo es suficientemente amplia y
flexible para que ocurra un movimiento considerable, como se observa durante la pronacin y
supinacin del antebrazo.

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Gonfosis
Del griego gomphos, cerrojo + osis, estado. Se trata de una articulacin especial entre el diente y la
cavidad alveolar de las maxilas y mandbula, al que el tejido fibroso del ligamento periodontal fija
slidamente al diente. El movimiento de esta articulacin (es decir el movimiento dental) representa
un estado patolgico.

Articulaciones Cartilaginosas
Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas; los huesos pueden estar unidos por cartlago
hialino o por fibrocartlago.
Los huesos son unidos por cartlago hialino, que permite cierto movimiento de flexin en los primeros
aos de vida. Este tipo de articulacin suele ser transitoria, por ejemplo, durante el desarrollo del
hueso largo la placa de cartlago epifisiario separa los extremos (epfisis) del cuerpo (difisis) de los
huesos. Las articulaciones cartilaginosas primarias permiten que el hueso crezca longitudinalmente.
Una vez que ocurre el desarrollo completo del hueso, el cartlago se transforma en hueso y las
epfisis se unen a la difsis, quedando una lnea epifisiaria que se consolida con la edad. Algunas
sincondrosis permanecen, como por ejemplo, la que ocurre entre el cartlago costal de la primera
costilla y el esternn.

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Articulaciones cartilaginosas secundarias (snfisis)

Las caras de los huesos de la articulacin, estn cubiertas por cartlago hialino y los huesos son
unidos a travs de un tejido fibroso robusto, fibrocartlago o ambos. Se trata de articulaciones
potentes y con una movilidad discreta. Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales de la
columna que se unen por discos intervertebrales de fibrocartlago, son articulaciones cartilaginosas
secundarias. Estas articulaciones estn destinadas a fortalecer los huesos y absorber los choques.
El conjunto de las articulaciones ofrece una gran flexibilidad a la columna. Otros ejemplos de
articulaciones cartilaginosas secundarias son: la snfisis del pubis, entre los cuerpos de los dos
pubis; la articulacin manubrioesternal entre el manubrio y el cuerpo del esternn. En el recin
nacido, existe una articulacin cartilaginosa secundaria entre la mitad derecha e izquierda de la
mandbula, conocida como snfisis mandibular (snfisis del mentn). Esta articulacin desaparece
cuando se osifican las dos porciones de la mandbula, que se unen formando un solo hueso en la
primera etapa de la infancia. El lugar original de la articulacin se puede ver en el adulto.

Articulaciones Sinoviales
Las articulaciones sinoviales son las ms frecuentes e importantes desde el punto de vista funcional.
Estas articulaciones permiten un movimiento libre entre los huesos y son tpicas de casi todas las
articulaciones de los miembros (por ejemplo articulaciones del hombro y de la cadera). Se
denominan articulaciones sinoviales porque contienen una sustancia lubricante llamada lquido
sinovial y estn tapizadas por una membrana o cpsula sinovial.

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Las articulaciones sinoviales poseen: (1) Cavidad Articular, (2) Cartlago Articular (3) Cpsula
Articular (cpsula fibrosa tapizada por la membrana sinovial). En general estn reforzadas por
ligamentos accesorios independientes o insertados en la cpsula articular (engrosamientos
intrnsecos). La friccin entre los huesos se reduce al mximo en las articulaciones sinoviales, ya
que las caras articulares estn cubiertas por una tnica delicada de cartlago articular, lubricado por
lquido sinovial viscoso.

Tipos de Articulaciones
Existen seis tipos de articulacin sinovial, que se clasifican segn las formas de las caras articulares,
el tipo de movimiento articular, o ambos.
Articulaciones Planas.
Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamao pequeo. Permiten movimientos
de traslacin o deslizamiento, como ocurre en la articulacin entre el acromion de la escpula y la
clavcula. Las caras oponentes de los huesos son planas o prcticamente planas. La mayora de las
articulaciones planas se mueven en un solo eje y por eso tambin se denominan articulaciones
monoaxiales, El movimiento de las articulaciones planas est limitado por una cpsula articular muy
robusta. Las lesiones de estas articulaciones son frecuentes. (p.ej. hombro separado).

Articulaciones en Bisagra

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Estas articulaciones (gnglimo), tambin se mueven en un solo eje (articulaciones monoaxiales),

permitiendo movimientos en ngulo recto de los huesos de la articulacin (p.ej. el codo). Las
articulaciones en bisagra slo permiten la flexin y extensin de los huesos. La cpsula articular de
estas articulaciones es fina y laxa, en la zona de movimiento, pero los huesos estn unidos por
ligamentos colaterales robustos.

Articulaciones Condileas.
Se trata de articulaciones biaxiales que permiten el movimiento en dos direcciones. Estas
articulaciones tienen dos ejes, perpendiculares entre si y permiten los movimientos de flexin y
extensin, abduccin y aduccin y circunduccin.
Articulaciones en Silla de Montar
Estas articulaciones biaxiales se denominan as porque las caras oponentes de los huesos tienen
forma de silla de montar, es decir, son cncavas y convexas en el lugar de la articulacin. La
articulacin carpometacarpiana del pulgar (primer dedo) constituye un ejemplo representativo de la
articulacin en silla de montar.

Articulaciones Esferodeas o Enartrosis

Estas articulaciones son multiaxiales y se mueven en varios ejes. Se trata de articulaciones muy
mviles de donde la cara esferoidea de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro (p. ej.
articulaciones del hombro y de la cadera). En las enartrosis se producen movimientos de flexin y
extensin, abduccin y aduccin, rotacin medial y lateral y circunduccin.

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Articulaciones de Pivote
Estas articulaciones son uniaxiales y permiten la rotacin. En ellas, una prolongacin redondeada
del hueso rota dentro de un manguito o anillo. En el caso de la articulacin atlantoaxoidea, el diente
(apfisis o proceso odontoides) del axis (vrtebra C2) rota dentro del collar que forma el arco anterior
del atlas (vrtebra C1) con el ligamento transverso.

Movimientos de las Articulaciones

Se refiere a los desplazamientos de las superficies articulares entre s. Estos movimientos se
designan:

Flexin/extensin: es el movimiento que acerca y alejar dos huesos largos o segmentos

entre si, respectivamente.
Abduccin o separacin/ aduccin o aproximacin: es el movimiento que separa o se
aproxima un segmento a la lnea media o punto de referencia, por ejemplo, los miembros
superior o inferior por relacin al tronco o al eje medio del cuerpo.
Elevacin/descenso: es el movimiento que aleja o acerca un segmento o un miembro entero
del plano horizontal del suelo.
Rotacin lateral/rotacin medial: es el movimiento que produce una rotacin hacia afuera o
hacia adentro de un segmento, orientando hacia fuera o adentro la cara anterior del hueso.
Pronacin y supinacin: rotacin medial y lateral respectivamente de los huesos del
antebrazo.
Inversin y eversin: semicircunduccin del pie hacia adentro o hacia afuera.
Circunduccin: movimiento circular de un articulacin.
Retraccin o retroversin/ protraccin o anteversin: desplazamiento anterior o posterior de

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una articulacin en sentido angular.

Protrusin y retrusin: desplazamiento posterior y anterior de la mandbula sobre la cavidad
glenoidea y cndilo de los temporales.
Oposicin y reposicin: movimiento que presenta el pulgar de oponerse o tomar posicin
normal en relacin a los otros dedos.

Inervacin e Irrigacin Articulaciones

Las articulaciones poseen una rica inervacin. Las terminaciones nerviosas se encuentran en la
cpsula articular, tanto en la cpsula fibrosa como en la membrana sinovial. Los nervios articulares
que se distribuyen en la articulacin son ramos de los que inervan la piel situada por encima de los
msculos que mueven la articulacin. La ley de Hilton establece que los nervios que inervan una
articulacin tambin se dirigen a los msculos que mueven esa articulacin y a la piel que cubre la
insercin de estos msculos. El tipo fundamental de sensacin que transmiten las articulaciones es
la propiocepcin, que ofrece informacin sobre el movimiento y la posicin de las distintas porciones
del cuerpo. Los impulsos se transmiten desde las terminaciones nerviosas de la cpsula hasta la
mdula espinal y el cerebro, los cuales participan en los reflejos encargados del control de los
msculos que mueven las articulaciones. Las fibras dolorosas son abundantes en la cpsula fibrosa
y en los ligamentos asociados. Estas terminaciones sensitivas responden a la torsin y estiramiento,
como ocurre cuando se distiende la articulacin con lquido (p.ej. rodillas hinchadas) por sinovitis o
inflamacin de la membrana sinovial.
Existen numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los vasos que
rodean la articulacin (p.ej. arterias epifisiarias). Esta arterias suelen comunicarse o anastomosarse
formando redes como p.ej. las anastomosis que rodean al codo. El intercambio entre estas arterias y
la cavidad articular ocurre mediante difusin. Las venas que acompaan a las arterias y, al igual que
stas, estn presentes en la cara articular, sobre todo en la membrana sinovial. El cartlago articular,
meniscos, discos y labro no estn irrigados, sino que se nutren por difusin desde el lquido sinovial
o bien por difusin desde irrigacin sea, como en el caso del cartlago articular.
ARTICULACIONES DEL SISTEMA ESQUELTICO APENDICULAR
Cngulo Escapular: Esternoclavicular (encaje recproco) y Acromioclavicular (plana)
Miembro Superior: Hombro (esferodea), Codo (troclear), Radioulnar Proximal (pivote), Radioulnar
Media (sindesmosis), Radioulnar distal (pivote), Radiocarpiana (condlea), Intercarpianas (planas),
Mediocarpiana
(condlea),
Carpometacarpiana
(planas),
Intermetacarpiana
(plana),
Metacarpofalngica (condlea) e Interfalngicas (troclear).
Cngulo Plvico: Sacroilaca (plana y sindesmosis), Sacrococcgea (plana), Snfisis Pbica
(cartilaginosa)
Miembro Inferior: Cadera (esferodea), Rodilla (condlea), Tibiofibular Proximal (plana), Tibiofibular
Media (sindesmosis), Tibiofibular Distal (sindesmosis), Tibiotalar (troclear), Subtalar (plana),
Talonavicular (esferodea), Calcaneocubodea (encaje recproco), Escafocuneal (plana),
Intercuneales (planas), Cuboideocuneal (plana), Tarsometatarsiana (plana), Intermetatarsiana
(plana), Metatarsofalngicas (condleas) e Interfalngicas (troclear).

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ANATOMA DEL SISTEMA MUSCULAR

El estudio de los msculos se conoce como " miologa" Los msculos son formaciones anatmicas
que poseen la facultad de contraerse, es decir, de disminuir de longitud bajo el influjo de una
excitacin. Durante mucho tiempo se ha credo que existan dos tipos de msculos: los msculos
estriados, rojos, que obedecen al control de la voluntad y los msculos lisos, blancos, que
pertenecen al sistema de la vida vegetativa y que funcionan fuera del control de la voluntad, pero
hay excepciones como el miocardio msculo del corazn, estriado, rojo y que funciona
automticamente, tambin los msculos motores de los huesecillos del odo, estriados, se contraen
de manera refleja sin intervencin posible y eficaz de la voluntad. En la presente unidad
estudiaremos la musculatura esqueltica o la estriada voluntaria, pero antes nombraremos las
caractersticas generales de los distintos tipos de msculos.
Anatoma Macroscpica
Consideraciones generales
Situacin: los encontrarnos superficiales (llamados tambin cutneos,) se encuentran
inmediatamente bajo la piel y msculos profundos ubicados debajo de la aponeurosis superficial que
constituye su cubierta. La mayora de ellos se inserta sobre el esqueleto (msculos esquelticos);
pero hay un pequeo nmero de msculos profundos que se insertan o que se encuentran anexados
directamente a rganos, como los msculos motores del ojo, de la lengua de la faringe y del ano.
Nmero peso y color: Segn Sappey existiran 501 musculos estriados en el hombre (no exste
acuerdo en cuento a su nmero, autores afirman que el nmero es aproximado a 600). El conjunto
de estos msculos, en un individuo medio y normal, corresponde a algo menos de la mitad del peso
total de su cuerpo, es decir aproximadamente 30 Kg. para un individuo de 70 Kg. de peso. De ellos,
a los msculos de los miembros de los miembros les corresponde aproximadamente 7 Kg para el
miembro superior y 13 Kg para el miembro inferior. En algunos atletas el peso de la masa muscular
puede corresponder al 50% del peso del cuerpo. El msculo vivo es de color rojo, lo que est
indicando la existencia de pigmentos como la mioglobina (protena que transporta oxgeno en la fibra
muscular) y de una gran cantidad de sangre en las fibras musculares.
Direccin: La mayora de los msculos son rectilneos, paralelos al eje mayor del cuerpo o al de los
miembros. Aquellos que se inclinan sobre estos ejes son llamados oblicuos o transversos, tambin
tenemos los msculos reflejos y son aquellos que para ir a un punto determinado no siguen una
lnea recta, cambian de direccin apoyndose en una superficie sea. ( obturador interno, oblicuo
mayor del ojo).

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CONFIGURACION EXTERNA. Segn la forma que adoptan, se distinguen msculos largos, anchos,
cortos y anulares.
Msculos Largos: ubicados especialmente en los miembros, los ms superficiales son los ms
largos, algunos de ellos pueden pasar por dos articulaciones, Ej, bceps braquial, semimembranoso.
Msculos Anchos: son aplanados, se los encuentra en las paredes de las grandes cavidades, como
el trax y el abdomen, algunos de ellos forman verdaderos tabiques de separacin como el msculo
diafragma y el elevador del ano.
Msculos Cortos : se encuentran en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos
(msculos de la eminencia tenar )
Msculos Anulares : se ubican alrededor de un orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre. Se
los llama orbiculares o esfinteres.
INSERCIONES DE LOS MUSCULOS.
Los msculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de insercin. La mayora de
ellos se sitan sobre el esqueleto, pero hay msculos que se insertan en la piel (msculos
cutneos), en las mucosas (lengua, labios) o en un rgano blando (ojo, sinovial, aponeurosis etc.)

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Modo de insercin de los msculos.

Tendones: es muy raro que un msculos se inserte directamente al esqueleto, generalmente lo
hace por medio de un tendn, Los tendones son de estructura fibrosa y prolongan al msculo hasta
el punto de insercin, presentan forma variables (cilndricos, aplanados, cortos, largos o se
extienden en amplias membranas.). Los tendones son siempre de coloracin blanquecina, brillante y
nacarada. Son muy resistentes y prcticamente inextensibles: de esta manera la contraccin del
msculo, puede actuar sin retardo, sin prdida de fuerza frente a la palanca puesta en movimiento.
En suma el tendn debe ser considerado como la prolongacin del tejido conjuntivo, que rodea y
separa las fibras musculares, formaciones cuyo agrupamiento constituye el msculo. Algunos
msculos ocupan su aponeurosis para insertarse como por ejemplo los msculos que se insertan en
la lnea spera del fmur (insercin aponeurtica).
Los msculos presentan un origen y un trmino. Actualmente las inserciones se denominan segn la
ubicacin anatmica, es decir, existen inserciones mediales e inserciones laterales o inserciones
proximales e inserciones distales. Se considera una de las inserciones como punto fijo y la otra
como punto mvil, por ejemplo, el msculo pectoral menor presenta una insercin medial en la 3, 4 y
5 costilla y una insercin lateral en el proceso coracoides de la escpula; el punto fijo es la insercin
medial, mientras que el punto mvil es la insercin lateral, la contraccin del msculo provoca la
anteversin de la escpula. Algunos msculos cambian su punto fijo y mvil, el pectoral menor
puede mantener como punto fijo tambin la insercin lateral y como mvil la lateral, provocando la
elevacin de la 3,4 y 5 costilla en la inspiracin forzada.

TEJIDOS CONECTIVOS
El msculo esqueltico se encuentra constituido por tres tipos de tejidos conectivos, a saber:
epimisio, perimisio y endomisio. Estas envolturas de tejido conectivo se continan una con la otra y
con los tendones, que por lo general estn situados en los extremos del msculo. Adems de
proveer un medio de unin para el msculo, el tejido conectivo transmite los vasos sanguneos y los
nervios a las fibras musculares.

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Epimisio
Es aquel tejido conectivo externo que recubre todo el msculo. Rodea todo el msculo,
mantenindolo unido. Envuelve a todos los fascculos del msculo esqueltico. Por consiguiente,
varios fascculos estn sostenidos entre s por el epimisio, formando as el msculo esqueltico.
Algunos msculos poseen engrosado el epimisio denominndose aponeurosis.
Perimisio
Representa el tejido conectivo intermedio que recubre los fascculos. Rodea a cada fascculos,
mantenindolos unidos. Forma una vaina de tejido conectivo, lo que hace crear a los fascculos.
Endomisio
Tejido conectivo interno que recubre las fibras o clulas musculoesquelticas. Rodea a cada fibra
muscular, mantenindolas unidas. Forma una vaina de tejido conectivo, lo que hace crear a las
fibras del msculo.

IRRIGACIN
Se encuentra muy desarrollada a causa de la actividad fisiolgica intensa de estos rganos. Los
tendones se encuentran pobremente vascularizados

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Arterias: cada msculo recibe una o varias arterias propias, de las cuales alguna puede ser muy
voluminosa como ocurre con la arteria del cuadrceps. La arteria de mayor calibre se considera la
principal y est acompaada por dos venas y por el nervio correspondiente, De esta forma se
constituye el pedculo vasculo nervioso principal del msculo, que debe ser conservado en los
transplantes musculares quirrgicos. En el interior del msculo las arterias se disponen en el sentido
de las fibras musculares. " La integridad arterias es esencial para un buen rendimiento fisiolgico.

Venas: la red venosa se desarrolla de acuerdo con las necesidades energticas del rgano, las
venas emergen del msculo por los ltigares de penetracin de las arterias.
Linfticos: los msculos contienen numerosos vasos linfticos que tienden a situarse en los espacios
conjuntivos interfasciculares para emerger del msculo y terminar en los espacios perimusculares y
posteriormente en los ganglios regionales.
Inervacin: El msculo puede ser abordado en uno o varios puntos por filetes nerviosos mltiples;
estos filetes nerviosos pueden ser integrantes del pedculo vasculonervioso principal o pueden llegar
al msculo como elementos independientes. Cada fibra mielnica termina en una fibra muscular: este
contacto est asegurado por la placa motora que se interpone entre la fibra nerviosa y la fibra
muscular. En el momento de la contraccin se producen en la placa motora fenmenos
fisicoqumicos complejos.

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