SISTEMA NERVIOSO

Funciones del sistema nervioso

 Sensibilidad: Información aferente
 Interpretar y recordar
 Reacción: Información eferente (contracción muscular o secreción muscular)

* El sistema nervioso central está compuesto por el encéfalo y la médula espinal mientras que el sistema nervioso periférico
está compuesto por todo lo demás.
* Hay dos tipos de sensaciones: Sensaciones somáticas que son principalmente las de la piel y las sensaciones viscerales o
autonómicas que son las provenientes de vísceras internas
* Hay aproximadamente 10 células más por cada neurona
* En el cuerpo y las dendritas es donde se encuentran los receptores de la neurona, por esto aquí actúan los fármacos

SENSORES
 Somáticos y receptores especiales: Son los que se perciben o sienten, un ejemplo de receptores especiales es la vista
 Autonómicos y viscerales: Normalmente no se perciben o se siente, como el corazón o vísceras internas
 Receptores gastrointestinales: Son los únicos sensores que pueden enviar información al SNC y también al sistema
nervioso entérico (parte del sistema nervioso autónomo que controla exclusivamente el sistema digestivo).

PARTES DE LA NEURONA
 Cuerpo, soma o pericarión
 Dendritas
 Axón
 Botones terminales o telodendrones

CÉLULAS GLIALES
 Astrocitos: Forman la barrera hematoencefálica y son el medio de comunicación de la sangre con las neuronas porque
normalmente la neurona no está en contacto con la sangre
 Microglias: Son muy pequeñas y tienen función fagocítica (fagocitan partes y desechos de neuronas muertas)
 Células ependimarias: Tapizan las superficies y canales donde hay líquido cefalorraquídeo y por lo tanto producen y
reabsorben este
 Oligodendrocitos: Son las células más comunes, forman la mielina en el sistema nervioso central (en el sistema
nervioso periférico la mielina es formada por las células de Schwan)

* Las células satélites son células del sistema nervioso que son blastos (inmaduras) y tienen la capacidad de diferenciarse a
neurona (producir neuronas), son abundantes alrededor de ganglios y en la base del encéfalo
* Las neuronas mielinizadas tienen puntos sin mielina llamadas nódulos de Ranvier
* Como la mielina es un mal conductor eléctrico los axones muy mielinizados conducen el impulso más rápidamente debido a
la señal saltatoria
* Donde se encuentren cuerpos o somas neuronales se evidencia un color gris (sustancia gris) mientras que donde hayan
axones mielinizados se evidencia un color blanco (sustancia blanca)
* En la médula espinal se encuentra sustancia gris en el centro y sustancia blanca en la periferia mientras que en el encéfalo se
encuentra sustancia blanca en el centro y sustancia blanca en la periferia.
* En algunos lugares se acumulan cuerpos o somas neuronales y se llaman núcleos o ganglios nerviosos

Neuronas con axón tipo A: Tienen mucha mielina; las células de schwan las envuelve muchas veces
Neuronas con axón tipo C: Tienen muy poca mielina; las células de schwan no las envuelven pero si tocan los axones
Neuronas con axón tipo P: Tienen una cantidad media de mielina

 Neuronas tipo A: Axones más gruesos y conducen a una velocidad de 130-150 metros/segundo; conducen muy rápido
como en el dolor
 Neuronas tipo B: Axones medianos y conducen a una velocidad de 15-20 metros/segundo
 Neuronas tipo C: Axones muy pequeños y conducen a una velocidad de 1.5-5 metros/segundo; estos conducen
lentamente pero de una forma constante

* Las neuronas tipo A, B y C constituyen un 10% del total de las neuronas (5% aferentes y 5% eferentes); el 90% de neuronas
restantes son interneuronas o neuronas intercomunicantes para la transmisión y comunicación en el sistema nervioso
Sinapsis eléctrica: Paso de iones a través de uniones gap (uniones estrechas); es muy rápida y se da en ambas direcciones
Sinapsis química: Tienen un solo camino o una sola dirección (membrana presináptica, hendidura sináptica, membrana
postsináptica y neurotransmisor); los neurotransmisores pueden ser excitadores o inhibidores.

Excitador (+) ---► Excitador (+) = Excitación

Excitador (+) ---► Inhibidor (-) = Inhibición
Inhibidor (-) ---► Excitador (+) = Inhibición
Inhibidor (-) ---► Inhibidor (-) = Excitación

* Un neurotransmisor excitador promueve el ingreso se sodio (Na) a la neurona, es decir, estimula la despolarización
* Un neurotransmisor inhibidor promueve el ingreso de cloro (Cl) y la salida de potasio (K) a la neurona, es decir, estimula la
repolarización

* Las sensaciones son todos aquellos estímulos que tenemos la capacidad de percibir y pueden ser de diferente tipo
* Las vías de conducción nerviosa pueden ser aferentes (sensitivas) o eferentes (motoras)
* Las vías aferentes se dividen en:
. Sensitivas: Tacto fino, tacto grueso o brusco, termoalgésicas y propiocepción
. Sensoriales: Órganos de los sentidos (vista, audición, gusto, etc)

FOTORREPECTORES: Detectan cambios de luz

QUIMIORRECEPTORES: Detectan sustancias químicas
MECANORRECEPTORES: Detectan movimientos
TERMORRECEPTORES: Detectan cambios de temperatura

NEURONAS DE PRIMER ORDEN: El soma está en el ganglio raquídeo dorsal o superior

NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN: El soma está en los núcleos de relevo (médula o tallo cerebral) y se dirige al tálamo
NEURONAS DE TERCER ORDEN: Tiene el soma en el tálamo y los axones se dirigen hacia la corteza cerebral
NEURONAS DE CUARTO ORDEN: Tiene el soma en la corteza cerebral y se encargan de generar consciencia

* Las neuronas de primer orden están en el sistema nervioso periférico mientras que las neuronas de segundo, tercero y
cuarto orden están en el sistema nervioso central

CÉLULAS SENSORIALES
 Terminaciones libres: Dolor – Se encuentran en piel y otros tejidos
 Corpúsculos de Paccini: Presión – Se encuentran en la hipodermis y músculo
 Corpúsculos de Ruffini: Calor – Se encuentran en hipodermis de la piel con vello
 Corpúsculos de Krause: Frío – Se encuentran en lengua y órganos sexuales
 Corpúsculos de Meissner: Tacto – Se encuentran en piel sin vello, lengua y labios
 Discos de Merckel: Deformación mecánica – Se encuentran en dermis de piel no vellosa

CLASIFICACIÓN NEURONAL
 Fibras tipo A (Mielínicas)
 Alfa: Son las más rápidas e importantes (responsables de propiocepción consciente 70 - 120mts/segundo
 Beta: Responsables del tacto y la presión; 30-70 mts/segundo
 Gamma: Responsables de dolor, frío y parte del tacto; 15 - 30 mts/segundo
 Fibras tipo B: (Mielínicas)Conexión preganglionar (antes de llegar al ganglio); 3 - 15mts/segundo
 Fibras tipo C: Amielinicas; Conducen estímulos de los nocirreceptores (receptores de dolor); 0.5 – 2mts/segundo

* El impulso de dolor es transmitido por neuronas tipo A gamma y neuronas tipo C

* Los anestésicos actúan evitando la despolarización de las neuronas que transportan dolor (A gamma y C)
* El huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi son mecanorreceptores, regulan el estiramiento y fuerza de músculos y
tendones
* La sumación espacial consiste en una mayor potencia de la señal nerviosa aumentando el número de fibras estimuladas (más
neuronas) mientras que la sumación temporal consiste en una mayor potencia de la señal nerviosa incrementando la
frecuencia de los impulsos nerviosos (impulsos más rápidos)
* El área somatosensitiva 1 (área 3 1 2) es mucho más importante que el área somatosensitiva 2 (área 5 7); Una lesión en el
área 2 no perjudica la función del área 1 pero una lesión del área 1 si perjudica la función del área 2
 • Esterognosis: Capacidad para discriminar formas y tamaños de los objetos.
• Barestesia: Relacionado con la presión
• Barognosia: Relacionado con la peso
• Cinestesia: Relacionado con la propiocepción
• Batiestesia: Relacionado con la sensibilidad profunda
• Estatostesia: Relacionado con la provisión de conciencia de posición articular estática

* La sensibilidad térmica puede convertirse en una sensación de dolor cuando el estímulo es muy severo (frío y calor
extremos)
* El dolor aparecen en cualquier tipo de tejido que se encuentre lesionado y es un mecanismo de protección

DOLOR
 RÁPIDO O AGUDO
 Aparece en menos de 1 segundo luego de someterse al factor causante
 Estimulado por factores mecánicos y términos
 Transportado principalmente por fibras mielínicas
 El impulso es transmitido por el fascículo neoespinotalámico

 LENTO O CRÓNICO
 Aparece luego de un segundo o más luego de someterse al factor causante
 Estimulado por factores mecánicos, térmicos y químicos
 Transportado principalmente por fibras amielínicas
 El impulso es transmitido por el fascículo paleoespinotalámico

* Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres; se ubican en la piel, periostio, paredes arteriales, pleura,
pericardio, etc.
* El dolor es transmitido por neuronas mielínicas (Tipo A Gamma) y amielínicas (Tipo C) siendo mayor y más severo al ser
transportado por neuronas mielínicas
* La serotonina, histamina, potasio, acetilcolina, enzimas proteolíticas y ácidos son algunas de las sustancias químicas que
pueden producir dolor; las prostaglandinas y la sustancia P no producen dolor pero hacen que los receptores sean más
sensibles.
* La isquemia es un estado causante de dolor lento o crónico puesto que al disminuir el flujo sanguíneo por aproximadamente
15 a 20 segundos se estimula el metabolismo anaerobio (sin oxígeno) y por ende la producción de ácido láctico.
* Cada tipo de dolor (agudo o crónico) tiene su propia vía de conducción
* La cefalea es un tipo de dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras más profundas generalmente
aunque los tejidos cerebrales son casi insensibles al dolor; por esto las principales causas de cefalea intracraneal son la
meningitis, presión de casos sanguíneos y aumento de la presión del líquido del líquido cefalorraquídeo.

* Los dermatomas son las fraciones o sectores del cuerpo inervadas por segmentos de la médula espinal
* La producción del líquido cefalorraquídeo es continua y se da en el techo del 3 ventrículo; una obstrucción que impida su
drenaje produce hidrocefalia en bebés y aumento de la presión intracraneana (PIC) en el adulto

Nervio trigémino: Sensibilidad de la cara

Ramas cervicales: Sensibilidad del miembro superior, región supraescapular, región supraclavicular y cabeza (sin cara)
Ramas torácicas o dorsales: Sensibilidad de la región toraco-abdominal tanto anterior (hasta espina iliaca) como posterior
Ramas lumbares: Sensibilidad de la región lumbar (posterior), cara anterior del miembro inferior excepto las caras laterales de
la pierna y el pie
Ramas sacras: Sensibilidad de la cara posterior del miembro inferior (incluyendo glúteos), genitales y caras laterales de la
pierna y el pie

* El tallo cerebral se divide en mesencéfalo, puente o protuberancia y bulbo raquídeo o médula oblonga; En este último se
encuentra el centro cardiovascular y el centro respiratorio.
* En la médula oblonga se encuentran los reflejos de la tos, estornudos y deglución
* La decusación (entrecruzamiento) de las pirámides se da a nivel del bulbo raquídeo (médula oblonga); el 90% de la
información motora se cruza (contralateral) mientras que el 10% de la información motora continua de forma ipsilateral.
MÉDULA OBLONGA O BULBO RAQUÍDEO
 Punto de decusación (entrecruzamiento) de las pirámides (90% de la información información motora)
 Centro respiratorio y centro cardiovascular
 Se conecta e interactúa con el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos
 En su parte posterior se encuentra el 4 ventrículo

PUENTE O PROTUBERANCIA
 Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo (médula oblonga) con estructuras superiores como el mesencéfalo y
corteza cerebral

CEREBRO MEDIO O MESENCÉFALO

 Colículos cuadrigéminos (2 superiores para la visión y 2 inferiores para la audición)
 Glándula pineal
 Núcleo rojo y sustancia nigra que tienen relación con los movimientos automáticos inconscientes pero voluntarios
como el caminar

* Desde el tallo cerebral suben neuronas hacia la corteza cerebral las cuales forman el sistema reticular activador que se
encarga de activar o desactivar (despertar o dormir) cada una de las zonas de la corteza cerebral y funciona principalmente
con un neurotransmisor llamado adenosina
* Las parasomnias son episodios de sueños irregulares en los cuales se despiertan o se duermen algunas zonas de la corteza
cerebral antes que otras, por lo cual están directamente relacionadas con el sistema reticular activador
* El café inactiva la adenosina, por esto impide que las áreas de la corteza cerebral se duerman
* Una afectación del sistema reticular activador puede causar coma puesto que no se activan o despiertan las zonas de la
corteza cerebral; para producir un coma inducido se utiliza principalmente el sistema reticular activador.
* Los ganglios basales envían información directa a los músculos
* El sistema nervioso coordina las respuestas rápidas mientras que el sistema endocrino coordina las respuestas lentas

CEREBELO
 Coordinador de movimientos voluntarios enviando información a la corteza cerebral y es un automatizador de
movimientos (como caminar sin pensar)
 Modulador de movimientos (para que sean suaves, duros, rápidos, lentos, etc)
 Contribuye a mantener la postura, el equilibrio y regula la contracción y relajación muscular

Pasos del movimiento: 1) Corteza cerebral (siempre debe iniciar un movimiento, de lo contrario no es normal)
2) Tallo cerebral
3) Médula espinal

TÁLAMO
 Es el centro de control neurológico, recibe toda la información excepto la vía olfatoria
 Si una vía va desde la periferia hacia el tálamo se llaman espinotalámicas y si van desde el tálamo hacia la corteza
cerebral se llaman tálamocorticales

HIPOTÁLAMO
 Punto de conexión neuroendocrina (entre el tálamo y la glándula hipófisis o pituitaria)
 Controla y regula el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático)
 Regula los ritmos circadianos (funcionamiento corporal según el momento del día)
 Coordinador del sistema reticular activador (despertador)
 Produce los factores liberadores de ADH (osmolaridad plasmática) y oxitocina
 Termostato corporal (controla y regula la temperatura corporal)
 Patrones comportamentales (alimentación, agresividad y comportamiento sexual)
Núcleos del hipotálamo
 Preóptico: Regula la temperatura (fiebre en procesos infecciosos)
 Supraóptico: Producción de ADH
 Paraventricular: Producción de oxitocina
 Medial: saciedad (paz)
 Laterales: Hambre (lucha)
 Anteriores: Sed (lucha, sexo)
 Posteriores: Tono simpático (sexo)
 Otros: regulación de la adenohipófisis
* Mientras mayor sea la ingesta de alimentos menor energía se distribuye a los músculos puesto que es el momento perfecto
para almacenarla
* Hasta los 4 años se produce la regulación de hambre y saciedad del hipotálamo y así seguirá el resto de la vida

EPITÁLAMO O GLÁNDULA PINEAL

 Secreta melatonina que está relacionada con los ritmos circadianos y con el estado de ánimo (a mayor cantidad de luz
mejor ánimo)
 El núcleo habenular del epitálamo regula las respuestas emocionales a los olores; los olores son el único sentido que
tiene una verdadera respuesta emocional

DEL TÁLAMO A LA CORTEZA

 El tálamo es el principal integrador de las vías sensitivas excepto la vía olfatoria que pasa por el núcleo habenular
 La corteza primaria o paleocorteza se encarga de sentir
 La corteza secundaria o neocorteza se encarga de percibir e interpretar
 Luego esta información se vincula con una gnosia (vivencia asociada a cada sensación)

ÁREAS DE ASOCIACIÓN DE LA CORTEZA CEREBRAL

1. Área Parieto-occipito-temporal
 Interpretación visual y del lenguaje
 Lenguaje escrito
 Nombre de los objetos

* La interpretación del lenguaje se da en el área de Wernicke

* En el área parieto-occipito-temporal está la información del nombre de los objetos y para qué sirven

2. Área Prefrontal
 Planificación de los movimientos y las secuencias de movimientos
 Resolución de problemas y formación de palabras
 Concepto de futuro
 Se encuentran el “súper yo” y el “ello” que están conectados a través de neuronas
 Sintaxis y semántica (redacción y significante de palabras)

* Una afasia de Wernicke (comprensión) es causada por una lesión en el área de Wernicke (No entiende lo que le están
diciendo)
* Una afasia de Brocca (expresión) es causada por una lesión en el área de Brocca (no es capaz de expresarse)

3. Área límbica
 Tiene que ver con el comportamiento, las emociones y la motivación
 Sitio de asociación entre la conducta consciente y la inconsciente
 Muy relacionada con el hipotálamo con respecto a las emociones y el grado de importancia de ellas

FUNCIÓN MOTORA

VÍA PIRAMIDAL O CORTICOESPINAL

 Transporta el 60% de la información motora
 El 90% de su información se cruza en el bulbo (decusación piramidal en la médula oblonga) que desciende por el
cordón lateral medular
 El 10% de su información sigue ipsilateral que desciende por el cordón ventral medular

* En la médula la función motora está en las astas anteriores y la función sensitiva está en las antas posteriores

* El dolor somático es consciente, bien localizado y transportado por neuronas tipo A (mielínicas)
* El dolor visceral es menos consciente, mal localizado y transportado por fibras tipo C
El dolor se puede tratar con AINES (antiinflamatorios no esteroideos), bloqueadores de sodio y bloqueadores de sodio como la
morfina
PARES CRANEALES

XII PAR CRANEAL O NERVIO HIPOGLOSO

 Sale de la médula oblonga
 Controla los músculos de la lengua
 Si se lesiona este nervio la lengua se dirige hacia el lado lesionado

XI PAR CRANEAL O NERVIO ESPINAL

 Sale de la médula oblonga
 Inerva el paladar blando, trapecio, garganta y esternocleidomastoideo
 Para girar la cabeza hacia la derecha se utiliza el esternocleidomastoideo izquierdo; si se contraen ambos músculos se
eleva la cabeza
X PAR CRANEAL O NERVIO VAGO
 Tiene una parte sensitiva (vísceras) y una parte motora (parasimpático)
IX PAR CRANEAL O NERVIO GLOSOFARÍNGEO
 Tiene que ver con la deglución y controla la secreción de la glándula parótida
 Encargado de la sensibilidad lingual y el gusto del tercio (1/3) posterior de la lengua
VIII PAR CRANEAL O NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
 Tiene una rama coclear que se encarga de la audición y una rama vestibular encargada del equilibrio
 Si se lesiona este nervio se puede presentar hipoacusia, tinnitus, vértigo o ataxia (causada por cerebelo u oído interno)
VII PAR CRANEAL O NERVIO FACIAL
 Encargado de los movimientos de la cara y cierre del párpado
 Encargado del gusto de los dos tercios (2/3) anteriores de la lengua (porción sensitiva)
 Si se lesiona este nervio se produce la parálisis de Bell)
VI PAR CRANEAL O NERVIO OCULOMOTOR EXTERNO
 Inerva el músculo recto lateral del ojo que le permite mirar hacia el campo temporal
 En una lesión de este nervio el ojo queda mirando hacia el campo nasal
V PAR CRANEAL O NERVIO TRIGÉMINO
 Porción motora en músculos de la masticación, principalmente el masetero
 Porción sensitiva en toda la cara (dolor, tacto y temperatura)
IV PAR CRANEAL, NERVIO TROCLEAR O PATÉTICO
 Inerva el músculo oblicuo superior del ojo (gira el ojo hacia abajo y hacia el lado medial)
III PAR CRANEAL, NERVIO OCULOMOTOR O MOTOROCULAR COMÚN
 Inerva el músculo elevador de los parpados; si se lesiona se produce ptosis (párpado caído)
 Inerva el recto superior, recto medial, recto inferior, oblicuo inferior y 2 músculos al interior del ojo que permiten la
acomodación
 Abre el párpado

MECANISMOS PARA MODULAR Y CONTROLAR LA SINAPSIS

 DIFUSIÓN: El neurotransmisor se difunde hacia el medio externo (agua) y al disminuir la cantidad disminuye su función
 DEGRADACIÓN ENZIMÁTICA: Enzimas que degradan o destruyen neurotransmisores como la acetilcolinesterasa que
destruye el acetilcolina
 RECAPTACIÓN O FAGOCITOSIS DE NEUROTRANSMISOR: La misma neurona que secreta el neurotransmisor puede
recaptarlo nuevamente o el neurotransmisor puede ser fagocitado por células gliales o de schwan

* El edema cerebral entorpece la conducción nerviosa debido a que el neurotransmisor se diluye por el exceso de líquidos
* La serotonina es un neurotransmisor que produce tranquilidad; la fluoxetina (prozac) es un inhibidor de la recaptación de
serotonina por lo cual prolonga el tiempo que permanece la serotonina y brinda tranquilidad.
* La epilepsia tónicoclónica se caracteriza por episodios de contracción muscular y relajación a repetición mientras que la
epilepsia tónica se caracteriza por episodios de contracción muscular prolongada
* Algunos tipos de epilepsia con episodios tipo ausencia no se acompañan de ningún tipo de movimiento ni contracción
muscular
* El líquido cefalorraquídeo se encuentra en el espacio subaracnoideo

Plexo cervical: C1 – C5 (Sale el nervio frénico que inerva el diafragma y el pericardio

Plexo braquial: C5 – T1 (Inervación motora y sensitiva de hombro y miembro superior) N. Mediano: 1, 2 y 3 dedo
N. Cubital: 4 y 5 dedo
Plexo lumbar: L1 – L4
 GUSTO Y OLFATO

* Tanto el gusto como el olfato son sirven como mecanismos de protección percibiendo sustancias que no son agradables para
el organismo o incluso mortales.
* Aunque la ruta olfatoria es la única vía sensitiva (aferente) que no pasa por el tálamo, la información llega a corteza y luego
se desplaza desde corteza hacia el tálamo; esto permite que los olores generen sensaciones e incluso recuerdos y sentimientos
* Las sensaciones gustativas primarias son amargo, dulce, agrio, salado y umami (delicioso)
* El sabor umami depende de la cantidad de glutamato que tenga el alimento, a mayor cantidad de glutamato es más umami
* El sodio tiene mayor capacidad de estimular el gusto que el cloruro
* Las yemas o papilas gustativas están compuestas por células gustativas que se renuevan cada 10 días
* La información gustativa se transporta principalmente por el nervio glosofaríngeo y el nervio facial
* Los olores generan una adaptación (tolerancia) aproximadamente en 1 o 1.5 minutos
* La mucosidad de la nariz es producido por las glándulas de Bowman
* Hay 7 tipos de olores: alcanforado, almizcleño, floral, mentolado, etéreo, acre y pútrido

ÁREA OLFATORIA MEDIAL: Sistema arcaico ÁREA OLFATORIA LATERAL: Sistema antiguo y moderno