RECURSO HUMANO

PERSONAL CERTIFICADO PARA TRABA

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES IDENTIFICACIÓN ÁREA NIVEL DE FOR

PERSONAL PENDIENTE POR CERTIFICADO PAR

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES IDENTIFICACIÓN ÁREA

PERSONAL POR CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES ÁREA CARG
 Código:

URSO HUMANO PARA T.S.A Versión: 01

CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURAS

NIVEL DE FORMACIÓN ENTIDAD QUE CERTIFICA FECHA CERTIFICADO

NTE POR CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURAS

ÁREA NIVEL REQUERIDO

ACITACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CARGO IDENTIFICACIÓN
 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PROGRAMA DE PREVECION PROTECIÓN CONTRA CAIDAS

PERIODO DE EJECUCCIÓN: DESDE:01/02/2022 HASTA:30/12/2022 P Planeado E Ejecutado

OBJETIVO ESTABLECER LASACTIVIDADES PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA DE PREVENCION CONTRA CAIDAS.
Humanos: Personal calificado / Asesor ARL Económicos: presupuesto Técnicos: Software, equipos de cómputo, video beam
RECUROS ASIGNADOS:
Locativos: Oficinas, salas de formación

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
ITEM ACTIVIDAD PROGRAMADA RESPONSABLE FECHA Y HORA
SEMANA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Planeado p
1
Diseño de Programa de Prevención y Protección
contra caidas. Ejecutado E

Diseño de herramienta para inventario de Planeado P

2
actividades con riesgo de caida. Ejecutado E
Planeado
Establecer formación por inventario de actividades al
3 personal expuesto, nivel administrativo, trabajador
autorizado y coordinador. Ejecutado

Planeado
4 Establecer los EPP requeridos para las actividades.
Ejecutado

5
Diseñar un análisis de trabajo seguro para la Planeado

actividad (ATS) Ejecutado

Planeado
6
Diseñar un procedimiento de seguridad por
actividad. Ejecutado

Planeado
7
Diseñar un permiso de trabajo para el desarrollo de
las actividades. Ejecutado

Planeado
Diseñar lista de verificación para validar el
8
cumplimiento del programa gestion del riesgo Ejecutado

Planeado
9
Formación en los niveles requeridos para trabajo
seguro en alturas, según actividad. Ejecutado

Planeado
Realizar inventario y entrega de equipos de
10
proteccion contra caidas, EPP. Ejecutado

Planeado
Realizar un inventario de las tareas desarrolladas
11
con riesgo de caida.
Ejecutado

Planeado
12
Realizar el cronograma de inspección, interna y
requerida por el fabricante.
Ejecutado

Planeado
13 Socializacion del análisis de trabajo seguro.
Ejecutado

Planeado
14
Socialización de lista de chequeo para inspeccion de
equipos.
Ejecutado

Planeado
Socializacion del Programa de Prevencion y
15
Proteccion contra caidas en alturas.
Ejecutado

Planeado
16
Socializacion del permiso de trabajo, actividades no
rutinarias.
Ejecutado

Planeado
17 Realizar simulacros de recate.
Ejecutado

Planeado p
18
Realizar seguimiento a las acciones, informes,
inspeccioes y reporte de hallazgo a condiciones
Ejecutado

Planeado p
19 Seguimiento a Indicadores
Ejecutado

Planeado
20 Tomar ajustes según resultados de la Verificación
Ejecutado
 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

N° ACTIVIDADES PROGRAMADAS 0 2 3

N° ACTIVIDADES EJECUTADAS 1 0

% CUMPLIMIENTO MENSUAL #DIV/0! 50% 0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

% CUMPLIMIENTO TRIMESTRAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1er TRIMESTRE 2do TRIMESTRE 3er TRIMESTRE 4to TRIMESTRE

% CUMPLIMIENTO MENSUAL % CUMPLIMIENTO TRIMESTRAL

50%
0.5 10

9
0.45
8
0.4
7
0.35
6
0.3

% CUMPLIMIENTO
5
% CUMPLIMIENTO

0.25 4
% CUMPLIMIENTO MENSUAL % CUMPLIMIENTO TRIMESTRAL
0.2 3

0.15 2

1
0.1
0
0.05 1e 2d 3e 4t
r o r o
0% T T T T
0 RI RI RI RI
EN FE M AB M JU JU AG SE OC NO DI M M M M
ER BR AR RIL AY NI LIO OS PTI TU VIE CIE ES ES ES ES
O ER ZO O O TO EM BR M M T T T T
O BR E BR BR R R R R
E E E E E E E

MESES TRIMESTRE
OBSERVACIONES
 INVENTARIO DE TAREAS EN ALTURAS EL ARROZAL Y CIA S.C.A

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DEFINICIONES IMPORTANTES
Trabajo en alturas

El trabajo en altura se define como cualquier actividad o desplazamiento que realice un trabajador mientras este expuesto a un riesgo de caída de distinto nivel, cuya diferencia de cota sea aproximadamente igual o mayor a 2 metros con respecto del plano horizontal inferior más próximo.

TRABAJO EN ALTURAS

Listado de tareas ¿A que altura se ¿Con qué frecuencia se Que equipo de acceso se
Dependencia Sede ¿Cómo se hace?
en alturas Registro fotográfico trabaja? realiza? usa?

Relacione a
No. Relacione la altura Para cada una de las tareas identificadas realice
Relacione el nombre de Área de la sede que continuación el Relacione si la tarea es
Se relaciona registro fotográfico del sitio donde realizan trabajos en máxima a la cual va una breve explicación de la forma en la cual es
la sede donde se desarrolla la listado de tareas en realizada diariamente, Escaleras, andamios, etc.
alturas a trabajar la ejecutada, su objetivo y datos relevantes que
ejecuta la actividad actividad. alturas semanal, quincenal etc.
persona. implican trabajo en alturas.
identificadas

Es una actividad realizada por el personal de

trabajos de las Entre 8 metros mantenimiento para el destape de canales, arreglo
1 Todas las sedes Mantenimiento terrazas a borde de mts de luminarias y mantenimiento de fachadas. Mensual Acceso interno, escaleras
placa aproximadamente Acceden directamente por escaleras internas de la
sede.

Es una actividad realizada directamente por

mantenimiento de 6 metros escaleras de extensión y
2 Todas las sedes Mantenimiento personal de mantenimiento la altura de las Mensual
luminarias aproximadamente andamios
luminarias puede variar entre 3 y 15 metros.

Pintura y Es una actividad realizada directamente por

entre 2 y 15 metros
Todas las sedes Mantenimiento mantenimiento de personal de mantenimiento la altura del Trimestral Andamios de tijera
aproximadamente
fachadas mantenimiento puede variar entre 2 y 15 metros.

Es una actividad realizada directamente por

mantenimiento de entre 2 y 15 metros
Todas las sedes Mantenimiento personal de mantenimiento la altura del Mensual Andamios de tijera
cubiertas aproximadamente
mantenimiento puede variar entre 2 y 15 metros.

Es una actividad realizada directamente por

Almacenamiento 3 metros
CEDID Logística personal operativo de la bodega, no se cuenta con Diaria Ninguno
de mercancías. aproximadamente
ninguna medida de prevención

Es una actividad realizada directamente por

Movimientos de 2 metros
CEDID Logística personal operativo de la bodega, Se trabaja con Diaria Escaleras
mercancías aproximadamente
escaleras improvisadas.

Es una actividad realizada directamente por

Apilamiento de 4 metros
CEDID Granos personal operativo de la bodega, no se cuenta con Diaria Escaleras de madera
sacos aproximadamente
ninguna medida de prevención

Limpieza de horno
Es una actividad realizada directamente por
y cuarto de 2,50 metros
CEDID Panadería personal operativo de la bodega, no se cuenta con Quincenal Escaleras de madera
crecimiento en la aproximadamente
ninguna medida de prevención
parte superior
 Código:
Versión:

Fecha de
implementación:18/02/202
2
DEFINICIONES IMPORTANTES
Trabajo en alturas

ras este expuesto a un riesgo de caída de distinto nivel, cuya diferencia de cota sea aproximadamente igual o mayor a 2 metros con respecto del plano horizontal inferior más próximo.

TRABAJO EN ALTURAS

cuenta con anclaje y

línea De vida SI O NO

Puntos de anclaje
certificados
elementos de protección
personal

Arnés

Arnés

Arnés

Arnés

ninguno

ninguno

ninguno

ninguno
SE DEBEN REALIZAR LOS PROCDEDIMIENTOS ESPECIFICOS POR ACTIVIDADES ESPECIFICAS
ADES ESPECIFICAS
 Código:

INVENTARIO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS PARA TRABAJO EN ALTURAS Versión: 01

Estado optimo del equipo, se identifica en letra legible los datos correspondientes a la identificación del equipo, condiciones de aseo, limpieza favorables.
El equipo presenta condiciones que requieren mantenimiento preventivo, limpieza general, lubricación o este se encuentra pendiente por inspección anual, por el fabricante
o una persona calificada.
Se presenta corrosión, corte en costuras, deformaciones, decoloración excesiva o condiciones que afecten la funcionalidad del equipo

1 Marque 1 sobre el estado identificado del equipo.

TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

ESTADO AREA DE
FECHA 1 NOMBRE PROYECTO DESCRIMINACION DE EQUIPOS
ITEM EQUIPO SERIAL MARCA FECHA FAB OBSERVACIONES ASIGNACIÓN
INSPECCIÓN B M Reponer RESPONSABLE

10

11

12

TOTAL 0 0 0

Recomendaciones generales.

Se recomienda solicitar al fabricante las pruebas que avalen la resistencia de las argollas, estas deben tener una resistencia mínima de rotura de 5.000 libras (22.2 kilonewtons – 2.272 kg).
Resolución 1409 de 2012 Artículo 22. Clasificación de las medidas de protección contra caídas.
Literal iv.

Los sistemas de protección contra caídas deben ser inspeccionados por lo menos una vez al año, por intermedio de una persona o equipo de personas avaladas por el fabricante y/o calificadas según corresponda.
 HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA
EN ALTURAS

Equipo

Marca

Serial

Fecha de fabricación

Fecha de adquisición

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI

EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

 CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

Equipo

Marca

Serial

Fecha de fabricación

Fecha de adquisición

Fecha de Caducidad

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI
 EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

Equipo

Marca

Serial

Fecha de fabricación

Fecha de adquisición

Fecha de Caducidad

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI
 EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

Equipo

Marca

Serial

Fecha de fabricación

Fecha de adquisición
Fecha de Caducidad

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI

EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

FRENO LINKTECH
Equipo

Marca

Serial
Fecha de fabricación

Fecha de adquisición

Fecha de Caducidad

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI

EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

MOSQUETON YOKE 50 KN
Equipo

Marca YOKE
Serial N248-G

Fecha de fabricación mayo de 2014

Fecha de adquisición NO REGISTRA

Fecha de Caducidad MANUAL DE USO

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI

EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS PARA PROTECCIÓN CONTRA

EN ALTURAS

Equipo

Marca
Serial

Fecha de fabricación

Fecha de adquisición NO REGISTRA

Fecha de Caducidad MANUAL DE USO

Área de ubicación

HISTORIAL DE INSPECCION
TIPO DE INSPECCIÓN ESTADO DEL EQUIPO
FECHA
F. DETERMINADA PRE USO APROBADO OBSERVACI

EN CASO DE SER RETIRADO DE USO, DILIGENCIAR

FECHA DE RETIRO DE USO

CAUSA DE RETIRO DE USO

 Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS Versión: 01
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA

NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES

RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

 FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
Versión: 01
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA

NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES
RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA

NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES
RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
Versión: 01
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA
 NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES

RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
Versión: 01
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA
 NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES

RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
Versión: 01
EN ALTURAS

FOTOGRAFIA
 NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES

RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

Código:
ARA PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS
Versión: 01
EN ALTURAS
Fecha de implementación: 15/09/2020

FOTOGRAFIA
 NO REGISTRA
Datos de Proveedor

HISTORIAL DE INSPECCION
ESTADO DEL EQUIPO
RESPONSABLE Firma
OBSERVACIONES

RADO DE USO, DILIGENCIAR EL SIGUIENTE ESPACIO

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA

 Código:

Versión: 01
PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

1. Fecha: Hora inicial: Hora final:

1.1 Nº de Personas que ejecutaran la actividad Prorroga de la actividad en Horas:

1.2 Responsable del Trabajo

2. Lugar donde se realizara la actividad:

3. Descripción y procedimiento del trabajo a realizar:

3.1 Se realiza evaluación del espacio libre de caída o requerimiento de claridad? SI NO N/A

4. PREPARACIÓN PARA EL TRABAJO

EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
ESTADO ESTADO OBSERVACIONES
ELEMENTO DE
EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS NO
APTO N/A PROTECCIÓN PERSONAL APTO NO N/A
APTO APTO
Arnés cuerpo entero Guante tipo Hay Flex
Eslinga con absorbedor de energía en Y Casco con barbuquejo de 3 punto
Eslinga de posicionamiento Gafas de seguridad
Tie off Botas de seguridad
Línea de vida vertical Protector auditivo
Línea de vida horizontal Otros (¿cuál?):
Mosquetón (es)
Conectores para restricción de caídas
Poleas
Otros (¿cuál?):
5. EQUIPO DE EMERGENCIAS REQUERIDO

Extintor Camilla Botiquín Otros ¿Cuales?:

5.2 LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD

5.2.1 SI EL TRABAJO INVOLUCRA EL USO DE ANDAMIOS VERIFIQUE (EN LA ESTRUCTURA) SI NO N/A

1. El terreno donde se armará el andamio está firme y nivelado.
2. La base del andamio cuenta con sistema de seguridad o bloqueo, están operando los frenos de las ruedas de los andamios.
3. Cuenta con plataforma que cubra todo el área del andamio, está asegurada y con barandas de seguridad.
4. Se ha dispuesto de los elementos necesarios para izar y descender las herramientas y otros elementos.
5. ¿Se encuentran en buen estado los soportes, diagonales, escaleras y tuberías, libre de daños, agujeros, piezas anexas soldadas o
defectos estructurales?
6. Se encuentran en buen estado las plataformas y barandas de seguridad ¿libre de residuos, despuntes, materiales, etc.?.
7. Si el andamio supera los tres niveles, ¿cuenta con vientos de seguridad?
8. Cuerpos del andamio ¿completos y en buen estado?
9. Son identificadas líneas eléctricas en el área de operación del andamio? Si su respuesta es si, describa los controles
implementados.
Describa nivel de tensión:
Distancia aproximada de las líneas o fuentes de energía eléctrica:
5.3 VERIFIQUE EN LA PLATAFORMA SI NO N/A
1. Estado de resistencia estructural: ¿libre de defectos estructurales, puntos de unión libres de corrosión o separación?
2. Estado de colocación: ¿las plataformas están los más juntas posibles para cubrir la luz entre los soportes?
3. Estado de afianzamiento y desplazamiento: están fijos sus ganchos de aseguramiento en cada uno de los extremos?
5.4 . LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD
SI EL TRABAJO INVOLUCRA EL USO DE ESCALERAS SI NO N/A
METÁLICA
ESCALERA
TIPO: A UTILIZAR: FIBRA DE VIDRIO Otra ¿Cuál?)
TIJERA FIJA EXTENSIBLE Otra ¿Cuál?)
EVALUE EN EL MECANISMO DE ACCESO SI NO N/A
1. ¿Las escaleras son de un material resistente?
2. La superficie donde apoyarán las escaleras es un terreno firme y nivelado ?
3. Para realizar trabajos eléctricos o cerca de líneas eléctricas se usan escaleras dieléctricas ?
4. Las escaleras están ancladas a la estructura, soportada sobre ganchos de aseguramiento ?
5. ¿La escalera es la adecuada para la labor a realizar? (Sin suciedad, humedad, grietas, otros daños) ?
6. ¿Sistemas de sujeción y apoyo: ganchos o abrazaderas, hincas o sistema de penetración en el suelo, otros especiales en buen
estado? (sin fisuras, abrasiones o reventados) ?
7. ¿Zapatas de seguridad en buen estado? (sin ranuras, estriadas, abrasiones) ?
8. ¿Bases, travesaños, guías en buen estado?
5.6 ÁREA DE REALIZACIÓN DEL TRABAJO SI NO N/A
1. ¿Señalizado?
2. ¿Delimitado?
3. ¿Con paso restringido?
4. ¿Existen condiciones óptimas ambientales para realizar el trabajo? (sin lluvia y/o viento)
5. ¿El lugar donde se realizará el trabajo tiene instalada una línea de vida o dispone de estructura donde el trabajador puede
asegurarse?
6. ¿Se controlaron energías peligrosas existentes en el lugar de trabajo?
7. ¿Existe un plan de emergencia en caso de presentarse algún evento?
8. ¿Se cuenta con ayudante de seguridad para la realización del trabajo?
9. Se controlaron los riesgos presentes en el sitio de trabajo
10. Se cuenta con iluminación adecuada en el sitio de trabajo
11. Se realizó una inspección previa de los Equipos y elementos de protección contra caídas
12. Equipos y/o herramientas revisadas y en buen estado.
13. ¿Se ha hecho la conexión a tierra de los equipos ?
14. ¿Se divulgo procedimiento de trabajo seguro.?
15. ¿Hemos hablado con todos los interesados sobre lo que se va a hacer y cómo podría afectar seguridad y la de terceros?
6. RECOMENDACIONES
1. Informe si no se siente en las condiciones adecuadas de salud para ejecutar las labores de alto riesgo
2, Utilizar los EPP descritos en este permiso
3. Tomar todas las medidas de seguridad recomendadas por las personas que otorgan el permiso
4. NO realice labores para las cuales no se sienta capacitado.
7.1 PERSONAL AUTORIZADO
NÚMERO DE ENTIDAD QUE FECHA DE
No NOMBRE Y APELLIDOS RH CARGO FIRMA
CEDULA CERTIFICA CERTIFICACIÓN
1
2
3
4
5
6
7
PLAN DE RESCATE - DESCRIPCION BREVE EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A (SST):
Nombre:
Cargo:
Celular y/o tel.:
Entidad de socorro

8. VALIDEZ DEL PERMISO DE TRABAJO

Como responsable de área : He verificado en campo con el Coordinador de seguridad la aplicación del procedimiento seguro y los demás controles para minimizar los
riesgos asociados a este trabajo y los comunicaré al personal que realiza la labor, verificando el buen estado de las herramientas y equipos a utilizar.

Como Coordinador de SST: He verificado en campo con el supervisor de área la aplicación del procedimiento seguro y los demás controles para minimizar los riesgos
asociados a este trabajo y considero seguro proceder con la ejecución del mismo.

Este permiso soló es valido para el lugar, tiempo y trabajo especificado.

FIRMA RESPONSABLE AREA FIRMA COORDINADOR DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

9. CIERRE PERMISO DE TRABAJO

9.1 COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS
PERSONALMENTE DECLARO QUE: SI NO OBSERVACIONES
El trabajo ha sido terminado satisfactoriamente
El sitio y los equipo quedan en condiciones seguras
Se han presentado accidentes y/o incidentes
Se prorroga la actividad de trabajo en alturas
El permiso de trabajo ha sido suspendido definitivamente

NOMBRE Y FIRMA COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS

SE DEBE REALIZAR EL PROCEDIMEINTO DE RESCATE.
 Codigo:
Versión: 01
INDICADOR DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS EN TRABAJOS EN ALTURAS

Indicadores del Programa

No. Meta Tipo Indicador Valor a alcanzar Resultados

SEGUIMIENTO A INDICADORES Si no es conforme diligenci e el siguiente cuadro
SEGUIMIENTO Y CONTROL ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento
No. De personas capacitadas sobre
PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO
el P.T.S.A 6
Trabajadores capacitados, sensibilizacion y comunicación sobre No. Personas expuestas al riesgo X100 PERIODO ANALISIS 1 #DIV/0! 0
1 GESTION - COBERTURA >=90%
la identificacion y control del riesgo en actividades de T.S.A
0 0 0 PERIODO ANALISIS 2 #DIV/0!
x 100 #DIV/0! x 100 #DIV/0! x 100 #DIV/0!
0 0 0 PERIODO ANALISIS 3 #DIV/0!

ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento

PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO

60
Nº de aspectos conformes X 100 PERIODO ANALISIS 1 #DIV/0! 0
2 Cumplimiento de las actividades descritas en el P.T.S.A GESTION - EFICACIA Nº de aspectos evaluados >=90%
0 1 1 PERIODO ANALISIS 2 100
x 100 #DIV/0! x 100 100 x 100 100
0 1 1 PERIODO ANALISIS 3 100

ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento

PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO

80
40
No. De actividades ejecutadas PERIODO ANALISIS 1 #DIV/0! 0
Cumplimiento a las actividades programadas para el programa de
3 GESTION - CUMPLIMIENTO >=90%
gestion del riesgo para T.S.A
X 100 0 2 1 PERIODO ANALISIS 2 100
numero de actividades planeadas x 100 #DIV/0! x 100 100 x 100 100
0 2 1 PERIODO ANALISIS 3 100

ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento

PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO 400

200
Nª de accidentes con incapacidad en 0
Mantener el indice de frecuencia de accidentes e incidentes por º PERIODO ANALISIS 1 400
4 IMPACTO-FRECUENCIA el periodo 0
tareas criticas en cero (0)
THHTP xK 1 1 1 PERIODO ANALISIS 2 400
x 200000 400 x 200000 400 x 200000 40000%
500 500 500 PERIODO ANALISIS 3 400

ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento

PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO

300
Nª de dias perdidos + Nª de dias
Mantener el indice de severidad de accidentes e incidentes por cargados en el periodo PERIODO ANALISIS 1 500 0
5 IMPACTO- SEVERIDAD 0
tareas criticas en cero (0) xK
THHTP 1 1 1 PERIODO ANALISIS 2 500
x 200000 500 x 200000 500 x 200000 400
400 400 500 PERIODO ANALISIS 3 400

ANALISIS DE CUMPLIMIENTO ANALISIS DE TENDENCIA GRAFICO C NC Acción Resp Fecha Seguimiento

PERIODO ANALISIS 1 PERIODO ANALISIS 2 PERIODO ANALISIS 3 MES CUMPLIMIENTO

90
PERIODO ANALISIS 1 100
Verificar la eficacia del cumplimiento del programa de gestion del GESTION-VERIFICACION DE L Nª de aspectos cumplidos 75
6 >=90%
riesgo A EFICACIA
Total de aspectos evaluados 5 5 2 PERIODO ANALISIS 2 83
x 100 100 x 100 83 x 100 100
5 6 2 PERIODO ANALISIS 3 100

*THHTP: Total de horas hombre trabajadas en el periodo

tomada de parámetros internacionales (Norma OSHA) que
corresponde así mismo aproximadamente al número de horashombre-trabajadas
en una empresa de 100 trabajadores en