OPINIÓN DOCUMENTADA DE LA ACTIVIDAD REALIZADA 8

Nombre: Chuquillanqui Ruiz Fernanda Marìa ID:000164819

Enfermedad Clínica Exámenes Tratamiento

SÍNDROME DE Es frecuente que el paciente El diagnóstico es clínico, Revisiones a largo plazo
UVEÍTIS acuda por borrosidad visual aunque pueden ser necesarias Corticoides tópicos
DE FUCHS progresiva debida a algunas pruebas
catarata, así como por complementarias para
cuerpos flotantes descartar otras
persistentes; también puede enfermedades.
notar heterocromìa.
SÍNDROME DE VOGT- El VKH es una enfermedad -Punción Lumbar Prednisolona oral en dosis altas
KOYANAGIHARADA autoinmunitaria -AFF (1-2 mg/kg/día) con reducción
(VKH) multisistémica idiopática -TCO gradual a lo largo de 3-6 meses;
caracterizada sobre todo por -Ecografía puede ir precedida de un
cambios cutáneos y uveítis -AGF tratamiento con megadosis
anterior, y enfermedad de -AVI intravenosas de
Harada, en la que metilprednisolona
predominan las alteraciones (500-1.000 mg/día).
neurológicas y los
desprendimientos de retina
exudativos.
UVEÍTIS INDUCIDA Dolor, fotofobia, -TCO El tratamiento consiste en
POR EL CRISTALINO enrojecimiento y visión -La ecografía en modo B y la corticoides, cuya vía de
borrosa variables, BMU administración y posología
normalmente con el dependen de las circunstancias
antecedente de una cirugía clínicas, junto con la retirada
de catarata reciente quirúrgica de todo el material del
(complicada o no) y rara vez cristalino de la cámara anterior o
de un traumatismo. mediante una vitrectomía por
pars plana según se requiera.

SARCOIDOSIS -Opacidades vítreas «bolas
de nieve»
-Lesiones retinocoroideas
periféricas múltiples.
-Nódulos en la malla
trabecular.
- Periflebitis nodular y/o
segmentaria
- Nódulo(s)/granuloma(s) de
la papila óptica
ENFERMEDAD DE un síndrome idiopático
BEHÇET multisistémico que se
caracteriza por ataques
recurrentes de aftas bucales,
ulceración genital y uveítis.
-Prueba cutánea de la
tuberculina negativa en un
paciente con la vacuna BCG.
- Aumento de los niveles
plasmáticos de la ECA o
lisozima
- Radiografía de tórax que
muestre adenopatía hiliar
bilateral (AHB).
-HLA-B51
-Prueba de patergia
- Marcadores inflamatorios
- Estudio de trombofilia
-AGF
-Fotometría con laser
-Biopsia de lesiones
superficiales
- Pruebas radiológicas
generales
Los corticoides han sido
convencionalm la principal
modalidad terapéutica en la
sarcoidosis ocular y sistémica,
aunque cada vez se emplean
másinmunosupresores como
alternativa, sobre todo como
ahorradores de corticoides y en
casos refractarios.
Los inmunosupresores son el pilar
del tratamiento; su disponibilidad
y precio pueden limitar las
opciones terapéuticas en muchos
países.
 TOXOPLASMOSIS Comienzo agudo o subagudo -PCR -Prednisolona
de moscas volantes, visión -Serología -Pirimetamina
borrosa y fotofobia en un ojo -Ig -Sulfadiacina
-TCO - Tratamiento intravìtreo

OFTALMÍA Panuveítis granulomatosa -TCO La enucleación de un ojo

SIMPÁTICA bilateral que aparece -Ecografia en modo B gravemente dañado en la primera
después de un traumatismo -AGF semana más o menos después del
penetrante, en el -AVI traumatismo se ha considerado
que a menudo se ha tradicionalmente un método
producido prolapso uveal eficaz para prevenir o reducir la
gravedad

NEFRITIS Se presenta con síntomas -TCO La respuesta a la corticoterapia

TUBULOINTERSTICIAL generales, proteinuria, sistémica es buena y la función
Y UVEÍTIS anemia, hipertensión e renal suele normalizarse al cabo
insuficiencia renal. de algunos meses sin
complicaciones.
ENFERMEDAD DE Se presenta típicamente en Hay pruebas que apoyan la
CROHN la segunda o tercera décadas participación de un
con dolor abdominal y componente genético en su
diarrea. Presenta uveítis etiología, como las
anterior mutaciones del gen CARD15
(anteriormente NOD2)
TUBERCULOSIS Uveitis anterior -PCR Los corticoides tópicos y
Vitritis -Interferón sistémicos pueden usarse de
Vasculitis retiniana -Prueba cutánea d forma simultánea para reducir el
Granulomas coroideos tuberculina daño inducido por la inflamación,
-BCG sobre todo en las primeras
-TCO semanas de tratamiento.
-AGF Puede aplicarse láser a la retina
isquémica para tratar la
neovascularización prerretiniana
ENFERMEDAD DE La enfermedad de Whipple -Biopsia duodenal Antibioterapia
WHIPPLE (lipodistrofia intestinal) es -Detección de ADN en sangre.
un raro trastorno con -Líquidos oculares u otros
inflamación gastrointestinal
crónica causada por
infección por la bacteria
Tropheryma whipplei
UVEÍTIS EN LA Arteritis -ANA -Corticoides tópicos
ARTRITIS INFANTIL Uveitis -HA-B27 -Midriáticos
IDIOPÁTICA Queratopatia -Factor reumatoide - Corticoides perioculares
-Corticoides orales
-Antiinflamatorios no esteroideos
(AINE)
-Inmunosupresores sistémicos
SÍFILIS ADQUIRIDA Uveítis -Serología. Es la principal -Penicilina
Coriorretinitis herramienta diagnóstica y ya -Pueden usarse otras alternativas,
Retinitis se ha comentado en la sección por ejemplo en pacientes
Lesiones ulceradas de «Uveítis anterior» de este alérgicos a la penicilina, pero son
capítulo. menos eficaces, por lo que hay
- Estudio sistémico por un que plantearse pruebas con
especialista adecuado, con alérgenos para confirmar dicha
punción lumbar incluida para alergia e incluso la
descartar neurosífilis. Debe desensibilización. Pueden darse
comprobarse si hay corticoides tópicos y sistémicos
positividad para VIH. junto con el antibiótico para
 -Muestras de humor acuoso o aminorar el daño secundario a la
vítreo para PCR en casos inflamación.
seleccionados, como cuando
la positividad a VIH hace
menos fiable la serología.

ENFERMEDAD DE La enfermedad (borreliosis) -PCR El tratamiento de la enfermedad

LYME de Lyme, como la sífilis, es -LCR aguda incipiente es muy eficaz;
causada por una - El diagnóstico se basa en la consiste en la administración por
espiroqueta. combinación de vía oral de doxiciclina (no en niños
Uveitis dentro de otras manifestaciones clínicas y ni embarazadas), amoxicilina o
manifestaciones incluirán serología positiva. eritromicina.
conjuntivitis precoz.

VASCULITIS EN RAMA La VRE corresponde a un -Oftalmoscopia El tratamiento es con corticoides

ESCARCHADA cuadro oftalmoscópico sistémicos, aunque algunos
característico, normalmente autores opinan que no afectan al
bilateral, que puede pronóstico, normalmente bueno
representar una entidad en las formas primaria
específica (primaria) o una
respuesta común a
diferentes estímulos.
SÍNDROME DE Hay uveítis anterior y vitritis Los corticoides pueden ser
FIBROSIS acompañadas de montículos eficaces en fases precoces, pero el
SUBRETINIANA subretinianos en el polo pronóstico es malo.
PROGRESIVA CON posterior y la media
UVEÍTIS periferia que progresan a
una extensa fibrosis
subretiniana.
COROIDITIS -Visión borrosa, moscas - Campos visuales Corticoides sistémicos y locales.
MULTIFOCAL CON volantes y fotopsias. -AGF Los pacientes refractarios a
PANUVEÍTIS -Uveítis anterior (50%). -AVI corticoides pueden requerir
-Vitritis. -ERG tratamiento inmunosupresor. La
-Fondo de ojo. Múltiples NVC se trata con corticoides y
lesiones aisladas, ovoides, fármacos anti-VEGF.
de color amarillo grisáceo y
50-350 mm de diámetro en
el polo poterior o la
periferia, a veces en racimos
lineales y/o estrías
SÍNDROME DE Frecuente: borrosidad visual -Campos visuales No suele ser necesario, salvo para
MÚLTIPLES PUNTOS indolora monocular (6/9- -TCO los casos raros complicados con
BLANCOS 6/60) y fotopsias; menos -AFF NVC
EVANESCENTES habitualmente: moscas -AGF
volantes, escotomas y -AVI
discromatopsia. -ERG
-Vitritis posterior sutil en el
50%.
-Edema de papila
-Lesiones del polo posterior
COROIDOPATÍA -Visión borrosa, moscas La AGF muestra Suele reservarse para la NVC,
INTERNA PUNTEADA volantes y fotopsias. hiperfluorescencia precoz y aunque puede plantearse la
-Uveítis anterior y vitritis: tinción tardía de las lesiones, administración de corticoides en
normalmente ausentes o y detecta la presencia de NVC. caso de lesión foveal.
muy leves.
-Fondo de ojo. Varias
pequeñas manchas
maculares de color blanco
amarillento con bordes
borrosos a nivel de la
coroides interna y la retina
 SÍNDROME DE Los signos oftalmoscópicos La extensa ausencia de perfusión
VASCULITIS consisten en arteritis y capilar periférica puede dar lugar
RETINIANA múltiples dilataciones a neovascularización
IDIOPÁTICA, aneurismáticas prerretiniana, por lo que debe
ANEURISMAS Y de las ramas arteriolares y valorarse la fotocoagulación
NEURORRETINITIS sobre la papila óptica, junto panretiniana
(VRIAN) con uveítis precoz. En algunos pacientes se
anterior y vitritis ha usado con éxito una
combinación de anti-VEGF y
corticoides