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PLANTA DE

"LA SEGURIDAD ES MI PRIMER VALOR" BENEFICIO


LAMBRASPAMPA
FOR-RHH-001
SUB SISTEMA DE 5 PUNTOS DE SEGURIDAD
VERSION: 001

Datos del trabajador

fecha: Area de trabajo:

1 Inspeccionar los pasadisos, entrada y salida de mi area de trabajo


() Tolva, chancadora, fajas y celdas limpios () Pasadisos despejados
Tuverias, mangueras, cables y señales en
() () Orden y limpieza
buenas condiciones
2 ¿Esta el equipo y el lugar en buenas condiciones?
() ¿Equipos de linea amarilla? () ¿Orden y limpieza?
() ¿Chancadora de quijada ? () ¿Celdas de flotacion?
() ¿Chancadora conica? () ¿Ventilacion?
3 ¿Trabajo/Trabajamos correctamente ?
() ¿He/Hemos corregido las condiciones inseguras?
() ¿He/ Hemos usado estandares y procedimientos?
4 Haga un comentario de seguridad.

Tema discutido

5 ¿Puedo / Podemos seguir trabajando adecuadamente?


() Entendi/ Entendimos las instrucciones recibidas

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Nombre y firma del Nombre y firma de SSOMA Nombre y firma del


supervisor de área jefe de planta

Seguridad, salud ocupacional y medio ambiente JE-AL ENTERPRISES INC SAC

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