PLANILLA DE EVALUACION PL- LV- 001-00

DE DESEMPEÑO HIGIENE Y
SEGURIDAD
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APELLIDO Y NOMBRE: DNI:

SECTOR DE TRABAJO:

FECHA: HORA:
PREGUNTAS ASIGNADAS TIPO DE NO OPTIMO (10)
EVALUACION OPTIMO (5)
Nombrar las Reglas Básicas-SDJ
Nombre tipos residuos existe en SDJ y explique la diferencia
entre segregación y clasificación
Describa los pasos para activar una Emergencia y realice
actuación de simulacro mediante radio. Conoce que debe
hacer en caso inclemencia climática.
Mencione las sustancias peligrosas que existe en SDJ y
mencione las sustancias limpieza que utiliza en su lugar de
trabajo
Nombrar los principios de SDJ para un cambio de cultura y
enfoque a buenos hábitos
¿Qué es un análisis de riesgo? ¿Y cuándo lo debe utilizar?
¿Identifique 2 peligros y riesgos en su sector?
Cuando utilizara un procedimiento de trabajo y permiso de
trabajo
Nombre los puntos de encuentro más cercanos en caso de
evacuación que existen en el lugar que se encuentra
¿Qué es una Ficha de Datos de Seguridad? ¿Y que nos informa?
¿El personal cuenta con el correcto uso de Epp acordes al
sector y se encuentran en buen estado?
¿Realiza check list de herramientas y equipos? ¿Cuándo lo
realiza y cada cuánto? ¿Qué color de codificación se asigna en
el mes a las herramientas, equipos y herramientas? Se
encuentran en buen estado?
RESULTADO OBTENIDO
NOVEDADES:

OPTIMO 80 A 100 %
NO OPTIMO 0 A 79 %

Versión Elaborado APROBADO Revisado

001 Gabriel Martin Cruz • Wilfredo Soriano • Daniel Pagardoy
• Fortunato • Renato Lera
Soriano

Aprobado:14 /01/2021