FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - UNR

CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA

Trabajo Práctico de Fisiología:

Sistema reproductor masculino
Eje hipotálamo-hipófiso-testicular
Espermograma

Autores: Dana Coletti; Paulo Dos Santos; Flavia Iadanza; Martín Habib; Agustina
Poggiani; María Sylvestre Begnis; Inés Demaría; Pablo Arias

Introducción

El aparato reproductor masculino ha evolucionado para generar una gametogénesis

continua durante un extenso período de la vida, proceso dependiente
fundamentalmente de factores hormonales, pero también afectado por factores
nutricionales, ambientales (temperatura, tóxicos), psicológicos, etcétera. Desde el
campo de la Fisiología, el funcionamiento del aparato reproductor masculino debe
considerar, entre los contenidos centrales, el estudio de las hormonas gonadales. En
el hombre adulto, las principales funciones de estas hormonas son: a) mantener el
aparato reproductor masculino, la gametogénesis y la producción de semen; b)
mantener los caracteres sexuales secundarios y contribuir a la generación de la libido
(Berne-Levy; 2009) y c) desempeñar un papel clave en el metabolismo de
carbohidratos, grasas y proteínas, mediado fundamentalmente por la testosterona
(Levalle y otros; 2007). Resulta clave además, para el mantenimiento y el control de la
función testicular, la secreción pulsátil de gonadotrofinas, LH y FSH, dirigida desde el
generador de pulsos hipotalámico, conformando el eje hipotálamo-hipófiso-testicular
(Arias; 2010)

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Por otro lado, los adelantos en el campo de la andrología y las técnicas de
reproducción asistida así como la preocupación creciente sobre la fecundidad, en
especial en parejas que eligen tener hijos en etapas avanzadas de la vida,
determinaron un mayor interés en el estudio del semen y de las hormonas
involucradas (estudios relativamente poco invasivos). El estudio del semen, en
particular, más allá de ser utilizado en las pruebas para fecundidad, puede ser
empleado para seguir la efectividad de una vasectomía o para determinar la presencia
y/o procedencia de semen en una escena forense (Strasinger, Di Lorenzo; 2010).

Es en este contexto que estos contenidos son abordados en este Trabajo Práctico
planteado desde la Cátedra de Fisiología Humana. Una vez elaborados y resueltos los
temas en forma individual o grupal, como sea más productivo y ameno para los
estudiantes, éstos deberán elaborar preguntas y/o comentarios y trasladarlos al Foro
de Consultas de Fisiología Humana, para generar así un intercambio general de ideas
en relación a estos temas.

OBJETIVOS

1. Describir las estructuras que constituyen el eje hipotálamo-hipófisis-testículo,

así como los vínculos hormonales entre las mismas
2. Enumerar los mecanismos de neurotransmisión implicados en la génesis de la
secreción pulsátil de LH, y describir la importancia biológica de este proceso.
3. Describir los mecanismos involucrados en el inicio del desarrollo puberal
masculino, y los cambios hormonales y somáticos resultantes.
4. Enumerar los productos de la biotransformación de la testosterona, dando
ejemplos de los órganos/tejidos donde ocurre y explicando su relevancia
fisiológica.
5. Describir la regulación hormonal de la secreción testicular y de la
espermatogénesis, así como los mecanismos paracrinos involucrados.
6. Emplear los elementos de la fisiología para realizar la evaluación funcional del
eje hipotálamo-hipófiso-gonadal en el hombre.
7. Describir en forma somera los principales elementos (físicos, celulares y
bioquímicos) de un espermograma normal
Actividad 1: Eje hipotálamo-hipófiso-testicular – Componentes, vínculos
hormonales, mecanismos de retroalimentación y principales resultantes de su
correcto funcionamiento

• Completar los óvalos en blanco con el nombre de las hormonas correspondientes.

Completar además el recuadro rectangular inferior con el nombre del proceso
estimulado por la interacción de las secreciones de las células de Leydig y de Sertoli
con las células germinales del varón.

-Nombrar las estructuras del hipotálamo (núcleos, neuronas) y de la hipófisis

(lóbulo, tipos celulares) que participan elaborando las hormonas que conforman el
brazo descendente (desde el hipotálamo al testículo) de este eje. ¿Pueden describir
sucintamente la estructura química de dichas hormonas?
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Actividad 2: Conversión periférica de la testosterona

La testosterona (To) puede actuar sobre sus tejidos blanco directamente o bien
convirtiéndose en dihidrotestosterona (DHT) o estradiol (E2). Indiquen cuál de estas
sustancias actúa sobre los distintos órganos, células o tejidos que presenta este gráfico
completando los recuadros en blanco con la abreviatura correspondiente.
 -¿Qué enzima está involucrada en el proceso de conversión de la testosterona a
estradiol? ¿En qué células podemos encontrar esta enzima en el folículo ovárico?
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-¿Qué enzima está involucrada en el proceso de conversión de la testosterona a

DHT?
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Actividad 3: Ordenar cronológicamente los siguientes acontecimientos que tienen

lugar durante el desarrollo puberal masculino (*)

Número de Acontecimiento
orden
Ascenso del vello pubiano por la línea alba hasta llegar a la
zona infraumbilical
Pico del empuje puberal de crecimiento

Aparición de vello pubiano lacio y poco pigmentado

Aumento de niveles plasmáticos de testosterona

Activación del generador de pulsos de GnRH

Aumento del volumen testicular

Aproximadamente, ¿en qué edades (señalar el intervalo) comienza y finaliza

este período del desarrollo caracterizado por éstos y otros cambios?
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(*) muchos de los datos clínicos pueden obtenerse de la Guía para la Evaluación del Crecimiento Físico ("Libro
Verde") de la SAP incluída en el material de estudio
Actividad 4: Caso clínico

Marín Oncalvez, de 35 años de edad, concurre a una consulta médica por indicación del
médico de su esposa Mara. Ella a su vez está en evaluación ginecológica desde hace unas
semanas ya que no logra un embarazo después de un año y medio de intentarlo. El
interrogatorio de Marín revela que a los 16 años padeció una orquitis postraumática (un
accidente motociclístico) que debió ser tratada médicamente con hielo y antiinflamatorios;
comenta que le había sorprendido lo rápido que le hicieron el diagnóstico y que el cuadro
había cedido al poco tiempo. El examen físico revela un hombre de contextura atlética, con vello
corporal abundante y tatuajes varios, genitales externos de pigmentación normal, y testículos
con un volumen de 20 ml de acuerdo a Prader.

1. Marín se realiza un espermograma por indicación médica. ¿Qué precauciones tiene

que tener al tomar la muestra?

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2. El resultado del espermograma no presenta alteraciones. Utilizando los datos del

Anexo 2 elaborá un probable informe de los resultados relacionados con el volumen
del eyaculado y las características de los espermatozoides
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3. El orquidómetro de Prader (si nunca viste uno, googleálo!!!) sirve para estimar el
volumen testicular ¿Qué información te puede brindar a vos como médico medir el
volumen testicular?
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 4. Si el volumen testicular de Marín fuera de 7 ml ¿lo podés considerar dentro de los
valores esperados?; ¿en qué situación fisiológica es dable encontrar ese volumen
testicular?

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5. La impresión clínica del médico es que el sector endócrino testicular de Marín

estaría funcionando correctamente. ¿Qué datos sustentarían esta presunción?

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Anexo 1

Tabla 1: Volumen testicular correspondiente a los distintos estadíos de Tanner

Tabla realizada en base a los datos extraídos de Redondo Figuero C; Galdo Muñoz G; García
Fuentes M (2008)

Estadío de Tanner (genitales Vol. testicular (ml)

externos)
I <3
II 4-6

III 6-12
IV 12-16
V >16
Tabla 2: Edad a la que se alcanzan los distintos estadíos de Tanner en el varón

Tabla realizada en base a los datos suministrados por la Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria (2009).

Estadío de Tanner (genitales Edad en años

externos)
x̅ (intervalo)

II 11,6 (9,5 a 13,7)

III 12,6 (10,7 a 14,9)
IV 13,7 (11,7 a 15,8)
V 14,9 (12,7 a 17,1)

Anexo 2 - Espermograma

Extraído del texto : World Health Organization (2010) . WHO Laboratory manual for the
examination of human semen. Quinta Edición. Ginebra; Suiza: WHO Press.

Recomendaciones para la obtención de muestra

· Recoger la muestra con una abstinencia de 2 a 7 días.

· Para la evaluación inicial se deben recoger dos muestras de semen separadas entre 7
días a 3 semanas ya que pueden ocurrir variaciones importantes en la producción de
espermatozoides.

· Lo ideal es que la muestra se recoja en la intimidad de una dependencia próxima al

laboratorio o, caso que no pueda ser así, remitirla antes de la hora de la recolección.

· La muestra debe obtenerse por masturbación. El recipiente de recolección debe estar

tibio para evitar el shock térmico.
· No se deben usar condones porque comprometen la viabilidad de los
espermatozoides.

· Tampoco debe obtenerse por coitus interruptus porque puede perderse la primera
porción del eyaculado que habitualmente contiene la mayor concentración de
espermatozoides y puede presentar contaminación vaginal tanto celular como
bacteriológica. El pH vaginal ejercerá un efecto adverso sobre la motilidad de los
espermatozoides.

· El recipiente debe tener escrito nombre de paciente, fecha, hora de recolección y

tiempo de abstinencia.

Distribución de los valores de los parámetros del semen de varones que embarazaron
a sus parejas dentro del año de haber discontinuado los métodos anticonceptivos

Percentilos
Parámetro 5 50 95
Volumen (ml) 1,5 3,7 6,8
Número total de espermatozoides (106 por 39 255 802
eyaculado)
Concentración de espermatozoides (106 por ml) 15 73 253
Movilidad total % 40 61 78
Movilidad progresiva % 32 55 72
Vitalidad (% de espermatozoide vivos) 58 79 91
Morfología de espermatozoides (% formas 4 15 44
normales)

Otros valores umbrales

pH >=7,2
Leucocitos peroxidasa positivas (106 por ml) <1,0
MAR Test (espermatozoides móviles con partículas <50
unidas,%)
Cinc seminal (micromol/eyaculado) >=2,4
Fructosa seminal (micromol/eyaculado) >=13
Glucosidasa neutra seminal (micromol/eyaculado)l >=20
Parámetro Limite de referencia inferior
Ácido cítrico (micromol/eyaculado)* 52
*no está tabulado en el manual WHO
Bibliografía

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