1.

Paciente mujer de 67 años, refiere no tener hábitos tóxicos, tiene antecedente de

DM desde hace 7 años en to con metformina bid, además de ser hipertensa desde
hace 5 años en malos controles, en tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida,
además de tomas amlodipino 5 mg por las mañanas. Paciente acede al servicio de
emergencia por que al presentar cefalea acude a farmacia cercana a su casa donde
le encuentras PA: 190/120, niega dolor torácico, en sala de emergencia le
encuentran pa: 193/112, al examen físico:

Cabeza: Mucosa oral húmeda

Ap cv: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y tono, se ausculta tercer
ruido, llenado capilar < 2”
Ap resp: Murmullo vesicular pasa bien por ambos hemitórax, crepitantes escasos
bilaterales, sat02: 87 fi02: 0.21
Abd: Rha+, bd, no distendido, no doloroso a la palpación
Neurol: Glasgow 15/15, pupilas isocoricas, fotorreactivas, no signos meníngeos, ni
de focalización
Exámenes de laboratorio:
Heemorama: Leuc: 7800, bastones: 0 %, Plaq: 303000
Creat: 1.20, Urea: 55
Bilt total: 2.1
EKG: Ritmo sinusal, Sokolow – Lyon > 43mm

2. Paciente mujer de 33 años, con antecedente de ser fumadora, es llevada por

familiares a servicio de emergencia debido a que presenta cefalea holo craneana,
mareos, sincope, no presenta alteración del lenguaje , tampoco déficit motor
 agudo, e el examen le encuentran: pa: 234/125, fc: 90x min, fr: 15 x min, sat02:
98%, fi02: 36.6, hgt: 134. Presenta afectación del estado general con una
puntuación en la escala de Glasgow de 13/15 y somnolencia progresiva sin tener
focalidad neurológica. En la auscultación cardiaca está rítmica y no tiene soplos y
sus pulsos centrales y periféricos son palpables y simétricos. La auscultación
pulmonar, abdominal y cutánea son rigurosamente normales. En el examen de
fondo de ojo se observan datos de retinopatía hipertensiva grado II-III en el ojo
derecho y grado I en el ojo izquierdo. Se le tomo EKG: ritmos sinusal, no isquemias,
o arritmias, Hemograma dentro de límites normales, creat: 0.68, sodio: 135.

3. Paciente varón de 75 años, con antecedente de hipertensión arterial en tto con

telmisartan80mg, acude a hospital debido a que presenta cefalea holocraneana de
tipo lancinante hace varios días, refiere que desde hace unas horas evidencia que
presenta asimetría fácil desviación de comisura bucal y dificultad para la apertura
de ojo derecho. En el examen físico evidencia de PA: 230/120, fc: 80. Ssat02: 81%
Fio2: 0.21, pupilas isocoricas, fotorreactias, desviación de la comisura bucal hacia
ala derecha, leve disminución de parpadeo de ojo izquierdo y de fuerza en
musculatura orbicular de los parpados, resto de exploración física dentro de
límites normales.