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Paciente mujer de 85 años, sale de alta hace 3 dias del servicio de geriatría, estuvo
hospitalizada por ulcera de presión en zona sacra infectada, tiene como antecedentes
patológicos: Hta, hipotiroidismo, postrada crónica hace dos años por fractura de
cadera, familiares refieren que usa sonda Foley desde la hospitalización; presenta
desde hace 48 horas nauseas, vomitos, alza temica no cuantificada, hiporexia y
malestar general, desde hace 5 horas se suma a cuadro confusión, paciente se
encuentra incoherente y no reconoce a familiares, debido a lo cual es llevada a sala de
emergencia.
Al examen:
Cabeza: mucosa oral seca
Ap cv: RCR, de buena intensidad, taquicardicos, fc: 100
Ap resp: Murmullo vesicular pasa por ambos hemitorax, roncantes y crepitantes
bilaterales a predominio de hemitorax izquierdo. Sat02: 78% Fio2: 0.21
Abd: Rha +, bd, no signos peritoneales
Ext: Edema unilateral en MMIID, piel eritematosa, caliente
Neurol: Glasgow 12/15, pupilas isocoricas, fotorreactivas,no signos meníngeos, no
focalización
Ex. Complementarios:
Hemograma: Hb: 10.3, Plaq: 145000, Abast: 3% Leuc: 3500
Gluc: 171, Urea: 69 Creat: 1.08
Ex. Orina: Leuc: > 100 x campo, Hematies: 3 -4 x campo, Piocitos +++, nitritos +
PCR: 65.3
AGA y e: PH: 7.30 PO2: 48 PCo2: 30 Hco3: 22, Lact: 1.8 Na: 154 , K: 4 , Cl: 97
 Diagnostico o problemas, plan de trabajo, tratamiento
2. Paciente varon de 19 años, refiere que desde hace 4 dias nota lesión blanquecina
indurada en perine, no dolorosa, además de presentar secreción amarilla por uretra,
disuria, polaquiuria y dolor en hipogastrio de tipo urente, niega otras molestias.
Ex. Complementarios:
Hemograma: Leuc: 7200 Hb: 16, Plaq: 250000
Ex. Orina: Leuc: > 100 x campo, hematíes: 0 -1
 Diagnostico o problemas, plan de trabajo , tratamiento
3. Paciente mujer de 45 años, con antecedente de ERCT en DIPAC desde hace 2 meses,
HTA, cursa desde hace tres días con dolor abdominal difuso, se suma a cuadro alza
térmica, nota que liquido de recambio de DIPAC esta ligeramente turbio, además
refiere que el dia de ayer presento un vomito de contenido alimentario.
Al examen:
Cabeza: mucosa oral semiseca
Ap cv: RCR, de buena intensidad, no soplos
Ap resp: Murmullo vesicular pasa disminuido por base izquierda, no estertores. Sat02:
85% Fio2: 0.21
Abd: Rha +, globuloso, oleada +, dolor a la palpación en forma difusa
Neurol: Glasgow 15/15, pupilas isocoricas, fotorreactivas,no signos meníngeos, no
focalización
Ex. Complementarios:
Hemograma: Leuc: 17000 Hb: 9, Plaq: 178000
Ex. Orina: Leuc: 70 -80 x campo, hematíes: 0 -2, cilindros cereos ++
Creat: 10 Urea: 98
PCR: 98,
Aga y e: Ph: 7.48, PCO2: 32, PO2: 64, HCO3: 19, Lac: 1.5
Rx de torax: Obturacion del angulo costodiafragmatico del lado izquierdo, velamiento
de 1/3 inferior de campo plumonar izq, redistribución de flujos bilateral y
cardiomegalia
 Diagnosticos o problemas, plan de trabajo y tto.