MIEMBRO INFERIOR 131

TEST DE AUTOEVALUACIÓN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la
finalización de la frase correctas en cada caso.

1. Un paciente de 27 años refiere pérdida de la (C) Pérdida de la sensibilidad cutánea en el

sensibilidad en la piel y parálisis de los múscu- trocánter mayor
los de la cara plantar del lado medial del pie. (D) Parálisis del músculo vasto lateral

OM
¿Cuál de los siguientes nervios es más proba- (E) Parálisis del músculo tensor de la fascia
ble que esté dañado? lata
(A) Peroneo común
5. Una paciente de 47 años no puede realizar
(B) Tibial
inversión del pie después de haber sufrido una
(C) Peroneo superficial
caída debida a un tropezón. ¿Cuáles de los si-
(D) Peroneo profundo
guientes nervios es más probable que se en-

.C
(E) Sural
cuentren dañados?
2. Un paciente con una herida profunda de arma (A) Peroneos superficial y profundo
blanca en la nalga presenta marcha de Trende- (B) Peroneo profundo y tibial
DD
lenburg, que se caracteriza por que la pelvis cae (C) Peroneo superficial y tibial
hacia un lado en cada paso. ¿Cuál de los siguien- (D) Plantares medial y lateral
tes nervios está dañado? (E) Obturador y tibial
(A) Nervio obturador
(B) Nervio del músculo obturador interno 6. Un paciente de 22 años presenta un «blo-
(C) Nervio glúteo superior queo» de la articulación de la rodilla y, por lo tan-
LA

(D) Nervio glúteo inferior to, no puede flexionar la pierna. ¿Cuál de los si-
(E) Nervio femoral guientes músculos es más probable que se
encuentre lesionado?
3. Un paciente es incapaz de impedir el despla- (A) Recto femoral
zamiento anterior del fémur sobre la tibia cuan- (B) Semimembranoso
FI

do la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los si- (C) Poplíteo

guientes ligamentos es más probable que esté (D) Gastrocnemio
dañado? (E) Bíceps femoral
(A) Cruzado anterior
7. Un paciente refiere pérdida de la sensibilidad


(B) Colateral peroneo

(C) Rotuliano en los lados adyacentes entre el dedo gordo y el
(D) Cruzado posterior segundo dedo del pie y dificultad para realizar la
(E) Colateral tibial dorsiflexión del pie. Estos síntomas son indicati-
vos de lesión en uno de los siguientes nervios.
4. Un paciente de 41 años que se ha visto en- (A) Peroneo superficial
vuelto en una pelea presenta debilidad en la ex- (B) Plantar lateral
tensión de la articulación de la rodilla. Tras el (C) Peroneo profundo
examen físico se realiza un diagnóstico de le- (D) Sural
sión del nervio femoral. ¿Cuál de los siguientes (E) Tibial
síntomas está relacionado con la lesión de este
nervio? 8. Un motorista se cae de la moto y se hace un
(A) Parálisis del músculo psoas mayor corte profundo que secciona el nervio peroneo
(B) Pérdida de la sensibilidad cutánea del lado superficial cerca de su origen. ¿Cuál de los si-
lateral del pie guientes músculos está paralizado?

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132 ANATOMÍA BÁSICA
(A) Peroneo largo
(B) Extensor largo del dedo gordo
(C) Extensor largo de los dedos
(E) Tercer peroneo
(F) Extensor corto de los dedos
9. A un paciente de 67 años se le ha adminis-
trado una pauta de antibioterapia por vía intra-
muscular (inyección en los glúteos) durante el
posoperatorio de una intervención abdominal
de cirugía mayor. Para evitar dañar el nervio ciá-
tico, ¿en cuál de las siguientes áreas debe in-
sertarse la aguja?
(A) Sobre el ligamento sacroespinoso
(B) En un punto equidistante entre la tuberosi-
dad isquiática y el trocánter menor
(C) En el punto medio de los músculos geme-
los
glútea
.C
(D) En el cuadrante superior lateral de la región
(E) En el cuadrante medial inferior de la región
glútea
DD
10. Una paciente de 20 años no puede flexio-
nar ni rotar medialmente el muslo cuando corre
y practica la escalada. ¿Cuál de los siguientes
músculos es más probable que se encuentre le-
sionado?
LA
(A) Semimembranoso
(B) Sartorio
(C) Recto femoral
(D) Vasto intermedio
(E) Tensor de la fascia lata
FI
11. Un hombre de 21 años sufre un accidente
de moto. La radiología revela destrucción del
surco de la cara inferior del hueso cuboides.
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-
ble que se encuentre dañado?
(A) Tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo
(B) Tendón del músculo peroneo corto
(C) Tendón del músculo peroneo largo
(D) Tendón del músculo tibial anterior
(E) Tendón del músculo tibial posterior
12. Un obrero de la construcción se cae de un
tejado parando el golpe con los pies. La radiolo-
gía revela que sufre una fractura del surco de la
cara inferior del sustentáculo del astrágalo.
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-
ble que se encuentre dañado?
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(A) Tendón del músculo flexor corto de los de-
dos
(B) Tendón del músculo flexor largo de los dedos
(C) Tendón del músculo flexor corto del dedo
gordo
(D) Tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo
(E) Tendón del músculo tibial posterior
13. Un cirujano torácico se dispone a recoger
un segmento de la vena safena mayor para rea-
OM
lizar una revascularización coronaria. Ha obser-
vado que esta vena discurre:
(A) Posterior al maléolo medial
(B) Con la vena poplítea
(C) Anterior a los cóndilos mediales de la tibia
y el fémur
(D) Superficial a la fascia lata del muslo
(E) Junto con la arteria femoral
14. Una mujer de 52 años ha resbalado y ha
sufrido una caída. Se queja de que no puede ex-
tender la pierna a nivel de la articulación de la
rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos ha
quedado paralizado como consecuencia de este
accidente?
(A) Semitendinoso
(B) Sartorio
(C) Grácil
(D) Cuádriceps femoral
(E) Bíceps femoral
15. En un paciente se observa debilidad en la
dorsiflexión e inversión del pie. ¿Cuál de los si-
guientes músculos está dañado?
(A) Peroneo largo
(B) Peroneo corto
(C) Tibial anterior
(D) Extensor largo de los dedos
(E) Tercer peroneo
Preguntas 16-20. Una mujer de 62 años resba-
la y cae en el suelo del cuarto de baño. Sufre
una luxación posterior de la articulación de la
cadera y una fractura del cuello del fémur.
16. La rotura del ligamento de la cabeza del fé-
mur puede producir la lesión de una de las ra-
mas de la arteria:
(A) Circunfleja femoral medial
(B) Circunfleja femoral lateral
 MIEMBRO INFERIOR 133

(C) Obturatriz realizar una ligadura de la ar teria dorsal del

(D) Glútea superior pie proximal a la zona afectada por el cor te.
(E) Glútea inferior ¿Cuál de los siguientes procesos es más pro-
bable que aparezcan como resultado de la le-
17. La fractura del cuello del fémur provoca ne- sión?
crosis avascular de la cabeza del fémur, proba- (A) Isquemia en el músculo peroneo largo
blemente como resultado de la falta de irriga- (B) Aneurisma en el arco arterial plantar pro-
ción proporcionada por la arteria: fundo
(A) Obturatriz (C) Disminución del flujo sanguíneo en las ar-
(B) Glútea superior terias tarsianas mediales
(C) Glútea inferior (D) Disminución de la presión sanguínea en la

OM
(D) Circunfleja femoral medial arteria tibial anterior
(E) Circunfleja femoral lateral (E) Aumento de la presión sanguínea en la ar-
teria arqueada
18. Si se fractura el acetábulo en su borde pos-
terosuperior debido a la luxación de la articula- 22. Un paciente presenta parálisis del músculo
ción de la cadera, ¿cuál de los siguientes hue- que tiene su origen en el fémur y contribuye di-
sos puede estar afectado? rectamente a la estabilidad de la articulación de
(A)
(B)
(C)
Pubis
Isquion
Ilion
.C la rodilla. ¿De qué músculo se trata?
(A)
(B)
Vasto lateral
Semimembranoso
DD
(D) Sacro (C) Sartorio
(E) Cabeza del fémur (D) Bíceps femoral (cabeza larga)
(E) Recto femoral
19. Tras el accidente, esta paciente presenta
debilidad en la abducción y rotación medial del 23. Un paciente sufre un accidente de moto.
muslo. ¿Cuál de los siguientes músculos es Se observa avulsión de la piel de la piel que re-
LA

más probable que se encuentre dañado? cubre la parte anterolateral de la pierna y el to-
billo. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
(A) Piriforme
más probable que haya sido lesionada?
(B) Obturador interno
(C) Cuadrado femoral (A) Nervio peroneo profundo
(D) Glúteo mayor (B) Tendón del músculo extensor largo de los
FI

(E) Glúteo menor dedos

(C) Arteria dorsal del pie
20. La paciente es sometida a una interven- (D) Vena safena mayor
ción quirúrgica en la cadera. Si se ligan todas (E) Nervio peroneo superficial
las arterias que forman parte de la anastomo-


sis crucial de la parte superior del muslo, ¿cuál 24. Un paciente presenta una herida por arma
de las siguientes arterias mantendrá el flujo blanca que afecta a la vena superficial que ter-
sanguíneo? mina en la vena poplítea. ¿De cuál de los si-
guientes vasos sanguíneos se originará la he-
(A) Circunfleja femoral medial
morragia?
(C) Circunfleja femoral lateral
(D) Glútea superior (A) Vena tibial posterior
(E) Glútea inferior (B) Vena tibial anterior
(F) Primera perforante (C) Vena peronea
(D) Vena safena mayor
21. Una mujer de 34 años se hace un cor te (E) Vena safena menor
profundo en el dorso del pie justo distal a la
ar ticulación talocrural o del tobillo al caerse 25. Un chico de 10 años se cae desde lo alto
un cuchillo de la encimera de la cocina. El mé- de un árbol parando la caída con las plantas de
dico que la atiende en urgencias procede a los pies que le provoca una fractura de la cabe-

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134 ANATOMÍA BÁSICA

za del astrágalo. ¿Cuál de las siguientes estruc- (A) Poplítea

turas no funcionará correctamente? (B) Femoral profunda
(A) Arco transverso (C) Tibial anterior
(B) Arco longitudinal medial (D) Tibial posterior
(C) Arco longitudinal lateral (E) Peronea
(D) Tendón del músculo peroneo largo
(E) Ligamento plantar largo 30. Una mujer de edad avanzada se cae en
casa y se fractura el trocánter mayor del fémur.
26. Una mujer de 24 años refiere debilidad en ¿Cuál de los siguientes músculos seguirá fun-
la extensión y rotación lateral del muslo. ¿Cuál cionando normalmente?
de los siguientes músculos está paralizado? (A) Piriforme

OM
(A) Obturador externo (B) Obturador interno
(B) Sartorio (C) Glúteo medio
(C) Tensor de la fascia lata (D) Glúteo mayor
(D) Glúteo mayor (F) Glúteo menor
(E) Semitendinoso
Preguntas 31-35. Un estudiante universitario
de 20 años recibe un fuerte golpe en la cara in-

.C
27. Un paciente que sufre una coagulopatía he-
ferolateral de la articulación de la rodilla izquier-
reditaria se presenta con dolor en la cara poste-
da cuando estaba jugando a rugby. La radiogra-
rior de la rodilla. Una arteriografía revela la pre-
fía muestra una fractura de la cabeza y cuello
sencia de un coágulo sanguíneo en el extremo
del peroné.
DD
proximal de la arteria poplítea. ¿Cuál de las si-
guientes arterias permitirá que la sangre alcan-
ce el pie? 31. ¿Cuál de los siguientes nervios está daña-
do?
(A) Tibial anterior
(B) Tibial posterior (A) Ciático
(C) Peronea (B) Tibial
LA

(D) Circunfleja femoral lateral (C) Peroneo común

(E) Superior medial de la rodilla (D) Peroneo profundo
(E) Peroneo superficial
28. Una mujer de 72 años se queja de dolores,
tipo calambre, en el muslo y la pierna. Se le 32. Tras la lesión de este nervio, ¿cuál de los
FI

diagnostica una claudicación intermitente gra- siguientes músculos quedará paralizado?

ve. Después de la operación, se produce una in- (A) Gastrocnemio
fección en el conducto aductor, con el corres- (B) Poplíteo
pondiente deterioro de las estructuras (C) Extensor largo del dedo gordo
adyacentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras (D) Flexor largo de los dedos


permanecerá intacta? (E) Tibial posterior

(A) Arteria femoral
(B) Vena femoral 33. Si el ligamento colateral peroneo está des-
(C) Nervio safeno garrado debido a la fractura, ¿cuál de los si-
(D) Vena safena mayor guientes procesos puede ocurrir?
(E) Nervio del músculo vasto medial (A) Abducción pasiva anormal de la pierna
extendida
29. Un jugador de baloncesto recibe un golpe (B) Aducción pasiva anormal de la pierna ex-
en el muslo con la rodilla de un jugador del equi- tendida
po contrario. ¿Cuál de las siguientes arterias es (C) Desplazamiento anterior del fémur sobre la
probable que haya quedado comprimida y provo- tibia
que isquemia debido al hematoma y consiguien- (D) Desplazamiento posterior del fémur sobre
te afectación de los músculos extensores de la la tibia
pierna? (E) Flexión máxima de la pierna

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 MIEMBRO INFERIOR 135

34. ¿Cuál de las siguientes arterias podría ha- do, se produjo la sección del nervio obturador.
ber quedado dañada por la fractura? ¿Cuál de los siguientes músculos ha quedado
(A) Poplítea completamente paralizado?
(B) Tibial posterior (A) Pectíneo
(C) Tibial anterior (B) Aductor mayor
(E) Peronea (C) Aductor largo
(D) Inferior lateral de la rodilla (D) Bíceps femoral
(E) Semimembranoso
35. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurrirá
después de la lesión? 40. Un carpintero de 32 años se cae mientras
estaba arreglando un tejado. El arco longitudinal
(A) Isquemia del músculo gastocnemio

OM
lateral del pie ha quedado aplanado como con-
(B) Pérdida de la flexión plantar
secuencia de la fractura y del desplazamiento
(C) Signo de Trendelenburg
del hueso que se considera piedra angular del
(D) Síndrome compartimental tibial anterior
arco. ¿Cuál de los siguientes huesos está daña-
(E) Pie plano
do?

36. Un obrero de la construcción es golpeado en (A) Calcáneo

(B) Cuboides

.C
la pierna por un bloque de cemento, como conse-
cuencia no puede realizar flexión plantar ni inver- (C) Cabeza del astrágalo
sión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es (D) Cuneiforme medial
más probable que esté dañado? (E) Navicular
DD
(A) Extensor largo de los dedos 41. Mientras estaba jugando a rugby, un joven
(B) Tibial anterior de 19 años recibe un golpe que le retuerce la ro-
(C) Tibial posterior dilla cuando estaba haciendo un placaje a un ju-
(D) Peroneo largo gador desde el lado lateral. ¿Cuál de los siguien-
(E) Peroneo corto tes hallazgos clínicos es más probable en este
caso?
LA

37. El ner vio obturador y el ner vio ciático

(A) Desgarro del menisco medial
(componente tibial) de un muchacho de 15
(B) Rotura del ligamento colateral peroneo
años han sido seccionados debido a un acci-
(C) Dolor a la palpación en el ligamento colate-
dente de moto. ¿Cuál de los siguientes múscu-
ral peroneo
los quedará paralizado como consecuencia de
(D) Lesión del ligamento cruzado posterior
FI

la lesión?
(E) Tumefacción en la cara posterior de la arti-
(A) Recto femoral culación de la rodilla
(B) Bíceps femoral, cabeza corta
(C) Pectíneo 42. Un paciente se queja de debilidad cuando
(D) Aductor mayor flexiona el muslo y la pierna. ¿Cuál de los si-


(E) Sartorio guientes músculos es más probable que se en-

cuentre afectado?
38. Una mujer de 24 años refiere debilidad para (A) Recto femoral
flexionar la articulación de la cadera y extender (B) Semitendinoso
la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos es (C) Bíceps femoral
más probable que se encuentre afectado? (D) Sartorio
(A) Sartorio (E) Aductor largo
(B) Grácil
(C) Recto femoral 43. Un hombre de 35 años tiene dificultad para
(D) Vasto medial realizar la dorsiflexión del pie. ¿Cuál de los si-
(E) Semimembranoso guientes músculos es más probable que se en-
cuentre dañado?
39. Un joven de 17 años recibió una herida de (A) Tibial posterior
arma blanca durante una pelea. Como resulta- (B) Flexor largo de los dedos

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136 ANATOMÍA BÁSICA

(C) Tibial anterior (A) Safena mayor

(D) Peroneo largo (B) Safena menor
(E) Peroneo corto (C) Femoral
(D) Tibial posterior
44. Un hombre se lesiona en la pierna mientras (E) Tibial anterior
estaba jugando al golf. Como consecuencia, no
es capaz de realizar inversión del pie. ¿Cuál de
49. Una mujer de 21 años acude a urgencias.
los siguientes músculos es más probable que
Refiere que, después de un partido de tenis,
se encuentre paralizado?
empezó a sentir un dolor en la rodilla. La explo-
(A) Tibial posterior ración descubre una infección en la cápsula de
(B) Peroneo largo la articulación de la rodilla por fuera de la cavi-

OM
(C) Peroneo corto dad sinovial. ¿Cuál de las siguientes estructu-
(D) Tercer peroneo ras no se verá afectada por la infección?
(E) Extensor largo de los dedos
(A) Ligamento cruzado anterior
(B) Ligamento cruzado posterior
45. Durante una intervención quirúrgica, un ci-
(C) Menisco lateral
rujano ortopédico liga la arteria tibial posterior
(D) Ligamento colateral peroneo
en su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias se
(E) Menisco medial

.C
quedará sin flujo sanguíneo tras la ligadura?
(A) Peronea 50. Un gimnasta de 14 años, medalla de plata,
(B) Dorsal del pie se cae de las barras paralelas. Se queja de do-
(C) Superior medial de la rodilla
DD
lor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
(D) Tibial anterior La exploración física revela que el músculo res-
(E) Descendente de la rodilla ponsable de la flexión de la pierna a nivel de la
articulación de la rodilla y de la flexión plantar
46. Antes de una intervención quirúrgica en la
del pie está gravemente dañado. ¿Cuál de los si-
rodilla, el cirujano liga las arterias que forman
guientes músculos implicados en ambos movi-
parte de las anastomosis situadas alrededor de
LA

mientos es más probable que haya quedado

la rodilla (red articular de la rodilla). ¿Cuál de las
afectado por la lesión?
siguientes arterias es más probable que no se
vea afectada por la ligadura? (A) Tibial posterior
(B) Gastrocnemio
(A) Superior lateral de la rodilla
(C) Sóleo
(B) Inferior medial de la rodilla
FI

(D) Peroneo largo

(C) Rama descendente de la arteria circunfleja
(E) Flexor largo de los dedos
femoral lateral
(D) Rama safena de la descendente de la rodilla
(E) Recurrente tibial anterior 51. Un jugador de baloncesto de 28 años se
cae cuando intentaba atrapar un rebote.


47. Un hombre de 25 años sufre una herida por Como consecuencia de la lesión, no puede co-
arma blanca que le secciona el nervio peroneo rrer ni saltar. Refiere dolor y debilidad cuando
superficial. ¿Cuál de los siguientes músculos intenta extender el muslo y flexionar la pierna.
es más probable que quede paralizado? ¿Qué músculo implicado en ambos movimien-
tos es más probable que se encuentre afecta-
(A) Tercer peroneo do?
(B) Peroneo corto
(C) Flexor largo del dedo gordo (A) Bíceps femoral, cabeza corta
(D) Tibial anterior (B) Aductor mayor
(E) Tibial posterior (C) Semitendinoso
(D) Sartorio
48. Un paciente se presenta con una trombosis (E) Grácil
en la vena poplítea. ¿En cuál de las siguientes
venas es más probable que la trombosis provo- 52. Una mujer de 52 años acude a la con-
que una reducción del flujo sanguíneo? sulta de un cirujano or topédico. Refiere una

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 MIEMBRO INFERIOR 137

sensación desagradable en las ar ticulacio- inter viene tanto en la dorsiflexión como en la

nes de la rodilla y el tobillo. Finalmente, el ci- inversión del pie?
rujano hace un diagnóstico de ar tritis que (A) Peroneo largo
provoca ligeras molestias en el movimiento (B) Peroneo corto
pasivo. Los músculos que inter vienen en la (C) Tercer peroneo
ar ticulación talocrural o del tobillo parecen (D) Extensor largo del dedo gordo
encontrarse en buen estado. ¿Qué músculo (E) Extensor largo de los dedos

Preguntas 53-56. Elija la letra apropiada en las siguientes radiografías de la que se corresponda
con las siguientes descripciones.

OM
A

.C
DD
E
LA

B
FI

C D


53. Lo más probable es que la rotura del ten-
dón superior a esta estructura provoque incapa-
cidad para extender la articulación de la rodilla.
54. Lo más probable es que la fractura de esta
estructura provoque debilidad en la aducción,
flexión y extensión del muslo.
55. Lo más probable es que una herida pe-
netrante por arma blanca que afectase a este
punto provoque isquemia muscular en el com-
partimiento anterior de la pierna.
56. Lo más probable es que la fractura de esta
estructura provoque una lesión del nervio pero-
neo común, que provocará una parálisis de los
músculos de los compartimientos anterior y la-
teral de la pierna.

Preguntas 57-60. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía de la cadera y pelvis que se
corresponda con la respuesta a las siguientes preguntas.

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138 ANATOMÍA BÁSICA

A
E

OM
B

.C C D
DD
57. ¿Qué estructura anatómica puede estar frac- 59. ¿Qué estructura al fracturarse es probable
turada en esta radiografía, que provoca la pérdi- que provoque la parálisis del músculo aductor
da de función del principal flexor del muslo? mayor?

58. ¿La fractura de qué estructura puede destruir el 60. ¿Qué estructura se necrosa cuando la ar-
punto de inserción del músculo cuya función con- teria circunfleja femoral medial es secciona-
LA

siste en la rotación lateral del muslo y de su tendón da?

que pasa a través del agujero ciático menor?
FI

Preguntas 61-64. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía del pie y del tobillo que se
corresponda con las siguientes descripciones.

D E


A C

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61. El tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo está dañado en un surco situado en la
cara posterior de un hueso del tarso. ¿Qué hue-
so de los que aparecen en la radiografía es pro-
bable que esté fracturado?
62. Los músculos tibial anterior y peroneo lar-
go están debilitados. ¿Qué hueso de los que
aparecen en la radiografía es más probable que
esté fracturado?
.C
DD
LA
FI
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MIEMBRO INFERIOR 139
63. El arco longitudinal medial del pie está
aplanado debido a que el ligamento calcaneona-
vicular plantar (resorte) ha sufrido un desgarro.
¿Qué hueso de los que aparecen en la radiogra-
fía es más probable que esté fracturado?
64. El tendón del músculo peroneo largo está
dañado en un surco de un hueso del tarso. ¿Qué
hueso de los que aparecen en la radiografía es
más probable que esté fracturado?
OM
140 ANATOMÍA BÁSICA

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la B. El nervio peroneo común se divide en el nervio peroneo profundo, que
inerva los músculos anteriores de la pierna y la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo
dedo del pie, y el nervio peroneo superficial, que inerva los músculos laterales de la pierna y la piel
que recubre la cara lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie y del tobillo. El nervio
sural, por su parte, inerva la cara lateral del pie y el dedo pequeño.

OM
2. La respuesta es la C. El nervio glúteo superior inerva al músculo glúteo medio. La parálisis de
este músculo provoca una marcha de Trendelenburg (glútea), caracterizada por la caída de la pelvis
hacia el lado no afectado, en cada paso. El músculo glúteo medio normalmente actúa estabilizan-
do la pelvis cuando se levanta del suelo el pie contralateral. El nervio glúteo inferior inerva al mús-
culo glúteo mayor, y el nervio del músculo obturador interno inerva los músculos obturador interno
y gemelo superior. El nervio obturador inerva los músculos aductores del muslo, y el nervio femoral
inerva los músculos flexores del muslo.

.C
3. La respuesta es la D. El ligamento cruzado posterior desempeña un papel importante, ya que
impide el desplazamiento hacia delante del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. El
ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia.
DD
4. La respuesta es la D. El nervio femoral inerva los músculos cuadrado femoral, sartorio y los vas-
tos. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca la parálisis de estos músculos. El segundo y ter-
cer nervio lumbar inervan al músculo psoas mayor, el nervio sural inerva la piel del lado lateral del
pie, los nervios iliohipogástrico y clúneos superiores inervan la piel que recubre el trocánter mayor,
y el nervio glúteo superior inerva al músculo tensor de la fascia lata.
LA

5. La respuesta es la B. Los nervios peroneo profundo y tibial inervan a los principales músculos
eversores del pie, que son los músculos tibial anterior, tibial posterior, tríceps sural y extensor lar-
go del dedo gordo. Los músculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo están inervados por
el nervio peroneo profundo, y los músculos tibial posterior y tríceps sural están inervados por el ner-
FI

vio tibial.

6. La respuesta es la C. El músculo poplíteo rota el fémur lateralmente («desbloquea» la rodilla) o

rota la tibia medialmente, dependiendo de qué hueso está fijo en cada momento. Está acción da lu-


gar al desbloqueo de la articulación de la rodilla para iniciar la flexión de la pierna en esta articula-
ción. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la rodilla. El músculo gastrocnemio rea-
liza flexión de la rodilla y flexión plantar del pie. El músculo semimembranoso extiende el muslo y
flexiona y rota medialmente la pierna. El músculo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota
lateralmente la pierna.

7. La respuesta es la C. El nervio peroneo profundo inerva a los músculos anteriores de la pierna,

que incluyen los músculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los de-
dos y tercer peroneo para producir la dorsiflexión del pie. La rama medial del nervio peroneo profun-
do inerva la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie, mientras que la rama la-
teral de este nervio inerva los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
gordo. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto, que realizan flexión
plantar del pie, así como la piel que recubre la cara lateral inferior de la pierna y el dorso del tobillo
y el pie. El nervio tibial inerva los músculos del compartimiento posterior, que realizan flexión plan-
tar, así como la piel que recubre el talón y la cara plantar del pie. El nervio plantar lateral inerva los

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 MIEMBRO INFERIOR 141

músculos y la piel de la cara plantar lateral del pie. El nervio sural inerva la piel que recubre la cara
posterolateral de la pierna y la cara lateral del pie y el dedo pequeño.

8. La respuesta es la A. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto.
Los otros músculos están inervados por el nervio peroneo profundo.

9. La respuesta es la D. Para evitar dañar el nervio ciático cuando se inyecta por vía intramuscular,
el médico debe insertar la aguja en el cuadrante superior lateral de la región glútea. Cuando se in-
serta la aguja en el cuadrante inferior medial, pueden lesionarse los nervios ciático y pudendo. Si
la aguja se inserta en un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor
pueden lesionarse los nervios ciático y cutáneo femoral posterior sobre el músculo cuadrado femo-

OM
ral. Cuando se inserta la aguja sobre el ligamento sacroespinoso se pueden lesionar el nervio pu-
dendo y los vasos pudendos internos.

10. La respuesta es la E. El músculo tensor de la fascia lata puede flexionar y rotar medialmente
el muslo; por lo tanto, es el músculo que más probabilidad tiene de estar dañado. Los músculos is-
quiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) pueden extender el muslo y flexio-
nar la pierna. El músculo sartorio puede flexionar el muslo y la pierna. El músculo recto femoral pue-

.C
de flexionar el muslo y extender la pierna. El músculo vasto intermedio puede extender la pierna.

11. La respuesta es la C. El surco situado en la cara inferior del hueso cuboides está ocupado por
el tendón del músculo peroneo largo. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo está situa-
DD
do en un surco localizado en la cara posterior del cuerpo del astrágalo y en un surco situado en la
cara inferior del calcáneo. El tendón del músculo tibial posterior ocupa el surco maleolar medial de
la tibia. Los otros tendones musculares no están situados en los surcos de los huesos del tarso.

12. La respuesta es la D. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo ocupa el primer surco
situado en la cara posterior del astrágalo y, luego, el surco de la cara inferior del sustentáculo del
LA

astrágalo. Ninguno de los otros tendones estarán afectados por este tipo de lesión.

13. La respuesta es la D. La vena safena mayor asciende superficial a la fascia lata. Discurre an-
terior al maléolo medial y posterior a los cóndilos mediales de la tibia y del fémur, y termina en la
vena femoral pasando a través del hiato safeno. La vena safena menor drena en la vena poplítea.
FI

La vena safena mayor no corre junto a la arteria femoral.

14. La respuesta es la D. El músculo cuádriceps femoral incluye los músculos recto femoral, vasto
medial, vasto intermedio y vasto lateral. Estos músculos extienden la pierna a nivel de la articulación


de la rodilla. Los músculos semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral (isquiotibiales) extien-

den el muslo y flexionan la pierna. Los músculos sartorio y grácil flexionan el muslo y la pierna.

15. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie.
Los músculos peroneos largo y corto pueden realizar flexión plantar y eversión del pie, mientras que
el músculo del tercer peroneo puede realizar dorsiflexión y eversión del pie, y el extensor largo de
los dedos puede realizar dorsiflexión del pie y extensión de los dedos.

16. La respuesta es la C. La arteria obturatriz origina una rama acetabular que discurre por el liga-
mento de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur).

17. La respuesta es la D. En los adultos, la principal irrigación arterial para la cabeza del fémur pro-
cede de las ramas de la arteria circunfleja femoral medial. La arteria circunfleja femoral lateral puede
irrigar la cabeza del fémur anastomosándose con la arteria circunfleja femoral medial. La rama poste-
rior de la arteria obturatriz da origen a la arteria de la cabeza del fémur, que discurre por el ligamento

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142 ANATOMÍA BÁSICA

de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur) y, aunque generalmente es insuficiente para
irrigar adecuadamente la cabeza del fémur en el adulto, es una fuente importante de irrigación de la ca-
beza femoral durante la infancia. Las arterias glúteas superior e inferior no irrigan la cabeza del fémur.

18. La respuesta es la C. El acetábulo es una concavidad situada en la parte lateral del coxal. Está
formada superiormente por el ilion, posteriormente por el isquion y anteromedialmente por el pu-
bis. El sacro y la cabeza del fémur no participan en la formación del acetábulo.

19. La respuesta es la E. Los músculos glúteo medio o menor, abducen y rotan medialmente el
muslo. Los músculos piriforme, obturador interno, cuadrado femoral y glúteo mayor pueden rotar
el muslo lateralmente.

OM
20. La respuesta es la C. La arteria glútea superior no participa en la anastomosis crucial del muslo.
La arteria glútea inferior, las ramas transversas de las arterias circunflejas femorales medial y lateral y
una rama ascendente de la primera arteria perforante forman la anastomosis crucial del muslo.

21. La respuesta es la C. La disminución del flujo sanguíneo en las arterias tarsianas mediales se
debe al hecho de que estas arterias son ramas de la arteria dorsal del pie, que se origina a nivel de

.C
la articulación del tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. Las arterias tibial anterior
y peronea irrigan al músculo peroneo largo. El arco arterial plantar profundo está formado principal-
mente por la arteria plantar lateral. La presión sanguínea en la arteria tibial anterior debe ser más
elevada de lo normal. La arteria arqueada debe tener una presión sanguínea baja porque es una
DD
rama terminal de la arteria dorsal del pie.

22. La respuesta es la A. El músculo vasto lateral tiene su origen en el fémur, mientras que los de-
más músculos se originan en el hueso coxal. El músculo bíceps femoral se inserta en el peroné,
mientras que los otros músculos se insertan en la tibia, todos ellos contribuyen a la estabilidad de
la articulación de la rodilla.
LA

23. La respuesta es la E. El nervio peroneo superficial emerge entre los músculos peroneos largo
y corto, y desciende superficial al retináculo de los músculos extensores sobre la cara anterolate-
ral de la pierna y tobillo, inervando la piel del extremo inferior de la pierna y el pie. La vena safena
mayor se inicia en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie, y asciende por delante del ma-
FI

léolo medial y a lo largo de la cara medial de la tibia junto con el nervio safeno. Las otras estructu-
ras discurren profundas al retináculo de los músculos extensores.

24. La respuesta es la E. La vena safena menor asciende por la parte posterior de la pierna en


compañía del nervio sural, y termina en la vena poplítea. La vena peronea desemboca en la vena ti-
bial posterior. Las venas tibiales anterior y posterior son venas profundas que se unen para formar
la vena poplítea. La vena safena mayor drena en la vena femoral.

25. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal medial del pie es la cabeza del astrá-
galo, que está situada en el vértice formado por el sustentáculo del astrágalo y el hueso navicular. El
arco longitudinal medial está sostenido por el ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) y por el ten-
dón del músculo flexor largo del dedo gordo. El hueso cuboides es la piedra angular del arco longitudi-
nal lateral, que está sostenido por el tendón del músculo peroneo largo y por los ligamentos plantar lar-
go y calcaneocuboideo plantar (plantar corto). El arco transverso está formado por el hueso navicular,
los tres huesos cuneiformes, el hueso cuboides y los cinco huesos metatarsianos, y está sostenido
por el tendón del músculo peroneo largo y la cabeza transversal del músculo aductor del dedo gordo.

26. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor puede extender y rotar lateralmente el muslo.
El músculo obturador externo rota el muslo lateralmente. El músculo sartorio puede flexionar al mis-

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 MIEMBRO INFERIOR 143

mo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo tensor de la fascia lata puede
flexionar y rotar medialmente el muslo. El músculo semitendinoso puede extender el muslo y rotar
medialmente la pierna.

27. La respuesta es la D. Si se bloquea el extremo proximal de la arteria poplítea, la sangre pue-

de alcanzar el pie a través de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, que par-
ticipa en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). Los otros vasos
sanguíneos son ramas directas o indirectas de la arteria poplítea.

28. La respuesta es la D. La vena safena mayor permanece intacta porque no se encuentra situa-
da en el conducto aductor. El conducto aductor contiene los vasos femorales, el nervio safeno y el

OM
nervio para el músculo vasto medial.

29. La respuesta es la C. Un espasmo muscular o una hipertrofia de los músculos extensores de

la pierna, puede comprimir la arteria tibial anterior, lo que provocará isquemia. La arteria poplítea
irriga los músculos de la fosa poplítea. La arteria femoral profunda irriga los músculos profundos
del muslo. Las arterias tibial posterior y peronea irrigan los músculos de los compartimientos pos-
terior y lateral de la pierna.

.C
30. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y
en el tracto iliotibial. Todos los demás músculos se insertan en el trocánter mayor del fémur y su
funcionamiento se verá alterado.
DD
31. La respuesta es la C. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné, luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y atraviesa el
músculo peroneo largo, donde se divide en nervio peroneo profundo y nervio peroneo superficial.
Además, los nervios peroneos profundo y superficial discurren superficiales al cuello del peroné
dentro de la masa muscular del peroneo largo, y son menos vulnerables a las lesiones que el ner-
LA

vio peroneo común. Los otros nervios no están directamente relacionados con la cabeza y el cuello
del peroné.

32. La respuesta es la C. El músculo extensor largo del dedo gordo está inervado por el nervio pe-
roneo profundo, mientras que los otros músculos están inervados por el nervio tibial.
FI

33. La respuesta es la B. El ligamento colateral peroneo impide la aducción en la rodilla. Por lo

tanto, la rotura de este ligamento puede detectarse por la aducción pasiva anormal de la pierna
extendida. La abducción pasiva anormal de la pierna extendida puede ocurrir cuando se rompe el


ligamento colateral tibial. El ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento posterior del fé-
mur sobre la tibia. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento anterior del fémur so-
bre la tibia. Además, el ligamento cruzado posterior se tensa cuando la rodilla está totalmente fle-
xionada.

34. La respuesta es la C. La arteria tibial anterior, que tiene su origen en la arteria poplítea, entra
en el compartimiento anterior pasando a través del espacio situado entre el peroné y la tibia en el
extremo superior de la membrana interósea. Las otras arterias no se verán afectadas porque no es-
tán íntimamente relacionadas con la cabeza y el cuello del peroné.

35. La respuesta es la D. El síndrome compartimental tibial anterior se caracteriza por la necrosis

isquémica de los músculos del compartimiento tibial anterior de la pierna, provocada por la lesión
de la arteria tibial anterior. El músculo gastrocnemio está irrigado por las ramas surales de la arte-
ria poplítea. La pérdida de la flexión plantar se debe a la necrosis de los músculos posteriores de
la pierna que están irrigados por las arterias tibial posterior y peronea. El signo de Trendelenburg

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144 ANATOMÍA BÁSICA

tiene su origen en la debilidad o parálisis de los músculos glúteos medio y menor. El pie plano se
debe al colapso del arco longitudinal medial del pie.

36. La respuesta es la C. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e inversión del
pie. El músculo extensor largo de los dedos puede realizar dorsiflexión y eversión del pie. El múscu-
lo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie, y los músculos peroneos largo y cor-
to pueden realizar flexión plantar y eversión del pie.

37. La respuesta es la D. El músculo aductor mayor está inervado por los nervios obturador y ciá-
tico (componente tibial). Por lo tanto, esta lesión podría causar una parálisis de este músculo. Los
músculos recto femoral y sartorio están inervados por el nervio femoral. La cabeza larga del múscu-

OM
lo bíceps femoral está inervada por el componente tibial del nervio ciático, mientras que la cabeza
corta está inervada por el componente peroneo común del nervio ciático. El músculo pectíneo está
inervado por los nervios femoral y obturador.

38. La respuesta es la C. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna. El músculo
sartorio puede flexionar al mismo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo grá-
cil aduce y flexiona el muslo y flexiona la pierna, el músculo vasto medial extiende la articulación de la

de la rodilla.

.C
rodilla, y el músculo semimembranoso extiende la articulación de la cadera y flexiona la articulación

39. La respuesta es la C. El músculo aductor largo está inervado sólo por el nervio obturador. Por lo
DD
tanto, esta lesión podría paralizar completamente este músculo. El músculo pectíneo está inervado
por los nervios obturador y femoral. El músculo aductor mayor está inervado por el nervio obturador y
el componente tibial del nervio ciático. El músculo bíceps femoral está inervado por el componente ti-
bial del nervio ciático (cabeza larga) y por el componente peroneo común del nervio ciático (cabeza
corta). El músculo semimembranoso está inervado por el componente tibial del nervio ciático.
LA

40. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal lateral es el hueso cuboides, mien-
tras que la piedra angular del arco longitudinal medial es la cabeza del astrágalo. El calcáneo, el na-
vicular y los huesos cuneiformes mediales forman parte del arco longitudinal medial, pero no son
piedras angulares de este arco. El calcáneo también forma parte del arco longitudinal lateral.
FI

41 La respuesta es la A. La «tríada desgraciada» de la articulación de la rodilla se caracteriza por

el desgarro del menisco medial, la rotura del ligamento colateral tibial y la rotura del ligamento cru-
zado anterior. Esta lesión puede producirse cuando la zapatilla con tacos, como la que utilizan los
jugadores de fútbol y rugby, está firmemente apoyada en la hierba y la rodilla recibe un golpe en la


parte lateral. El dolor a la palpación en el ligamento colateral tibial y en el menisco medial y la tu-
mefacción de la parte anterior de la articulación se deben al exceso de producción de líquido sino-
vial, que llena toda la cavidad articular y la bolsa suprarrotuliana.

42. La respuesta es la D. El músculo sartorio puede flexionar y rotar lateralmente el muslo y flexio-
nar y rotar medialmente la pierna. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna.
El músculo semimembranoso extiende el muslo y flexiona y rota medialmente la pierna. El múscu-
lo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota lateralmente la pierna. El músculo aductor lar-
go aduce y flexiona el muslo.

43. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión del pie, mientras que
los otros músculos pueden realizar flexión plantar del pie.

44. La respuesta es la A. El músculo tibial posterior realiza inversión del pie. Los músculos perone-
os largo y corto, el tercer peroneo y el extensor largo de los dedos pueden realizar eversión del pie.

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 MIEMBRO INFERIOR 145

45. La respuesta es la A. La arteria peronea es una rama de la arteria tibial posterior. La arteria dor-
sal del pie se inicia anterior al tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. La arteria supe-
rior medial de la rodilla es una rama de la arteria poplítea, y la arteria descendente de la rodilla se
origina en la arteria femoral.

46. La respuesta es la D. La arteria descendente de la rodilla da origen a una rama articular que
entra en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla) y una rama safe-
na, que no está implicada en esta anastomosis, pero irriga el tejido superficial y la piel que recubre
la cara medial de la rodilla. Las otras arterias están implicadas en la anastomosis de la rodilla (red
articular de la rodilla).

OM
47. La respuesta es la B. El músculo peroneo corto está inervado por el nervio peroneo superfi-
cial. Los músculos tercer peroneo y tibial anterior están inervados por el nervio peroneo profundo.
Los músculos flexor largo del dedo gordo y tibial posterior están inervados por el nervio tibial.

48. La respuesta es la C. La vena poplítea drena en la vena femoral; por lo tanto, el flujo sanguí-
neo de la vena femoral disminuirá. La vena safena mayor drena en la parte superior de la vena fe-
moral. Las otras venas drenan en la vena poplítea.

.C
49. La respuesta es la D. El ligamento colateral peroneo se extiende entre el epicóndilo lateral del
fémur y la cabeza del peroné, y no se une al menisco lateral. Los demás ligamentos están situados
fuera de la cavidad sinovial, pero dentro de la cápsula articular.
DD
50. La respuesta es la B. El músculo gastrocnemio puede realizar flexión de la articulación de la
rodilla, así como flexión plantar del pie. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e
inversión del pie. El músculo sóleo puede realizar flexión plantar del pie. El músculo peroneo largo
puede realizar flexión plantar y eversión del pie. El músculo flexor largo de los dedos puede realizar
flexión plantar del pie y flexión de los cuatro dedos laterales.
LA

51. La respuesta es la C. El músculo semitendinoso extiende el muslo y flexiona la pierna. La ca-

beza corta del bíceps femoral flexiona la pierna. El músculo aductor mayor aduce, flexiona y extien-
de el muslo. Los músculos sartorio y grácil pueden flexionar el muslo y la pierna.
FI

52. La respuesta es la D. El músculo extensor largo del dedo gordo puede realizar dorsiflexión e in-
versión del pie. Los músculos peroneo largo, tercer peroneo y extensor largo de los dedos pueden
realizar dorsiflexión y eversión del pie. El músculo peroneo corto puede realizar flexión plantar y
eversión del pie.


53. La respuesta es la C. El tendón del cuádriceps femoral está roto. El músculo cuádriceps femo-
ral es un extensor muy potente de la rodilla, y se utiliza para correr, escalar, saltar y levantarse cuan-
do estamos sentados.

54. La respuesta es la A. El tubérculo del aductor está fracturado. El músculo aductor mayor se in-
serta en el tubérculo del aductor en el fémur, y actúa como aductor, flexor y extensor del muslo.

55. La respuesta es la B. La arteria tibial anterior entra en el compartimiento anterior pasando a

través del espacio existente entre el cuello del peroné y la tibia. Por lo tanto, una herida penetran-
te de arma blanca que afecte a este espacio puede provocar la lesión de la arteria tibial anterior, lo
que, a su vez, producirá isquemia muscular en el compartimiento anterior de la pierna.

56. La respuesta es la E. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné y luego se incurva lateralmente alrededor del cuello del peroné. La

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146 ANATOMÍA BÁSICA

fractura de la cabeza del peroné provoca una lesión del nervio peroneo común que, a su vez, da lu-
gar a la parálisis de los músculos de los compartimientos anterior y lateral de la pierna.

57. La respuesta es la D. El iliopsoas es el principal músculo flexor del muslo y se inserta en el tro-
cánter menor.

58. La respuesta es la B. El trocánter mayor es el lugar de inserción del tendón del músculo obtu-
rador interno, que sale de la pelvis a través del agujero ciático menor.

59. La respuesta es la C. La rama isquiopubiana y la tuberosidad isquiática proporcionan inserción

(origen) al músculo aductor mayor.

OM
60. La respuesta es la A. La parte distal de la cabeza del fémur recibe irrigación sanguínea princi-
palmente de la arteria circunfleja femoral medial, mientras que la parte proximal la recibe de una
rama de la división posterior de la arteria obturatriz.

61. La respuesta es la A. El cuerpo del astrágalo tiene un surco en su cara posterior para el ten-
dón del músculo flexor largo del dedo gordo. Este tendón también ocupa el surco de la cara inferior

.C
del sustentáculo del astrágalo.

62. La respuesta es la E. El primer hueso cuneiforme o cuneiforme medial proporciona inserción

para los músculos tibial anterior, tibial posterior y peroneo largo.
DD
63. La respuesta es la D. El ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) se extiende desde el
sustentáculo del astrágalo del calcáneo hasta el hueso navicular.

64. La respuesta es la B. El hueso cuboides tiene un surco para el tendón del músculo peroneo
largo.
LA
FI


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