MACROPROCESO
de evaluación.
Direccionamiento
Gestión De Recursos Humanos
Gestión De La Calidad
Manejo De Riesgos En La Atención.
Gestión de seguridad ante desastres.
Control de la gestión y prestación.
Atención ambulatoria
Atención extramural
Atención de emergencias.
Admisión y alta.
Referencia y contrareferencia.
Gestión de medicamentos.
Puntaje por criterio OBSERVACIONES
2 No cuenta con documentos de gestión.
5 Algunos trabajadores no tienen documento
de asignación de funciones.
6 El E.S no está organizado para desarrollar
acciones del sistema de gestión de calidad
en salud.
10 No garantiza la eliminación adecuada de
desechos, residuos y disponibilidad de
agua segura.
1 No se evidencia documento de gestión de
seguridad ante desastres.
2 No todos los trabajadores conocen las
metas e indicadores de gestión y de salud.
9 señalización y mecanismos de información
visibles inconclusa.
15 La programación de las actividades
extramurales deben estar publicadas y
documentadas.
2 Implementación del servicio de emergencia
inconcluso.
4 Proceso de admisión y alta desactualizado.
11 Aun no se cuenta con un sistema
organizado de vigilancia comunitaria.
7 Cumple parcialmente las buenas prácticas
RECOMENDACIONES
Elaborar y/o actualizar el PEI,POI y plan de
contingencia.
Analizar la situación institucional con todo el
personal y evaluar las metas institucionales.
Establecer prácticas para verificar la
satisfacción del usuario y trabajadores.
Implementar según normatividad las medidas
de bioseguridad.
Implementar según la normatividad las
medidas de seguridad y respuesta ante un
desastre.
El E.S debe establecer mecanismos de
auditoria, supervisión y evaluacion.
Implementar y concluir las medidas que
permitan organizarse para la atención
ambulatoria.
Programar las actividades extramurales
mensualmente priorizando las necesidades y/o
problemas de la población.
Implementar el servicio de emergencia según
normatividad.
Actualizar el proceso de admisión y alta
mediante el uso de la tecnología actual.
Mejorar el mecanismo de participación de la
población para la referencia y
contrareferencia.
Mejorar las prácticas de almacenamiento de

Gestión de la información.
Descontaminación, limpieza,
desinfección y esterilización.
Manejo del riesgo social.
Gestión de insumos y materiales.
Gestión de equipos e
infraestructura.
de almacenamiento.
6 Aún hay personal de salud que no ha
recibido capacitación para las actividades
de gestión de la información.
1 No cuenta con manual actualizado para la
categoría del E.S.
2 El E.S no maneja recursos económicos para
la atención de casos especiales.
2 No se cuenta con lineamiento de acción
para el requerimiento o adquisición de
insumos o materiales.
2 El E.S no cuenta con plan de
mantenimiento.
ampliando la infraestructura de farmacia.
Capacitacion de todo el personal en gestión de
la información.
Actualizar los procesos de descontaminación,
limpieza, desinfección y esterilización.
Establecer recursos financieros para este fin.
Conocer e implementar con insumos y
materiales de acuerdo a la normatividad.
Establecer un plan de mantenimiento
preventivo y recuperativo de la planta física y
servicios básicos.