ENCUESTA SOBRE LA GRIPE INFLUENZA

ALTERNATIVAS DE
FACTORES PREGUNTAS
RPTA
1.¿Ud. Conoce sobre la gripe influenza? SI NO

DETERMINANTES DETERMINAN DETERMINANTES

CONDUCTUALES
2.¿Ud. Conoce sobre las vacunas para prevenir esta gripe? SI NO
3.¿Ud. Con que frecuencia lava los alimentos antes de SI NO
prepararlos?
4.¿Ud. Ha puesto en practica alguna medida preventiva para SI NO
evitar el contagio y la propagación de la gripe?
5.¿Ud. se lava correctamente las manos? SI NO
6.¿Ud. Vive con personas mayores de 65 años, niños menores SI NO
BIOLOGICOS

de 10 años,
7.¿Ud. Con embarazadas
que frecuenciao lava
enfermedades crónicas?
los alimentos antes de SI NO
prepararlos?
8.¿Ud. o un familiar tienen alguna enfermedad o condición
TES

SI NO
hereditaria?
9.¿Ud. ¿Tiene algún familiar que haya estado enfermo de esta SI NO
gripe?
10.¿Ud. Alguna vez se ha vacunado contra la gripe influenza? SI NO
11.¿Su localidad cuenta con los servicios como agua potable y SI NO
desague?
12.¿Ud. Cuenta con casa propia o alquilada? P A
AMBIENTALES

13.¿Su vivienda cuenta con todos los servicios básicos? (agua, SI NO

luz, desague)
14.¿Su localidad cuenta con areas verdes y espacios SI NO
recreativos? (Parques y jardines)
15¿Cuál es la situación de los parques y jardines de su Buena Mas o
comunidad? menos
16.¿Ud. Conoce si en su comunidad realizan campañas de SI NO
DETERMINANTES

vacunación contra la gripe Influenza?

SOCIALES

17.¿ Ud. Y su familia se encuentra afiliada a un seguro de salud SI NO

(SIS, ESSALUD, RED PRIVADA?
18.De acuerdo a su situación:¿Adquirir unseguro médico para SI NO
Ud. Y su familia es economico?
19.De acuerdo a su situación: ¿Es accesible para Ud. Comprar SI NO
los medicamentos para combatir esta gripe?
20.¿Actualmente Ud. Se encuentra laborando? SI NO
TERNATIVAS DE
RPTA

Mala