UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE

OAXACA.
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA

LEUCEMIAS CRÓNICAS

CATEDRÁTICO: DR. MAURILIO MAYORAL

ALUMNA: GABRIELA RAMOS HERNÁNDEZ.
GRADO: 3ERO.
GRUPO: I.
 LINFOCITICA.

LEUCEMIAS GRANULOCITICA.
CRÓNICAS

CELULAS PELUDAS
O TRICOLEUCEMIA.

Argüelles, R. G. J. & Delgado, R. G. J. (2022,septiembre). Fundamentos de hematología (4.aed.). Editorial Médica Panamericana.
 LEUCEMIA GRANULOCITICA CRÓNICA.

ALTERACIONES EN LA SERIE ROJA Y PLAUQETAS.

ANORMALIDAD CRONOSÓMICA (TRANSLOCACIÓN DEL CROMOSÓMA 22 AL 9; t;9q+;

22q-) QUE SE DENOMINA CROMOSÓMA FILADELFIA (CrPh1).

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 A NIVEL INTERNACIONAL SE SE PUEDE OBSERVAR A
CONSIDERA QUE LA INCIDENCIA CUALQUIER EDAD.
ES DE 1-1.5/100000
HABITANTES.

PREDOMINA EN ADULTOS ENTRE

40-60 AÑOS

EN LOS NIÑOS CONSTITUYE EL

3% DE LAS LEUCEMIAS EN TIPICA(Cr Ph 1 presente)
GENERAL. Atípica(Cr Ph 1 ausente).
Variedad juvenil (atípica
del niño)

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 ANATOMÍA PATOLÓGICA

MO > HIPERPLASIA GRANULOCITICA- ELEMENTOS MADUROS: GRANULOCITOS <

INESPECIFICA FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA

FIBROSIS

PRESENCIA DE Cr Ph 1

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 90% PX CROMOSOMA FILADELFIA.
5% PX SÓLO SE ENCUENTRA EL GEN
QUIMÉRICO.
5% PX LA ENFERMEDAD NO ES
LEUCEMIA GRANULOCITICA CRÓNICA
AUNQUE LO PAREZCA.

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 ETIOPATOGENIA
POBLACIÓN JAPONESA ------------> RADIACIÓN ATÓMICA (1945).

ONCOGENES --------> GENES ALTERADOS.

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 FISIOPATOLOGÍA Y CUADRO CLÍNICO

LOS SINTOMAS MAS FRCUENTES AL

MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO SON:

-PACIENTE ASINTOMÁTICO.
-ESTUDIO RUTINARIO.
-SUPERIOR A 100000 MIL LEUCOCITOS.
-ANEMIA O NO MEDRADA.
-EXPLORACIÓN CLINICA --> ESPLENOMEGALIA EN 95% DE LOS
ENFERMOS Y HEPATOMEGALIA APROXIMADAMENTE EN LA
MITAD.

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 DIAGNÓSTICO

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EVOLUCIÓN TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

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 TRATAMIENTO

BUSULFÁN

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 CRITERIOS DE REMISIÓN CLÍNICA

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 PRONÓSTICO
VARIEDAD JUVENIL
CLÍNICA ATIPICA: LESIONES DE LA PIEL.
GRAN ORGANOMEGALIA
RESPUESTA POBRE A TX.
SOBREVIVENCIA 3-4 AÑOS ---> QUIMIOTERAPIA.
TX NO CURATIVO ----> PROLONGA FASE CRÓNICA.
MUTACIÓN AFECTA---> RESPUESTA A MEDICAMENTOS.
TRANSPLANTE.

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 LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA.

CARACTETRISTICAS:

LINFOCITOS DE ASPECTO
RELATIVAMENTE MADURO O NORMA.

LINFOCITOS DE TIPO B.

APARECE DE MANERA TÍPICA EN

INDIVIDUOS MAYORES DE 50 AÑOS.

EN MÉXICO EL DIAGNÓSTICO CASI

SIEMPRE SE EFECTÚA DE MANERA
TARDÍA.

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 ANATOMIA PATOLÓGICA
PROLIFERAN LINFOCITOS MORFOLÓGICAMENTE
INDISTINGUIBLES DE LOS NORMALES EN LA MAYORÍA DE
LOS PACIENTES.

LOS ÓRGANOS AFECTADOS CASI EN FORMA EXCLUSIVA SON

AQUELLOS EN QUE NORMALMENTE SE ENCUENTRA TEJIDO
LINFOIDE COMO SANGRE, MÉDULA ÓSEA, GANGLIOS
LINFÁTICOS Y BASO.

DIAGNÓSTICO:SE REQUIERE ESTUDIO POR MEDIO DE

ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA EN EL QUE SE VA A OBSERVAR
UNA INFILTRACIÓN VARIABLE DE LINFOCITOS.

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ETIOPATOGENIA
RETROVIRUS, CAUSA TECNOLÓGICA EN ESTA ENFERMEDAD.

EXISTE PREDISPOSICIÓN GENÉTICA FAMILIAR Y LA MAYOR

PARTE DE LOS ENFERMOS PRESENTAN ALTERACIONES
CROMOSÓMICAS.

LA ANOMALÍA MÁS FRECUENTE ES LA TRISOMÍA 12 Y LA

ADICIÓN DE MATERIAL GENÉTICO AL BRAZO LARGO DEL
CROMOSOMA 14 (14Q+).

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 FISIOPATOLOGÍA Y CUADRO CLÍNICO.

EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA LINFOCITOSIS EN UNA

PUEDE ENCONTRARSE CITOMETRÍA HEMÁTICA DE UN
ADENOMEGALIA Y ENFERMO ASINTOMÁTICO CON
ESPLENOMEGALIA, CUANDO EL FRECUENCIA CONSTITUYE EL
DIAGNÓSTICO SE EFECTÚA DATO INICIAL QUE LLEVA EL
TEMPRANAMENTE, ES POSIBLE DIAGNÓSTICO.
QUE ESTOS DATOS CLÍNICOS
ESTÉN AUSENTES Y APAREZCAN
A MEDIDA QUE PASA EL
TIEMPO.

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 CONFIRMACIÓN ABSOLUTA DE LINFOCITOSIS
DIAGNÓSTICO (COMO MÍNIMO 6000 O MÁS POR MM³).
ES INDISPENSABLE EL ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO.

LA MAYORÍA DE LAS LEUCEMIAS LINFOCÍTICAS

CRÓNICAS ES DE TIPO B, PRESENTAN POSITIVIDAD
A LOS ANTÍGENOS CD5 Y CD23 .

CONVENIENTE COMPLEMENTAR EL ESTUDIO DEL

PACIENTE CON TÉCNICAS INMUNOLÓGICAS
ESPECIALES QUE INDIQUEN SI LAS CÉLULAS
LEUCÉMICAS SON DE TIPO B o T.

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 TRATAMIENTO, EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO.

PRESENCIA DE LA DE ELECCIÓN CROMOSÓMICA 13Q ES UN BUEN PRONÓSTICO, LA 17p Y LA 11q NO TIENEN

BUEN PRONÓSTICO.
LA PRESENCIA DE LOS MARCADORES CD38 Y ZAP70 QUE SE DETECTAN EN LA SUPERFICIE DE LA CÉLULA POR
CITOMETRÍA DE FLUJO IMPLICAN GENERALMENTE UN MAL PRONÓSTICO.
QUIMIOTERAPIA SOLA O EN COMBINACIÓN CON INMUNOTERAPIA.
CLORAMBUCIL= ALTERA EL ADN DE LOS LINFOCITOS MALIGNOS Y LOS DESTRUYE, PACIENTES EN ETAPAS
MÁS AVANZADAS DE LA ENFERMEDAD.
FLURADABINA RESISTENTES AL CLORAMBUCIL.
FLURADABINA CON CICLOFOSFAMIDA ES EFICAZ.

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 LEUCEMIA DE CÉLULAS
PELUDAS
LA LEUCEMIA DE CÉLULAS PELUDAS ES UNA ENFERMEDAD
LINFOPROLIFERATIVA QUE SE ORIGINA EN LOS LINFOCITOS B.

LAS CÉLULAS LEUCÉMICAS SE CARACTERIZAN POR TENER

PROLONGACIONES EN EL CITOPLASMA(PELOS), ADEMÁS
POSEE UN FOSFATASA ÁCIDA POSITIVA Y RESISTENTE AL
TARTRATO.

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ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGÍA Y CUADRO
CLÍNICO.

ES POSIBLE QUE LOS RETROVIRUS DESEMPEÑAN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA

GÉNESIS DE ESTA ENFERMEDAD.

LA INFILTRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA PRODUCE PANCITOPENIA MODERADA EN

LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES.

CASI TODOS MUESTRAN ESPLENOMEGALIA MODERADA.

LA ADENOMEGALIA ES MENOS FRECUENTE.

LA ENFERMEDAD SE PUEDE CONFUNDIR CON MIELODPLASIA, ANEMIA

APLASTICA Y LINFOMAS INDOLENTES.

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 DIAGNÓSTICO
LINFOCITOS CARACTERISTICOS DE LA ENFERMEDAD EN
SANGRE PERIFEREICA , MÉDULA ÓSEA O BAZO.

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TRATAMIENTO EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

LA LEUCEMIA DE CÉLULAS PELUDAS SE TRATA CON DOS

MEDICAMENTOS : PENTOSTATINA Y CLORODEOXIADENOSINA,
TIENEN UNA GRANA CTIVIDAD ANTILEUCEMICA , SU DEFECTO ES EL
COSTO ALTO.

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 BIBLIOGRAFIAS

Alemán-Hory DD, Ruiz Arguelles G). el al: Leucemia linfocítica

crónica i. Experiencia de 35 años en el Inscituto Nacional de la
Nutrición Salvador Zubirán. Rev Invest Clin (Mex) 1982; 34:151-
156.

Foon KA, Rai KR. et al: Chronie lymphocgtic leukemia: new insights
into biology and therapy. Ann Intern Med 1990; 113:525-539.

French Cooperative Group on Chronic Lymphoevtie Leukemia:

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of chronic Imphoeytic leukernia (Stage A : results of a
randomized clinical trial on 612 patients Blood1990:75:1414-
1421.

Argüelles, R. G. J. & Delgado, R. G. J. (2022,septiembre). Fundamentos de hematología (4.aed.). Editorial Médica Panamericana.