Boletín

Epidemiológico
Periódico

Ministerio de Salud de la Nación

Av. 9 de Julio 1925, (C1073ABA) Cdad. Autónoma de Bs. As.
Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar
Análisis de situación de salud
ISSN 1851-295X / ISSN 1851-4014 (en linea) edición especial 2007
Nro. 42
Autoridades

Presidenta de la Nación Nota del editor

Dra. Cristina FERNÁNDEZ DE KIRCHNER
Ministra de Salud El Departamento de Análisis y Monitoreo de la Salud tiene como
Lic. Graciela OCAÑA meta contribuir a la toma racional de decisiones para dar respuesta a
Secretario de Programas Sanitarios las necesidades en salud de la población y disminuir las inequidades.
Dr. Juan Carlos NADALICH Adhiriendo a los enunciados de las Funciones Esenciales de la Salud
Subsecretario de Prevención y Control de Riesgos Pública (FESP) como una acción colectiva, tanto del Estado como
Dr. Humberto JURE de la sociedad civil, el Departamento realiza análisis de situación de
Director Nacional de Prevención de Enfermedades y Riesgos salud (ASIS) generando evidencias que pone al alcance de aquellos
Dr. Hugo FERNÁNDEZ que tienen que tomar decisiones y de la comunidad, a través de
Director de Epidemiología publicaciones gráficas y electrónicas disponibles en el sitio Web del
Dr. Juan Carlos BOSSIO Ministerio de Salud de la Nación.

Coordinadora del Comité Editorial Mediante estas publicaciones, la Dirección de Epidemiología

Dra. Graciela Abriata promueve la divulgación de la información como uno de sus ejes
estratégicos para fortalecer a los equipos de análisis y promoción
Comité Editorial de la salud de todos los niveles del sistema. Ofrece también a estos
Dra. Laura Martínez equipos un espacio para la publicación de artículos originales, de
Lic. Laura Casas revisión y de actividades en terreno de epidemiología de campo
Lic. Ana Prizze (investigaciones), o relacionados con la promoción de la salud y la
Lic. Lisa Roques prevención de la enfermedad.
Dra. M. Olenka Codebó
El propósito de este boletín es el de difundir en forma breve y
Diseño Editorial sintética la información referida a la situación de la morbilidad y
María Eugenia de León mortalidad observada en el país y sus jurisdicciones, divulgar las
metodologías utilizadas y promover su utilización en análisis a nivel
Comité Científico Revisor local impulsando el trabajo en equipos interdisciplinarios a través
Dr. Salvador GARCÍA JIMÉNEZ de una visión integral del proceso salud – enfermedad – atención.
Asesor OPS/OMS en Argentina
Dra. Marcia MOREIRA La presente edición es un número especial dedicado al Análisis
Consultora en Epidemiología OPS/OMS en Argentina de Situación de Salud (ASIS) e incluye dos artículos: el primero
Dr. Mario PECHENY aborda las características centrales y el desarrollo en nuestro país
Investigador, Instituto Gino Germani, UBA del ASIS como metodología privilegiada de la vigilancia y el análisis
Lic. Laura B. RUIZ epidemiológico; el siguiente, evaluado por el comité científico
CONICET - Area Toxicología de IPESA S.A. - Docente UCES revisor, refiere a la aplicación de esta metodología en la Comuna 8
Dr. Oscar Daniel SALOMÓN de la Ciudad de Buenos Aires en 2007.
Director CeNDIE-ANLIS Dr. Carlos G. Malbran
Dr. Enrique VAZQUEZ Esperamos contar con la participación de nuestros lectores
Consultor en Epidemiología OPS/OMS en Paraguay mediante la publicación de artículos y experiencias o a partir de sus
sugerencias para mejorar el boletín.
Dirección Postal
Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación unamos@msal.gov.ar
Av. 9 de Julio 1925, Piso 9º - (C1073ABA) Cdad. Autónoma de
Buenos Aires, República Argentina Impresión: Marzo/2009
Suscripción gratuita
Boletín Epidemiológico Periódico Nro. 42
ISSN 1851-295X
ISSN 1851-4014 (en línea)
Imágen de tapa: Comuna 8 de la Cdad. de Buenos Aires, cedida por las
autoras.
Indice
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD - ASIS

ASIS, Notas Metodológicas

Introducción .................................................................... 5

Antecedentes ................................................................... 6

Metodología ...................................................................... 8

ASIS de la Comuna Nº 8 - CABA

Resumen ........................................................................... 11

Introducción .................................................................... 12

Metodología ..................................................................... 12

Resultados .......................................................................... 13

Componente recursos de salud .................................... 16

Discusión .......................................................................... 18
Asis - notas metodológicas
Autoras: Dra. M. Graciela Abriata y Laura Casas
Introducción
El Análisis se Situación de Salud (ASIS) es un proceso
analítico sintético que debería incorporarse en la práctica de
la Atención Primaria de la Salud (aunque puede realizarse
en todos los niveles del sistema), así como en la gestión. El
ASIS consiste en una serie de procesos, desencadenados a
partir de diversas actividades que incluyen la recolección
y el análisis de los datos con el propósito de identificar
problemas de salud prioritarios y sus determinantes,
desde un abordaje interdisciplinario e intersectorial que
promueva la participación social y comunitaria y la gestión
descentralizada.
El ASIS propone un abordaje de la salud que contempla
la interrelación de las dimensiones ecológicas, subjetivas,
socioculturales y económicas, así como la distribución
desigual de los problemas de salud, entendiendo que
estas desigualdades no son azarosas, sino que devienen
de procesos con múltiples orígenes y condicionantes,
susceptibles de ser modificados para la reducción de las
brechas entre los diferentes grupos poblacionales.
Forma parte de los objetivos del ASIS identificar estos
condicionantes o determinantes de la salud que inciden en
los orígenes y la continuidad de las inequidades.
La realización del ASIS requiere de la obtención oportuna
de datos válidos y confiables; así como del análisis e
interpretación pertinente de estos datos. La información
obtenida de los datos previamente consolidados en
indicadores de salud, debe considerar la multiplicidad de
factores y actores sociales involucrados en los procesos
de salud enfermedad, para poder interpretarla en cada
contexto particular y en escenarios prospectivos, a partir de
la construcción de tendencias y de una visión de conjunto;
difundiendo de manera eficiente y eficaz el conocimiento
obtenido.
De este modo pueden discriminarse al menos dos ámbitos o
momentos de este proceso continuo que se retroalimentan
entre si, y que pueden ser entendidos como subsistemas
del sistema de vigilancia epidemiológica: la vigilancia
y el análisis y monitoreo. El primero está abocado a la
recopilación, validación y evaluación de la confiabilidad y
ISSN 1851-4014 (en linea)
- notas metodológicas
calidad de los datos para su posterior análisis e integración
en una visión global, contemplando la multiplicidad de
variables y la intersectorialidad que afecta a los procesos de
salud enfermedad atención.
Posteriormente, y como consolidación de la etapa de
análisis y monitoreo, la información y el conocimiento
obtenido de la exploración de los datos, interpretación y
comparación de los resultados, deben ponerse a disposición
de los tomadores de decisiones, los ámbitos académicos de
la salud pública y la población en general.
Las dificultades en alguno de estos pasos modifica la
validez y eficacia del sistema de vigilancia epidemiológica
que, en cada una de estas instancias, produce insumos a
asis
partir de los cuales se construyen los datos, se elaboran los
análisis, se planifican acciones y se distribuye información
que retroalimenta el sistema, constituyendo una de las
condiciones necesarias para el ejercicio ciudadano del
derecho a la salud1.
Los ASIS pueden realizarse a nivel nacional, regional o
departamental. La ventaja de realizarlos en los ámbitos
locales es la de contar con mayores posibilidades de
incluir en el análisis las perspectivas de los actores sociales
involucrados en los procesos de salud enfermedad
atención, ya que esta estrategia presupone que las distintas
visiones inciden en estos procesos, dado que cada individuo
identifica, explica y jerarquiza los problemas de salud que
considera prioritarios según sus propios criterios. Las
diferentes percepciones se confrontan en diferentes planos
(ideológico, técnico, operativo) y se sustentan en los modos
de vida, es decir, en la expresión, en el espacio de la vida
cotidiana, de la articulación de los procesos biológicos y
sociales y las diferentes dimensiones de la vida en sociedad:
individual, grupal y social.
1
La Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la
Declaración de Alma Ata de 1978, la Carta de Ottawa de 1986 y la
Convención Americana sobre Derechos Humanos, formalizaron
el derecho a la salud y establecieron el derecho a la información
(artículo 19 de la Declaración de los Derechos Humanos) como
requisito indispensable para su ejercicio. Cabe señalar además, que
los Derechos Humanos constituyen un conjunto indivisible que
se ejerce en conjunto.

Edición Especial 2007
 8 Asis - notas metodológicas
La salud pública interviene en estos tres niveles y, si bien
tiene como propósito la eliminación de las enfermedades,
persigue también la transformación de las situaciones de
salud, de manera que no interfieran en las posibilidades de
desarrollo personal y colectivo de las poblaciones y en las
aspiraciones y proyectos sociales compartidos.
Además de intervenir en los niveles personales, grupales
y sociales, la salud pública tiene como ámbitos de acción
los diferentes momentos e instancias de la reproducción
social de la vida, los momentos en los que predomina la
dimensión biológica, aquellos en los que predomina lo
ecológico, lo psicológico cultural o lo económico.
De este modo, podría decirse que las políticas de control o
promoción de la natalidad, del cuidado de la madre y el niño
o las políticas de inmunizaciones, tienen mayor incidencia
en el plano de la reproducción biológica; así como las
acciones tendientes al control de la contaminación o de
la reducción de riesgos en los ámbitos laborales incidirán
mayormente en los aspectos ecológicos. A su vez, acciones
de promoción de conductas saludables se manifiestan
particularmente como una dimensión psicológica cultural
y las acciones de redistribución de recursos tecnológicos y
reingeniería de los procesos productivos de los sistemas de
salud, tienen mayor impacto en la dimensión económica.
La mayor incidencia en alguna de estas dimensiones no
anula el hecho de que los procesos de salud enfermedad
se construyan en todos estos planos simultáneamente. De
la misma manera que sucede con los niveles individuales,
grupales y sociales, estas dimensiones se hallan implicadas
entre sí, pero, a los fines analíticos o de la implementación
de acciones sanitarias, pueden considerarse de manera
independiente.
Conforme a lo expresado en documentos de la OPS, la
importancia de los ASIS radica en el hecho de proporcionar
información valiosa para el componente técnico de los
sistemas de salud para conducir, gerenciar y tomar decisiones
en materia de salud pública de manera eficiente, enfatizando,
como procesos constitutivos del ASIS, la definición de
necesidades, prioridades y políticas de salud, la formulación
de estrategias de promoción, prevención y control de daños
y la construcción de escenarios prospectivos(1,2).

Boletín Epidemiológico Periódico
Antecedentes
Los antecedentes en los que es posible fundamentar y
rastrear esta práctica, se ubican tanto en las concepciones
de salud como constructo complejo que excede los
aspectos biomédicos2, como en las diferentes estrategias
y concepciones de planificación para la salud que
fueron implementándose y discutiéndose en la región,
contemporáneamente a los desarrollos conceptuales
impulsados por los organismos internacionales de salud
pública, que la consolidaron como un derecho ciudadano
en el que se encuentran implicados múltiples sectores y
dimensiones de lo social.
Más concretamente pueden mencionarse como
antecedentes el informe Lalonde, la formulación de la
Atención Primaria como estrategia privilegiada para la
intervención en salud pública y el reconocimiento formal,
en el ámbito internacional, de la salud como derecho
humano fundamental(3).
El “informe Lalonde”, publicado a mediados de los 70 por
el ministro de salud canadiense del que toma su nombre,
define la salud como campo en donde convergen la biología,
los servicios, el ambiente (social, psicológico y físico) y el
estilo de vida (trabajo, estándares de consumo y riesgos
asociados a las actividades de ocio). El informe propone
la promoción de la salud, la investigación, la eficiencia
en la atención y el establecimiento de objetivos como las
acciones principales en el área sanitaria(3).
La definición y descripción de la atención primaria como
estrategia recomendada por los organismos internacionales
de salud pública, se formuló simultáneamente con el
reconocimiento formal del derecho a la salud como derecho
humano fundamental, en el documento resultante de la
asamblea general de la OMS celebrada en Alma Ata en 1978.
2
Los abordajes de la tradición de pensamiento que se conoce
con el nombre de “medicina social latinoamericana” y que, si
bien puede rastrearse en pensadores del siglo XIX, reconoce un
momento de consolidación en la Latinoamérica de la década del
60 y 70. Esta perspectiva considera los fenómenos biológicos y
sociales en una mutua implicación y a la salud en su relación con
la enfermedad y la atención.
ISSN 1851-295X
El texto explicita que “el logro del grado más alto posible
de salud es un objetivo social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realización exige la intervención de
muchos otros sectores sociales y económicos, además del
de la salud”(4).
Otros antecedentes a tener en cuenta en América Latina(5,6,7)
en este caso vinculados al ámbito operativo o de definición
de políticas, más que a la formulación de enfoques u
orientaciones; son las publicaciones científicas de la OPS
publicadas y estudiadas en la región a mediados de los
sesenta, el trabajo de los sanitaristas de este organismo, en
particular los de Pedro Luis Castellanos3 y, en nuestro país,
los trabajos de Hugo Spinelli desde la Auditoria Médica
de la Dirección Nacional de Prestaciones Médicas del
Programa Federal de Salud (PROFE).
En 1965 se editó la Publicación Científica Nº 111 de
OPS, “Programación de salud, bases conceptuales y
metodológicas” en la que se divulgó el método CENDES/
OPS a partir del cual se “intentaba aplicar los principios
y métodos de la planificación económica a un área social
como la salud”(8). Con el apoyo de este organismo se
impulsaron “mecanismos burocráticos de planificación
de salud en los países de la región” y actividades para la
capacitación de recursos humanos en el conocimiento y la
implementación de estas herramientas.
La investigación de esta metodología se desarrolló de
manera sostenida hasta 1975, momento en el que la dictadura
de Pinochet cierra el Centro Panamericano de Planificación
de Salud (Chile). Se basaba en un diagnóstico de la situación
de salud que incluía el estudio de la mortalidad agrupada en
aproximadamente 30 causas, la exploración de los recursos
comprometidos en los diferentes procesos de trabajo, su
forma de organización y rendimiento y, finalmente, el
análisis de la relación existente entre éstos y los daños.
A partir del diagnóstico se reasignaban prioridades de
acuerdo a la magnitud del daño, la trascendencia y
vulnerabilidad del evento y los costos involucrados en
evitar una muerte. Posteriormente se formulaban planes
que tenían como finalidad la optimización de los recursos.
Desde sus inicios despertó gran interés y posteriormente se
fue complementando con propuestas que contemplaron el
ámbito institucional y los conflictos políticos.
ISSN 1851-4014 (en linea)
En 1997 Hugo Spinelli, desde la Auditoría Médica de la
Dirección Nacional de Prestaciones Médicas del PROFE,
diseña las carpetas de “Diagnóstico de situación de salud
de las provincias”, las cuales superan muchas de las
limitaciones identificadas en el método CENDES/OPS.
Las mismas se ponen en práctica en 1998 como marco
de referencia para la toma de decisiones ya que en ellas
se contempla el análisis de la morbilidad y la mortalidad
de la población a cargo, teniendo en cuenta el contexto
sociodemográfico, el sistema de servicios de atención de
la salud organizado por cada jurisdicción para garantizar la
cobertura y accesibilidad de los beneficiarios, los aspectos
políticos de la gestión (algunos de ellos detectados a partir
de conflictos surgidos durante las auditorias en terreno) y
los costos que representa el mantenimiento administrativo
del programa y de los servicios de atención en todos su
niveles. Si bien los problemas entre teoría y práctica, surgían
permanentemente en la articulación del trabajo diario; las
discusiones enriquecían la información que finalmente se
utilizaba para tomar decisiones.
Prácticamente en paralelo se difundió desde OPS una
metodología similar de trabajo con el nombre de “Análisis
de Situación de Salud - ASIS”(9). El propósito de estos
análisis, compartido con el de las publicaciones de Pedro
Luis Castellanos, el de las carpetas del PROFE y el de la
metodología CENDES/OPS, sigue siendo contribuir a
la toma racional de decisiones para la satisfacción de las
necesidades de la población. Es en este punto (el de las
necesidades), donde es importante rescatar la propuesta de
Jesús Ibáñez(10) a partir de la cual y desde una perspectiva
dialéctica, introduce al sujeto como parte activa de las
instituciones y lo hace partícipe de estos instrumentos
diagnósticos para producir verdaderas transformaciones
sociales.
3
Pedro Luis Castellanos, además de desarrollar una intensa
actividad académica, fue consultor internacional de OPS y OMS
durante 19 años, en varios países y en Washington, y miembro del
equipo técnico del Instituto Dominicano para el Desarrollo Social
(IDESARROLLO) y de la Comisión de Salud y Seguridad Social
de Foro Ciudadano.

Edición Especial 2007
 8 Asis - notas metodológicas
Metodología
Los “ASIS”, se pueden diferenciar en dos tipos básicos
de análisis: de tendencia y de coyuntura. Los Análisis de
Tendencia buscan determinar la evolución del proceso
salud-enfermedad-atención de las poblaciones a mediano o
largo plazo. Permiten identificar cambios en la tendencia de
salud (ya sea cambios en el patrón de los “viejos problemas”
o en la aparición de nuevos) para construir proyecciones y
evaluar el impacto de programas y acciones.
Los Análisis de Coyuntura describen rápidamente
situaciones puntuales y generalmente surgen como
consecuencia de situaciones de emergencia, para tomar
decisiones inmediatas. Este tipo de estudios es útil para
realizar evaluaciones de situaciones ambientales, sociales,
de salud y de la red de servicios de salud.
Asimismo existen diferentes modelos de análisis para la
comparación entre países o jurisdicciones de un mismo
país. El modelo a aplicar cambia de acuerdo al tamaño
de la unidad de análisis. Para las grandes comparaciones,
los indicadores son fundamentalmente cuantitativos y
generales. Para jurisdicciones políticas pequeñas o micro
áreas, si bien se utilizan los indicadores ya mencionados,
es más útil la información cualitativa(11,12). Esta información
admite la participación comunitaria y permite analizar con
más detenimiento los procesos de tipo cultural: hábitos,
costumbres, organización comunal y las distintas formas
de representación social de la salud.
Ambos tipos de información (cuantitativa y cualitativa) se
complementan para la realización de los ASIS. La primera
permite estimar la frecuencia, magnitud y gravedad de
los problemas de salud y de los factores de riesgo que los
determinan; mientras que la cualitativa permite una mejor
comprensión de los problemas políticos, humanos, sociales,
económicos y ambientales(13).
Las técnicas cuantitativas y el enfoque por indicadores son
los métodos más utilizados, a pesar de que la tendencia
generalizada a analizar los datos globales enmascara
situaciones particulares. Este enfoque consiste en la
elaboración y observación de una serie de indicadores (y sus
posibles desvíos), que expresan en forma resumida ciertas
características de la población que se está estudiando para

Boletín Epidemiológico Periódico
facilitar y estandarizar el análisis de la información.
Para la construcción de indicadores es necesario “…realizar
un proceso de abstracción ya que de los datos registrados
se toman sólo los elementos que se consideran pertinentes
y se los relaciona con componentes que pueden no estar
contenidos en estos datos. Esta relación es la que transforma
el conjunto de datos de registro en indicador, la cual puede
homologarse a otras formas de creación de conocimiento
a partir de una base empírica: la investigación social o el
diagnóstico de salud puede interpretarse también como la
parte técnica de la construcción del mismo(7)”.
La calidad y utilidad de estos indicadores está definida
por la calidad de los sistemas de información, de los
datos registrados y de sus componentes (frecuencia de
los eventos, tamaño de la población, etc.). Algunos de sus
atributos indispensables son: validez (es decir, que mida
efectivamente lo que quiere medir), confiabilidad (mediciones
repetidas en condiciones similares producen iguales
resultados), especificidad (tiene capacidad de distinguir
sólo el fenómeno que se está investigando), sensibilidad
(capacidad de distinguir cambios en los fenómenos que
mide), fácilmente medibles, políticamente relevantes y
costo efectivos (sus resultados justifican la inversión de
tiempo y otros recursos)(12). A su vez existen múltiples
clasificaciones según sus características específicas (además
de la ya citada, en cualitativos o cuantitativos); simples
o complejos (de acuerdo al grado de complejidad de los
mismos); sincrónicos o diacrónicos (estáticos o dinámicos
o bien, de acumulación y de proceso) y tradicionales o
estratégicos (que surgen de los propósitos del análisis: de
crecimiento o de cambio)(7).
En síntesis, los indicadores son seleccionados teniendo en
cuenta que los temas a los que se refieren se consideran
relevantes e indispensables para llevar a cabo el análisis y
que deben ser relativamente sencillos en su elaboración
e interpretación. A modo de ejemplo, se presentan en el
siguiente cuadro las dimensiones a tener en cuenta para
la cuantificación y el análisis del estado de salud de las
poblaciones.
ISSN 1851-295X
 Ejemplos de indicadores del estado de salud y sus determinantes.

Determinantes ambientales Indicadores del estado de salud

Indicadores incluyen: población con acceso a servicios
como agua potable, alcantarillado o eliminación de Salud percibida
excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de •Satisfacción: proporción de la población de 15 años o más
agua aceptables… que refiere no estar satisfecha con su vida social…
•Calidad de vida: proporción de la población que refiere
Determinantes sociales
tener salud razonablemente buena o pobre…
Indicadores demográficos: población por edad y sexo,
tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, población
Salud objetiva
urbana, esperanza de vida al nacer…
•Mortalidad: mortalidad materna, infantil, defunciones
registradas por homicidio, tasas de mortalidad por
Indicadores socioeconómicos: población alfabeta (15+
enfermedades transmisibles…
años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad
•Morbilidad: incidencia de sarampión, casos confirmados
de calorías, razón de ingreso 20% superior / 20%
de dengue, tasas de incidencia anual de SIDA, incidencia de
inferior….
cáncer…
•Discapacidad: prevalencia de diferentes tipo de
Determinantes de comportamiento
discapacidad en una población dada. Número medio de
Indicadores incluyen: proporción de fumadores
días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles
regulares, uso de contraceptivos…
sociales perdidos por año en una población definida…
Determinantes relacionados con el sistema de salud
Indicadores incluyen: recursos humanos por 10.000
hab., cobertura de inmunización en niños menores de
1 año, % de partos atendidos por personal capacitado.

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Fuente: OPS. Indicadores de Salud: elementos básicos para el análisis de la situación de salud. Boletín Epidemiológico 2001;22(4).

De esta forma, el proceso de toma de decisiones respecto
de las políticas o acciones de salud pública a implementar
surge del análisis de una serie de indicadores que pueden
expresar desigualdades (inequality) o inequidades (inequity)
en salud. Para diferenciarlas, Whitehead plantea claramente
como factor decisivo el sentido de injusticia que deriva de
ciertas situaciones que implican vulnerabilidad o “mayores
tasas de mala salud” para ciertos grupos o individuos, en la
medida en que no eligieron esas situaciones. Teniendo en
cuenta que los criterios para definir equidad en salud son
complejos, quizás sea posible operacionalizar estos estudios
a partir del análisis propuesto por la misma autora en 1991:
igual acceso a la atención disponible para igual necesidad;
igual utilización para igual necesidad; igual calidad de
atención para todos. De esta forma, la discusión ya no se
centraría en el término “equidad”, sino en “necesidad”(14).
En los últimos años se ha señalado la necesidad de
contemplar la ciudadanía como indicador de equidad,
y el empoderamiento y la discusión como herramientas
para enfrentar las desigualdades, entendiendo que su
identificación y estudio no se realiza por curiosidad
académica sino para ubicarlas y corregirlas y es con este
propósito que resulta prioritario recomponer la secuencia
datos – información - conocimiento –decisiones para al
implementación de acciones de salud pública que garanticen
el acceso igualitario a la salud de toda la población(15,16).


ISSN 1851-4014 (en linea) Edición Especial 2007
 8 Asis - notas metodológicas

Bibliografía consultada (15)

Dachs, N. Inequidades en Salud: ¿Cómo Estudiarlas? En
Promoción de la Salud: ¿Cómo construir vida saludable? Editorial
(1)
Organización Panamericana de la Salud–OPS. Resúmenes Médica Panamericana (2001).
Metodológicos en Epidemiología. Análisis de Situación de Salud (16)
Spinelli, H. Condiciones de Salud y Desigualdades Sociales:
(ASIS). Boletín Epidemiológico 20 años 1999; 20(3): 1-16. historias de iguales, desiguales y distintos.
(2)
Dussault G. La Epidemiología y la gestión de los servicios de
salud. Boletín Epidemiológico/OPS 1995;16(2):1-5.
(3)
M. Lalonde. A New Perspectiva on the Health of Canadians.
Minister of National Health and Welfare. Government of Canada,
1974.
(4)
www.pao.org “Declaración de Alma Ata” punto 1.
(5)
Castellanos PL. Los modelos explicativos del proceso salud
enfermedad: los determinantes sociales. En: Martínez Navarro
F, Antó JM, Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V. Salud
Pública. México: McGraw-Hill-Interamericana 1998. p. 81-102.
(6)
Iñiguez Rojas L. Geografía y salud: temas y perspectivas en
América Latina. Escuela Nacional de Salud Pública, Fundación
Oswaldo Cruz 2001.
(7)
Testa M. Estrategia y programación. En: Pensamiento
estratégico y lógica de programación (el caso de salud). Buenos
Aires, Argentina: Lugar Editorial S.A.; 1995. p. 191-295.
(8)
Testa M. Autocrítica. En: Pensar en salud. Buenos Aires,
Argentina: Lugar Editorial S.A.; 1997. p. 11-20.
(9)
Castillo-Salgado C. Análisis de situación de salud en las
Américas, 1999-2000. Boletín Epidemiológico/OPS 2000;21(4).
http://www.paho.org/Spanish/SHA/be_v21n4.pdf
(10)
Ibáñez J. Las técnicas de investigación. En: El regreso del sujeto.
La investigación social de segundo orden. Madrid, España: Siglo
Veintiuno de España Editores, S.A; 1994. p. 78-145
(11)
INE - Instituto Nacional de Epidemiología –- Dr. Juan H.
Jara. Análisis de Situación de Salud. Módulo 8. 2ª ed. Curso de
Epidemiología General a Distancia. Mar del Plata, Argentina.
Ministerio de Salud. Subsecretaría de Investigación y Tecnología.
Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud
“Dr. Carlos G. Malbrán”; 2000.
(12)
OPS – Organización Panamericana de la Salud. Indicadores
de Salud: Elementos Básicos para el Análisis de Situación de
Salud. Grupo de análisis del Programa Especial de Análisis
de Salud (SHA). Boletín Epidemiológico/OPS 2001;22(4).
http://www.paho.org/Spanish/SHA/eb_v22n4.pdf
(13)
Dever A. Epidemiología de la utilización de los servicios de
salud. En: Epidemiología y administración de servicios de Salud.
OPS/OMS. Paltex 1991. p. 223-246.
(14)
Whitehead M. Los conceptos y principios de la equidad en la
salud. Programa de Desarrollo de Políticas de Salud. Washington
DC. Serie Reprints OPS/OMS 1991; 9.

10
Boletín Epidemiológico Periódico ISSN 1851-295X
Asis de la comuna nº 8 - caba, año 2007
Cecilia Beatriz Noce*
Laura Thouyaret**
RESUMEN
El análisis de situación de salud (ASIS) como parte de
la vigilancia epidemiológica es una herramienta que
permite explicar los fenómenos de salud enfermedad de
una población considerando la multiplicidad de factores
interactuantes.
Existen ASIS de la Ciudad de Buenos Aires desde 2003 y
otros pertenecientes a Áreas geográficas seleccionadas por
equipos locales.
OBJETIVO: Describir y analizar la situación de salud de
la población residente en el área de la comuna Nº 8 y los
recursos con los que cuenta el sistema público para dar
respuesta a los problemas.
METODOLOGÍA: El ASIS está organizado en tres
componentes: sociodemográfico, pérdidas de salud y
recursos del sistema de salud. Para elaborar estos
componentes se utilizan datos provenientes de distintas
fuentes secundarias.
PRINCIPALES RESULTADOS
- El valor de la población con NBI duplica el valor del
total de la ciudad y es 5 veces mayor que el de la comuna en
mejor situación.
- Las principales causas de muerte de la población son las
enfermedades del sistema circulatorio, los tumores y las
enfermedades del sistema respiratorio.
- Las causas externas (agresiones y accidentes) constituyen
la primera causa de muerte en el grupo etario comprendido
entre los 15 y los 44 años.
- La tasa de mortalidad infantil es mayor que la que
presentó la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA).
CONCLUSIONES: Sería necesario pensar estrategias
intersectoriales para atender, entre otras, a estas
problemáticas:
- El seguimiento de la embarazada y del recién nacido.
- La prevalencia de muertes jóvenes producidas por causas
externas.
PALABRAS CLAVE: Epidemiología; Diagnóstico de la
situación en salud; Servicios de salud; Políticas de salud;
Toma de decisiones
ISSN 1851-4014 (en linea)
asis cdad. autónoma de bs. as.
SUMMARY
The “Análisis of Health Situation” (ASIS) as a part of the
epidemiologic vigilance is a tool that allows to explain the
health-sickness phenomenous of a population considering
the multiplicity of interactive factors.
There exist ASIS from Buenos Aires city since 2003 and
others belonging to the geographic areas selected by local
teams.
AIMS: Describe and analize the health situation of the
population that lives in the commune Nº 8 area and the
resourses they have in order to give answers to their
problems.
METHOD: The ASIS is organised in three components:
sociodemographic, health loss and health sistem resources.
In order to elaborate these components there are used
certain facts originating from different secodary sources.
MAIN RESULTS
- the amount of people with NBI duplicates the amount of
the total city and it is five times bigger than the Commune
in better situation.
- The principal causes of death in the population are
circulatory sistem illnesses, tumours and breathing system
illnesses.
- The external causes (accidents and agressions) constitute
the first cause of death in the group consisted of people
between 15 and 44 years old.
- The infant mortality rate is bigger than the one submited
by BuenosnAires City
CONCLUSIONS: It would be necessary to think of
intersectorial strategies in order to understand, among
others, these set of problems:
- the support of the pregnant women and the recently
born
- the prevailance of young deaths produced by external
causes
Lic. en Psicología, residente de tercer año de la Residencia
(*)
Interdisciplinaria de Educación para la Salud, Cesac Nº 7, Hospital
Santojanni. cecinoce@yahoo.com.ar
Lic. en Ciencias de la Educación, jefa de residentes de la
(**)
Residencia Interdisciplinaria de Educación para la Salud, Cesac
Nº 7, Hospital Santojanni. lauthouya@hotmail.com
11
Edición Especial 2007
 8 Asis - caba

INTRODUCCIÓN definitiva de la ley de comunas (Ley 1777) sancionada

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) como parte de
la vigilancia epidemiológica es una herramienta que
permite explicar los fenómenos de salud-enfermedad de
una población considerando la multiplicidad de factores
interactuantes. Este análisis consiste en la articulación de
tres componentes (Sociodemográfico, Pérdidas de Salud
y Recursos del sistema de salud) que describen el perfil
del proceso de salud-enfermedad –atención de una
determinada población, siendo una herramienta útil para
la toma de decisiones en salud. Hasta el año 2006, el
hospital Santojanni no contaba con un estudio de estas
características.
en septiembre de 2005, se tomó como unidad
geográfica para realizar este trabajo la futura Comuna
Nº 8 en lugar del área programática, con el propósito
de actualizar la información y seguir contribuyendo a la
generación de datos útiles para la intervención en salud.
El objetivo general de este estudio es describir y analizar la
situación de salud de la población residente en el área de la
comuna Nº 8 y los recursos con los que cuenta el sistema
público para dar respuesta a los problemas.
METODOLOGÍA

Durante el primer semestre del 2006 un equipo de la
Residencia Interdisciplinaria de Educación para la Salud,
con sede en el Cesac Nº 7, elaboró un ASIS del área
programática del Hospital D. F. Santojanni.
En el contexto de transición hacia la implementación
La unidad geográfica seleccionada para realizar este ASIS
fue la Comuna 8. Está conformada por los barrios de Villa
Soldati, Villa Lugano y Villa Riachuelo. No queda integrada
totalmente dentro del área programática de algún hospital ni
se corresponde estrictamente con los límites de los Centro
de Gestión y Participación (CGP). Ver mapa 1.

Mapa 1. Comunas, CGP y Áreas programáticas de la Ciudad de Buenos Aires.

CGP Nº13
13 CGP
CGP Nº12
Nº14O
12
Htal. Dr. Pirovano
14
Htal. J.A. Fernández

Htal. Dr. E. Tornú CGP 2

CGP Nº14E CGP
Htal. Dr. Nº11 15 Htal. Dr.
Nº2N CGP
A. Zubizarreta
C.G. Durand CGP Nº1
CGP 11 Nº2S
Nº10 CGP 1 Htal. Dr.

6 Nº6 5
Htal. Dr. Htal. Dr.J.M. C. Argerich
T. Alvarez Ramos Mejia
Htal. Vélez Sarfield
10
1 3
CGP Nº7
7 CGP
CGP Nº3
9 CGP Nº4 4
Htal. Dr. F. Santojani
Nº5 Htal. J.M. Penna
CGP Nº9
Htal. Dr. P. Piñero

8
CGP Nº8

800 0 800 1600 2400 Metros

SIGSALUD
Fuente: Secretaría de Salud, CABA, 2006.

12
Boletín Epidemiológico Periódico ISSN 1851-295X
- Para elaborar este ASIS se utilizaron datos provenientes Para elaborar el componente de Recursos de Salud se
de distintas fuentes secundarias: utilizó información del año 2006. Se realizó un análisis
- Para el componente Sociodemográfico se utilizaron datos descriptivo de la disponibilidad de instituciones de salud,
del Censo 2001 del Instituto Nacional De Estadísticas y recursos humanos y cantidad de consultas realizadas por
Censos (INDEC). especialidad.
- Para el componente Pérdidas en Salud, se usaron datos
provenientes de la Dirección de Estadísticas para la Salud Los datos fueron procesados mediante tres software:
del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires y la Epidat®, Social Program for Social Sciences® (SPSS) y
Dirección General de Estadísticas y Censos del Gobierno Excel®.
de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) (mortalidad) y datos
de la base SiCesac® (sistema de información de centros de
salud) de la Dirección General de Atención Primaria de la RESULTADOS
Salud (morbilidad).
- Para elaborar el componente Recursos de Salud, los datos Componente Sociodemográfico
provinieron de las áreas programáticas de los hospitales La población total de la Comuna 8 es de 161.642 habitantes,
Piñero y Santojanni y de la Dirección de Estadísticas de de los cuales el 47,7% son hombres y el 52,3% mujeres.
Salud del Ministerio de Salud del GCBA.
- Para algunos indicadores no existen datos desagregados Gráfico 1. Pirámide poblacional, Comuna 8, año 2001
por comunas ni actualizados anualmente, por lo tanto %
Hombres Mujeres
detallamos a continuación qué unidad geográfica y temporal 85 y más
fue tomada para construir cada componente y el análisis 80-84
75-79
realizado en cada uno de ellos. 70-74
65-69
60-64
Para armar el componente sociodemográfico, la unidad 55-59
geográfica fue la comuna 8 y se usaron datos del 2001. 50-54

Las variables utilizadas fueron: sexo, edad, nivel educativo, 45-49

40-44
necesidades básicas insatisfechas (NBI) y cobertura de 35-39
salud. Se realizó un análisis univariado y bivariado. 30-34
25-29
20-24
En el caso del componente Pérdidas de Salud, para el 15-19
10-14
análisis de la mortalidad se debió utilizar datos del 2005 de 5-9
los CGP 8 y 5, que son los que conforman la Comuna 8. 0-4
Se utilizaron tasas crudas de mortalidad, las cuales fueron 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4

calculadas mediante la fórmula: número de defunciones por
una causa determinada, en una población definida, en un
periodo determinado; dividido por número de la población
en el cual se produjeron esas muertes (x1000). En el caso
de la mortalidad infantil la fórmula utilizada fue: número de
muertes de menores de 1 año dividido por el número total
de nacidos vivos en ese mismo periodo de tiempo (x1000).
Para el análisis de la morbilidad, se utilizaron datos del 2006
de los residentes de la Comuna 8 atendidos en los Cesac
correspondientes a esta comuna. Se calcularon porcentajes
de la cantidad de consultas según diagnóstico, sexo y grupos
de edad.
Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo 2001, INDEC.
En cuanto a la composición por edad, el 8,6% son niños de
entre 0 y 4 años. Los mayores de 59 años representan un
15,1% del total.
Sobre el total de la población femenina, el porcentaje de
mujeres en edad fértil es 48,8%.
Al analizar la pirámide vemos que se trata de una población
envejecida ya que los menores de 15 años representan el
25,3% del total y la población de 65 y más un 11,3%. Si
bien según los porcentajes la pirámide da cuenta de una
población envejecida, cabe destacar que esta pirámide se

13
ISSN 1851-4014 (en linea) Edición Especial 2007
 8 Asis - caba

caracteriza por tener una base ancha, lo que da cuenta de Cobertura de salud
una alta tasa de natalidad (17,5 por mil habitantes) que El 50% de la población de la comuna posee como única
supera la tasa bruta de natalidad de la ciudad que fue para cobertura de salud el sistema público, duplicando los
ese mismo año de 14,3 por mil habitantes. valores del total de la ciudad y superando ampliamente los
valores que encontramos en la Comuna 13, que es la que
Educación presenta valores más bajos (14%).
El porcentaje de población mayor de 20 años con primaria
incompleta es 9,8%. Si tomamos el porcentaje acumulado Componente Pérdidas de Salud
de la población mayor de 20 años que tiene primaria Mortalidad
incompleta, primaria completa o secundaria incompleta el En el año 2005 la tasa bruta de mortalidad de los residentes
porcentaje asciende a 61,6%. Esto significa que la mayoría de los CGP 5 y 8 fue de 9,3 por mil habitantes, menor que
de la población mayor a 20 años de la Comuna 8 abandonó la del total de la Ciudad, que fue 10,5 por mil.
sus estudios en alguna instancia anterior al secundario Para poder comparar las causas de muerte de la Comuna
completo. 8 con las de la Ciudad de Buenos Aires, se utilizaron las
categorías simples al interior de los grandes capítulos del
Si comparamos estos datos con los de la comuna que CIE-10. Al analizar las causas de muerte, no encontramos
presenta mejores indicadores educativos (Comuna 2, 19%) diferencias significativas entre el área del CGP 5 y 8 y la
y con la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA, 36%), CABA.
encontramos diferencias significativas.
Cuadro 1. Primeras tres causas de muerte* por categorías
Gráfico 2. Población mayor de 20 años con máximo al interior de los grandes grupos en CGP 5 y 8 y Ciudad de
nivel educativo alcanzado primaria incompleta, primaria Buenos Aires - Año 2005.
completa o secundaria incompleta. Año 2001.
CGP 5 y 8 CABA
Causas de muerte Tasa x Causas de muerte Tasa x
70% 1000 1000
60% Enfermedades del corazón 2,3 Enfermedades del 2,7
50% (I00 a I52) corazón (I00 a I52)
40% Tumores malignos (C00 a 1,8 Tumores malignos (C00 2,2
62% C97) a C97)
30%
20% 36% Infecciones respiratorias 1,1 Infecciones respiratorias 1,2
19% agudas (J40 a J99)** agudas (J40 a J99)**
10%
0%
Comuna 8 Comuna 2 CABA Fuente: Elaboración propia en base al Anuario Estadístico 2005 y datos de
la Dirección General de Estadísticas y Censos sobre la base de Estadísticas
Fuente: Censo Nacional de población. INDEC Vitales.

Se excluye categoría Resto de las causas

(*)

Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Si bien la tercera causa de muerte corresponde a Enfermedades
(**)

El 16,2% de la población de la Comuna 8 posee NBI. Esta
cifra muestra diferencias significativas con los valores de
NBI encontrados en la comuna que presenta los valores
más bajos (3%), Comuna 13, y duplica los valores del total
de la CABA (8%).
del Sistema Respiratorio tanto para los CGP 5 y 8 y para la CABA,
cabe señalar que se diferencian en el tipo de enfermedades al
interior del grupo.
Tanto las enfermedades del sistema circulatorio como
los tumores son padecimientos propios de poblaciones
envejecidas. Mientras que las enfermedades del sistema

14
Boletín Epidemiológico Periódico ISSN 1851-295X
respiratorio pueden asociarse, además de con la edad, Al analizar los diagnósticos por grupos de edad, esta
con las condiciones de vida de una población, tales como tendencia hacia la mayor cantidad de consultas preventivas
condiciones ambientales desfavorables, vivienda deficitaria, se mantiene en casi todos los grupos, excepto para los
hacinamiento, entre otras. mayores de 60 años, en el que predominan las enfermedades
del sistema circulatorio (propias de ese grupo etario). El
En el grupo etario comprendido entre los 15 y los 44 años siguiente cuadro 3 describe los tres primeros diagnósticos
las causas externas son la primera causa de muerte, al igual para cada grupo de edad.
que en CABA. La primera causa de muerte (luego de otros
accidentes) son las agresiones. Esto nos lleva a reflexionar Cuadro 2. Diagnósticos agrupados por grandes grupos de
sobre el alto nivel de violencia que vive la sociedad en enfermedades según las categorías del CEPS-AP. Centros
general y no es ajena a esto la población de los CGP 5 y 8. de Salud de la comuna 8. Año 2006.
La mortalidad infantil es un indicador que percibe
sensiblemente las condiciones de vulnerabilidad social. CAPITULO Cantidad %
En el año 2005 la población de los CGP 5 y 8 presentó Consultas
una tasa de mortalidad infantil (11,5 por mil nacidos vivos)
Factores que influyen en el estado de salud y 72258 51,31
mayor que la que presentó la Ciudad de Buenos Aires (7,8 contacto con los servicios de Salud
por mil nacidos vivos), lo que da cuenta de una población Enfermedades del sistema respiratorio 18913 13,43
más vulnerable, con condiciones de vida deficitarias como Enfermedades endocrinas, Nutricionales y 7859 5,58
podemos constatar en el componente sociodemográfico de Metabólicas
este ASIS. Síntomas, signos y hallazgos anormales 6944 4,93
clínicos y de laboratorio no clasificables en
otra parte
Las causas reducibles son aquéllas que podrían reducirse
por acciones del sistema de salud sencillas y de bajo costo Diagnósticos sociales3 6548 4,65
como a través de la prevención, diagnóstico y tratamiento Otros diagnósticos 28294 20,09
oportuno en el embarazo, parto y en el recién nacido vivo. Total 140816 100,00
Durante el año 2005 las muertes por criterio de reducibilidad
fueron más para la población de los CGP 5 y 8 (7,3 por mil Fuente: elaboración propia en base a datos del SICESAC, residentes de la
nacidos vivos) que para el total de la ciudad (4,9 por mil Comuna 8, 2006.
nacidos vivos).

Morbilidad
Durante el año 2006 se registraron 140816 consultas con
datos acerca del diagnóstico1, en los Centros de Salud de
la Comuna 82; 68,7% de las consultas fueron hechas por
mujeres y 31,3% por varones.
En el cuadro 2 se presentan los principales motivos de
consulta.
Los datos demuestran que más de la mitad de las consultas
fueron de carácter preventivo, acorde con los objetivos de
los centros de salud como efectores del primer nivel de
atención. Dentro de los diagnósticos correspondientes a
Factores que influyen en el estado de salud y contacto
con los servicios de Salud, el 35,9% de las consultas
corresponden a Control de salud del niño y Control de
salud del lactante.
1
El total de las consultas fue de 178616, de ellas 37800 no tenían
diagnóstico.
2
Sólo se trabajó con las consultas registradas en los Cesac debido
a que la comuna 8 no cuenta con hospital de referencia.
3
Dentro de esta categoría se incluyen los códigos Z55 al Z877
del CEPS-AP incluidos en el capitulo “Factores que influyen
en el estado de salud y contacto con los servicios de salud” Se
construye esta categoría debido a que consideramos importante
separar este tipo de diagnósticos relacionados directamente con
las problemáticas sociales.

15
ISSN 1851-4014 (en linea) Edición Especial 2007
 8 Asis - caba

Cuadro 3: Tres primeros diagnósticos por grandes grupos de enfermedades según las categorías del CEPS-AP
por grupos de edad. Centros de Salud de la Comuna 8. Año 2006

Menos de un de 1 a 5 años de 6 a 14 años de 15 a 29 años de 30 a 44 de 45 a 59 de 60 años y

año años años más
1º Factores que Factores que Factores que Factores que Factores que Factores que Circulatorio5
influyen en influyen en influyen en influyen en el influyen en influyen en
el estado de el estado de el estado de estado de salud el estado de el estado de
salud4 salud salud salud salud

2º Respiratorio Respiratorio Respiratorio Respiratorio Respiratorio Circulatorio Factores que

influyen en
el estado de
salud
3º Infecciosas y Infecciosas y Genitourinario8 Endócrinas, Endocrinas, Endócrinas,
Parasitarias6 Parasitarias Endócrinas, Nutricionales Nutricionales Nutricionales
Nutricionales y Metabólica y Metabolicas y Metabólicas
y Metabólicas7

Fuente: Elaboración propia en base a datos del SICESAC, residentes de la Comuna 8, 2006

Si analizamos las consultas por sexo, podemos decir que
las mujeres concurren más a los centros de salud. Consulta
un hombre cada dos mujeres en los centros de salud del
área de la Comuna 8. En los lactantes y niños la cantidad
de consultas son similares entre hombres y mujeres. La
diferencia comienza a marcarse a partir de la pubertad, en
donde baja sensiblemente la cantidad de consultas realizadas
por los hombres. Esto es una constante en todo el sistema
de salud y podría relacionarse con las distintas percepciones
acerca del cuidado de la salud propias de cada género y con
las características del sistema.
COMPONENTE RECURSOS DE SALUD
cantidad de efectores del primer nivel (12), detrás de la
comuna 4 que posee 15 efectores.
Es importante destacar que en esta comuna no hay hasta el
momento hospital de referencia (Según anunció el gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires en Mayo 2007, ya comenzó la
construcción de un hospital general de Agudos en el barrio
de Lugano, perteneciente a la Comuna 8).
Recursos humanos de la Comuna 8
En los Cesac de la Comuna 8 trabajan 292 personas. El
15% es personal administrativo y jefes. El resto se distribuye
en profesionales de especialidades médicas y no médicas,
como se muestra en el siguiente gráfico:

Efectores de salud
En la comuna 8, todos los efectores de salud son instituciones
del primer nivel de atención: Centros de Atención y Acción
Social (Cesac), Centros Médicos Barriales y Plan Médicos
de cabecera.
4
Factores que influyen en el estado de salud o contacto con los
La Comuna 8 cuenta con 8 centros de salud y acción servicios de Salud
comunitaria (Nº3, Nº5, Nº 6, Nº7, Nº 18, Nº 24, Nº 28 y 5
Enfermedades del sistema circulatorio
Nº 29). Además hay 4 centros médicos barriales (1, 9, 15 y 6
Ciertas enfermedades Infecciosas y Parasitarias
28) y el Plan Médicos y Odontólogos de cabecera. 7
Enfermedades Endócrinas, Nutricionales y Metabólicas
Esta comuna se ubica en el segundo lugar en cuanto a 8
Enfermedades del sistema Genitourinario

16
Boletín Epidemiológico Periódico ISSN 1851-295X
 Gráfico 3: Profesionales por especialidad de los Cesac de Cuadro 4: Cantidad de consultas por especialidad en los
la comuna 8, año 2006. Cesac de la comuna 8. Año 2006.
pediatras
Especialidad Cantidad de Porcentaje
16% consultas
enfermeros
pediatría 51716 31,78
37% psicólogos clínica 21030 12,92
12% médicos clínicos
tocoginecología 19896 12,22
medicina general 17080 10,49
tocoginecólogos psicología 12963 7,96
12% trabajadores
obstetricia 11429 7,02
sociales nutrición 8051 4,95
7% 8%
8% otros trabajo social 7530 4,63
psicopedagogía 4449 2,73
*n=292
entrega de leche 3545 2,18

Fuente: Elaboración propia en base a datos informados por las áreas

fonoaudiología 3194 1,96
programáticas del Hospital D.F. Santojanni y Piñero, año 2006. kinesiología 1063 0,65
otras especialidades *
810 0,50
Total 162756 100,00
Hay sede de residencias en 5 de los 8 Cesac de la comuna, los
residentes representan el 17% del total de profesionales. Fuente: elaboración propia en base a datos del SICESAC, año 2006.

Cantidad de consultas por centro de salud Aquí se incluyen las especialidades que registraron menos de 1000
(*)

Durante el año 2006 se realizaron en los centros de salud
de la comuna 178616 consultas. De ellas, el 36% se registró
en el Cesac Nº 5 y el 16% en el Cesac Nº 6. Es decir, estos
dos Cesac recibieron más de la mitad del total de consultas
realizadas en el área. El Cesac 5 es el centro de salud de
la Comuna que cuenta con mayor cantidad de recursos
humanos.
Cantidad de consultas por especialidad
El siguiente cuadro muestra la distribución de las consultas
según la especialidad9:
prestaciones durante el año 2006 (antropología, traumatología,
otorrinolaringología, dermatología, odontología, etc)
Los datos nos informan que las especialidades de
pediatría, clínica médica, tocoginecología y medicina
general concentran el 67% de las consultas realizadas.
Luego encontramos las prestaciones de psicología y las de
obstetricia, que son las dos disciplinas no médicas que más
consultas reciben.

9
El total de consultas analizadas en este apartado no coincide con
el total de consultas registradas en todos los Cesac en el apartado
anterior debido a que el tipo de prestación registrada en la base de
datos no siempre indica o deja deducir qué especialidad la realizó
(por ejemplo “paciente nuevo”)

17
ISSN 1851-4014 (en linea) Edición Especial 2007
 8 Asis - caba
DISCUSIÓN
El ASIS es una herramienta fundamental para
poder pensar las estrategias de intervención acordes a
las necesidades y problemas de salud de una población
determinada. Además, en el caso de este ASIS, su relevancia
se ve acentuada por ser el único trabajo que muestra
información actualizada y ordenada sobre las necesidades
y problemas de salud de la población de la zona sur de
la ciudad, en particular de la comuna 8, y porque ha sido
elaborado por profesionales que se desempeñan en un
efector de salud de dicha comuna.
Las comparaciones realizadas a lo largo de este trabajo entre
los datos de la comuna 8 y las comunas con indicadores
más favorables, señalan cómo la situación socioeconómica
desfavorable de la población que habita en la comuna 8
condiciona su perfil de morbi-mortalidad. Estos datos
concuerdan con las conclusiones del ASIS de la Ciudad de
Buenos Aires del año 200510 en donde se explicita que las
diferencias sociales de los modos de vida en la población
residente en la ciudad de Buenos Aires indican perfiles
diferentes de morbi-mortalidad.
Entre los principales resultados de este ASIS, podemos
destacar que ésta es una de las comunas con mayor
proporción de población con NBI, con una tasa de
mortalidad infantil que supera a la de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires (CABA). Esta situación, lejos de ser
novedosa, es coherente con diversos estudios que
comprueban la relación entre mortalidad infantil y pobreza11.
A pesar de encontrarnos en una de las jurisdicciones más
ricas del país, la atención y el seguimiento de la embarazada
y del recién nacido continua siendo una prioridad.
Por su parte, las causas externas como principal causa de
muerte en la población joven están acordes con la tendencia
a nivel de la ciudad de Buenos Aires. Un estudio realizado
revela que la mortalidad por causas externas aparece como
un problema central12. A su vez, la OMS13 revela que en
muchos países sólo los accidentes representan hasta la
mitad total de las defunciones de las personas entre 10 y 24
años. Esta situación debe ser considerada como un llamado
de atención en cuanto a la necesidad de planificar acciones
tendientes a su solución.
18
Boletín Epidemiológico Periódico
Por último, la prevalencia de muertes producidas por
enfermedades del sistema circulatorio y tumores
también se condicen con la tendencia mundial14.
El sistema público de salud debe abordar estos problemas
teniendo en cuenta que más del 50% de la población de la
Comuna 8 tiene como única cobertura de salud el sistema
público.
Las estrategias necesarias para abordar estas necesidades y
problemas de salud deberían incluir otras formas de atención
más allá de lo individual-asistencial, con componentes de
promoción y prevención, dispositivos grupales y trabajo en
y con la comunidad.
El sistema de salud de la comuna 8 no puede por sí solo
resolver estos problemas de salud de la población. Para ello
son necesarias estrategias de intervención intersectoriales.
Consideramos que el conocimiento generado por estudios
descriptivos como este ASIS, es fundamental para diseñar
dichas estrategias y tomar decisiones en políticas de salud.
10
Análisis de situación de salud de la Ciudad de Buenos Aires – Año
2005. Coordinador: Dr. Raúl Forlenza. Dto. de Epidemiología.
DGAAPS – Ministerio de Salud GCBA. Febrero de 2006
11
En el Informe “Estado mundial de la infancia: supervivencia
infantil” realizado por UNICEF en el 2008, se mencionan como
las primeras seis causas de mortalidad infantil a la diarrea, el
paludismo, las infecciones neonatales, la neumonía, el parto
prematuro y la falta de oxígeno al nacer. En el mismo Informe se
afirma que la desnutrición y la falta de agua potable y saneamiento
contribuyen a la mitad de todas estas muertes infantiles y que las
regiones más pobres son las que están más expuestas
12
Spinelli H, Muertes violentas en la ciudad Autónoma de Buenos
Aires, OPS, 2005; YUNES, J. & RAJS, D. Trends in Mortality
Due to Violent Causes in the Overall Population and Among
Adolescents and Young People in the Americas. Cad. Saúde Públ.,
Rio de Janeiro,1994.
13
OMS. 1995. La salud de los jóvenes: un reto y una esperanza.
Madrid, España.
14
En Spinelli H, Muertes violentas en la ciudad Autónoma
de Buenos Aires, se mencionan las neoplasias malignas, las
enfermedades del sistema circulatorio y las causas externas como
las causas de muerte que aumentan sus tasas.
ISSN 1851-295X
Bibliografía consultada

• ASIS 2005 Ciudad de Buenos Aires. Elaborado por el

Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de la
CABA. 2005.
• ASIS CGP 8. Elaborado por el Departamento de Epidemiología
del Ministerio de Salud de la CABA.
• ASIS del Área Programática del Hospital Santojanni, Cuberli
M, Noce C, Paolino M y Thouyaret L, 2006.
• Análisis de situación de salud. Módulo 8. Segunda edición
revisada, Ministerio de salud (Subsecretaria de investigaciones y
tecnologia), Ad. Nacional de Laboratorios e Institutos de salud
Dr. Carlos G Malbran. Instituto Nacional de Epidemiologia Dr.
Juan H. Jara. Mar del Plata, Argentina, enero 2000.
• Bennenson A.S. Manual para el control de las enfermedades
transmisibles. Washington, DC: OPS; 1997.
• Desigualdades socioeconómicas y mortalidad en residentes en
la Ciudad de Buenos Aires 2003. Elaborado por el Departamento
de Epidemiología del Ministerio de Salud de la CABA.
• Estado mundial de la infancia: supervivencia infantil, UNICEF
2008.
• Módulo de Epidemiología básica y Vigilancia de la salud y
Control de enfermedades (VIGI+A). Ministerio de Salud de la
Nación, OPS, OMS, Bs As, 2001.
• Muertes violentas en la ciudad Autónoma de Buenos Aires,
Spinelli Hugo, OPS, 2005.
• La salud de los jóvenes: un reto y una esperanza. OMS, 1995.
Madrid, España.
• Tendencia de la Mortalidad por Causas Violentas en la Población
General y Entre los Adolescentes y Jóvenes de la Región de las
Américas. Yunes, Rajs. Río de Janeiro, 1994.

19
ISSN 1851-4014 (en linea) Edición Especial 2007