Histologia de Bolsillo LIPPINCOTT

LIPPINCOTT
HISTOLOGÍA
DE BOLSILLO
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LIPPINCOTT
HISTOLOGÍA
DE BOLSILLO
Lisa M. J. Lee, PhD
Assistant Professor
University of Colorado School of Medicine
Department of Cell and Developmental Biology
Aurora, Colorado
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Av. Carrilet, 3, 9.ª planta – Edifici D
08902 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona (España)
Tel.: 93 344 47 18
Fax: 93 344 47 16
e-mail: lwwespanol@wolterskluwer.com
Traducción
Jorgelina Taveira
Médica pediatra por la Universidad de Buenos Aires
Editora médica
Revisión científica
María Dolores Álvarez Rodríguez
Doctora en Ciencias Fisiológicas con especialidad en Fisiología
Jefe del Departamento de Histología y Biología Celular de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Guadalajara (México)
Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presen-
tada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no
son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de
la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita,
sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación
contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería
utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico,
ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones
absolutas y universales.
El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que
se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto
sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo
tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para un uso limitado al
ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco
o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos la
consulta con las autoridades sanitarias competentes.
Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270)
Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en

parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica,
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respondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.
Reservados todos los derechos.

Copyright de la edición en español © 2014 Wolters Kluwer Health, S.A., Lippincott Williams
& Wilkins
ISBN edición en español: 978-84-16004-10-2
Depósito legal: M-35409-2013
Edición en español de la obra original en lengua inglesa Pocket Histology, publicada por
Lippincott Williams & Wilkins Copyright © 2014 Lippincott Williams & Wilkins
Two Commerce Square
2001 Market Street
Philadelphia, PA 19103
ISBN edición original: 978-14-51176-13-1

Composición: Doctores de Palabras, S.A. de C.V.
Impresión: R.R. Donnelley-Shenzhen
Impreso en China
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Dedico este libro a mis padres, a quienes nunca podré
retribuir por completo su amor incondicional y su sacrificio.
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PREFACIO
PREFACE
En todo el mundo, el currículo de los profesionales de la salud está

en continua evolución: nuevos descubrimientos, técnicas, aplicacio-
nes y áreas de contenido compiten por un tiempo cada vez más
limitado con los temas de las ciencias básicas. Es en este contexto
que los fundamentos que se establecen en las ciencias básicas son
cada vez más importantes y relevantes para absorber y aplicar nuestro
conocimiento en continua expansión sobre el cuerpo humano. Como
resultado de un panorama con un currículo cada vez más nutrido, los
estudiantes y los instructores están hallando nuevas formas de maximizar
el contacto, la preparación y el tiempo de estudio con métodos de estudio
más eficientes y de alto nivel.
Lippincott. Histología de bolsillo, como parte de la Serie de
Bolsillo de Lippincott para las ciencias anatómicas, está diseñado
para el estudiante que tiene el tiempo justo. La presentación de la
histología en forma de tablas con imágenes etiquetadas proporciona
una guía muy útil para el estudio y para la preparación de exámenes
por su alto contenido visual y temático. Este libro de histología con
formato de bolsillo y consulta rápida, es fácil de transportar, práctico
y necesario; aun en este tamaño tan pequeño, no se ha omitido nada y se
ofrece un gran número de observaciones clínicas y conceptos fáciles de
aprender para complementar las tablas e informar al lector.
Tengo la certeza de que Lippincott. Histología de bolsillo, junto
con otros libros de la Serie de Bolsillo sobre ciencias anatómicas,
serán de gran beneficio para los estudiantes que intentan aprender
conceptos relevantes desde el punto de vista clínico en varios aspec-
tos, incluidos los programas de ciencias de la salud de graduados y
profesionales.
vii
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AGRADECIMIENTOS
D eseo agradecer a los revisores estudiantes y profesionales por

su dedicación con este libro, ya que fueron quienes ayudaron a
crear una herramienta muy eficiente de enseñanza y aprendizaje.
Desearía, también, agradecer a Douglas Gould, quien me alentó a
hacer realidad mis ideas para Lippincott. Histología de bolsillo y por
sus invaluables sugerencias para producir este recurso de gran nivel
para los estudiantes.
ix
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CONTENIDO
Prefacio vii
Agradecimientos ix
CAPÍTULO 1 Fundamentos de histología 1

CAPÍTULO 2 Tejido epitelial 11
CAPÍTULO 3 Tejido conectivo 25
CAPÍTULO 4 Tejidos musculares 51
CAPÍTULO 5 Tejido nervioso 63
CAPÍTULO 6 Sistema circulatorio 83
CAPÍTULO 7 Sistema linfático 101
CAPÍTULO 8 Sistema tegumentario 115
CAPÍTULO 9 Aparato digestivo 125
CAPÍTULO 10 Aparato respiratorio 161
CAPÍTULO 11 Aparato urinario 175
CAPÍTULO 12 Sistema endocrino 189
CAPÍTULO 13 Aparato reproductor masculino 201
CAPÍTULO 14 Aparato reproductor femenino 213
CAPÍTULO 15 Sistema sensorial: ojo y oído 235
Créditos de las figuras 255

Índice alfabético de materias 265
xi
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Fundamentos de
histología 1
INTRODUCCIÓN
La histología (microanatomía) es el estudio del cuerpo humano en
el nivel tisular o, en ocasiones, en el nivel celular. Las enfermedades
ocurren en los niveles molecular y celular, por lo que resulta sen-
cillo observar los procesos patológicos en el nivel tisular mediante
el uso de un microscopio. Para examinar los tejidos con el microsco-
pio, se necesitan varios pasos que permiten obtener, fijar y teñir las
muestras. En cada uno de estos pasos, puede aparecer un artefacto
que contamine las muestras tisulares. Hay disponible una gran
variedad de tinciones y de métodos, así como de tipos de microsco-
pios para observar las características histológicas y celulares.
FUNDAMENTOS
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS
Métodos Finalidad
Preparación del tejido
1. Obtención de la muestra: biopsia, 1. Obtener la muestra de tejido para
resección quirúrgica examinar al microscopio
2. Fijación: colocar las muestras de 2. Detener la degradación tisular, elimi-
tejido en un fijador nar microorganismos
3. Procesamiento: serie de tratamientos 3. Deshidratar el tejido, infiltrarlo con un
químicos y con calor agente endurecedor
4. Inclusión: colocar el tejido en un 4. Colocar el tejido en un molde rígido
agente endurecedor (parafina) en
una pieza de tejido
5. Corte 5. Cortar el tejido en rebanadas finas
(7-12 µm)
6. Tinción 6. Teñir los tejidos, que de otra manera

serían transparentes, con diferentes
tipos de colorantes o químicos para
observar los detalles de la célula
(continúa)
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2 LIPPINCOTT. HISTOLOGÍA DE BOLSILLO
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS (continuación)

Métodos Finalidad
Métodos de tinción
1. Hematoxilina y eosina 1. La tinción de estructu-
1
(H-E): es el método de ras básicas o ácidas del
tinción más común, a tejido
utiliza dos colorantes a. Colorante púrpura
a. Hematoxilina: colo- a azul: tiñe las
rante básico, con b estructuras celu-
carga positiva lares ácidas, con
carga negativa,
como el ADN y el
ARN en los núcleos
y en los ribosomas
en el citoplasma
b. Eosina: colorante b. Colorante rosa a
ácido, con carga rojo: tiñe las estruc-
negativa turas celulares
básicas (varias
proteínas) con
2. Histoquímica: los carga positiva en el
colorantes químicos citoplasma
se unen o reaccionan 2. La reacción química
con algunas estructu- entre el colorante y las
ras celulares estructuras tisulares
c
c. Tricrómico de generan color
Masson: tiñe el c. Identifica la orga-
colágeno y el moco nización, contenido
de color azul y el y composición del
citoplasma, de rosa. tejido conectivo
d. Ácido peryódico d. Identifica áreas con
de Schiff (PAS): los d alta concentración
polisacáridos, como de polisacáridos,
el glucógeno, se como la membrana
tiñen de color rojo basal y las células
oscuro caliciformes
3. Inmunohistoquímica: 3. Identificar células o
aplica un anticuerpo 3 tejidos que expresan
específico a un una proteína determi-
antígeno determinada
nado y el anticuerpo
secundario mar-
cado con el agente
químico, que genera
un color marrón
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CAPÍTULO 1 • FUNDAMENTOS DE HISTOLOGÍA 3
Métodos Finalidad
Métodos de tinción
4. Inmunofluorescencia: 4 4. Identificar células o
es similar a la inmuno- tejidos que expresen
histoquímica en lo que una proteína determi-
respecta a la aplicación nada; puede marcar
de un anticuerpo más de una proteína
específico, pero el específica con fluores-
anticuerpo secundario cencia de diferentes
es marcado con un colores
agente fluorescente,
que puede marcar
más de una proteína
específica con un
color diferente
Conceptos complementarios
• Eosinofilia (acidofilia): tendencia de las estructuras celulares o
tisulares a teñirse bien con eosina, el colorante ácido. La mayoría
de las proteínas citoplasmáticas son eosinófilas (acidófilas); se
tiñen particularmente bien con eosina.
• Basofilia: tendencia de las estructuras celulares o tisulares a
teñirse bien con hematoxilina, el colorante básico. Los núcleos,
nucléolos y ribosomas citoplasmáticos son estructuras basófilas;
se tiñen particularmente bien con hematoxilina.
• Otros pigmentos presentes en la célula en forma natural:
• Melanina: pigmentos de color marrón o negro presentes en
ciertos tipos de células, como los queratinocitos de la piel.
• Lipofuscina: partículas de pigmento de color amarillo o marrón
que se acumulan en ciertos tipos de células como los cardiomioci-
tos, neuronas y hepatocitos; se cree que son residuos de ribosomas.
• Artefactos: son estructuras, defectos u observaciones artificiales que
se introducen durante los pasos de preparación y no están presen-
tes de forma natural in vivo. Los artefactos más comunes que se
observan en los preparados histológicos son partículas de polvo,
separación o plegamiento de la muestra tisular, exageración de los
espacios entre las células y los tejidos y un efecto de espacio vacío en
áreas previamente llenas de lípidos.
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CITOLOGÍA
Estructura Función Localización
Núcleo
Ovalado a esfé- Almacena- Central o peri-
rico, estructura 1 miento de ADN central en la
basófila en la y regulación mayoría de las
mayoría de las de la expresión células
células 2 genética
1. Envoltura 1. Formación de 1. Alrededor
nuclear: dos una barrera del con-
membranas b bien contro- tenido de
fosfolipídicas lada entre el ADN
núcleo y el
c citoplasma
a. Poro a. Regulación a. En toda la
nuclear: se a del trans- envoltura
abre en la porte por la nuclear
envoltura envoltura
1
nuclear nuclear
2. Nucléolo: b 2. Ensamblaje 2. En el núcleo

pequeño, del ARN de las células
redondo, c ribosómico con traduc-
estructura (ARNr) ción activa
basófila
3. Cromatina: 3. Organización 3. En el núcleo
ADN orga- del ADN
1
nizado en un
patrón enro- b. Áreas más b. Las células
llado accesibles con tra-
b. Eucroma- para la ducción
tina: cro- a transcrip- activa
matina ción de tienen
desenrolla- proteínas más eucro-
da, áreas del matina
núcleo con que
tinción rela- hetero-
tivamente cromatina
pálida c. Áreas c. Las células
c. Heterocro- menos con tra-
matina: accesibles ducción
cromatina para la inactiva
muy enro- transcrip- tienen
llada, áreas ción de más
del núcleo proteínas hetero-
con tinción cromatina
más oscura que eucro-
matina
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Otros organelos importantes
1. Golgi: pila 1. Modificación, 1. Perinuclear
de sacos b ordenamien- en la mayoría
membranosos 1 to y empa- de las células;
quetamiento bien desa-
postraduc- rrollado en
ción de pro- las células
teínas secretoras
a
con traduc-
ción activa
a. Cara cis: a. Recepción a. Más cerca
sacos de proteí- del núcleo
aplanados nas recién
formadas
b. Cara trans: b. Envío de b. Más lejos
sacos curvos proteínas del núcleo
modi-
ficadas a
lugares
apropiados
de la célula
2. Mitocondria: 2 2. Generación 2. Numerosas

estructura de grandes en las células
esférica u ova- c cantidades de que generan
lada con dos trifosfato y expanden
membranas de adenosina mucha
(ATP) energía
c. Membrana c. Formación c. Capa
d
externa: de una externa
capa unión de la mi-
externa lisa externa, tocondria
que
contiene
transporta-
dores de
ATP
d. Membrana d. Maquina- d. Capa
interna con rias para la interna de
repliegues respiración la mito-
complejos y aeróbica condria
rugosos y generar
una gran
cantidad
de ATP
(continúa)
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CITOLOGÍA (continuación)

Otros organelos importantes
3. Retículo endo- 3. Síntesis de 3. Abundante
3
plasmático proteínas en las células
rugoso (RER): secretoras
series de túbu- con traduc-
los y sacos ción activa
membranosos
con ribosomas
en el exterior
4. Retículo endo- 4. Producción 4. Abundante

plasmático liso de mate- en las células
(REL): series riales de que par-
de túbulos membrana, ticipan en el
membranosos metabolismo metabolismo
sin ribosomas lipídico lipídic0
4
Citoesqueleto
Colección de a Proporcionar un En todo el cito-
fibras filamento- 1 mecanismo de plasma celular
sas con diversas soporte estruc-
orientaciones en tural para los
una célula NH2 movimientos,
andamiaje y
b anclaje de los
organelos en la
1. Filamentos célula; partici-
COOH
de actina: fila- par en el tráfico
mentos delga- intracelular
dos, de 6-8 nm 1. Locomoción 1. Abundante
de diámetro; de las células, en el
son de longi- procesos mecanismo
tud variable celulares; for- contráctil
a. Subunida- mación del muscular,
des de eje estruc- eje de las
monómeros tural de las microvellosi-
de actina microvello- dades
2. Filamentos sidades
intermedios: 2. Sostén, pro- 2. En el cito-
filamentos 2 porcionar el plasma de la
similares a andamiaje mayoría de
una cuerda, estructural las células
de 8-10 nm de general a la
diámetro célula
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Citoesqueleto
Hay muchos
tipos diferen-
tes presentes,
pero se expre-
san con un
patrón especí-
fico para cada
tejido
b. Ocho tetrá-
meros de
proteínas de
monómeros
filamen-
tosos
3. Microtúbulos: 3. Transporte 3. En todo el
fibras protei- intracelular, citoplasma
cas tubulares generación
huecas de de la moti-
20-25 nm lidad celular
de diámetro 3 24 nm
compuestas
por proteínas
tubulinas
a. Centríolo: a-b. Control a-b. Cerca
cilindro de la del núcleo
de nueve fomación
tripletes de micro-
cortos de túbulos
micro-
túbulos a
b. Centro-
soma: dos
centríolos
dispuestos
en ángulo b
recto
c. Axonema: c. Movi- c. Núcleo de
cilindro c miento de los cilios y
formado por los cilios y flagelos
nueve pares flagelos
de micro-
túbulos con
dos micro-
túbulos
simples en
el centro
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• Filamentos intermedios específicos de tejido: existen diferentes
tipos de filamentos intermedios y se expresan de manera específica
para cada tejido (p. ej., los filamentos intermedios de queratina en
las células epiteliales y los filamentos de vimentina en las células
de origen mesenquimatoso se expresan sólo en células mesenqui-
matosas). Esta especificidad es útil para identificar el tejido donde
se originan tumores metastásicos o desdiferenciados.
• Características citológicas que indican actividad celular: núcleos
grandes, eucromasia general; nucléolos nítidos y grandes (en oca-
siones, más de uno); Golgi bien desarrollado y citoplasma basófilo
que indica la presencia de abundante ARN con ribosomas, todos
indicios de las actividades de traducción y transcripción de
la célula. Por otra parte, la presencia de núcleos pequeños y
en su mayoría heterocromáticos, nucléolos poco nítidos y escaso
citoplasma, indica inactividad celular.
MICROSCOPÍA
Tipo Función
1. Microscopía estándar que utiliza
1
luz natural para observar los tejidos
teñidos con H-E, otros histoquímicos
e inmunohistoquímicos
Óptica a. Microscopía con fase de contraste:
utiliza leves diferencias refractorias
entre los componentes celulares
para observar tejidos no teñidos y
células vivas
2. Se utiliza para observar tejidos con
2
tinción fluorescente (inmunofluores-
Fluores- cencia), con rayos UV o rayos láser
para excitar los epítopos marcados
cente
con fluorescencia
3. Permite focalizar en un solo plano del

3
tejido y disminuye el ruido creado por
otras capas en el tejido
Confocal
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Tipo Función
4. Utiliza electrones en lugar de fotones
a
para observar estructuras celulares
con una resolución mucho más alta
a. La microscopía electrónica de ba-
rrido permite observar las caracte-
rísticas de la superficie
b. La microscopía por transmisión de
Electró- electrones hace posible observar b
las estructuras celulares en dos
nica
dimensiones
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Tejido
epitelial 2
INTRODUCCIÓN
El tejido epitelial es uno de los cuatro tipos de tejidos básicos, compuesto
por varios subtipos morfológicos y funcionales que cubren las superfi-
cies del cuerpo, tapizan las cavidades internas y forman varias glándu-
las. La característica típica de los tejidos epiteliales es su composición
altamente celular, con poca matriz extracelular (MEC). Esto resalta la
importancia de la adhesión intercelular y la comunicación para la integ-
ridad del epitelio. Los tejidos epiteliales yacen sobre la membrana basal,
que separa el epitelio de los tejidos conectivos subyacentes. Los epitelios
son avasculares, por lo que dependen en gran medida de la difusión
de nutrientes desde el tejido conectivo y tienen un espesor limitado.
La organización y tipos celulares en el tejido epitelial determinan su
clasificación y función (FIG. 2-1), que abarca desde la protección hasta la
absorción y secreción.
TEJIDO EPITELIAL
INTEGRIDAD DEL EPITELIO

Uniones intercelulares
1. Zonula 1. Aglomerar 1. Nivel más
occludens las células apical de la
(unión oclu- epiteliales membrana
siva, estrecha, para evitar celular lateral
impermable): la difusión
las membra- paracelular
nas celulares de materiales
adyacentes y mantener
están en la polaridad
contacto unas celular
con otras y
forman un
sello similar
a una mem-
brana (continued)
11
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INTEGRIDAD DEL EPITELIO (continuación)

Uniones intercelulares
2. Zonula adhe- 2. Reforzar la 2. Inmediata-
rens (uniones adhesión mente por
adherentes): intercelular, debajo de
sitios de evitar la sepa- la zonula
adhesión en ración entre adherens en
1
banda, cerca las células la membrana
de las mem- celular lateral
branas celula-
res adyacen-
tes; placas
irregulares
2
en la mem-
brana cito-
plasmática,
formadas por
filamentos de
actina
3. Desmosomas 3 3. Fijar las 3. Dispersos en
(macula células adya- toda la mem-
adherens): centes unas brana lateral
espacio entre junto a otras, por debajo
las células reforzar la de la zonula
adyacentes adhesión adherens
con una línea 4 intercelular,
densa de evitar la sepa-
electrones ración
y una placa
densa de
filamentos
intermedios
en la mem-
brana cito-
plasmática
4. Uniones 4. Permitir el 4. Dispersas en
comunican- pasaje directo toda la mem-
tes: las de molécu- brana lateral
células adya- las de señali- por debajo
centes están zación entre de la zonula
muy cerca las células adherens
unas de otras
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CAPÍTULO 2 • TEJIDO EPITELIAL 13

Uniones celulares del tejido conectivo
5. Hemidesmo- 5. Fijar los epite- 5. Superficie
somas: placas lios a la mem- de la célula
intercelulares brana basal basal
similares 5 y el tejido
a los des- conectivo,
mosomas, evitar la abra-
con algunos sión y fuerza
filamentos para prevenir
intermedios la separación
entre el epite-
lio y el tejido
conectivo
Relevancia clínica
• Pénfigo ampollar: enfermedad ampollar crónica de la piel, casi
siempre causada por autoanticuerpos que se fijan a la membrana
basal de la piel y desencadenan una reacción inflamatoria que
degrada las proteínas desmosómicas. Los pacientes presentan
numerosas ampollas grandes y dolorosas como resultado de la
separación epidérmica del tejido conectivo subyacente.
• Pénfigo: enfermedad ampollar crónica de la piel similar al pénfigo
ampollar, aunque en este caso, los autoanticuerpos se fijan a los des-
mosomas de los queratinocitos y causan una pérdida de adhesiones
intercelulares y ampollas epidérmicas, como consecuencia de la
separación unas de otras. Los hemidesmosomas están intactos y se
mantienen en contacto con la membrana basal.
CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS

Criterios/
estructura Función Localización
Número de capas celulares
1. Simple: una 1. Revesti- 1. Áreas que
sola capa miento de requieren
celular 1 las cavidades transporte
corporales o rápido de
las glándulas; materiales;
absorción y abundante
secreción secreción y
absorción
(continúa)
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CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS (continuación)

Criterios/
Número de capas celulares
2. Estratificado: 2. Revesti- 2. Áreas que
más de una miento, requieren
capa celular protección de protección y
2
las áreas del fuerza
cuerpo que
necesitan
más fuerza y
resistencia
3. Seudo- 3. Revesti- 3. Áreas que
estratificado: miento, requieren
las células 3 absorción, movimiento
parecen estar secreción, de las
dispuestas en con una co- secreciones
capas, pero rriente que o líquidos;
todas están atraviesa el absorción y
en contacto epitelio secreción
con la mem-
brana basal
Forma de las células apicales
1. Planas: células 1. Transporte 1. Áreas que
aplanadas con 1 rápido de requieren
citoplasma y moléculas un inter-
núcleos delga- a través del cambio
dos y anchos citoplasma, o rápido de
protección en moléculas o
varias capas protección
en varias
2. Cúbicas: capas
células con 2. Absorción 2. Algunas
forma de cubo 2 y secreción glándulas
con núcleos relativamente exocrinas y
esféricos y rápidas endocrinas,
centrados conductos
3. Cilíndricas:
células rec- 3. Abundante 3. Revesti-
tangulares 3 absorción y miento del
y altas con secreción intestino
núcleos ovala- y las vías
dos basales o respiratorias
centrados
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Criterios/
Epitelio de transición
Los cambios en Permite la Vejiga, uréter,
el número de distensión y el cálices, uretra
capas y la forma repliegue de un
de las células órgano
dependen de
la distensión del
órgano
Especialización apical
1. Queratini- 1. Forman una 1. Áreas
1
zación: capa capa protec- expuestas
de células tora contra de manera
muertas y la fuerza, la reiterada a
aplanadas fricción y la fuerza, fric-
desecación ción y aire
2. Microvello- 2. Aumentan 2. Áreas que
sidades: el área del requieren
proyecciones borde luminal una gran
2
celulares cantidad de
cortas y absorción y
numerosas secreción
3. Cilios: pro- 3. Generan 3. Áreas que

yecciones movimientos requieren
celulares para crear un movi-
especializadas 3 una corriente miento
con mecanis- de fluidos
mos de moti- sobre el
lidad epitelio
4. Estereocilios: 4. Aumentan 4. Epidídimo,
proyeccio- la superfi- epitelio
nes celulares 4 cie para la sensorial
largas e absorción, especial
inmóviles actúan como
mecano-
rreceptores
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 15 19/12/2013 01:52:45 p. m.

Fórmula para la clasificación de los epitelios

Especialización + Número de + Morfología de = _______ epitelio
de la superficie capas celulares la célula apical
Sólo estratificado • Queratinizado • Simple • Planas

plano • No queratinizado • Estratificado • Cúbicas
• Seudoestratificado • Cilíndricas
• Ciliado • Transicionales
Sólo cilíndrico
• No ciliado
Figura 2-1. La organización y los tipos celulares en el tejido epitelial determinan

su clasificación y función.
TIPOS DE EPITELIOS
Epitelio plano simple
1. Una sola capa 1. Intercambio 1. Revesti-
de células rápido miento de
de gas; la luz de
1
moléculas los vasos,
pequeñas alvéolos
liposolubles, pulmonares
fluidos y revesti-
miento
seroso
de las
cavidades
corporales
Epitelio cúbico simple
2. Una sola capa 2. Absorción 2. Túbulos
de células 2 y secreción renales,
cúbicas relativa- ácinos pan-
mente creáticos,
rápidas conductos
pequeños,
folículos
tiroideos
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 16 19/12/2013 01:52:46 p. m.


Epitelio cilíndrico simple
3. Una sola capa 3. Absorción, 3. Revesti-
3
de células secreción y miento y
cilíndricas protección glándulas
importantes de la mayor
parte del
tracto
gastro-
intestinal
Epitelio cilíndrico simple ciliado

4. Una sola capa 4. Absorción, 4. Revesti-
de células cilín- 4 secreción, miento de
dricas con cilios generación las trompas
en la superficie de una uterinas
apical corriente a
través del
epitelio
Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado
5. Una sola capa 5. Absorción, 5. La mayor
de células cilín- secreción, parte de las
dricas, otros 5 generación vías respira-
tipos de células de una torias
interpuestas corriente a
través del
epitelio
Epitelio plano estratificado queratinizado
6. Capa gruesa de 6. Protección 6. Piel
células 6 b contra la
a. Células exposición
cúbicas en la reiterada
a a la fuerza
membrana
basal y la fricción;
evita la
b. Células
desecación
aplanadas,
eosinófilas y
anucleadas
en la super-
ficie apical
(continúa)
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 17 19/12/2013 01:52:47 p. m.

TIPOS DE EPITELIO (continuación)

Epitelio plano estratificado no queratinizado
7. Capa gruesa de 7 7. Protección 7. Cavidad
c
células; células contra la oral,
cúbicas sobre exposición esófago,
la membrana reiterada y vagina,
basal prolongada canal anal
c. Células a la fuerza y
aplanadas y la fricción
anucleadas
sobre la
superficie
apical
Epitelio cúbico estratificado
8. Dos o más 8. Mantener 8. Conductos
capas de la forma y interlobuli-
células cúbicas la permea- llares e
bilidad del intralobuli-
8
conducto llares
Epitelio cilíndrico estratificado

9. Dos o más 9. Mantener la 9. Conductos
capas de forma y per- terminales
células cilín- 9 meabilidad
dricas de los con-
ductos más
grandes
Epitelio de transición
10. Más de una d 10. Reducir el 10. Revesti-
capa de célu- número miento de
las poligonales de capas cálices,
d. Células en 10 y aplanar pelvis
cúpula, algu- las células
renal, uré-
nas veces a medida
que el ter, vejiga y
binucleadas,
órgano se porciones
que protru-
yen hacia la distiende, de la uretra
luz sobre la para luego
superficie volverlo a
apical su forma
normal
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 18 19/12/2013 01:52:49 p. m.

• Endotelio: epitelio plano simple que reviste la luz de los vasos.
• Mesotelio: epitelio plano simple que reviste la membrana serosa
de las cavidades corporales.
• Epitelio respiratorio: epitelio cilíndrico seudoestratificado ci-
liado que reviste la mayoría de las porciones de conducción del
sistema respiratorio.
• Recambio: los epitelios tienen la tasa de recambio más elevada de
los cuatro tipos básicos de tejidos. La tasa de recambio varía según
la localización y la función; el epitelio cutáneo se recambia cada
30 días y el epitelio de la mucosa colónica se recambia una vez por
semana. Con la tasa de recambio elevada, la susceptibilidad a la
adquisición de mutaciones y desarrollo de neoplasias también es
la más alta de los cuatro tipos básicos de tejidos.
• Epitelio de revestimiento frente a epitelio glandular:
• Epitelio de revestimiento: cubre la superficie cutánea o cavi-
dades corporales que están en contacto directo con el espacio
luminal.
• Epitelio glandular: participa en la producción de secreciones
liberadas hacia la luz o los vasos sanguíneos cercanos. Los epi-
telios glandulares no están en contacto directo con el espacio
luminal y están incluidos en los tejidos conectivos, separados
por la membrana basal.
GLÁNDULAS
Glándulas exocrinas
Secretan su con-
tenido hacia la luz
de forma directa o 1
por un conducto
1. Unicelular: 1. Secre- 1. Dispersas en
una sola célula ción el epitelio de
caliciforme mucosa revestimien-
con epitelio de to del aparato
revestimiento respiratorio
y el aparato
digestivo
(continúa)
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 19 19/12/2013 01:52:49 p. m.

GLÁNDULAS (continuación)
2. Tubulares 2. Secre- 2. Intestino del-
simples: glándu- 2 ción gado e intes-
las con forma de mucosa tino grueso
tubo
a. Unidad secre-
tora: epitelio
cilíndrico
simple
3. Tubulares simples 3. Secre- 3. Píloro
ramificadas: más ción
de una glándula mucosa
con forma de
tubo comparte 3
un conducto
común o una
abertura en la luz
b. Unidades
secretoras:
epitelio cilín-
drico simple
4. Tubulares sim- 4. Secre- 4. Glándulas
ples enrolladas: ción sudoríparas
glándula larga y b sudo- cutáneas
contorneada rípara
c. Unidad secre-
tora: epitelio 4
cúbico simple
o estrati-
ficado; células
más grandes
con tinción c
débil
d. Conducto: d
epitelio cúbico
estratificado;
células más
pequeñas y
con tinción
más fuerte
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 20 19/12/2013 01:52:51 p. m.


5. Acinares simples: 5. Secre- 5. Glándulas de
una sola glándula 5 ción Littre, cerca
esférica que mucosa de la uretra
drena en un con- peneana
ducto corto
e. Unidad secre-
tora: epitelio
cúbico a cilín-
drico simple
6. Acinares simples 6. Secre- 6. Glándulas
ramificadas: más ción sebáceas
de una glándula sebácea cutáneas
esférica que 6
drena en un con-
ducto común
f. Unidad
secretora:
epitelio cúbico
estratificado,
las células
son grandes y
vacuoladas
7. Tubulares com- f 7. Secre- 7. Glándulas de
puestas: más ción Brunner en el
de una glándula mucosa duodeno
tubular y más de
un conducto se 7
abren en la luz h
g. Unidad secre-
tora: epitelio
cilíndrico
simple, células
con tinción
débil g
h. Conductos:
epitelio cilín-
drico simple,
células con 8 i
tinción más
fuerte
8. Acinares com- 8. Secre- 8. Glándulas
puestas: más ción parótidas,
de una glándula acuosa páncreas,
esférica, más de de pro- glándulas
un conducto de j teínas mamarias
tamaño variable
(continúa)
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GLÁNDULAS (continuación)
i. Unidades
secretoras:
epitelio cúbico
a piramidal,
la mayoría
son células
de secreción
serosa llenas
con gránulos i
secretorios
j. Conductos:
epitelio cúbico
o cilíndrico
simple, o cilín-
drico estrati-
ficado
9. Tubuloacinares 9. Secre- 9. Glándulas
compuestas: más ción salivales sub-
de una glándula 9
mucosa maxilares y
tubular esférica,
más de un con- y serosa sublinguales
ducto de tamaño
variable
k. Unidades
secretoras con l
epitelio cilín- k
drico simple
l. Unidades
secretoras con m
epitelio cúbico
simple
m. Semilunas:
glándulas
tubulares
con epitelio
cilíndrico que
en el extremo
presentan una
hemiesfera
formada por
una glándula
acinar con
epitelio cúbico
simple
n. Conductos:
epitelio cúbico
simple, cilín-
drico simple,
cilíndrico
estratificado
ee451176131-ch002_R1_R2_R3.indd 22 19/12/2013 01:52:54 p. m.


Glándulas endocrinas
Secretan su con- Células
tenido en la red diana de
capilar adyacente, señaliza-
no hay conductos ción
remota
que
responden
a señales
hormo-
nales
1. Unicelulares: 1 1. Libera- 1. Dispersas en
células simples, a ción de todo el tubo
menudo con epi- hormo- digestivo
telios glandulares nas que
y vesículas que afectan
el epite-
se liberan en el
lio en el
tejido conectivo que se
2
subyacente hallan
2. Cordonales: pla- 2. Libera- 2. Glándulas
cas de células ción de paratiroides,
poligonales varias pituitaria y
sostenidas por hormo- suprarrenales;
nas
tejido reticular islotes de
y rodeadas por Langerhans
muchos capilares
3. Folículos: uni- 3. Alma- 3. Glándula
dades secretoras cén de tiroides
esféricas reves- yodo,
tidas por células produc-
3 ción y
endocrinas
secre-
cúbicas simples, ción
llenas de coloide de hor-
gelatinoso monas
tiroideas
• Glándulas exocrinas y glándulas endocrinas: ambas derivan
de las células del epitelio de revestimiento que proliferan y se
invaginan en el tejido conectivo subyacente. Mientras las glándu-
las exocrinas se mantienen conectadas al epitelio de revestimiento
mediante los conductos, las glándulas endocrinas pierden esta
conexión cuando los conductos degeneran. Las glándulas exocri-
nas liberan sus productos al espacio luminal a través de los con-
ductos del órgano, mientras que las glándulas endocrinas liberan
sus productos en el cuerpo mediante las redes capilares cercanas.
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P ATRONES HISTOLÓGICOS
Epitelio Epitelio plano
cilíndrico simple seudoestratificado Epitelio de transición
Núcleos irregulares y
Bastante regu- ovalados, resulta difícil Núcleos esféricos disper-
lares, una sola distinguir una fila o sos en todo el espesor del
Núcleos
fila de núcleos filas de núcleos, pero epitelio, irregulares, no se
ovalados suelen estar cerca de la distinguen filas
capa basal
Relativamente Células en cúpula que
Capa irregulares, límite Ciliada protruyen en el espacio
apical neto luminal
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Tejido
conectivo 3
INTRODUCCIÓN
El tejido conectivo es uno de los cuatro tipos básicos de tejidos
compuesto por varios subtipos morfológicos y funcionales. Tiene
diferentes localizaciones, desde la dermis y los mesenterios hasta los
tendones, cartílago, hueso y sangre. La característica principal del tejido
conectivo es su composición: células relativamente escasas incluidas o
suspendidas en una abundante matriz extracelular (MEC), que es
una mezcla de fibras, sustancia básica y una cantidad variable de
agua. El contenido de la MEC y los tipos celulares presentes en el
tejido conectivo determinan su estructura, función y clasificación.
Los tejidos conectivos suelen proporcionar sostén estructural, nutri-
cional, inmunitario y comunicacional a los tejidos y órganos que
los rodean.
TEJIDO CONECTIVO
COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO

Células
Proporciona
funciones del
tejido conec-
1 tivo
1. Fibroblastos: 1. Producen 1. En todo el
células den- fibras tejido conec-
dríticas a tivo, cerca de
fusiformes con las fibras
núcleos ovala-
dos eucromá-
ticos
(continúa)
25
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COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO (continuación)

Células
2. Fibrocitos: 2. Mantienen 2. En todo el
células 2 fibras tejido conec-
aplanadas y tivo, cerca
fusiformes con de las fibras
núcleos delga- maduras
dos y hetero-
cromáticos
3. Adipocitos: 3. Almacenan 3. En todo

3
células lípidos, el tejido
esféricas con protegen conectivo;
gotas lipídicas y aíslan abundantes
grandes y estructuras en el tejido
situadas en cercanas conectivo
la periferia, adiposo
núcleos apla-
4
nados
4. Mastocitos: 4. Producen 4. En todo el
células ovoides y secretan tejido conec-
con núcleos mediadores tivo; abun-
esféricos y inflama- dantes en la
abundantes torios como dermis y en
gránulos de la histamina la mucosa
color marrón de la lámina
oscuro propia
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CAPÍTULO 3 • TEJIDO CONECTIVO 27

Células
5. Macrófagos: 5. Fagocitosis 5. En todo
de varias for- 5 de pató- el tejido
mas y tama- genos y conectivo
ños, suelen detritos
ser difíciles de
identificar
6. Células 6. Producen 6. En todo

plasmá- anticuerpos el tejido
ticas: células conectivo;
ovaladas abundantes
con núcleos en la lámina
excéntricos 6 propia de la
en “esfera mucosa
de reloj”,
claridad peri-
nuclear por
la presencia
del aparato
de Golgi,
citoplasma
basófilo
7
7. Eosinófilos: 7. Función 7. En todo el
núcleos bilo- inmunitaria: tejido conec-
bulados, cito- media- tivo; circulan
plasma lleno dores de en la sangre
de gránulos respuesta
alérgica y
respuesta a
la infección
parasitaria
8. Linfocitos: 8. Función 8. En todo el

células 8 inmuni- tejido conec-
ovaladas taria: papel tivo; abun-
relativamente importante dantes en
pequeñas, en la res- los sitios de
citoplasma puesta inflamación
transparente adaptativa crónica;
y núcleo circulan en la
denso sangre
(continúa)
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COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO (continuación)

Células
9. Neutrófilos: 9. Función 9. En todo
núcleos con
9 inmunitaria: el tejido
tres a cuatro respuesta conectivo;
lóbulos, en la abundantes
citoplasma inflamación en el sitio de
granular aguda inflamación
aguda;
circulan en la
sangre
Fibras
1. Fibras de 1. Proporcio- 1. Dispersas
colágeno: nan flexibili- en todos
cadenas grue- dad, sostén los tejidos
sas, eosinó- 2 estructural conectivos;
filas, largas, 1 y fuerza al abundan-
similares a tejido tes en los
una cuerda, huesos,
compuestas en tendones y
su mayoría por ligamentos
colágeno de
tipo I
2. Fibras elásti- 2. Proporcio- 2. Dispersas
cas: cadenas nan elastici- en todos
delgadas, de dad, le dan los tejidos
color oscuro, al tejido la conectivos;
largas, rami- capacidad abundantes
ficadas, simi- de dis- en las arte-
lares a un pelo, tenderse y rias grandes
compuestas retraerse y en la
por elastina y dermis
fibrilina
3. Fibras reticu- 3. Proporcio- 3. Dispersas
lares: cadenas 3 nan una red en todos
delgadas, trabecular y los tejidos
cortas, com- estructuras conectivos;
puestas por de sostén abundantes
colágena de para las en los gan-
tipo III. No células y glios linfáti-
son visibles otras fibras cos, bazo y
sin una tinción en el tejido glándulas
especial
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Sustancia básica
1. Sustancia 1. Contribuye 1. Dispersa
viscosa, similar al sostén en todo el
a un gel y con mecánico y tejido conec-
alto contenido 1 estructural, tivo; se halla
de agua; se fija fibras y entre las
observa como células en fibras y las
áreas claras las respec- células
y sin tinción. tivas áreas
Los principales de tejido,
componentes permite la
son proteo- difusión de
glicanos, nutrientes
glucoproteínas y sustancias
multiadhesivas químicas
y glucosamino- en todo el
glucanos tejido
TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO

Tejido conectivo laxo (areolar)
Tejido conectivo Soporte, protec- En general,
relativamente ción y vascula- debajo
celular con los rización de los de los
tres tipos de fibras epitelios cerca- epitelios,
organizadas en nos. Responde en toda la
un patrón laxo y de manera dermis y la
abundante sus- inmediata a la lámina pro-
tancia básica. Muy lesión epitelial opia, capas
vascularizado al contacto con de células
antígenos que rodean
1. Fibras: escasas, 1 2 1. Otorgan sostén glándulas y
con organiza- estructural, conductos
ción irregular elasticidad y Fibras,
3 protección sustancia
básica, las
a. Colágeno: a. Propor-
células
cadenas grue- cionan
b están
sas, largas, fuerza y
a dispersas
eosinófilas, sostén
en todo el
similares a estructural
tejido
una cuerda,
de tipo I
(continúa)
ee451176131-ch003_R1_R2_R3.indd 29 23/12/2013 10:30:54 a. m.

TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO (continuación)

b. Elásticas: ca- b. Propor-
denas delga- cionan
das, largas, de elasticidad
color oscuro,
ramificadas,
similares
a un pelo,
compuestas
por elastina y 2
1
fibrilina
c. Fibras reticu- c. Propor-
lares: cadenas 3 cionan una
muy delga- red trabecu-
das, cortas, lar que fun-
de tipo III. No ciona como
b
son visibles sostén para
a
sin una tin- las células y
ción especial las fibras
2. Abundante 2. Atraen el agua
sustancia básica: a la MEC, dan
áreas del tejido fuerza estruc-
que no se tiñen tural, permiten
la difusión de
moléculas,
3. Diversos tipos estabilizan la
celulares distri- posición de
buidos en todo e las fibras y las
el tejido g células
j
d. Fibroblastos: 3. Proporcionan
células una variedad
h
dendríticas i de funciones
a fusiformes para el tejido
con núcleos conectivo
ovalados y d. Producen
eucromáticos fibras
d
e. Fibrocitos: k e. Mantienen
células planas fibras
y fusiformes,
con núcleos
delgados
y hetero-
cromáticos
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f. Adipocitos: e f. Almacenan
células g lípidos
j
esféricas con
gotas lipídicas
grandes, h
i
núcleos
aplanados
situados en la
periferia
g. Mastocitos: d g. Producen
k
células grandes y secretan
y ovoides mediadores
con núcleos inflamato-
esféricos y rios como la
abundantes histamina
gránulos ma-
rrón oscuro
h. Macrófagos h. Fagocitan
patógenos y
detritos
i. Células i. Producen
plasmáticas anticuerpos
j. Eosinófilos j. Función
inmunitaria:
mediadores
de la res-
puesta alér-
gica y de la
respuesta a
la infección
parasitaria
k. Linfocitos k. Función
inmuni-
taria: papel
importante
en la res-
puesta
adaptativa
l. Neutrófilos l. Función
inmunitaria:
respuesta
inflamatoria
aguda
(continúa)
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TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO (continuación)

Tejido conectivo denso irregular
Compuesto por Proporciona sos- En la capa
fibras muy empa- tén estructural y más pro-
quetadas, la ma- ayuda a resistir la funda de
yoría de colágeno,
2 fuerza aplicada en la dermis
con diversas orien- múltiples direc- (dermis
taciones y mucha ciones reticular)
menos sustancia y la sub-
básica y escasos 1 mucosa
fibrocitos
1. Fibras de 1. Proporcionan
colágeno: cade- sostén estruc-
nas gruesas, tural y fuerza
eosinófilas, de tensión
similares a una
cuerda cortada
en varios planos
debido a la orga-
nización irregular
2. Fibrocitos: células 2 2. Producen y
con núcleos del- mantienen las
gados, de color 1 fibras
oscuro y conden-
sados, dispersos
en todo el tejido
Tejido conectivo denso regular
Compuesto por Proporciona sos- Tendones,
fibras de colágeno tén estructural y ligamentos
muy empaqueta- permite resistir y aponeu-
das, organizadas la fuerza aplicada rosis
en haces paralelos en una sola direc-
con sustancia ción (la dirección
básica escasa y de orientación de
fibrocitos anclados la fibra)
entre las fibras
1. Fibras de 1. Proporcionan
colágeno: cade- sostén estruc-
2 tural y fuerza
nas gruesas, 1
eosinófilas, de tensión
similares a una
cuerda, con una
organización
lineal
2. Fibrocitos: con 2. Producen y
núcleos delga- mantienen
dos, de color fibras
oscuro, conden-
sados, dispersos
en todo el
tejido, paralelos
a las fibras
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TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO

Tejido conectivo elástico
Compuesto por Proporciona Arterias
capas paralelas sostén estruc- grandes, algunos
de fibras elásti- tural al mismo ligamentos ver-
cas intercaladas tiempo que tebrales
con fibrocitos, permite cierto
otras fibras grado de
y células de distensión y
músculo liso repliegue
1. Fibras elásti- 1. Propor-
cas: cadenas cionan
delgadas, elasticidad y
onduladas, flexibilidad
ramificadas, 1 para per-
similares a un mitir el esti-
pelo dispues- 2 ramiento y
tas en capas el repliegue
paralelas 2. Producen
2. Fibrocitos fibras y
y músculos ayudan en
lisos el repliegue
Tejido conectivo reticular
Compuesto por Da sostén Hígado, bazo,
una red trabecu- estructural a ganglios linfáti-
lar en su ma- órganos relati- cos, páncreas,
yoría de fibras vamente blan- médula ósea,
reticulares, una dos que, desde glándulas sa-
cantidad regular el punto de livales, glándulas
de sustancia vista funcional, endocrinas
básica, reticu- requieren una
locitos (células red capilar y
reticulares, linfática gran-
fibroblastos) y de u órganos
células paren- compuestos
quimatosas 1 en su mayoría
1. Fibras reticu- por células
lares: fibras secretoras
delgadas, 1. Propor-
cortas y fibri- cionan sos-
lares que for- tén estruc-
man una red tural para
trabecular un órgano
2. Reticulo- 2. Producen y
citos: fibro- mantienen
blastos espe- fibras
cializados, reticulares
dendríticos a
fusiformes
(continúa)
ee451176131-ch003_R1_R2_R3.indd 33 23/12/2013 10:30:59 a. m.

TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO (continuación)

Tejido adiposo unilocular (blanco)
Compuesto en Almacena- En todo el
su mayor parte miento cuerpo adulto,
por adipocitos de lípidos, hipodermis,
uniloculares: aislamiento y mesenterio,
células grandes protección epiplones y
y esféricas con otras almoha-
un solo glóbulo dillas adiposas
grande lleno viscerales
de lípidos, que
ocupa la mayor
parte del cito-
plasma con un
núcleo aplanado
Tejido adiposo multilocular (pardo)

Compuesto en Generación de En todo el
su mayor parte calor cuerpo del
por adipocitos embrión y de los
multiloculares: lactantes
células grandes
y esféricas con
abundantes
vesículas
pequeñas llenas
de lípidos en
el citoplasma;
núcleos cen-
trales; abundan-
tes mitocon-
drias
Tejido mesenquimatoso
Tejido conectivo Forma el tejido En todo el
embrionario, conectivo em- embrión en
laxo y delicado; brionario, a desarrollo
compuesto por: partir del cual
pueden origi-
narse otros
tipos tisulares
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Tejido mesenquimatoso
1. Red de 1. Produce
células 1 MEC, puede
mesenquima- diferen-
tosas: células ciarse en
uniformes, otros tipos
dendríticas a celulares
ahusadas
2. Sustancia 2. Da sostén
básica 3 estructural
abundante:
regiones con
tinción pálida
3. Fibras reticu- 2 3. Proporcio-
lares en su nan sostén
mayoría estructural
Sangre: se estudia en Sistema cardiovascular
• Vascularidad:
• Tejidos conectivos laxos: suelen hallarse debajo de epitelios
avasculares; son muy vascularizados; funcionan como la prin-
cipal fuente nutritiva para los epitelios y como el sitio más
importante de la respuesta inmunitaria en caso de lesión o de
infección.
• Tejidos conectivos densos regulares: no son vascularizados; por
lo tanto, las lesiones en los tendones o los ligamentos suelen
tardar en curarse.
• Mesénquima: es el tejido conectivo especializado del embrión y el
feto. Es frecuente cometer el error de pensar que el mesénquima
proviene del mesodermo: esto no es correcto. El mesénquima puede
derivar de cualquiera de las tres capas germinativas (ectodermo,
mesodermo o endodermo).
• Dinámica de los líquidos intersticiales: el agua es uno de los
principales componentes de la MEC, por lo que la homeostasis
de los líquidos en el tejido conectivo es muy importante. El equi-
librio se mantiene gracias a la presión hidrostática de las arterio-
las, que al principio fuerza al agua hacia afuera del intersticio y la
presión osmótica de los capilares y vénulas terminales que llevan
el agua de regreso hacia los vasos. El exceso de líquido intersticial
es drenado por los vasos linfáticos y luego retorna al aparato cir-
culatorio. La alteración de cualquier fase de este equilibrio puede
causar edema y un exceso de acumulación de líquido en el tejido.
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Relevancia clínica
• Anafilaxia: es una reacción inflamatoria aguda que involucra
múltiples órganos como resultado de la desgranulación de los
mastocitos y los basófilos como respuesta a la exposición a un
alérgeno. La aparición de edema de la vía aérea, broncoespasmo,
vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular puede
ser fatal para el paciente si no se trata de inmediato. La admi-
nistración de urgencia de epinefrina ayuda a mantener la tensión
arterial y antagonizar los mediadores inflamatorios.
• Síndrome de Marfan: causado casi siempre por la expresión
anormal de fibrilina, que causa la formación defectuosa e insufi-
ciente de fibras elásticas. Los pacientes suelen tener manifestacio-
nes fenotípicas características, como talla alta, pecho excavado,
dedos largos y un aumento de la susceptibilidad a la ectopia del
cristalino y disección aórtica.
• Escorbuto: es la deficiencia de vitamina C, que causa una alteración
en la formación de colágeno y afecta de manera negativa los tejidos
conectivos y los órganos con alto contenido de colágeno. Esto causa,
a su vez, debilitamiento de los huesos, la piel y la mucosa oral.
TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN: CARTÍLAGO

Cartílago hialino
Tejido firme, Da sostén estruc- Cartílagos
sólido, rígido, tural, rigidez y costales,
con flexibilidad protección a los superficies
limitada tejidos blandos articulares,
vecinos. placas epi-
Ofrece baja fric- fisarias, nariz
ción a las super-
ficies articulares
y distribuye la
1. Condrocitos:
fuerza
células ovoides
a 1. Producen y 1. En todo el
con núcleos 1
redondos y mantienen cartílago,
excéntricos la MEC del dentro de
localizadas en: cartílago las lagunas
a. Lagunas: a. Albergan a. En todo
espacios condroci- el cartí-
pequeños tos lago
con espa-
ciamiento
2
regular
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Cartílago hialino
2. MEC: com- 2. Atrae agua, 2. Entre los
puesta en su que ofrece condrocitos
mayor parte resistencia
por colágeno y permite la
de tipo II y difusión de
glucosamino- metabolitos
glucanos; tiene en todo el
un aspecto tejido car-
homogéneo y tilaginoso
cristalino avascular
3. Pericondrio: 3 3. Rodea, pro- 3. Fuera del
tejido conec- tege y lleva cartílago
tivo denso que c nutrientes al
contiene: b d cartílago
b. Condro- b. Se diferen- b. En el
blastos: 2 cian a con- pericon-
similares 1 drocitos drio, en
a los fibro- general
citos en una
capa
a cerca del
cartílago
c. Fibroblastos c. Producen c. En todo
y fibrocitos: la MEC el peri-
células del pericondrio,
dendríticas a condrio en ge-
ahusadas neral en
la capa
d. Aportan externa
d. Vasos san- oxígeno y d. En todo
guíneos nutrientes el peri-
al cartílago condrio
Cartílago elástico
Tejido firme Proporciona Pabellón
y sólido y no soporte estruc- auricular, con-
obstante flexible tural y rigidez, ducto auditivo
y elástico que pero también externo,
contiene: cierto margen tuba farin-
de flexibilidad gotimpánica
y elasticidad (trompa
que le per- auditiva, de
miten cambiar Eustaquio),
de forma y epiglotis
luego volver
a su aspecto
y posición
originales
(continúa)
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TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN:

CARTÍLAGO (continuación)
Cartílago elástico
1. Condrocitos en 1. Producen y 1. En todo el
las lagunas
1 mantienen la cartílago
MEC
2. MEC: com- 3 2. Proporciona 2. En todo el
puesta por flexibilidad y cartílago,
abundantes elasticidad entre los
fibras elásticas condrocitos
y cadenas rami-
2
ficadas, simi-
lares a un pelo,
con distintas
orientaciones
3. Pericondrio: 3. Protege 3. Alrededor
tejido conec- y nutre el de la cara
tivo denso cartílago externa del
cartílago
Fibrocartílago
Tejido firme y Proporciona Sínfisis del
sólido similar al sostén estruc- púbis, anillo
tejido conectivo tural y rigidez fibroso de los
denso, que con- para resistir discos inter-
tiene: la compresión vertebrales,
y fuerzas de meniscos
cizallamiento
y amortiguar
golpes
1. Condrocitos en 1. Producen y 1. En todo el
1
las lagunas mantienen la cartílago
MEC
2. MEC: compues- 2. Proporciona 2. En todo el
ta por abun- fuerza y flexi- cartílago,
dantes fibras bilidad entre los
de colágeno y condrocitos
cadenas grue-
2
sas y largas, a
menudo orien-
tadas en una
sola dirección
No se distingue
pericondrio
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• El cartílago es avascular: a pesar de ser un tejido conectivo, el
cartílago es avascular y, por lo tanto, depende de la difusión de
nutrientes desde los vasos de pericondrio y otros tejidos adyacen-
tes. La avascularidad del cartílago también contribuye a su poca
capacidad de autorregeneración, que además es lenta, cuando
ocurre una lesión.
• Crecimiento del cartílago: ocurre sobre todo durante los perío-
dos embrionario y fetal y durante la infancia, para disminuir
durante la adolescencia. En los adultos, el cartílago no crece o
crece muy poco.
• Crecimiento por aposición: los condroblastos presentes en el
pericondrio producen una matriz cartilaginosa que engrosa
el cartílago desde la periferia. Una vez que los condroblastos
quedan incluidos en la matriz que producen, se transforman en
condrocitos.
• Crecimiento intersticial: los condrocitos presentes en el medio
del cartílago se dividen y cada célula hija comienza a secretar su
propia matriz cartilaginosa a su alrededor. Eventualmente, estas
células quedan separadas unas de otras por la matriz cartilagi-
nosa neoformada.
• Grupo isógeno: es un grupo de condrocitos que surgen de un
solo condrocito durante el crecimiento intersticial. En el primer
estadio, es posible identificar los grupos de condrocitos isóge-
nos por su proximidad entre sí o, en ocasiones, por un grupo de
condrocitos que comparten una misma laguna.
TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN:

GENERALIDADES SOBRE EL HUESO
Células
1. Osteopro- 1. Dan origen 1. Mesénquima,
genitores: 2 a los osteo- en la capa
grupo de 3 blastos: con más interna
células madre un estímulo del periostio,
mesenqui- apropiado, el endostio;
matosas, con 1 se pueden médula ósea
morfología 4 diferenciar
estrellada o en muchos
escamosa, otros
difíciles de a tipos de
identificar b células
con tinciones de tejido
comunes conectivo
(continúa)
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TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN: GENERALIDADES

SOBRE EL HUESO (continuación)
Células
2. Osteoblastos: 2. Secretan 2. Capa más
a. Activos: 2 osteoide interna del
cúbicos 3 (colágeno periostio;
o cilín- de tipo I y el endostio;
dricos, con proteínas suelen estar
1
citoplasma 4 de la matriz en contacto
basófilo ósea) que se con el tejido
y núcleos calcifica óseo recién
eucro- a formado
b
máticos y
nucléolos
nítidos
b. Inactivos:
planos,
difíciles de
identificar
3. Osteocitos: 3. Mantienen 3. El cuerpo
los osteoblas- la matriz celular suele
tos incluidos ósea; estar en las
en la matriz mecano- lagunas; las
calcificada 3 transducción prolongacio-
madura se nes celulares
trasforman están en los
en osteocitos. canalículos
Morfología
dendrítica
4. Osteoclastos: 4. Resorción 4. Lugar de
4
grandes del tejido resorción
y multi- óseo (lagunas de
nucleados, Howship): es
derivan de los una depresión
macrófagos cóncava en
la superficie
ósea, dispersa
en todo el
endostio y el
periostio
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Cubiertas
1. Periostio: 1. Irriga e 1. Superficies
tejido inerva el externas de
conectivo 1 hueso, los huesos
denso permite más com-
la fijación pactos
2 estrecha de
músculos
y otras
estructuras
al hueso
2. Endostio: simi- 2. Fuente de 2. Superficies

lar al epitelio nuevos más internas
plano simple, osteoblastos de los huesos
compuesto y osteocitos compactos,
por osteo- canales; caras
blastos inac- externas
tivos, osteo- de todos
progenitores los huesos
y osteoclastos esponjosos
TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN: HUESO

Características macroscópicas
Células especia- Soporte de Huesos irregu-
2
lizadas incluidas 1 peso, sostén lares, planos y
en la MEC estructural, largos
calcificada almace-
namiento de
minerales
1. Hueso 1. Sostén 1. Cara
compacto mecánico, externa de
3 protección, los huesos
transferencia
de peso,
almace-
namiento de
minerales
2. Hueso 2. Transferencia 2. Porción
esponjoso de peso, interna de
recambio los huesos
mineral
rápido
(continúa)
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2
1
TEJIDO CONECTIVO DE SOSTÉN: HUESO (continuación)
3. Espacio 3. Sitio de 3. Espacios
3
medular formación entre las
de la sangre trabéculas
y almace- del hueso
namiento de esponjoso
grasa, ali-
viana el peso
del hueso
Hueso compacto (denso)
Porciones exter- Soporte de En la perife-
nas y densas del peso, transfe- ria de la
hueso, compues- rencia de peso, mayoría de
tas por: protección, los huesos;
sitio de fijación más denso
para el músculo en la diáfisis
de los huesos
a largos
1. Sistema harve- c 1. Soporta y 1. En todo el
siano (osteo- transfiere el hueso com-
nas): unidades peso en su pacto, con
estructurales eje mayor orientación
cilíndricas 4 1 paralela al
3 eje mayor
del hueso
b o en la
dirección
a. Canal cen- a. Lleva los de la fuerza
tral o harve- g vasos y aplicada
siano: canal nervios a a. Centro
central para lo largo de cada
vasos y d a de toda la osteona
nervios osteona
b. Canal de
e
2 b. Lleva los b. Variable,
Volkmann o vasos y perpen-
perforante: nervios dicular al
canal que por todo eje mayor
1
corre per- el espesor de la
pendicular del hueso osteona
al eje compacto
mayor de la
osteona
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c. Laminillas c. La orga- c. Anillos
concéntri- nización de matriz
cas: capas en capas ósea en
concén- y la orien- cada
tricas de tación de osteona
matriz ósea las fibras
con fibras permiten
de colágeno optimizar
en cada el soporte
capa, que del peso
corren en e incluso
la dirección la transfe-
opuesta rencia del
peso
d. Línea de d. Marca los d. Límite
cemento: límites externo
línea que externos de cada
se tiñe de de cada osteona
color más osteona
oscuro
e. Osteocitos e e. Monito- e. Interca-
en lagunas: rizan y lados
pequeñas mantienen entre las
aberturas la MEC laminillas
o puntos concén-
entre las d tricas y
capas de las las inters-
laminillas ticiales
concén-
tricas f. Conducen f. Salen con
f. Canalículos: las prolon- un patrón
canales gaciones de radiado
pequeños los osteoci- de cada
y angostos, tos, les laguna
similares a permiten y suelen
un pelo el contacto ocupar
físico y toda la
químico anchura
mediante de cada
adhesiones laminilla
y uniones
estrechas
2. Laminillas 2. Llenan el 2. Entre las
intersticiales: espacio entre osteonas
capas no las osteonas;
cilíndricas de soportan y
matriz ósea transfieren
peso; son un
remanente
de la osteona
remodelada
(continúa)
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3. Laminillas cir- a 3. Fija las osteo- 3. Capa más
cunferenciales nas desde externa
más externas: c el exterior; del hueso
varias capas de sitio de compacto
matriz ósea en fijación del
la parte más periostio
externa del 4 1
hueso com- 3
pacto
g. Fibras de g. Fijación g. Se ex-
Sharpey: b fuerte del tiende
haces g periostio desde el
gruesos y al hueso periostio
compactos compacto hacia las
de fibras de laminillas
colágeno d a concéntri-
tipo I que se cas exter-
extienden e nas y, a
desde el 2 menudo,
periostio más pro-
hacia el fundo
hueso 1 hacia las
compacto osteonas
periféri-
cas
4. Laminillas cir-
d 4. Fijan las 4. Capa más
cunferenciales osteonas interna del
a
más internas: desde el inte- hueso com-
varias capas f rior, sitio de pacto
de matriz ósea f fijación del
en el interior endostio
del hueso
compacto
Hueso esponjoso (medular)
Red de placas Participa en la Centro de
delgadas o ramas transferencia la diáfisis y
de tejidos óseos de peso, dis- epífisis de los
con espacios en minuye el peso huesos largos
el medio: de los huesos, y el centro de
proporciona la mayoría
una superficie de los huesos
grande para
la resorción y
formación del
hueso
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Hueso esponjoso (medular)
1. Trabéculas 1. Juntas, 1. En toda la
(espículas permiten la porción
óseas): tejidos transferencia central de la
óseos peque- de peso; mayoría de
ños, cortos y 1 son una los huesos
delgados. En fuente para
los adultos, la la absorción
matriz ósea y formación
es laminar (en óseas rápidas
capas). No hay
osteonas
2. Osteocitos en a 2. Controlan y 2. En todas las
las lagunas: mantienen la trabéculas,
pequeñas matriz ósea entre las
aberturas o 2 capas de
puntos 1 matriz ósea
3. Canalículos: 3. Llevan a 3. Emergen
canales cortos cabo los pro- con un
y angostos, cesos de los patrón
similares a un osteocitos; radiado de
pelo b les permiten cada laguna
el contacto y suelen
físico y ocupar toda
químico la anchura
mediante la de cada
adhesión y laminilla
las uniones
estrechas
4. Endostio: 4. Fuente de 4. Caras inter-
osteopro- nas de los
genitores, huesos
osteoblastos compactos,
y osteoclastos canales;
caras exter-
nas de todos
a. Inactivo: los huesos
capa del- esponjosos
gada y deli- a. Controlan a. En la
cada, com- y man- mayoría
puesta en tienen de los
su mayoría la matriz adultos
por osteo- ósea
blastos
inactivos;
similar al
epitelio
plano
simple
(continúa)
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b. Activa: b. Forma b. Embrio-
compues- tejido óseo nes,
ta en su lactantes
mayor y niños
parte por pequeños
osteoblas-
tos activos;
es similar
al epitelio
cúbico o
cilíndrico c
simple
c. Osteo- c. Resorción c. Disper-
clastos: de tejido sos en
células óseo todo el
grandes endostio
y multi-
nucleadas
Cavidad (espacio) medular

Espacio entre las Aliviana el
trabéculas del hueso
hueso esponjoso,
lleno de:
1. Médula ósea 1. Producción 1. La mayoría
roja: tejido de células de las
hemato- sanguíneas cavidades
poyético 1 medulares
en lactantes
y niños
pequeños.
Cavidades
medulares
de huesos
planos y
vértebras
en los
adultos
2. Médula ósea 2. Almacena- 2. La mayoría
amarilla: miento de de las cavi-
tejido adiposo grasa dades de
unilocular los huesos
largos en
los adultos
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Hueso Callo
laminar óseo
Figura 3-1. Histología del callo óseo y el hueso laminar (En: Cui D. Color Atlas of
Histology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2009:92).
• Callo óseo y hueso laminar: el callo óseo se forma primero en
el desarrollo, luego sufre un proceso de remodelación y se trans-
forma en hueso laminar (FIG. 3-1).
• Callo óseo (tejido óseo primario o inmaduro): es el primer
tejido óseo que se forma durante el proceso de osificación.
Las fibras de colágeno están desorganizadas, los osteocitos pre-
sentes en las lagunas están dispersos con un patrón aleatorizado
en toda la matriz ósea. La mayor parte del hueso esponjoso y del
hueso compacto en el embrión y en el feto se forman, al prin-
cipio, como tejido óseo primario. En los adultos, el tejido óseo
primario está presente en áreas limitadas, como el sitio de hueso
en reparación y los procesos alveolares del maxilar superior y de
la mandíbula.
• Hueso laminar (secundario o maduro): es el tejido óseo que
se forma mediante el proceso de remodelación del callo óseo.
Las fibras de colágeno están bien organizadas; los osteocitos
presentes en las lagunas tienen una disposición regular y están
muy espaciados unos de otros entre las capas de la matriz ósea.
Está presente en la mayor parte de los huesos esponjosos y
compactos del adulto.
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Hormona Calcitonina
paratiroidea
Disminución del Ca2+ sérico
Osteoblasts
Osteoblastos
Osteoclastos
+ +
OSF
Aumento del Ca2+ sérico
Figura 3-2. Regulación hormonal de la resorción ósea y niveles de calcio sérico

(cortesía de Lisa M.J. Lee, Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado).
• Hormona paratiroidea (PTH) y calcitonina: son las dos hormo-

nas principales que regulan la resorción ósea y los niveles de calcio
en sangre (FIG. 3-2).
• PTH: es liberada por las glándulas paratiroides, inhibe la pro-
ducción de matriz ósea por los osteoblastos y estimula la secre-
ción del factor estimulante de secreción de osteoclastos (OSF,
por su sigla en inglés). Esto, a su vez, aumenta la resorción
ósea por los osteoclastos y, en última instancia, aumenta los
niveles de calcio sérico.
• Calcitonina: es liberada por las células parafoliculares de la
glándula tiroides e inhibe a los osteoclastos. De esta manera,
disminuye la resorción ósea y los niveles de calcio sérico.
• Osificación membranosa y osificación endocondral
• Osificación membranosa (intramembranosa): formación de
hueso en el mesénquima. Algunas células mesenquimatosas se
agrupan, se diferencian en células osteoprogenitoras y dan ori-
gen a los osteoblastos. Éstos producen matriz ósea en la cual
terminan incluidos y se transforman en osteocitos. Las matri-
ces óseas recién formadas se interconectan y remodelan para
formar las porciones compactas y las porciones esponjosas de
los huesos planos y partes de los huesos irregulares.
• Osificación endocondral: formación ósea a partir del molde
de cartílago. El modelo del cartílago hialino del hueso se forma
primero a partir del mesénquima, que luego es reemplazado
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por el tejido óseo. La mayoría de los huesos largos que necesi-

tan crecer rápidamente se forman de esta manera gracias a la
capacidad del cartílago hialino para formarse con rapidez sin
necesitar irrigación directa. A medida que el modelo de cartí-
lago crece, se forma un collar óseo alrededor de la futura diáfisis
y crecen vasos sanguíneos en el centro de ésta, para transpor-
tar las células osteoprogenitoras que establecen el centro de
osificación primario. Este proceso ocurre en todas las epífisis,
donde se constituyen los centros de osificación secundarios.
En la unión de los centros de osificación primarios con los
secundarios, persiste un disco de cartílago hialino como placa
de crecimiento (placa epifisaria), que continúa produciendo
cartílago hialino. La velocidad de reemplazo del cartílago
hialino por tejido óseo aumenta durante la adolescencia hasta
que se calcifica toda la placa de crecimiento. Llegado este punto,
el hueso no crece más.
Relevancia clínica
• Osteoporosis: enfermedad del sistema esquelético que cursa con
baja densidad ósea y aumento de la susceptibilidad a las fracturas
y deformidades óseas. Es resultado del desequilibrio entre la for-
mación ósea y la resorción, el aporte insuficiente de calcio y otros
minerales en la dieta, o ambos.
• Raquitismo: calcificación insuficiente del tejido óseo en los niños y
adolescentes debido al aporte inadecuado de calcio en la dieta o por
deficiencia de vitamina D. En los casos graves, se pueden obser-
var deformidades óseas, como la curvatura de los huesos largos.
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Cartílago hialino Cartílago elástico Fibrocartílago
Fibras Colágeno de tipo II, Fibras elásticas Haces gruesos y largos,
no se observan a delgadas y ramifica- similares a una cuerda,
simple vista das, dispuestas en de fibras de colágeno
varias orientaciones de tipo I que suelen
estar dispuestas en
paralelo
MEC Transparente, Se observa como Mezcla de tejido conec-
aspecto “atareada”, debido tivo denso y cartílago
homogéneo a la presencia de hialino
abundantes fibras
elásticas que pare-
cen delinear las
lagunas
Condrocitos Relativamente Más cerca unos de Más pequeños; suelen
en las lagunas bien (y uniforme- otros, con un haz agruparse varios con-
mente) distri- delgado de fibras drocitos juntos entre
buidos elásticas entre ellos los haces de fibras de
colágeno
Una vez que se observan las lagunas, el tejido puede ser sólo cartílago o hueso. En
ausencia de organización laminar de la MEC y canalículos, el tejido puede ser sólo
uno de los tres tipos de colágeno.
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Tejidos
musculares 4
INTRODUCCIÓN
Los tejidos musculares tienen una densidad celular alta, aunque su
organización característica, su morfología celular especializada y el
contenido del estroma permiten identificarlos y clasificarlos de una
manera sencilla. Los tejidos musculares se especializan en funcio-
nes de contracción y relajación, para producir así los movimientos
del cuerpo y los órganos.
TEJIDOS MUSCULARES
TRES TIPOS DE TEJIDOS MUSCULARES
Músculo esquelético
1. Compuesto • 1. Producción de 1. En todo el
por fibras los principales cuerpo; la
musculares movimientos mayoría
largas, estria- del cuerpo están
das y multinu- fijos a los
cleadas; poca huesos
capacidad de
regeneración
Músculo cardíaco
2. Compuesto • 2. La contracción 2. Corazón
por cardio- y relajación
miocitos coordinadas
pequeños, llenan el
estriados, con corazón de
un solo núcleo sangre y la
y citoplasma bombea
ramificado,
unidos unos
a otros por
medio de
discos inter-
calares; no se
regeneran
(continúa)
51
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

52• • •• • •• • • • • ••• •• • • • • • •• •• • •• • • • •• • •
TRES TIPOS DE TEJIDOS MUSCULARES (continuación)

Músculo liso
3. Formado por 3. Contracción 3. Órganos
•
células de coordinada de viscerales,
músculo liso los órganos aparato
cortas, fusi- viscerales gastro-
formes, con intestinal,
un núcleo, vasos,
en paralelo; glándulas
regeneración exocrinas,
continua entre otros
• La célula muscular también recibe el nombre de ••• •• •• • • • • •• •.
• • • •• •• • • •• • • • • ••• • • •• • •• ••• • •••• •• • •• • • • • •• •• • •
• • • •• • •• • • •membrana de la célula muscular.
• • • •• • • •• • • • • citoplasma de la célula muscular.
• • • ••• • •• •• • •• • • •• • • • ••• • • retículo endoplasmático liso (REL) de
la célula muscular.
• Las células satélite en los músculos esqueléticos muestran capa-
cidad limitada para proliferar y diferenciarse en células del músculo
esquelético; en consecuencia, no hay curación total en casos de lesiones
extensas y destrucción de tejidos musculares.
• Los ejercicios para aumentar la masa muscular inducen hipertrofia
de los músculos esqueléticos (agrandamiento de las fibras muscula-
res) más que hiperplasia (aumento del número de fibras musculares).
TEJIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO

Organización
1. Fibra de múscu- • 1. Célula 1. En todo el
•
lo esquelético: contráctil músculo
célula muscu-
•
lar estriada y
•
multinucleada 2. Sostén 2. Rodea
2. Endomisio: estructural cada fibra
fibras reticula- para cada muscular
res delgadas célula y
• alojamiento
de peque-
• ños vasos y
nervios
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

CAPÍTULO 4 • • • • •• • • •• • • • • • • • • • 53
•

Organización
3. Fascículo: un 3. Unidad fun- 3. En todo el
haz de fibras cional que músculo
musculares trabaja en
conjunto
4. Perimisio: 4. Une cada 4. Alrededor de
tejido fascículo cada fascículo
conectivo para funcio-
nar como
una unidad,
alberga
vasos y
nervios más
grandes
5. Músculos 5. Trabajan de 5. En todo el
reconocibles, forma coor- cuerpo
con nombre: dinada para
formados por crear mo-
una colección vimientos
de fascículos 6. Cubre al 6. Alrededor de
6. Epimisio: músculo, cada músculo
tejido conec- ayuda a
tivo denso transmitir
la fuerza de
contracción,
alberga
vasos y
nervios
grandes
Célula (fibra) de músculo esquelético
1. Miofibrillas: • 1. Estructura 1. En todo el
haces delga- contráctil sarcoplasma
dos y largos tan larga
que llenan la • como la
fibra muscular célula
muscular
2. Sarcómero: 2. Se alinean 2. A lo largo de

unidad con- por el dorso la miofibrilla
tráctil de una • para formar
miofibrilla una miofi-
• brilla
(continúa)
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

54• • •• • •• • • • • ••• •• • • • • • •• •• • •• • • • •• • •
TEJIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO (continuación)

Célula de músculo esquelético (fibra)
3. Miofila- 3. La interac- 3. En cada
mentos: ción entre sarcómero
cadenas de los filamen-
polímeros tos gruesos
• • y los fila-
proteicos
mentos
a. Filamentos delgados
gruesos: produce la
miosina
• contracción;
el acomodo
b. Filamentos
entre los
delgados: dos filamen-
actina tos crea los
patrones
en banda
(estriacio-
nes)
4. Retículo sar- 4. Almacena, 4. En todo el

coplasmático: libera y sarcoplasma,
red de REL recapta el alrededor de
que rodea Ca2+ cada miofi-
cada miofi- • brilla
brilla • c. Entre las
c. Cisterna • bandas
terminal: AeI
anillo
dilatado
de retículo
sarco-
plasmático
5. Túbulos trans- 5. Transmite 5. Viajan a
versos: invagi- la despola- través de la
naciones del rización fibra muscu-
sarcolema de la lar en las
membrana uniones A-I
a través
del sarco-
plasma; des-
encadena la
liberación
de Ca2+
desde la
cisterna
terminal
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

CAPÍTULO 4 • • • • •• • • •• • • • • • • • • • 55
•

Tríada
Una unidad de Transmisión Uniones A-I
cisternas ter- de la onda
minales con un efectiva de
túbulo T en el despolariza-
medio ción y libe-
ración de Ca2+
Estriaciones
Formadas por la 1. Grupo de 1. Porción
alternancia de filamentos medial del
los filamentos gruesos; sarcómero
gruesos y los áreas
delgados de sola-
1. Banda A: pamiento
banda oscura con fila-
• mentos
delgados de
cada lado
2. Banda H: • 2. Porción de 2. Porción
banda menos • una banda medial de la
oscura en el A que con- banda A
medio de la tiene sólo
banda A filamentos
gruesos
3. Línea M: línea
•
3. Fijación de 3. Línea media
delgada y filamentos de la banda A
borrosa en el gruesos
medio de la • • 4. Área que 4. Porción
banda A contiene lateral que
4. Banda I: sólo fila- abarca dos
banda clara mentos sarcómeros
•
delgados
5. Línea Z 5. Fijación de 5. Borde termi-
(disco Z): línea • filamentos nal de cada
densa en el delgados y sarcómero,
medio de la marcación línea media
banda I de los de la banda I
límites del
sarcómero
(continúa)
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

56• • •• • •• • • • • ••• •• • • • • • •• •• • •• • • • •• • •
TEJIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO (continuación)

Unión neuromuscular (placa motora terminal)
Sitio de interac- En general, en
ción entre: el medio de la
1. Axón motor 1. Libera ACh fibra muscular,
terminal: muy • desde la aunque puede
ramificado; hendidura ser variable
contiene sináptica en
numerosas respuesta
vesículas al potencial
llenas de ace- de acción
tilcolina (ACh)
2. Región del 2. Los recep-
receptor en tores de
el sarcolema: ACh fijan
depresión • este neuro-
poco pro- transmisor
funda con y desen-
muchos plie- cadenan la
gues mem- despola-
branosos rización de
(pliegues de la mem-
unión) que brana en
expresan • toda la fibra
receptores muscular
colinérgicos
para ACh
• • • •• • • •• • •• •• • grupo de fibras musculares esqueléticas inervadas
por una sola motoneurona que se contraen todas juntas.
• • • •• • • •• • •• •• •• •• • • • • grupo grande de fibras musculares
inervadas por una sola motoneurona que genera una fuerza de
contracción grande, pero que es relativamente lenta a la hora
de responder en conjunto. Incluye músculos posturales de la
espalda, muslos y glúteos.
• • • •• • • •• • •• •• •• • • • • • • • grupo pequeño de fibras musculares
inervadas por una sola motoneurona que genera movimientos
finos, delicados y rápidos. Incluye músculos extrínsecos de los
ojos y músculos que controlan los dedos.
• • • • • •• •• • ••••• • • • •• •• • • ••• • • •• • mecanismo de contracción en el
cual los filamentos delgados se deslizan sobre los filamentos grue-
sos hacia la línea M, acortando cada sarcómero de miofibrillas que
producen la contracción de cada fibra muscular.
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

CAPÍTULO 4 • • • • •• • • •• • • • • • • • • • 57
•
• • •• • • • • •• • •• • • ••• • • ••• •• • • • • •• •• el potencial de acción viaja por

el axón → Esto desencadena la liberación de ACh en la unión neuro-
muscular (UNM) → La ACh se une al receptor en el sarcolema, en
la UNM → La onda de despolarización del sarcolema viaja hacia el
resto de la célula y los túbulos T → Las cisternas terminales liberan
Ca2+ → El Ca2+ permite la interacción de la actina y la miosina → El
trifosfato de adenosina (ATP) se utiliza para deslizar los filamentos
unos sobre otros, lo que a su vez → Acorta cada sarcómero, que →
Acorta cada miofibrilla → Se genera la contracción muscular.
TRES TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES ESQUELÉTICAS

Fibras de tipo I (rojas, de contracción lenta)
1. Diámetro 1. Se contraen 1. Músculos
pequeño; in 2 con lentitud, posturales;
vivo tiene un 1 pero resisten gran canti-
color rojizo la fatiga; dad en los
debido al sufren un músculos de
alto con- proceso de deportistas
tenido de fosforilación de alto
mioglobina; oxidativa para rendimiento
muchas mi- producir todo
tocondrias 3 el ATP posible
Fibras de tipo IIa (intermedias)
2. Medianas; 2. Se contraen 2. Abundantes
algo rojizas más rápido en corre-
debido al y no resisten dores y
contenido de tanto la nadadores
mioglobina; fatiga; gene- de media
muchas miran ATP por distancia
tocondrias, fosforilación
almacenan oxidativa y
glucógeno por glucólisis
Fibras de tipo IIb (blancas, de contracción rápida)
3. Grandes; in 3. Se contraen 3. Músculos
vivo son de rápido y son extraocula-
color rosado propensas res, múscu-
debido a a fatigarse; los de los
que tienen generan ATP dedos; abun-
menos mio- rápidamente dantes en
globina; mediante un corredores
menos mito- mecanismo de corta dis-
condrias; de glucólisis tancia y en
almacenan anaerobia. Los halterófilos
grandes can- derivados del
tidades de ácido láctico
glucógeno causan fatiga
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

58• • •• • •• • • • • ••• •• • • • • • •• •• • •• • • • •• • •
MNEMOTECNIA
Es fácil recordar el tipo y función de las fibras de músculo esquelé-
tico si se las asocia con la fábula de La tortuga y la liebre.
• Las fibras de tipo I son como la •• ••• • • : se mueven despacio pero
a un ritmo constante y llegan en primer lugar (tipo I).
• Las fibras de tipo IIb son como la ••• • •• : son rápidas, pero des-
cansan en el medio de la carrera y llegan últimas (el tipo IIb es el
último de las tres fibras).
• Las fibras de tipo IIa están entre las anteriores, desde el punto de
vista cronológico. Llegan en el medio y, por lo tanto, son fibras
intermedias.
Relevancia clínica
• • •• • ••• • •••• ••en el momento de la muerte, el Ca2+ sale del sar-
colema → Interactúan la actina y la miosina → Debido a la falta
de ATP, no es posible separar la interacción → Esto causa rigidez
muscular.•
• • ••• ••• •• disminución del volumen de la célula muscular con
pérdida de miofibrillas debido a la inactividad o pérdida de la
inervación motora.
• • •• • •• • •• •• •• • • ••debilidad muscular episódica y progresiva que
se produce como resultado de la unión de autoanticuerpos y blo-
queo de los receptores de ACh en las uniones neuromusculares.
TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO
Célula de músculo cardíaco (cardiomiocito)
1. Un solo 1. Regula la 1. Centro de la
núcleo función y célula
ovalado estructura del
2. Estriaciones: 2 cardiomiocito
la misma 2. El desliza- 2. En toda la
organización miento de los célula
en bandas filamentos
que las 1 genera la con-
células tracción
musculares 3
esqueléticas
3. Almacena- 4 3. Almacena- 3. En toda la
miento de miento de célula, área
glucógeno: energía perinuclear
vesículas con
tinción clara
4. Discos inter- 4. Crean el 4. Entre los
calados: ban- sincitio del cardio-
das oscuras cardiomiocito miocitos
entre los car-
diomiocitos
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

CAPÍTULO 4 • • • • •• • • •• • • • • • • • • • 59
•

Célula de músculo cardíaco (cardiomiocito)
a. Porción a. Adhiere a a. Porciones
trans- los cardio- del disco
versa: miocitos perpendicu-
uniones por sus lares al eje
adheren- extremos mayor de la
tes y des- célula (fila-
mosomas mentos)
b. Porción b. Transmisión b. Porciones
lateral: de macro- del disco
a
uniones moléculas e paralelas al
estrechas iones entre eje mayor
b las células de la célula
(filamentos)
5. Retículo 5-6. Almacena- 5. En todo el
sarcoplas- miento, sarcoplasma
mático: red liberación y
de REL 6 recaptación
6. Cisternas de Ca2+ 6. En el nivel
terminales: 5 7 de las
porciones líneas Z
dilatadas
de retículo 8
sarcoplas-
mático
7. Túbulos 7. Transmisión 7. Viajan por
transversos de la despola fibra
(túbulos T): larización de muscular en
invagina- la membrana el nivel de
ciones de por todo el las líneas Z
sarcolema sarcoplasma;
desencadenan
la liberación
de Ca2+ desde
las cisternas
terminales
8. Díada: una 8. Transmisión de 8. En el nivel
unidad de la onda efec- de las
una cisterna tiva de despo- líneas Z
terminal y un larización y
túbulo T liberación
del Ca2+
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

60• • •• • •• • • • • ••• •• • • • • • •• •• • •• • • • •• • •
Relevancia clínica
• •• •• ••• •• • •• •• • • •• •• •••• •• lesión y muerte celulares en una región
del corazón como resultado del bloqueo o disminución de la irri-
gación. El área lesionada es reemplazada por tejido cicatricial en
lugar de células nuevas, debido a que los cardiomiocitos no tienen
la capacidad de regenerarse.
TEJIDO MUSCULAR LISO

Célula de músculo liso
1. Un núcleo 2 1. Regula la 1. Centro de
elongado;
1 función y la la célula, en
puede estructura de el eje longi-
aparecer la célula tudinal
enrollado
en células
contraídas
2. Citoplasma 2. Contiene 2. En toda la
eosinófilo organelos y célula
homogéneo: estructuras
no hay contráctiles
estriaciones
ni bandas
3. Cuerpos 3. Fijan los 3. Dispersos
densos: filamentos en toda la
grupos de
1 delgados al cara cito-
proteínas en sarcolema plasmática
la cara cito- del sar-
plasmática colema
del sarcolema
4. Uniones 4. Permiten el 4. Entre las
estrechas pasaje de ma- células
cromoléculas
3 e iones entre
4 las células
para funcionar
como una
unidad
Relevancia clínica
• • • •• • •• • • ••tumor benigno del músculo liso que suele aparecer
en el útero; es la neoplasia más común en las mujeres.
• • • •• • •• • • •• • • • ••tumor maligno del músculo liso; corresponde
al 10-20 % de los tumores de tejidos blandos.
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

CAPÍTULO 4 • • • • •• • • •• • • • • • • • • • 61
•
Cortes Tejido conectivo
longitudinales Músculo liso denso Nervio
Mezcla de Delgados, núcleos Los núcleos, ovalados,
eucromatina y de fibrocitos pequeños y más redon-
heterocroma- heterocromáticos, deados se localizan en
tina. Algunos aparentemente la periferia de las células
Núcleos
son espiralados. dispuestos entre las de Schwann
Se localizan en fibras de colágeno
las células de gruesas
músculo liso
Relativamente Muy delgado, casi Aparece segmentado y
uniforme en su indistinguible redondo, con una línea
Citoplasma
tamaño y forma delgada (axón) en el
medio
Celularidad Muy densa La menos densa Intermedia
Suele ser eosinó- Muy eosinófila Patrón de tinción irre-
fila debido al debido a las gular, mezcla de líneas
Tinción citoplasma fibras de colágeno delgadas (axones) y
abundante áreas de tinción clara
adyacentes
• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •

• • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • ••• • • •••• • • • •• • •• • • • •••• • •• • •• • •• ••• •
Tejido
nervioso 5
INTRODUCCIÓN
El tejido nervioso es uno de los cuatro tejidos básicos compuestos
en su mayor parte por células, neuronas que forman el parénquima
y diversas células gliales que conforman el estroma. En conjunto,
los tejidos nerviosos forman una red química compleja en todo el
cuerpo, que le permiten sentir y responder a estímulos y realizar
movimientos de manera coordinada. Los tejidos nerviosos se orga-
nizan, desde el punto de vista anatómico, en el sistema nervioso
central (SNC), formado por el encéfalo y la médula espinal, y el
sistema nervioso periférico (SNP), compuesto por todos los otros
tejidos nerviosos del cuerpo. Desde el punto de vista funcional,
los tejidos nerviosos se dividen en sistema nervioso somático
(SNS) –aquéllos que están bajo control voluntario– y el sistema
nervioso autónomo (SNA) –aquéllos bajo el control involuntario–.
El sistema nervioso autónomo se divide, a su vez, en los sistemas
nerviosos simpático y parasimpático.
TEJIDO NERVIOSO
COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO
Neuronas (células nerviosas)
Unidad funcio- Sentir y En todo el
nal y estructural responder a cuerpo
del sistema los estímulos e
nervioso. Tienen iniciar los mo-
diferentes for- vimientos 1. Depende
mas y tamaños del tipo de
1. Cuerpo celu- 1 1. Produce neurona: un
b extremo de
lar (pericarion neurotrans-
o soma): es misores, la neurona
a multipolar,
la parte más mantiene la
grande de la integridad porción media
neurona 2 c estructu- de la neurona
ral de la bipolar, dife-
neurona rentes áreas
en la neurona
unipolar
(continúa)
63
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COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO (continuación)

a. Núcleos: a. Regulación a. Porción
grandes, de la trans- central
redondos, cripción y del
eucromáti- función neu- cuerpo
cos; se ronal celular
distinguen
nucléolos
b. Cuerpos de b. Traducción y b. En todo
Nissl: pilas producción el cuerpo
de retículo de neuro- celular
endoplas- 2 transmisores
1
mático
rugoso a
b
(RER); se
c. Origen del c. Un polo
observan
axón del
como pun- c cuerpo
tos basó-
d celular
filos en el 3
citoplasma 2. Reciben 2. Varios
información puntos
c. Cono
de otras del cuerpo
axónico:
neuronas o celular
área de
del medio
forma
f externo
triangular,
e y la llevan
con tinción
al cuerpo
pálida en
celular
el cuerpo
celular 3. Transducción 3. Una sola
g del potencial proyec-
2. Dendritas:
de acción ción, larga,
proyecciones
partiendo del cuerpo
ramificadas
del cuerpo celular
del cuerpo
celular a otra
celular
neurona o
3. Axón: pro- a un efec-
longación tor celular;
celular única, transporte de
a menudo las vesículas
muy larga, y organelos
del cuerpo entre el cuer-
neuronal po celular y
los axones
terminales
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CAPÍTULO 5 • TEJIDO NERVIOSO 65

d. Segmento d. Generación d. Entre
inicial: la del potencial el cono
primera de acción axónico y
porción la primera
fuera vaina de
del cono mielina
axónico
e. Vaina de e. Aislamiento e. A lo largo
mielina: del axón de los axo-
envoltura para lograr nes mieli-
de células una mejor nizados
gliales transmi-
(oligoden- sión del
drocitos potencial de
en el SNC, 3 acción
células de
Schwann
en el SNP) e f
con tinción
clara, alre-
dedor del
axón y en
intervalos
f. Propagación f. Entre dos
regulares
del potencial vainas de
f. Nodo de de acción mielina
Ranvier:
segmentos
amielínicos g. Almace- g. En los
del axón namiento extremos
entre las de vesículas del axón;
vainas de llenas de hacen
mielina neurotrans- sinapsis
misor; con otras
g. Termina-
liberación y neuronas
ciones
captación de o células
axónicas
neurotrans- u órganos
(botones):
misores efectores
extremos
desde y
dilatados y
hacia la
ramificados
hendidura
del axón
sináptica
(continúa)
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Tres tipos de neuronas según la morfología
1. Neurona mul- 1. Transmite 1. Son numero-
tipolar: cuerpo información sas, presen-
celular grande, motora tes en todo
muchas den- 1 o forma el tejido
dritas, un solo una parte nervioso
axón de la red
integradora
con otras
neuronas
2. Neurona bipo- 2. Transmite 2. Son raras,

lar: sólo dos información presentes
prolongacio- de los senti- sobre todo
2 3
nes celulares dos al SNC en los órga-
de un cuerpo nos de los
celular fusi- sentidos
forme: una como la
dendrita y un retina y el
axón oído interno
3. Neurona 3. Transmite 3. Son numero-
unipolar (neu- información sas, presen-
rona seudo- sensitiva tes en todo
unipolar): un desde la el tejido
cuerpo celular periferia nervioso. En
esférico que al SNC los ganglios
tiene una sola espinales
prolongación y en los
celular que se ganglios de
ramifica de los nervios
inmediato en craneales
dos proyec- hay cúmulos
ciones largas, de cuerpos
una viaja hacia neuronales
el SNC y la unipolares
otra hacia la
periferia
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Células gliales
Grupo de células Sostén físico, Presentes en
no conduc- aislamiento de todo el SNC y
toras que, en las neuronas SNP
conjunto, fun- y hendiduras
cionan como el sinápticas,
componente de reparación
sostén del tejido de neuronas
nervioso lesionadas e
intercambio
metabólico
1. Astrocitos: 1. Proporcio- 1. Sólo en el
muy ramifica- 1 2 nan sostén SNC; son
dos; de con- físico, for- las células
tornos difu- man parte gliales más
sos; tienen de la barrera numerosas
3 3
núcleos hemato- en el SNC
pequeños y 2 encefálica y
redondeados, participan
con una en el inter-
mezcla de 1 cambio
eucromatina y metabólico
heterocroma- entre las
tina (patrón neuronas
en “sal y y la vascu-
pimienta”) latura
2. Oligo- 2. Mieliniza- 2. Sólo en el
dendrocitos: ción de los SNC
contornos axones del
difusos, SNC; una
núcleos sola célula
pequeños, puede
redondeados mielinizar
y hetero- más de un
cromáticos axón
3. Microglía: 3. Mediación 3. Sólo en el
contornos de las SNC
difusos, reacciones
núcleos neuroinmu-
alargados nitarias,
y hetero- fagocitosis
cromáticos de los
patógenos
y detritos
celulares
(continúa)
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Células gliales
4. Células 4. Revisten los 4. Sólo en
ependimarias: ventrículos y el SNC;
células cúbi- el canal cen- revisten los
cas, citoplasma tral del SNC; ventrículos,
claro, núcleos producen plexos
redondos, líquido cefa- coroideos
forman epi- lorraquídeo y el canal
telios cúbicos 4 (LCR) central
simples
5. Células de 5. Mielinizan 5. Sólo en el

Schwann: cada axones del SNP
una envuelve SNP
5
un solo seg-
mento axonal;
núcleos
ovalados o
elongados en
la periferia de
la célula
6. Células 6. Brindan 6. Sólo en el

satélite: con- función de SNP; rodean
tornos difusos; sostén a las los cuerpos
núcleos
6 estructuras neuronales
pequeños, neuronales en los
redondeados y en el SNP ganglios
condensados
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Meninges (cubiertas)
Tres capas de Protegen, fijan Rodea el en-
membranas que y amortiguan céfalo y la
cubren el SNC el encéfalo y la médula espinal
médula espinal
1. Duramadre: 1 1. Protege 1. Cubierta más
tejido conec- y fija el externa
tivo denso
2 encéfalo y
la médula
espinal
a. Espacio a. Espacio a. Entre la
epidural: 3 potencial durama-
espacio que suele dre y el
potencial a estar blo- cráneo en
por encima queado la cabeza;
de la dura- b en el entre la
madre cráneo y durama-
d que está dre y las
relleno vértebras
con tejido en la
adiposo columna
en la vertebral
médula
espinal
b. Espacio b. Espacio b. Entre la
subdural: potencial, durama-
espacio suele dre y la
por debajo estar blo- aracnoides
de la dura- queado
madre
2. Aracnoides: 2. Proporciona 2. En la profun-
lámina del- sostén didad y en
gada de tejido nutricional contacto con
conectivo laxo y protección el interior de
limitada la duramadre
c. Trabéculas c. Dan c. Espacio
aracnoi- sostén subarac-
deas: estructu- noideo
extensio- ral limita-
nes de la do al
aracnoides espacio
similares a subarac-
una red noideo y
la vascu-
latura
(continúa)
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 69 23/12/2013 10:50:23 a. m.


Meninges (cubiertas)
d. Espacio 1 d. Propor- d. Entre la
subarac- ciona un aracnoi-
noideo:
2 mecanis- des y la
espacio mo de piamadre
real, lleno amorti-
de LCR guación e
3 irrigación
al encéfa-
a lo y la
médula
b espinal
3. Piamadre: 3. Reviste la 3. Es la capa
lámina del- d capa más más externa
gada y deli- externa del encéfalo
cada de tejido del SNC y la médula
conectivo espinal
• Existen tres tipos de neuronas según su función:
• Motoneuronas: la mayoría son neuronas multipolares que
hacen sinapsis con las células musculares para desencadenar la
contracción.
• Neuronas sensitivas: la mayoría son neuronas unipolares que
llevan el impulso sensitivo desde la periferia hacia el SNC. Los
cuerpos celulares de las neuronas sensitivas unipolares forman
cúmulos en varios ganglios en todo el cuerpo. Las neuronas de
los sentidos especiales, de la retina y el oído interno, son neu-
ronas bipolares.
• Interneuronas: neuronas multipolares que integran el estímulo
desde otras neuronas y relevan la señal global hacia la neurona
siguiente.
• Oligodendrocitos y células de Schwann: ambas mielinizan
axones y cumplen funciones similares; sin embargo, los oligoden-
drocitos sólo están presentes en el SNC, mientras que las células
de Schwann están sólo en el SNP. Una sola célula de Schwann
puede mielinizar un segmento pequeño de un solo axón en el SNP,
mientras que un solo oligodendrocito puede mielinizar pequeños
segmentos de más de un axón a través de sus múltiples extensio-
nes citoplasmáticas.
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 70 23/12/2013 10:50:24 a. m.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ENCÉFALO

1. Corteza: sus- 1. Sitio de 1. Capa más
tancia gris; los sinapsis; externa del
abundantes alberga encéfalo
cuerpos neuro- cuerpos
nales le otor- neuronales;
gan el aspecto dendritas,
grisáceo axones
y glía
2. Médula: sus- 2. Conduce 2. Capa más
tancia blanca, el impulso interna del
abundantes nervioso encéfalo
axones, la por toda
mayoría de los la fibra
cuales están 1 del axón;
2
mielinizados; alberga
le otorgan núcleos y
un aspecto tractos
blanquecino 4
brillante
3. Núcleos: áreas 3. Sitio de 3. Dispersos
y regiones en 3 sinapsis e por toda la
la médula con integración médula: gan-
un cúmulo del impulso glios basales
de cuerpos nervioso y núcleos
neuronales geniculados
(sustancia gris) medios y late-
rales, entre
otros
4. Tractos: áreas 4. Albergan 4. En toda la
y regiones haces y médula:
en la médula axones y cuerpo ca-
donde la sus- glía aso- lloso, cápsula
tancia blanca ciada interna, entre
tiene estria- otros
ciones o líneas
distinguibles,
que correspon-
den a las zonas
donde los
axones viajan
juntos
(continúa)
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 71 23/12/2013 10:50:24 a. m.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (continuación)

Características microscópicas
1. Corteza cere- 1. Sitio de 1. Capa más
bral: diferentes sinapsis, externa del
tipos de cuer- integración cerebro,
pos neuronales de señales entre la
que se organi- químicas e piamadre y
zan en varias inhibición la sustan-
capas recono- o propa- cia blanca
cibles; según el 1 gación del
lóbulo o región impulso
del encéfalo, nervioso
el patrón de
estas capas
puede ser dife-
rente
2. Médula 2. Conduce 2. Capa más
cerebral: la 2 el impulso interna del
mayor parte nervioso cerebro,
corresponde por las en lo
a axones fibras profundo
mielinizados y axónicas de la sus-
células gliales a tancia gris
cortical
3
3. Corteza b 3. Sitio de 3. Capa más
cerebelosa: sinapsis, externa
sustancia gris c del ce-
integración
compuesta de las rebelo, con
por tres capas señales muchas
distinguibles
4 circunvolu-
químicas y
de cuerpos regulación ciones
neuronales de los mo-
vimientos
a. Capa coordina- a. Capa más
molecular: dos del externa,
cuerpos cuerpo y justo por
neuronales del equi- debajo
relativa- librio de la pia-
mente madre
pequeños
con una
distribución
regular en
la glía
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 72 23/12/2013 10:50:25 a. m.


b. Capa de b. Entre las
células de b capas
Purkinje: molecular
una sola y granular
a
capa de
neuronas
grandes
piramidales
y multi-
polares
c. Capa c c. La capa
granular: más pro-
los cuerpos funda de
neuronales la corteza
más peque- cerebelosa
ños, distri-
buidos en
un patrón
denso
4. Médula cere- 4. Conduce 4. En lo pro-
belosa: la el impulso fundo de la
mayor parte nervioso corteza cere-
son axones por las belosa
mielinizados fibras
que forman axónicas
un patrón fino
y ramificado
de sustancia
blanca (arbor
vitae)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MÉDULA ESPINAL

1. Corteza: sus- 1 b 1. Conduce 1. Capa más
tancia blanca; el impulso externa de
haces de nervioso por la médula
axones y glía las fibras espinal,
que forman axónicas justo por
varios tractos debajo de la
piamadre
2 a
c
(continúa)
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 73 23/12/2013 10:50:26 a. m.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MÉDULA ESPINAL (continuación)

2. Médula: 1 b 2. Sitio de 2. Porción
sustancia gris sinapsis, central más
en forma de integración interna de
mariposa, de las señales la médula
cuerpos neu- químicas e espinal
ronales y glía inhibición o
propagación
2 a del impulso
c nervioso
a. Asta ven- a. Integración a. Prolonga-
tral: promi- nerviosa, ciones
nencia de inhibición ante-
la médula o propa- riores de
que gación del la médula
contiene potencial
cuerpos de acción
de moto- que causa
neuronas la con-
y glía tracción
muscular
b. Asta dor- 1 b. Integración b. Prolonga-
sal: cuer- nerviosa ciones
pos de sensitiva, poste-
las inter- inhibición riores de
neuronas; o propa- la médula
axones gación del
eferentes 2 potencial
de las de acción
neuronas
sensitivas
y glía
c. Canal c. Contiene c. Centro de
central: una la médula
túbulo pequeña
estrecho cantidad
lleno de de LCR
LCR y
revestido
con célu-
las ependi-
marias
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 74 23/12/2013 10:50:27 a. m.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Nervios
Conjunto de Conducen las En todo el
axones (mieli- señales ner- cuerpo
nizados o no viosas desde y
mielinizados) hacia el SNC
fuera del SNC,
rodeados y orga-
nizados por una
vaina de tejido
conectivo
1. Axones: 1. Conducen 1. En todo el
bandas finas, los poten- nervio
largas y deli- ciales de
cadas visibles acción
en medio de
las vainas a
de mielina
a. Axones b a. La vaina a. En todo el

mieliniza- de nervio
dos: en el mielina
corte lon- aísla los
gitudinal, axones
aparecen para per-
como mitir una
cadenas conduc-
de áreas 1 ción más
de tinción rápida
clara, cada del po-
una con tencial
un axón en de acción
el medio.
En el corte
transversal,
se obser-
van como
círculos
de tinción
clara, cada
uno con un
punto cen-
tral (axón)
(continúa)
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 75 23/12/2013 10:50:29 a. m.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (continuación)

Nervios
b. Nodo de b. Propaga b. En los
Ranvier: el poten- axones
porción cial de mieli-
del axón acción nizados
mielinizado, a inter-
no cubierto valos
por una
a regulares
célula de por toda
Schwann, la longi-
delimitado tud del
b
por una axón
línea del-
gada y una
pequeña
indentación
entre dos
vainas de
mielina
c. Axones 1 c. Los axo- c. En todo el
no mielini- nes no nervio
zados: aislados
conjunto condu-
de axones cen el
similar a poten-
una hebra, cial de
sin áreas acción a
abundantes una velo-
de tinción cidad
clara. menor
Líneas de
tinción más
oscura con
abundantes
núcleos de 2
células de
Schwann
Rodeados por: 4
2. Epineuro: 2. Rodea y 2. Capa más
tejido conec- protege externa del
tivo denso el nervio, nervio
alrededor de proporciona
todo el nervio irrigación
3
3. Perineuro: 3. Rodea un 3. Se extiende
tejido conec- fascículo desde el epi-
tivo alrede- (haz) de neuro hacia el
dor de un haz axones; nervio
de axones proporciona
(fascículos) irrigación
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 76 23/12/2013 10:50:31 a. m.


Nervios
4. Endoneuro: 4. Rodea y 4. En contacto
membrana proporciona con los
basal delicada sostén a los axones y las
alrededor de axones y a vainas de
cada axón las vainas mielina
o célula de de mielina
Schwann
Ganglios
Cúmulo de cuer- Regulan y En todo el
pos neuronales mantienen la cuerpo fuera del
fuera del SNC integridad del SNC
cuerpo neuro-
nal en el SNP
1. Ganglios 1. Contienen 1. Prominencias
espinales 1 los cuer- bilaterales
(raíz dorsal/
a
pos de las a cada lado
ganglios sen- neuronas de la médula
sitivos) sensitivas espinal
a. Cápsula: unipolares
tejido a. Rodea y a. Capa más
conectivo b protege externa
denso, con- los gan-
tinuación glios
de la dura- d
madre
b. Cuerpos de c b. Mantie- b. En todos
neuronas nen y los gan-
unipolares regulan glios, orga-
de tamaño la fun- nizados en
variable; ción cúmulos
organizados neuronal
en cúmulos
c. Células saté- c. Propor- c. Rodean los
lite: células cionan cuerpos
gliales con sostén a neuronales
cuerpos las neu- y en todos
celulares no ronas en los gan-
distinguibles el SNP glios
y núcleos
pequeños y
redondos,
similares a
los astro-
citos
d. Haces d. Condu- d. Atraviesan
axónicos: cen el los gan-
forman ban- potencial glios alea-
das similares de acción toriamente
a los tractos
(continúa)
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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (continuación)

Ganglios
2. Ganglios e 2. Contienen 2. En la cadena
2
simpáticos los cuerpos lateral a la
f de las neu- columna
ronas post- vertebral
sinápticas (bilateral)
e. Cápsula: g e. Rodea y e. Capa más
tejido protege externa
conectivo los gan-
denso glios
f. Cuerpos de f. Reciben e f. En todos
neuronas integran los gan-
multipo- la señal glios, con
lares post- simpática distribución
sinápticas, regular
de tamaño y
distribución
regulares
g. Células g. Propor- g. En todos los
satélite: cionan ganglios
rodean sostén a
el cuerpo las neu-
neuronal ronas en
pero no el SNP
tienen una
distribución
regular
3. Ganglios para- 3. Contienen 3. Cerca de y en
simpáticos los cuerpos los órganos
(entéricos): h de las neu- viscerales
estructuras ronas post-
pequeñas, sinápticas
ovaladas, de
i
tinción pálida,
sin cápsula
3
h. Cuerpos de h. Reciben e h. Dispersos
neuronas integran en los
postsináp- la señal ganglios
ticas: rela- para-
tivamente simpática
grandes y
triangulares
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 78 23/12/2013 10:50:33 a. m.


Ganglios
i. Células i. Propor- i. Dispersas
satélite: no cionan de manera
rodean los sostén aleatoria
cuerpos a la en los
neuronales neurona ganglios
a intervalos
regulares
• Sinapsis: sitio de contacto y comunicación entre dos neuronas
o una neurona y un efector celular. Una sinapsis está compuesta
por una terminación axónica presináptica, una hendidura sináp-
tica y una dendrita postsináptica o un efector celular (FIG. 5-1).
Cuando un potencial de acción llega a la terminación axónica,
los canales de calcio de la membrana se abren para permitir el
ingreso de este ion dentro de la terminación axónica. Esto hace que
las vesículas se fusionen con la membrana y liberen neurotrans-
misores hacia la hendidura sináptica. Luego, los neurotransmisores
se unen a los receptores en la membrana celular postsináptica e
inician o inhiben la generación de un potencial de acción en la
neurona postsináptica.
Axón presináptico
(botón terminal)
Mitocondria
Vesícula
Hendidura
sináptica
Célula
Membrana postsináptica
postsináptica
Receptores NT
Figura 5-1. Sinapsis (En: Cui D. Atlas of Histology with Functional and Clinical
Correlations. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2009:119.).
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 79 23/12/2013 10:50:35 a. m.

• Eliminación de neurotransmisores de la hendidura sináptica:

se logra mediante la (1) recaptación (endocitosis) por parte de la
terminación axónica presináptica, (2) degradación de los neuro-
transmisores por acción de las enzimas en la hendidura sináptica
y (3) endocitosis y degradación de la célula postsináptica. Sin
la eliminación de los neurotransmisores, la célula postsináptica
puede seguir inhibida o puede seguir disparando potenciales de
acción, lo que resulta en efectos no deseados corriente abajo.
• Barrera hematoencefálica: contiene estos tres componentes:
• Capilares continuos: las uniones estrechas endoteliales crean
un sello que limita el tráfico paracelular. Los gases y las sus-
tancias pequeñas liposolubles pueden atravesar la célula, y
determinadas moléculas pequeñas son transportadas a través de
las células endoteliales. Estas últimas expresan, en el SNC, abun-
dantes receptores para moléculas esenciales como la glucosa,
aminoácidos y vitaminas.
• Prolongaciones terminales de los astrocitos: cubren la parte
externa de los capilares y contribuyen a mantener las células
endoteliales y la integridad de sus uniones estrechas.
• Membrana basal: entre el endotelio y las prolongaciones de los
astrocitos.
• Axones no mielinizados: se asocian a y están sostenidos por
los oligodendrocitos en el SNC y por las células de Schwann en
el SNP. Más de un axón se invagina en las células gliales cerca-
nas; por ende, hay partes de los axones que quedan incluidas y
rodeadas por las membranas de las células gliales (FIG. 5-2).
Epineuro Perineuro
Endoneuro
Nodo de Ranvier
Nervio Axones mielinizados
Célula de
Schwann
Mielina
Mielina
Núcleo de célula Axones no

de Schwann mielinizados
Figura 5-2. Axones mielinizados y no mielinizados del nervio (En: Ross M, Pawlina
W. Histology: A Text and Atlas. 6th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins,
2009:356.).
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 80 23/12/2013 10:50:36 a. m.

• Respuesta a la lesión neuronal en el SNP: la porción del axón dis-

tal a la lesión degenera (degeneración walleriana o anterógrada).
Las células de Schwann que rodean los axones en degeneración
degradan la vaina de mielina, se dividen y se reorganizan en una
columna celular (banda de Büngner). Los macrófagos eliminan
los detritos celulares. El cuerpo neuronal de la célula afectada
sufre un proceso de cromatólisis, que se caracteriza por la pre-
sencia de edema, disminución de los cuerpos de Nissl y posi-
cionamiento del núcleo en la periferia. El axón que se regenera se
ramifica en múltiples brotes (neuritas). Una vez que una neurita
entra en contacto con una banda de Büngner, crece a lo largo
y restablece contacto con la célula postsináptica. Si la neurita no
logra contactarse con la banda de Bünger, ésta eventualmente se
degenera y no se establece la reinervación (FIG. 5-3).
Núcleo periférico
Cromatólisis
Brotes que
penetran en
las bandas Células de
de Büngner Schwann
Lesión desdiferenciadas
Degeneración
Macrófago
anterógrada
(walleriana)
Fibra en
degeneración Músculo
y vaina de atrofiado
mielina
Neurona 2 semanas 3 semanas

normal después de la lesión después de la lesión
Figura 5-3. Respuesta a la lesión neuronal en el sistema nervioso periférico

(En: Ross M, Pawlina W. Histology: A Text and Atlas. 6th ed. Baltimore: Lippincott
Williams & Wilkins, 2009:356.).
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 81 23/12/2013 10:50:36 a. m.

Relevancia clínica
• Fármacos: una serie de agentes farmacológicos actúan sobre los
componentes de la hendidura sináptica, sea para prolongar o dis-
minuir los efectos de los neurotransmisores.
• Inhibidores de la recaptación de neurotransmisores: prolon-
gan la presencia de neurotransmisores en la hendidura sináptica
y así aumentan los efectos de los neurotransmisores en las célu-
las postsinápticas.
• Inhibidores de las enzimas que degradan a los neurotrans-
misores: aumentan la reserva disponible de neurotransmisores,
con lo cual prolongan los efectos de los neurotransmisores en
las células postsinápticas.
P ATRÓN HISTOLÓGICO
Tejido conectivo
denso regular Nervio Músculo liso
Células Aplanadas, se Se observan los Se ven mucho más
observan núcleos núcleos ovalados de densas, con núcleos
de fibrocitos las células de Schwann ovalados y en ocasiones
similares a hebras, alrededor de las vainas espiralados en el medio
dispersos pero no de mielina con tinción de las células y cercanos
abundantes clara. Se observan tam- unos a otros
bién fibras axónicas
similares a hebras en
el medio
Patrón de Muy eosinófilo, Tinción irregular con Tinción basófila relati-
tinción con haces grue- áreas pálidas debido a vamente homogénea,
sos de fibras de la presencia de vainas debido al citoplasma de
colágeno que de mielina y áreas más las células de músculo
dominan el campo eosinófilas donde se liso
visual acumulan los axones y
las células de Schwann
ee451176131-ch005_R1_R2_R3.indd 82 23/12/2013 10:50:37 a. m.

Sistema
circulatorio 6
INTRODUCCIÓN
El sistema circulatorio está compuesto por el corazón y una serie de
vasos que transportan sangre y linfa por todo el cuerpo. La sangre es
un tejido conectivo especializado conformado por células suspendi-
das en un gran volumen de matriz extracelular líquida. El corazón
humano, dividido en cuatro cámaras, tiene la facultad de recibir
sangre desde todo el cuerpo y luego bombearla hacia los pulmones
o el resto del cuerpo de manera coordinada, con poco o ningún
reflujo. La histología de la sangre vascular depende de su función
y localización. Los vasos cercanos al corazón están diseñados para
soportar los grandes y reiterados cambios de tensión arterial. Los
que están más alejados se especializan en permitir el suficiente
intercambio de gases y otras moléculas. La presión hidrostática y la
composición de la sangre en la vasculatura cumplen un papel fun-
damental en el mantenimiento de la homeostasis de los líquidos en
todo el cuerpo.
EL SISTEMA CIRCULATORIO
SANGRE
Composición
Tejido conectivo Aporte de En todo el
especializado nutrientes y cuerpo, en el
transporte de corazón y los
O2, detritos, hor- vasos sanguí-
monas y de CO2, neos
facilitación de
la coagulación y
respuesta inmu-
nitaria mediante
el transporte
de células
sanguíneas y
plaquetas
(continúa)
83
ee451176131-ch006_R1_R2_R3.indd 83 07/01/2014 09:23:22 a. m.

SANGRE (continuación)
Composición
1. Plasma: matriz 1. Funciona 1. Líquido
extracelular como medio sobre-
líquida, el 55 % solvente y nadante
del volumen amortiguador;
sanguíneo mantiene
la presión
2. Elementos osmótica
formes: 1 2. Intercambio 2. Sedimento
células y pla- de O2 y CO2:
quetas, el 45 % participación
del volumen en la respues-
sanguíneo ta inmunitaria
a. Hematocrito:
b y la coagu- a. Capa
mayoría de lación profunda
elementos
formes; es el
2 a
volumen de
eritrocitos en
una muestra
de sangre
b. Capa amor- b. Arriba
tiguadora: el de la
1 % del volu- capa de
men sanguí- hemato-
neo; es una crito
capa fina y
grisácea por
encima del
hematocrito,
compuesta
por leuco-
citos y
plaquetas
Elementos formes
1. Células san- 1 1. Intercambio Suspendidos
guíneas rojas de O2 y CO2 en todo el
(eritrocitos): plasma
células rojas,
bicóncavas y
anucleadas,
de 7,8 µm de
diámetro
ee451176131-ch006_R1_R2_R3.indd 84 07/01/2014 09:23:23 a. m.

CAPÍTULO 6 • SISTEMA CIRCULATORIO 85

Elementos formes
2. Células 2. Participación
sanguíneas en la res-
blancas (leu- puesta y
cocitos): célu- vigilancia
las nucleadas inmunitarias
de tamaño
y forma va-
riables a
a. Neutrófilos: a. Responden
núcleos lo- a la lesión
bulados (3-4 o infección
lóbulos), con aguda; se
citoplasma mueven
ligeramente hacia el sitio
granular afectado y
b. Linfocitos: fagocitan los
células detritos
esféricas y b. Responden
pequeñas, a la lesión
con núcleos b o infección
hetero- crónica
cromáticos median-
esféricos te una
o algo respuesta
indentados; inmunitaria
citoplasma adaptativa
escaso y
transparente
c. Monocitos: c. Responden
células más a la lesión o
grandes; c la infección
núcleos moviéndose
ovalados o hacia el sitio
arriñonados; afectado
citoplasma y diferen-
agranular ciándose en
macrófagos
d. Eosinófilos: d. Responden
núcleos a los alérge-
bilobulados; nos, infec-
citoplasma d ciones para-
eosinófilo sitarias e
lleno de inflamación
granulocitos crónica
(continúa)
ee451176131-ch006_R1_R2_R3.indd 85 07/01/2014 09:23:25 a. m.

Estructura SANGRE Función Localización

Elementos formes
e. Basófilos: e. Liberación
núcleos de agentes
lobulados, vasoactivos
citoplasma e
basófilo
lleno de
gránulos
3. Plaquetas 3. Formación
(trombocitos): 3 del coágulo
fragmentos sanguíneo y
celulares reparación de
pequeños y la lesión
anucleados
• Hematocrito: volumen de eritrocitos empaquetados en una
muestra de sangre. El rango normal es del 39 al 50 % en los hom-
bres y del 35 al 45 % en las mujeres.
• Forma del eritrocito: se mantiene por acción de algunas proteí-
nas de membrana (FIG. 6-1).
• Proteínas integrales de membrana: están incluidas en la bicapa
fosfolipídica y funcionan como sitios de fijación para las proteí-
nas de membrana periféricas. Los dominios extracelulares son
glucosilados, lo cual contribuye a la especificación del antígeno
del grupo sanguíneo.
• Proteínas periféricas de membrana: se asocian con la cara más
interna de la bicapa fosfolipídica de la membrana que forma
una trabécula que alberga la biconcavidad de los eritrocitos, al
tiempo que le proporciona cierto grado de flexibilidad.
• Regla histológica: gracias a su tamaño uniforme y a su abundante
presencia en el cuerpo, los eritrocitos son marcadores útiles para
calcular el tamaño relativo de las células y otras estructuras en un
tejido.
• Granulocitos y agranulocitos
• Los granulocitos contienen gránulos específicos además de liso-
somas en el citoplasma. Entre ellos se encuentran los neutrófilos,
eosinófilos y basófilos.
ee451176131-ch006_R1_R2_R3.indd 86 07/01/2014 09:23:25 a. m.

Proteínas periféricas
de membrana
Proteínas integrales de membrana

Figura 6-1. Proteínas que mantienen la forma y función de los eritrocitos (En: Ross
MH, Pawlina W. Histology: A Text and Atlas. 6th ed. Baltimore: Lippincott Williams
& Wilkins, 2009:272.).
• Los agranulocitos no tienen gránulos específicos en el cito-

plasma. Entre ellos se encuentran los linfocitos y los monocitos.
Los lisosomas están presentes en los agranulocitos; sin embargo,
no se observan como gránulos de tinción particularmente
intensa. Por lo tanto, las células parecen ser agranulares.
• Tres tipos de linfocitos: los linfocitos B, linfocitos T y los linfo-
citos citolíticos naturales (natural killer) desempeñan funciones
diferentes en el sistema inmunitario, aunque son indistinguibles
unas de otras según la tinción.
Relevancia clínica
• Anemia: disminución del hematocrito. La anemia tiene varias
causas, como el sangrado interno o externo o cualquier enferme-
dad que reduzca la eritropoyesis.
• Anemia drepanocítica: la causa más frecuente de anemia drepa-
nocítica es un solo cambio de aminoácidos, de ácido glutámico a
valina, en la subunidad β de la hemoglobina. En situaciones de estrés,
como una infección aguda o crónica o un aumento de la demanda
de oxígeno, las hemoglobinas mutadas coalescen y alteran la
forma de los eritrocitos, transformándolos en drepanocitos; las
células drepanocíticas son menos flexibles y, por lo tanto, blo-
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quean los capilares pequeños. Esto causa lesión y necrosis tisulares

corriente abajo, que también se asocian con dolor intenso. Las
células drepanocíticas tienen una vida media más corta que los
eritrocitos normales y son fácilmente atrapadas y destruidas en el
bazo y otros sitios. Es por esto que los pacientes suelen presentar
anemia.
Linfocitos Monocitos
Tamaño La mayoría de los linfocitos son Células grandes
pequeños y tienen un tamaño
similar al de los eritrocitos
Núcleos Son más homogéneos y hetero- Se observan más “filiformes” con
cromáticos; suelen ser esféricos áreas eucromáticas y otras hetero-
y pueden tener una pequeña cromáticas; suelen contener inden-
indentación taciones pequeñas o grandes y
pueden tener forma arriñonada
Citoplasma Citoplasma escaso con colo- Cantidad importante de cito-
ración clara o azulada; forma plasma, ligeramente más eosinofí-
un anillo delgado alrededor del lico y de apariencia polvosa
núcleo
MNEMOTECNIA
Que Nunca Los Monos Engullan Bananas
Esta frase corresponde a los tipos de leucocitos en sangre periférica,
ordenados de mayor a menor abundancia:
Neutrófilos > Linfocitos > Monocitos > Eosinófilos > Basófilos
CORAZÓN
1. Aurícula dere- 1. Recibe sangre 1. Cámara
cha: cámara 5 desoxigenada derecha
de paredes desde la superior
delgadas; 2 circulación
revestimiento 6 sistémica y la
liso y brillante
1 bombea hacia
en la cara dor- 4 el ventrículo
sal; aurícula 3 derecho
triangular con
músculos pec-
tíneos en las
caras lateral y
anterior
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2. Aurícula 2. Recibe sangre 2. Cámara
izquierda: oxigenada izquierda
cámara de de los pul- superior
paredes del- mones y la
gadas con un deriva hacia
revestimiento el ventrículo
en su mayoría izquierdo
delgado y
brillante; es
una aurícula
grande con
músculos pec-
tíneos en la
cara anterior
3. Ventrículo de- 3. Recibe san- 3. Cámara
recho: cámara gre desde la derecha
muscular aurícula dere- inferior
relativamente cha y la bom-
delgada, con bea hacia los
trabéculas pulmonares
elaboradas 4. Recibe san- 4. Cámara
y músculos gre desde izquierda
papilares la aurícula inferior
4. Ventrículo izquierda y la
izquierdo: bombea hacia
cámara mus- el resto del
cular gruesa, cuerpo
con trabéculas 5. Bloqueo físico 5. Entre las
y músculos de la trans- aurículas
papilares ducción del y los ven-
5. Fibroesque- potencial de trículos;
leto: tejido acción entre rodea cada
conectivo 5 6 aurículas y uno de los
denso ventrículos; principales
fijación de orificios de
los músculos entrada y
cardíacos y las de salida
valvas
6. Valvas: colga- 6. Evita el reflujo 6. Entre los
jos fibrosos de la sangre orificios
durante la auricu-
contracción loven-
triculares
(continúa)
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CORAZÓN (continuación)
1. Endocardio: 1 1. Reviste y sos- 1. Capa más
capa delgada tiene el lumen interna
de tejido del corazón
conectivo
en contacto a. Revesti- a. En con-
con la sangre miento de tacto con
en la luz la luz; regula la sangre
a. Endotelio: la permea-
epitelio bilidad, per-
simple mite el flujo
plano sanguíneo;
b. Capa suben- produce
c
docárdica: anticoagu-
tejidos lantes
conectivos, b. Con función b. En lo pro-
células de de amorti- fundo
a b
músculo liso guación y del endo-
dispersas sostén telio
c. Fibras de c. Conducen el c. En la
Purkinje: potencial de capa
cardio- acción suben-
miocitos docárdica
modificados
2. Miocardio: 2 2. Se contrae 2. Capa media
fibras de 3 para bombear del corazón
músculo sangre hacia
cardíaco todo el cuerpo
3. Epicardio: d 3. Revestimiento 3. Capa
igual que la y sostén de la externa del
capa visceral e parte externa corazón
del pericardio del corazón
d. Mesotelio: d. Producción d. Capa más

epitelio de líquido externa,
simple seroso en con-
plano tacto con
el líquido
peri-
cárdico
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e. Tejido e. Sostén, e. Entre el
conectivo protección, mesotelio
sub- aislamiento y el mio-
epicárdico: del corazón cardio
tejidos
conectivos
laxo y
adiposo
ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

Túnica íntima
1. Endotelio: 1. Revesti- 1. Capa más
epitelio plano miento de la interna, en
simple luz; regula la contacto
permeabili- con la
dad, permite sangre
el flujo
sanguíneo;
1 2 3 4 5 6 produce anti-
coagulantes
2. Capa sub- 2. Sostén y pro- 2. En lo pro-
endocárdica: tección del fundo del
tejido conec- corazón endotelio
tivo laxo
3. Lámina 3. Proporciona 3. En la
elástica una elastici- capa más
interna: capa dad limitada externa de
delgada de y sostén la túnica
fibras elásticas estructural íntima
7
Túnica media
4. Capa de 4. Se contrae 4. Entre las
músculo liso: para regular láminas
de espesor la presión elásticas
variable y sanguínea y interna y
contenido de el volumen externa
fibras elásticas de sangre
estromales que pasa
por allí
(continúa)
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ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS (cont.)

Túnica media
5. Lámina 5. Proporciona 5. Entre la
elástica elasticidad capa de
interna: capa limitada músculo
delgada de 1 2 3 4 5 6 y sostén liso y la
fibras elásticas estructural túnica
adventicia
Túnica adventicia
6. Capa adven- 6. Proporciona 6. Capa más
ticia: tejido sostén externa de
conectivo estructural; los vasos
fija el vaso
a los tejidos
circundantes
7
7. Vasa vasorum: 7. Proporcionan 7. En toda
vasos sanguí- irrigación a la túnica
neos pequeños la pared más adventicia
externa del
vaso
ARTERIAS
Arterias elásticas (grandes)
1. Túnica íntima 1. Revesti- Aorta y
gruesa: relativa- 3 miento y otras ramas
mente gruesa protección grandes de
de la luz la aorta
2. Túnica media 2 2. Permite la
relativamente 1 distensión y
gruesa con recogimiento
abundantes del vaso
fibras elásticas para acomo-
(tejido conectivo darse una y
elástico) otra vez a la
fluctuación
de la presión
sanguínea, lo
que asegura
un flujo
de sangre
estable
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Arterias elásticas (grandes)
3. Túnica adven- 3. Ofrecen
ticia relativa- sostén y
mente delgada protección
a
(la mitad o un
cuarto del espe-
sor de la túnica
media)
a. Abundantes a. Proporcio-
vasa vaso- nan irriga-
rum: vasos ción a la
sanguíneos pared más
pequeños externa
*No se distinguen
las láminas elásti-
cas interna y
externa
Arterias musculares
1. Túnica íntima 1. Revesti- Arterias
más delgada miento y distales:
protección incluyen
de la luz las arterias
a. Se distingue a. Propor- esplénicas,
la lámina cionan renales,
elástica elasticidad supra-
interna y sostén rrenales,
estructural radiales y
1 a la túnica cubitales
íntima
2. Túnica media 2. Se contrae
gruesa: com- a para man-
puesta en 2 tener la
su mayoría b presión san-
por tejido de guínea
músculo liso
b. Se distingue b. Propor-
la lámina ciona
elástica 3 elasticidad
externa c
3. La túnica 3. Proporciona
adventicia tiene sostén y
aproximada- protección
mente el mismo
espesor que la
túnica media
c. Vasa vaso- c. Suministro
rum: vasos vascular
sanguíneos a la pared
pequeños exterior
(continúa)
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ARTERIAS (continuación)
Arterias pequeñas
1. Túnica íntima 1. Revesti- Las arterias
delgada miento y ramificadas
a. Se distingue protección distales
la lámina de la luz irrigan
elástica a. Ofrece pequeñas
interna elasticidad regiones del
3 a y sostén cuerpo o de
2. Túnica media: 2
1 estructural un órgano
tiene de tres
a ocho capas 2. Regula el
de células de flujo sanguí-
músculo liso neo hacia las
3. Túnica adventi- arteriolas y
cia más delgada los lechos
capilares
*No se distinguen
las láminas elásti- 3. Sostén y
cas interna y protección
externa
Arteriolas
1. Túnica íntima 1. Revesti- Justo por
delgada miento y debajo de
1 protección los lechos
2. Túnica media
con una o dos de la luz capilares
capas de células 2. Regulación
de músculo liso del flujo san-
3. Túnica adventi- guíneo hacia
cia delgada 2 los capilares
*No tienen láminas 3. Sostén,
3
elásticas interna y protección y
externa fijación
CAPILARES
Capilares continuos
Epitelio plano Revestimiento Glándulas exo-
simple revestido y protección crinas, tejidos
con células de la luz, regu- musculares,
endoteliales lación fina del pulmones,
transporte de SNC, testícu-
moléculas a los, corteza
través de la tímica
pared capilar
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Capilares continuos
1. Citoplasma 1. Garantiza el 1. Capa más
delgado 1 3 intercambio interna en
rápido de gas contacto
y moléculas con la
liposolubles sangre
pequeñas
a. Vesículas a. Permiten a. En el cito-
pinocíticas el trans- plasma
porte de de las
grandes células
cantidades endo-
2 de mate- teliales
riales
2. Núcleos 2. Mantienen 2. En la célula
aplanados: las células endotelial,
hetero- 3 endoteliales protruyen
cromáticos hacia el
espacio
luminal
3. Uniones 3. Evitan el 3. Entre las
estrechas intercambio células
entre las a paracelular endoteliales
células de materiales
Capilares fenestrados
Epitelio plano Revestimiento y Glándulas
simple revestido protección de la endocrinas,
con células luz, transporte tubo digestivo,
epiteliales de moléculas riñones
más grandes
1 a través de los
a
capilares
1. Citoplasma 1. Ayuda en el
delgado intercambio
rápido de gas
a y moléculas
liposolubles
pequeñas
(continúa)
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CAPILARES (continuación)
Capilares fenestrados
a. Fenestra- a. Formación
ciones: de canales
a
pequeños a través de
orificios 1 la pared
en todo el capilar; así
citoplasma permite
el trans-
porte de
moléculas
más
grandes
b. Diafragma: b b. Función
membrana desco-
delgada nocida
acelular
que atra-
viesa los
orificios de
las fenes-
traciones
Sinusoides (capilares discontinuos)
Epitelio plano Revestimiento Hígado, bazo,
simple revestido y protección de médula ósea
con células la luz mientras
endoteliales, de permite el paso
gran diámetro de moléculas y
células grandes
entre el intersti-
cio y la luz
1. Aberturas 1. Transporte
1
grandes entre de moléculas
las células y células
endoteliales, grandes
con ausencia entre el
parcial o intersticio y
completa de la luz
lámina basal
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VENAS
Vénulas
Las tres túnicas son Drenaje de los Distal a
delgadas e indis- lechos capi- los lechos
tinguibles, con un lares, mayor capilares
diámetro de entre respuesta a
0,1 mm y menos de los agentes
1 mm vasoactivos
1. Endotelio: epitelio 1 (histamina,
plano simple serotonina)
2
2. Túnica media del-
gada: una o dos
capas de células
de músculo liso
Venas medianas
Diámetro entre 1 y Drenaje de Distal a las
10 mm las vénulas, vénulas
1. Túnica íntima: evitan el flujo
endotelio, no 2 3 retrógrado de
1
se distingue la sangre
lámina elástica
interna
2. Túnica media:
mucho más del-
gada que en las
arterias medianas
3. Túnica adventicia:
relativamente
gruesa, tiene el
doble o el triple
de espesor que la
túnica media
4. Valvas: colgajos
de tejido conec-
tivo revestidos
con endotelio
(continúa)
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VENAS (continuación)
Venas grandes
Diámetro mayor de Drenaje de las Vena cava
10 mm vénulas medias inferior,
1. Túnica íntima: y flujo de vena cava
endotelio, tejido 1 sangre hacia el superior,
subendotelial 3 corazón vena porta
pequeño, no 2 hepática,
se distingue la venas
lámina elástica braquio-
interna cefálicas
2. Túnica media:
relativamente
delgada, varias
capas de células
de músculo liso
3. Túnica adventicia:
la más gruesa
de las tres túnicas
• Derivaciones (shunts) arteriovenosas (AV): rutas directas entre
las arteriolas y las vénulas que saltan los lechos capilares.
Se hallan en la piel, tejidos eréctiles y áreas del tubo digestivo.
Cuando las derivaciones AV se cierran, la sangre se ve forzada a
ingresar a los capilares antes de drenar en las vénulas. Esto hace que
disminuya la velocidad del flujo sanguíneo en determinada área
para favorecer el intercambio de moléculas.
• Derivaciones AV en la piel: están abiertas en respuesta al frío;
permiten que la sangre pase directamente desde las arteriolas
hacia las vénulas y salten los lechos capilares cutáneos en un
intento por conservar calor. En respuesta al latido, las derivacio-
nes AV se cierran y fuerzan a la sangre de las arteriolas a fluir a
través de los lechos capilares antes de drenar en las vénulas. Esto
permite la liberación de calor desde la superficie del cuerpo.
• Pericitos: células de sostén que rodean la parte externa de los ca-
pilares, arteriolas y vénulas; además de ayudar a las células endo-
teliales a mantener su función e integridad, los pericitos tienen la
capacidad de contraerse y regulan el flujo sanguíneo a través de
los capilares o vénulas.
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Relevancia clínica
• Miocardiopatía isquémica: casi siempre es provocada por la
aterosclerosis, cuadro en el que las arterias coronarias se vuelven
estenóticas debido al engrosamiento progresivo de las placas
ateromatosas, lo que causa un aporte insuficiente de oxígeno a la
región del corazón irrigada por ese vaso.
• Infarto de miocardio: es la muerte de las células cardíacas
causada por la falta de irrigación a una región del cuerpo. La arte-
ria coronaria tiene, la mayoría de las veces, una estenosis cercana
al 100%.
• Aterosclerosis: es la acumulación de lípidos y el engrosa-
miento de la túnica íntima que, en última instancia, lleva a la
estenosis de la arteria. El tejido aterosclerótico debilita la pared
arterial y puede causar daño endotelial, lo que a su vez facilita la
formación de trombos.
• Trombosis venosa profunda (TVP): formación de un coágulo
sanguíneo, casi siempre en las venas profundas de los miembros
inferiores, asociada con inmovilidad prolongada y la subsi-
guiente acumulación de sangre estancada. Una vez desprendido,
el coágulo se convierte en un émbolo y puede ser potencialmente
fatal cuando viaja por el sistema circulatorio y se aloja en otros
sitios, en general, las arterias pulmonares.
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Sistema
linfático 7
INTRODUCCIÓN
El sistema linfático está compuesto por un grupo de células, teji-
dos y órganos que controlan la presencia de sustancias nocivas en
el cuerpo, las combaten y las eliminan. Los leucocitos, en particular
los linfocitos, conforman el parénquima del sistema linfático y están
presentes en tejidos linfáticos difusos, ganglios linfáticos y órganos
linfáticos. Los órganos linfáticos están compuestos por tejidos linfáti-
cos rodeados por una cápsula de tejido conectivo. Los vasos lin-
fáticos permiten la comunicación entre las estructuras linfáticas y el
sistema vascular. Debido a que tienen funciones inmunitarias muy
importantes, las estructuras del sistema linfático se hallan dispersas
en todo el cuerpo, aunque son más prominentes en la mucosa y en
puntos clave entre los miembros y el tronco.
EL SISTEMA LINFÁTICO
TEJIDOS LINFOIDES
Tejido linfoide difuso
1. Concentra- 1. Protegen al 1. Lámina
ción relativa- cuerpo de los propia de
mente alta 1 patógenos la mucosa
de leucocitos e inician la del tubo
(sobre todo respuesta digestivo,
linfocitos, inmunitaria el aparato
plasmocitos, respiratorio
eosinófilos y y el aparato
macrófagos) urogenital;
distribuidos distribuido
en forma en los
regular en la órganos
matriz laxa linfáticos
de tejido
conectivo
(continúa)
101
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 101 23/12/2013 10:53:11 a. m.

TEJIDOS LINFOIDES (continuación)

Ganglios linfáticos (folículos)
2. Cúmulo 2. Protege al 2. Lámina
denso com- cuerpo de los propia de
puesto en su patógenos la mucosa
mayoría por e inicia la del tubo
linfocitos B; respuesta digestivo,
cuando son inmunitaria el aparato
activados por respiratorio
los antíge- y el aparato
nos, los gan- urogenital;
glios linfáti- distribuido
cos producen en los
anticuerpos órganos
linfáticos;
más promi-
2 nente en las
amígdalas,
placas de
Peyer y
3 apéndice
3. Centro ger- 3. Sitio de 3. En el cen-
minal: área proliferación tro de los
central con de linfocitos, ganglios
tinción más diferenciación linfáticos
clara
4 de plasmo- activados
citos y pro-
ducción de
anticuerpos
4. Zona del 4. Compuesta 4. Rodea el
manto por linfo- centro
(corona): citos recién germinal
anillo de un formados
área muy
basófila
• MALT (tejido linfoide asociado a la mucosa): tejidos linfáticos
difusos y ganglios linfáticos que tienen una estrecha asociación
con la mucosa.
• GALT (tejido linfoide asociado al intestino): es el MALT en la
mucosa gastrointestinal.
• BALT (tejido linfoide asociado a los bronquios): es el MALT
en la mucosa respiratoria.
• Las amígdalas son un ejemplo de GALT; no obstante, debido que
tienen una cápsula parcial de tejido conectivo, se considera que las
amígdalas son órganos linfáticos.
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CAPÍTULO 7 • SISTEMA LINFÁTICO 103
AMÍGDALAS
Amígdalas palatinas
Colecciones pares Función inmu- A cada lado de
y densas de tejido nitaria a la la orofaringe,
linfático que entrada de la entre los arcos
contienen: orofaringe palatofaríngeo
y palatogloso
1. Epitelio plano 1. Forma el 1. Superficie
estratificado no 3 revesti- faríngea de
queratinizado 1 miento pro- la amígdala
tector de la
2 mucosa
2. Criptas: 2. Aumentan 2. Se extiende
5
invaginaciones el área de hacia el
profundas del contacto parénquima
epitelio de entre el amigdalino
a 4
revestimiento contenido
con un infil- b de la oro-
trado linfo- faringe y
citario las células
inmuni-
tarias
3. Cápsula incom- 3. Separa las 3. Entre la
pleta de tejido amígdalas amígdala
conectivo del tejido y el tejido
conectivo conectivo
1 subyacente subyacente
y las aísla
en caso de
infección
4. Tejido linfoide 2 4-5. Función 4. En todo el
difuso inmunitaria parénquima
amigdalino
5. Numerosos 1 5. En todo el
ganglios parénquima
linfáticos, amigdalino
muchos con:
(continúa)
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AMÍGDALAS (continuación)
Amígdalas palatinas
a. Centros a. En el
germinales centro de
prominentes ganglios
linfáticos
activados
b. Zonas del b. En la peri-
manto feria de los
(corona) ganglios
prominentes linfáticos
activados
Amígdala faríngea (adenoide)
Cúmulo impar de Función inmu- Techo de la
tejido linfático nitaria en el nasofaringe
que contiene: techo de la
nasofaringe
1. Epitelio de 1. Forma 1. Superficie
revestimiento el reves- faríngea
cilíndrico seu- timiento de
doestratificado la mucosa
ciliado 3 nasal
2. Cápsula incom- 2. Separa las 2. Entre la
pleta de tejido 1 amígdalas amígdala
conectivo conectivo
subya- subyacente
cente y las
3 aísla en
caso de
4 infección
3. Numerosos 3-4. Función 3-4. En todo el
ganglios inmu- parénquima
linfáticos nitaria amigdalino
4. Tejido linfoide
difuso
Amígdala lingual
Cúmulo de tejido Superficie del
linfático: tercio posterior
de la lengua
1. Epitelio plano 1. Forma el 1. Superficie
estratificado no revesti- faríngea
queratinizado miento
mucoso
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Amígdala lingual
2. Criptas: 1 2. Aumenta 2. Se extiende
invaginaciones el área de hacia el
amplias del
2 contacto parénquima
epitelio de entre el amigdalino
revestimiento
4 3 contenido
orofaríngeo
y las células
inmuni-
tarias
3. Cápsula incom- 3. Separa la 3. Entre la
pleta de tejido amígdala amígdala
conectivo conectivo
subyacente
4. Numerosos 4. Función 4. En todo el
ganglios lin- inmunitaria parénquima
fáticos y tejido amigdalino
linfoide difuso
Si bien las tres amígdalas tienen una histología similar en el parén-
quima del tejido linfoide difuso y los ganglios linfáticos, hay otras
características estructurales que ayudan a diferenciarlas.
Amígdalas palatinas Amígdalas faríngeas Amígdalas linguales

Epitelio de Epitelio plano Epitelio cilíndrico Epitelio plano estra-
la mucosa estratificado no seudoestratificado tificado no queratinizado
queratinizado ciliado
Criptas Profundas, ramifica- Ausentes Amplias, cortas y no

das y numerosas ramificadas
Relevancia clínica
• Amigdalitis: inflamación de las amígdalas como resultado de
una infección viral o bacteriana. Las amígdalas palatinas rojas,
inflamadas y con exudado purulento (pus) se observan cuando
el paciente abre la boca y se deprime la lengua. Los pacientes
presentan síntomas como dolor de garganta, fiebre y disfagia. En
los casos graves, la infección puede extenderse y comprometer la
faringe, laringe y trompa auditiva.
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GANGLIOS LINFÁTICOS
Numerosas Filtración de linfa En todo el
estructuras cuerpo junto
ovales de dife- a vasos lin-
rente tamaño fáticos; más
en todo el numerosos
cuerpo en las axilas,
ingles, cuello y
mesenterios
1. Cara convexa 1 1. Ingresan vasos 1. Porción con
linfáticos el contorno
aferentes convexo
2. Hilio: área 2. Salen vasos 2. Área
indentada linfáticos efe- cóncava
2 rentes; entran
y salen nervios
3
3. Cápsula con 3. Sostén 3. Estructura
trabéculas: estructural superficial
tejido conec- más protec-
tivo denso tora y sus
extensiones
en el tejido
linfático
4. Corteza 4. Detectan 4. En lo pro-
externa antígenos en fundo de la
(nodular/ la linfa, los cápsula
superficial): diferencian en
ganglios lin- plasmocitos
fáticos en su 4 y producen
mayoría de 5 anticuerpos
linfocitos B hasta el con-
tacto con el
6 antígeno
5. Corteza
interna 5. Los linfocitos 5. Entre la cor-
(profunda/ T interactúan teza externa
paracorteza): con las células y la médula
tejido presentadoras
linfoide de antígenos
difuso com-
puesto en su
mayoría por
linfocitos T
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6. Médula com- 6. Filtración 6. Centro del
puesta por: continua y ganglio lin-
recolección de fático
4 linfa
a. Cordones a. Fagocitosis a. Dispersos
medula- 5 y producen toda la
res: cúmu- ción de médula
los densos anticuerpos
de células b
B, macró- 6
fagos y a
células
reticulares
b. Senos b. Flujo y b. Entre los
medu- recolección cordones
lares: de linfa medu-
canales lares
linfáticos
entre los
cordones
• Linfa: exceso de líquido intersticial que se acumula y transporta
hacia el sistema circulatorio sanguíneo. Durante el trayecto, la
linfa se filtra en los ganglios linfáticos y se deshace de los antí-
genos y otras partículas o células potencialmente nocivas.
• Flujo de linfa a través de un ganglio linfático: vaso linfático
aferente → seno subcapsular (cortical) → seno peritrabecular (tra-
becular) → seno medular → vaso linfático eferente (FIG. 7-1).
Relevancia clínica
• Linfadenitis: agrandamiento inflamatorio y reactivo de los gan-
glios linfáticos cuando los linfocitos responden a los antígenos
mediante la proliferación, formación de centros germinales y
producción de anticuerpos. Los ganglios linfáticos agrandados
reciben el nombre de “ganglios” a secas, y pueden observarse o
palparse en el cuello de pacientes con una infección orofaríngea
o en la axila o ingle de aquéllos con un proceso infeccioso en
alguna de las extremidades.
• Ganglio centinela: es el primer ganglio linfático o primer grupo
de ganglios linfáticos a través de los cuales pasa la linfa de deter-
minada región.
• Biopsia de ganglio centinela: procedimiento en el cual se extir-
pan los ganglios centinelas para determinar la presencia de células
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 107 23/12/2013 10:53:17 a. m.

Vaso
linfático
aferente
Seno
subcapsular
Seno
peritrabecular
Vaso
Senos linfático
medulares eferente
Figura 7-1. Flujo de linfa a través de un ganglio linfático (En: Cui D.

Atlas of Histology with Functional and Clinical Correlations. Baltimore: Lippincott
tumorales metastásicas para estadificar ciertos tipos de cáncer.

Para identificar ganglios centinela, los cirujanos inyectan una
tinción o una sustancia radioactiva en el tumor o en el área que
lo rodea y luego se rastrea el camino para hallar y tomar biopsia
de los ganglios.
TIMO
Órgano linfático Diferenciación y Mediastino
bilobulado maduración de anterosuperior
linfocitos T
1. Cápsula de 1. Protección y 1. Superficie
tejido conec- límite externo más externa
tivo denso del órgano del órgano
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 108 23/12/2013 10:53:19 a. m.


2. Trabéculas: 2. Forman 2. Se extien-
extensiones tabiques que den desde el
de tejido separan los parénquima
conectivo lóbulos del hacia la
denso desde timo; alber- cápsula
la cápsula gan vasos y
hacia el nervios
parénquima
3. Corteza: 3. Selección y 3. En lo pro-
región con 1 maduración fundo de la
alta densidad de linfocitos T cápsula
celular y tin- 2 3
ción basófila
4. Médula: 4 4. Selección, 4. Región
región de maduración, central del
tinción más almace- órgano
clara namiento y
liberación a la
circulación de
linfocitos T
5. Corpúsculos 5. Se desconoce 5. Dispersos
tímicos (de 5 en la
Hassall): médula
estructuras
esféricas eosi-
nófilas, con
capas concén-
tricas
Corteza com-
puesta por:
6. Timocitos: 6. Proceso de 6-8. En toda
linfocitos T 6 selección y la corteza y la
pequeños y maduración médula
basófilos en
desarrollo 7
7. Células epite- 8 7. Forman la
liorreticulares arquitectura
(de tipo I, II y contribuyen
y III): células con la barrera
estrelladas
6 hemato-
con núcleos 8 tímica; par-
grandes de ticipan en la
tinción más selección de
clara 7 7 linfocitos T
8. Macrófagos: 8. Fagocitan
citoplasma de timocitos no
tinción clara seleccionados
(continúa)
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 109 23/12/2013 10:53:20 a. m.

TIMO (continuación)
Médula com-
puesta por más
células epitelio-
rreticulares (de
tipos IV, V y
VI), dispuestas
en forma laxa
y linfocitos T
maduros y:
5. Corpúsculos
tímicos (de
Hassall):
haces con-
céntricos de
células epite-
liorreticulares 5
• Barrera hematotímica: compuesta por capilares continuos y
células epiteliorreticulares que forman una barrera física entre los
timocitos y la sangre para proteger a los timocitos en desarrollo
de la exposición al antígeno, que puede llevar a un compromiso de
la función inmunitaria.
• Células epiteliorreticulares y células reticulares: son dos gru-
pos celulares diferentes en términos de origen embrionario,
morfología y función. Debido a la participación de ambos tipos
celulares en el sistema linfático y el hecho de que ambos tengan
la palabra “reticular” en su denominación, los estudiantes suelen
confundirlas.
• Células epiteliorreticulares: tienen forma epitelioide (con
citoplasma ancho y grande) y participan en el desarrollo de los
linfocitos T. Se hallan sólo en el timo.
• Células reticulares: células similares a los fibrocitos, delgadas
y ahusadas. Producen fibras reticulares en la mayoría de los
órganos linfáticos, incluido el timo.
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 110 23/12/2013 10:53:21 a. m.

BAZO
Órgano linfático Filtración, Cuadrante
único, del aclaramiento de superior
tamaño de un microorganis- izquierdo en la
puño: mos y antígenos cavidad perito-
de la sangre. neal en el nivel
Producción de de la 9.a a 12.a
anticuerpos, costilla
eliminación de
eritrocitos anor-
males, hemato-
poyesis
1. Pulpa blanca: 1. Filtra y con- 1-2. En todo el
áreas nodu- trola la san- bazo
lares con alta 1 gre, produce
densidad 2 anticuerpos
celular, de cuando es
coloración activada por
grisácea un antígeno
2. Pulpa roja: 2 2. Filtra la san-
4
áreas blandas, 3 gre, destruye
con menor los eritrocitos
1
densidad celu- alterados o
lar, de color 2 dañados
rojizo
3. Cápsula: 3. Protección y 3. Rodea el
tejido conec- cubierta bazo
tivo denso
4. Trabéculas: 4. Sostén 4. Extensiones
tejido conec- estructural y del tejido
tivo denso transporte de capsular en
vasos el parén-
quima
Pulpa blanca:
5. Ganglios 5. Detectan 5. En todo el
linfáticos: antígenos órgano
compuestos en la sangre
en su mayoría y producen
por células B plasmocitos y
con centros anticuerpos
germinales o
sin ellos
(continúa)
ee451176131-ch007_R1_R2_R3.indd 111 23/12/2013 10:53:22 a. m.

BAZO (continuación)
6. Centro germi- 6. Proliferación 6. Centro del
5 7
nal: áreas de 8 de células B, ganglio
tinción más diferenciación linfático
clara a plasmocitos
y producción
de anti-
6 cuerpos
7. Arteria cen- 7. Lleva sangre 7. Periferia
tral: rama a la pulpa de la pulpa
de la arteria roja y la pulpa blanca de
esplénica blanca un ganglio
linfático
8. Vaina linfática 8. Función 8. Justo en
periarte- inmunitaria las inme-
rial (PALS, diaciones
por su sigla de la arteria
en inglés): central
cúmulo de
linfocitos T
La pulpa roja
está compuesta
por:
9. Cordones 9. Detectan 9. En toda la
9
esplénicos eritrocitos pulpa roja
(cordones de irregulares del bazo,
Billroth): red en la sangre y entre los
de células los eliminan sinusoides
reticulares,
linfocitos,
macrófagos y
plasmocitos 10
en el tejido
conectivo
reticular
10. Senos 10. Filtración de 10. En toda la
esplénicos: la sangre y pulpa roja
sinusoides destrucción del bazo,
revestidos por de eritrocitos entre los
células endo- irregulares cordones
teliales largas esplénicos
y dispuestas
en paralelo
• Bazo: órgano muy especial que apoya tanto al sistema linfático
(función inmunitaria) como al circulatorio (filtración de sangre,
destrucción de eritrocitos, hematopoyesis cuando es inducido).
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• Circulación abierta: proceso por el cual el bazo libera sangre

desde la arteria central hacia los cordones esplénicos, para maxi-
mizar la exposición de las células sanguíneas a los macrófagos.
Los eritrocitos sanos pasan con facilidad a través de las células
endoteliales sinusoidales para retornar a la circulación, mientras
que los eritrocitos más viejos quedan atrapados en los cordones y
son engullidos enseguida por los macrófagos.
• Circulación cerrada: proceso por el cual el bazo lleva sangre desde
la arteria central hacia los sinusoides esplénicos; la sangre retorna
luego directamente a la circulación.
Relevancia clínica
• Esplenomegalia: agrandamiento del bazo que puede ocurrir
cuando éste ejerce su función normal o como resultado de una
variedad de cuadros como la sarcoidosis y la leucemia, entre otros.
• Autoesplenectomía: pérdida de tejido esplénico como resultado
de múltiples infartos en el bazo. Los pacientes con anemia drepa-
nocítica suelen sufrir autoesplenectomía producto de episodios
reiterados de taponamiento de los vasos pequeños por eritrocitos
anormales, lo que causa el infarto de todo el tejido irrigado por
ese vaso. Los pacientes son más susceptibles a las infecciones bac-
terianas fulminantes.
Ganglio linfático Timo Bazo
Organización Corteza: cúmulos Corteza: alta densi- Pulpa blanca:
parenquimatosa linfáticos en la corteza dad celular, cúmulos folículos linfáti-
externa linfáticos cos con arterias
Médula: cordones y Médula: corpúsculos centrales
senos medulares de Hassall. Sin cor- Pulpa roja: cor-
dones ni sinusoides dones y senos
esplénicos
Eritrocitos Escasos Escasos Abundantes
Características Subdivisión de la Corpúsculos de Sin corteza ni
típicas corteza en externa e Hassall en la médula médula
interna Folículos linfáti-
cos con arterias
centrales en la
periferia
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Sistema
tegumentario 8
INTRODUCCIÓN
El sistema tegumentario está compuesto por la piel, que está for-
mada por la epidermis y la dermis. En la piel hay muchas estructuras
accesorias, como glándulas, estructuras sensoriales, pelos y uñas.
La hipodermis yace por debajo de la dermis y suele estar compuesta
por tejido adiposo; si bien no forma parte de la piel, en esta capa
también pueden hallarse estructuras accesorias y sensoriales. La piel
se puede clasificar como gruesa o delgada.
EL SISTEMA TEGUMENTARIO
PIEL GRUESA
Epidermis
Epitelio plano Protección con- Palmas y
estratificado tra la fricción y plantas
queratinizado la desecación
compuesto en
su mayoría por
queratinocitos
que se organizan 1
en cinco capas o
estratos:
1. Córneo: células 2 1. Protección e Superficial
anucleadas, impermea-
queratinizadas 3 bilidad
2. Lúcido: células 2. Protección e
anucleadas,
4 impermea-
recientemente 5 bilidad
queratinizadas 3. Organización
3. Granuloso: de las fibras
células apla- de queratina,
Profunda
nadas llenas iniciación de
de gránulos la queratini-
queratohialinos zación
(continúa)
115
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 115 23/12/2013 10:55:25 a. m.

PIEL GRUESA (continuación)

Epidermis
4. Espinoso: 4. Maduración
queratinocitos 1 de querati-
maduros nocitos
5. Basal: una sola 5. Donde se alo-
capa de células 2 jan las células
progenitoras 3 madre y los
cúbicas y melanocitos
melanocitos 4
5
Dermis
Tejido conectivo Proporciona Debajo de la
organizado en sostén a la epidermis
dos capas: epidermis y la
conecta con la
hipodermis
1. Dermis papilar: 1. Contiene la 1. Super-
tejido conec- sangre y los ficial,
tivo laxo nervios que ocupa el
nutren a la 20 % de la
1 epidermis; dermis
protección,
amorti-
guación del
2 traumatismo
2. Dermis 2. Sostén estruc- 2. Profunda,
reticular: tejido tural, fuerza y ocupa el
conectivo elasticidad 80 % de la
irregular dermis
• Papilas dérmicas: extensiones de tejido dérmico papilares digiti-
formes que aumentan el área para el contacto dérmico y epidérmico.
En los sitios de mayor estrés mecánico, las papilas dérmicas son
más largas y están más apretadas unas con otras.
• Crestas dérmicas: más largas que las papilas dérmicas, estas exten-
siones dérmicas forman un patrón único en cada individuo y son
las estructuras histológicas que dan lugar a las huellas digitales en la
superficie epidérmica.
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CAPÍTULO 8 • SISTEMA TEGUMENTARIO 117
MNEMOTECNIA
Cutis Limpio Garantiza Encontrar Belleza.
Esta frase corresponde a las capas de piel gruesa de la epidermis,
de la más superficial a la más profunda.
• Estrato Córneo
• Estrato Lúcido
• Estrato Granuloso
• Estrato Espinoso
• Estrato Basal
PIEL DELGADA
Epidermis
Epitelio plano Protección con- En toda la piel,
estratificado tra la fricción y excepto palmas
queratinizado la desecación y plantas
compuesto en
su mayoría por
queratinocitos
que se organi-
zan en cuatro
estratos (sin
estrato lúcido):
1. Córneo: 1. Protección e Superficial

células impermea-
anucleadas 1 bilidad
y querati-
2
nizadas
2. Granuloso: 3 2. Organización
células 4 de las fibras
aplanadas lle- de queratina;
nas de gránu- iniciación de
los querato- la queratini-
hialinos zación
3. Espinoso: 3. Maduración
queratinoci- de los quera-
tos maduros tinocitos
4. Basal: una 4. Donde se
sola capa de alojan las
células tron- células tron-
cales cúbicas cales y los
y melano- melanocitos
citos Profunda
(continúa)
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 117 23/12/2013 10:55:26 a. m.

PIEL DELGADA (continuación)

Dermis
Tejidos conecti- Proporciona Debajo de la
vos organizados sostén a la epidermis
en dos capas: epidermis y la
conecta con
1 la hipodermis
1. Dermis 1. Contiene 1. Superficial,
papilar: tejido la sangre y el 20 % de la
conectivo los nervios dermis
laxo que nutren a
la epidermis;
protección,
amorti-
2 guación del
traumatismo
2. Dermis 2. Sostén 2. Profunda, el
reticular: estructural, 80 % de la
tejido conec- fuerza y elas- dermis
tivo denso ticidad
irregular
Piel gruesa Piel delgada
Epidermis Cinco capas Cuatro capas (sin estrato lúcido)
Estructuras Glándulas sudoríparas Glándulas asociadas al pelo y
accesorias ecrinas, sin pelo a la piel
UNIDAD EPIDERMOMELÁNICA
Es un grupo de queratinocitos que reciben melanosomas de un solo
melanocito. El tamaño de la unidad varía en diferentes partes del
cuerpo.
Relevancia clínica
Tres tipos de cáncer pueden surgir en la epidermis:
• Carcinoma de células basales: es el más común y el más benigno
de los tres; surge del estrato basal.
• Carcinoma epidermoide: es el segundo en frecuencia y es más
agresivo que el anterior.
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 118 23/12/2013 10:55:27 a. m.

• Melanoma: surge de los melanocitos del estrato basal y es la forma

más grave.
ESTRUCTURAS ACCESORIAS Y SENSORIALES DE LA PIEL
ESTRUCTURAS SENSORIALES
Células de Merkel
Células epidér- Mecano- Estrato basal:
micas dendríti- rreceptores son más abun-
cas en el estrato sensitivos para dantes en la
basal; se asocian el tacto fino y región cutánea
con fibras ner- la vibración de percepción
viosas aferentes sensorial: punta
de los dedos,
labios, clítoris,
glande peneano
Corpúsculos de Pacini
Estructuras Receptores Dermis reticu-
grandes y esféri- para la presión lar e hipoder-
cas: terminación profunda y la mis en todo el
nerviosa no vibración cuerpo
mielinizada
rodeada por
células de
Schwann
grandes y lami-
nillas capsulares
concéntricas
Corpúsculos de Meissner
Estructuras Receptores Capa papilar de
ovoides peque- para los piel lampiña:
ñas: termina- estímulos de labios, palmas y
ciones nerviosas baja frecuencia plantas
no mielinizadas
rodeadas por
células de
Schwann en
capas espiraladas
(continúa)
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 119 23/12/2013 10:55:28 a. m.

ESTRUCTURAS SENSORIALES (continuación)

Corpúsculos de Ruffini
Estructuras Receptores Dermis reticu-
fusiformes: para el esti- lar en todo el
cápsula delgada ramiento y la cuerpo
que rodea las torsión
terminaciones
nerviosas no
mielinizidas sus-
pendidas en el
líquido
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Pelo
Vaina pilosa: célu- Protección, En toda la super-
las queratinizadas funciones ficie cutánea,
especializadas sensoriales, excepto en las
que forman 4, 5 regulación de palmas, plantas,
y 6 (cutícula, cor- la temperatura labios, clítoris y
teza y médula) pene
Raíz pilosa: por-
ción de pelo den-
tro del folículo
piloso
Folículo piloso
Folículo piloso: Producción y Dermis reticular
compuesto por
1 crecimiento y/o hipodermis
epitelio especia- 2 5 del pelo
lizado de las pa-
pilas dérmicas: 3 1. Forma el La médula se
1. Membrana 4 límite entre observa sólo en
vítrea el folículo y los pelos gruesos
6 la dermis
2. Vaina radicular 2. Se continúa
externa con la
epidermis
3. Vaina radicular 3. Producción
interna de queratina
4. Cutícula 4. Capa más
externa
de la vaina
pilosa
5. Corteza 5. Forma el
bulbo piloso
6. Médula 6. Papila
capilar
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 120 23/12/2013 10:55:29 a. m.


Músculo piloerector
Bandas de Se contrae Se encuentra
músculo liso para elevar entre el folículo
asociadas con el pelo en res- piloso y la der-
folículos pilosos puesta al frío mis papilar
o a estímulos
simpáticos
Uña
1. Placa ungueal: 1. Protección, 1. Punta del
estrato córneo sostén y dedo
especializado tracción
2. Raíz ungueal: 6 2. Sitio donde 2. Debajo de la
incluye parte se acumula piel
de la placa la sustancia
ungueal ungueal en
1
formación
3. Matriz ungueal: 3. Produce 3. Debajo de la
estratos basal y la uña y raíz ungueal
espinoso espe- el lecho
4
cializados que ungueal
producen uña 5
4. Lecho ungueal: 4. Sostén y 4. Debajo de la
estrato espi- protección placa ungueal
noso especia- de la placa
lizado ungueal
2 supra-
3
yacente
5. Eponiquio: 5. Impermea- 5. Entre la piel y
estrato córneo bilidad; el comienzo
cerca de la raíz fusiona la de la placa
ungueal piel con ungueal
la uña
6. Hiponiquio: 6. Barrera im- 6. Entre el borde
estrato córneo permeable libre de la uña
debajo de la y la piel
uña libre
(continúa)
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 121 23/12/2013 10:55:30 a. m.

ESTRUCTURAS ACCESORIAS (continuación)

Glándulas sebáceas
Glándulas exo- Secretan Casi siempre se
crinas acinares un material asocian con los
ramificadas com- cerúleo y folículos pilosos.
puestas por célu- oleoso (sebo) Glándulas sebá-
las poligonales y con propie- ceas especializa-
vesiculares con dades anti- das en los párpa-
función de secre- bacterianas y dos: glándulas de
ción holocrina de impermea- Meibomio
bilidad que
cubren el pelo
y la piel que lo
rodea
Glándulas sudoríparas ecrinas

Tubulares simples
y enrolladas,
compuestas por:
1. Porción secre- 1 2 1. Produce 1. En toda la piel,
tora: epitelio sudor en la dermis
cúbico simple acuoso con e hipodermis,
con células electrolitos. excepto en los
más grandes, Enfría la labios, glande
de tinción temperatura peneano,
pálida del cuerpo prepucio, clí-
con la toris y labios
evaporación menores
2. Porción ductal: 2. Conduce 2. Concentrada
epitelio cúbico el sudor en palmas y
estratificado, directa- plantas
con células más mente hacia
pequeñas y de la superficie
tinción más de la piel
oscura
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 122 23/12/2013 10:55:31 a. m.


Glándulas sudoríparas apocrinas
Simples enro- Dermis e hipo-
lladas y tubulares, dermis de la piel
compuestas por: de las axilas,
1. Porción secre- 1. Produce una genitales, ano y
tora: epitelio 1 secreción pezones
cúbico simple viscosa con
con células compo-
eosinófilas que nentes
revisten la luz orgánicos
2. Porción ductal: 2. Conduce
epitelio cúbico secrecio-
estratificado, nes y las
drena en el 2 drena en el
folículo piloso folículo
piloso
Glándula sudorípara ecrina Glándula sudorípara apocrina
Morfología • Luz estrecha • La luz más amplia, suele haber
• Células secretoras de productos de la secreción
tinción pálida • Células secretoras eosinófilas
• Numerosos conductos • Los conductos no suelen estar
enrollados intercalados con intercalados con unidades
unidades secretoras secretoras
• Los conductos se abren • Los conductos suelen drenar en
directamente en la super- el canal del folículo piloso
ficie cutánea
Localización Toda la piel salvo los labios y Sólo en la piel de las axilas,
partes de los genitales genitales, ano y alrededor de los
pezones
I NERVACIÓN DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Ambos tipos están inervados por el sistema nervioso autónomo:
• Las glándulas ecrinas reciben inervación de las neuronas colinér-
gicas y responden al calor y al estrés.
• Las glándulas apocrinas están inervadas por neuronas adrenérgi-
cas y responden a los estímulos sensoriales y emocionales.
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Relevancia clínica
• Acné: con un aumento de la producción sebácea en la pubertad,
los conductos de las glándulas sebáceas en los folículos pilosos
pueden taponarse, irritarse o ser colonizados por bacterias y cau-
sar lesiones de acné.
• Olor corporal: si bien las secreciones de las glándulas apocrinas
son inodoras, cuando las bacterias presentes en la superficie
cutánea metabolizan los contenidos orgánicos de la secreción, se
genera olor.
• El sudor producido por las glándulas sudoríparas exocrinas puede
ser un signo de enfermedad.
• Fibrosis quística: el sudor suele ser hipertónico debido al alto
contenido de sodio y de cloro.
• Uremia: en la insuficiencia renal avanzada, el exceso de urea se
libera en el sudor.
ee451176131-ch008_R1_R2_R3.indd 124 23/12/2013 10:55:32 a. m.

Aparato
digestivo 9
INTRODUCCIÓN
El aparato digestivo está compuesto por el tubo alimentario (gas-
trointestinal), un tubo largo y sinuoso que transporta el contenido
ingerido desde la cavidad oral hasta el orificio anal, y un grupo de
glándulas accesorias que secretan lubricantes, enzimas digestivas y
otros productos que participan en el proceso de digestión. El canal
alimentario está compartimentalizado y se especializa en asegurar
un almacenamiento adecuado, el control de los patógenos y la má-
xima absorción de nutrientes.
EL APARATO DIGESTIVO
CAVIDAD ORAL
Revestimiento
1. Mucosa de 1. Protege la 1. Membrana
revestimiento: mucosa oral bucal, pala-
1
epitelio plano en áreas que dar blando,
estratificado no están úvula, región
no querati- tan afecta- sublingual,
nizado das por la cara interna
abrasión de los labios
2. Mucosa
masticatoria: 2. Protege la 2. Paladar duro,
epitelio plano mucosa oral encías
estratificado en áreas
ligeramente 2
de fricción,
queratinizado fuerza y
abrasión
frecuentes
(continúa)
125
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 125 23/12/2013 10:56:59 a. m.

CAVIDAD ORAL (continuación)

Revestimiento
3. Mucosa a 3. Proporciona 3. Dorso de la
especializada: 3 fricción para lengua
prolongaciones manipular y
queratinizadas saborear la
y no queratini- comida
zadas
a. Papilas a a. Propor- a. En toda la
filiformes: cionan fric- cara dorsal
prolonga- ción y pro- de la lengua
ciones que- tegen de la
ratinizadas, abrasión
numerosas y
pequeñas
b. Papilas b. Tienen b. En toda la
fungiformes: botones cara dorsal
prolongacio- gustativos de la lengua;
nes no que- en la cara más numero-
ratinizadas, e superior sas en la
similares a un punta de la
b
champiñón lengua
a
c. Papilas c. Albergan c. En las caras
foliadas: pro- botones posterolate-
longaciones gustativos rales de la
similares a en las caras lengua
crestas laterales
d. Papilas cir- d. Albergan d. En un sola
cunvaladas: botones fila, por
prolongacio- gustativos delante del
nes largas en las caras surco ter-
y redondas laterales minal de la
rodeadas por lengua
fosas circun-
ferenciales
c
e. Botones e e. Retrans- e. En las papilas
gustativos: miten de fungiformes,
receptor manera foliadas y
sensorial especial la circunvaladas
especial, información
ovalado y sensorial
con tinción al sistema
pálida nervioso
central
(SNC)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 126 23/12/2013 10:57:01 a. m.

CAPÍTULO 9 • APARATO DIGESTIVO 127

Revestimiento
f. Glándulas f. Producen f. En el tejido
serosas (de d una conectivo
von Ebner): secreción que está
glándulas acuosa por debajo
exocri- e que di- de las
nas muy suelve las papilas
acinares f sustancias foliadas y
respon- circunva-
sables ladas
de los
sabores y
las elimina
de los
e pliegues y
fosas de la
lengua
Diente
1. Esmalte: es 1. Fuerza 1. Capa más
la sustancia 2 continua externa de la
más dura y fricción corona
del cuerpo, 1 repetida
acelular y muy para desga-
mineralizada rrar y cortar
el alimento
durante la
masticación
2. Dentina: capa d 2. Conforma la 2. Capa media
eosinófila mayor parte del diente,
mineralizada 4 del diente tanto en la
y su forma corona como
3 proporciona en la raíz
fuerza
durante la
2 c masticación
a. Túbulos a. Albergan a. En toda la
dentinarios: túbulos dentina
canales de los
estrechos odonto-
que corren blastos
en el espe-
sor de la d 4
dentina
a
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 127 23/12/2013 10:57:04 a. m.

CAVIDAD ORAL (continuación)

Diente
b. Prolonga- 2 c b. Mantienen b. En los
ciones odon- la dentina, túbulos
tocíticas: participan dentinarios
proyecciones en la trans-
de los odon- ferencia
toblastos de fuerza
y tienen
4 función
d sensitiva
a
c. Predentina: c. Dentina c. En contacto
mucho recién con la capa
menos mi- secretada odonto-
neralizada; blástica de
área de la cavidad
tinción más pulpar
pálida
3. Cemento: 3. Cubre 3. Cara más
capa delgada la parte externa de la
de tejido simi- externa de raíz
lar al hueso, la raíz, fija el
mineralizada y diente en
eosinófila el alvéolo
mediante
la interac-
ción con el
ligamento
periodontal
4. Cavidad 4. Irriga e 4. Núcleo del
pulpar: tejido inerva el diente, tanto
conectivo laxo diente en la corona
con neuro- como en
vasculatura la raíz
abundante
d. Odonto- d. Man- d. Inmedia-
blastos: tienen la tamente
células dentina, por debajo
cilíndricas emiten de la
basófilas prolon- dentina
gaciones
odonto-
blásticas
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 128 23/12/2013 10:57:04 a. m.


Tejidos de sostén del diente
5. Ligamento 5. Fijación del 5. Entre el
periodontal: 5 diente en hueso
tejido conec- 2 su alvéolo; alveolar y el
tivo denso con transfiere la cemento
abundantes fuerza desde
fibras de el diente
colágeno de 6 hacia el
tipo I 3 hueso
6. Prolon- 6. Forman los 6. Mandíbula
gaciones al- alvéolos y maxilar,
veolares: teji- del diente rodean la
dos óseos que y fijan el raíz de cada
sobresalen de diente diente
la mandíbula y
el maxilar
GLÁNDULAS SALIVALES
Glándulas salivales parótidas
Glándulas exo- Producción y Entre las ramas
crinas acinares 2 secreción de de la mandíbula
ramificadas saliva acuosa y el proceso
compuestas 1 estiloideo del
hueso temporal
1. Cápsula
1. Rodean y 1. Revesti-
y tabique
protegen miento
de tejido
la glándula externo y
conectivo:
salival y la prolongacio-
tejido conec-
dividen en nes internas
tivo denso
lóbulos y
irregular 4
lobulillos
2. Ácinos secre-
tores: uni- 2. Producen y 2. En toda la
dades esféri- 5 secretan una glándula
cas, células sustancia
cúbicas o acuosa que
piramidales 3 contiene
secretoras de amilasa
una sustancia
serosa
3. Conductos 3. Drenan 3. Entre los
intercalados: los ácinos lobulillos de
2
epitelio secretores la glándula
cúbico simple
(continúa)
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GLÁNDULAS SALIVALES (continuación)

Glándulas salivales parótidas
4. Conductos 4. Drenan los 4. En los lobu-
estriados: conductos lillos de la
epitelio cilín- intercalados glándula
drico simple,
estriaciones
subnucleares
4
5. Conductos 5. Drenan cada 5. En los
interlobares: lóbulo y tabiques
epitelio cilín- transfieren interlobares
drico simple la saliva a la e interlobu-
a estra- cavidad oral lillares
tificado
Glándulas salivales submaxilares
Glándulas Producción y Triángulo
exocrinas secreción de submaxilar del
tubuloacinares saliva sero- cuello
compuestas mucosa
por unidades
secretoras más
serosas que
mucosas
1. Cápsulas y 1 c 4 1. Rodean y 1. Reves-
tabiques: protegen timiento
tejido conec- la glándula externo y
tivo denso salival y la prolonga-
irregular dividen en ciones
lóbulos y internas
lobulillos
2. Unidades a 2. Producción 2. En toda la
secretoras b de saliva glándula
a. Ácinos a. Secreción
serosos: de sus-
células tancia
cúbicas acuosa que
a pirami- contiene
dales con amilasa
tinción
oscura
b. Túbulos b. Secreción
mucosos: mucosa
células
cilíndricas
de tinción
clara
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 130 23/12/2013 10:57:06 a. m.


Glándula salival submaxilar
c. Semilunas c. Secreción
serosas: serosa y
túbulos c mucosa
mucosos b
con un
tapón de
secreción
serosa y
acinar que
forman
hemiesferas
3. Conductos 3. Drenan 3. En los lobu-
intercalados: los ácinos lillos de la
epitelio secretores glándula
cúbico simple
epitelio cilín- intercalados glándula
drico simple,
estriaciones
subnucleares
5. Conductos 5. Drenan los 5. En los
interlobares: lóbulos tabiques
epitelio cilín- interlobares
drico simple e interlobu-
a estrati- lillares
ficado
Glándulas salivales sublinguales
Glándulas Producción En el piso de la
exocrinas y secreción cavidad oral
tubuloacinares 5 de saliva en
compuestas su mayoría
por unidades mucinosa
secretoras más
mucosas que 1
serosas
1. Rodean y 1. Reves-
1. Cápsulas y protegen timiento
tabiques:
2 la glándula externo y
tejido conec- salival y la prolongacio-
tivo denso dividen en nes internas
irregular lóbulos y
lobulillos
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 131 23/12/2013 10:57:07 a. m.

GLÁNDULAS SALIVALES (continuación)

Glándulas salivales submaxilares
2. Túbulos en 2. Producción 2. En toda la
su mayoría de saliva, en glándula
mucosos con su mayoría
algunas semi- mucosa con
lunas serosas c escaso con-
2 tenido seroso
intercalados: ácinos secre- lillos de la
epitelio tores glándula
cúbico simple
epitelio 3 intercalados glándula
cúbico a cilín-
drico simple,
estriaciones
subnucleares
5. Conductos 5. Drenan cada 5. En los
interlobares: lóbulo tabiques
epitelio cilín- interlobares
drico simple e inter-
a estrati- lobulillares
ficado
HISTOLOGÍA GENERAL
DEL TUBO DIGESTIVO*
Capas
1. Mucosa: com- 1. Revesti- 1. Capa más
a
puesta por miento y interna
b 1
tres capas protección
c de la luz;
absorción y
secreción
e f
3
g
h i
4
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 132 23/12/2013 10:57:09 a. m.


Capas
a. Epitelio: a. Revesti- a. En contacto
según su miento y con la luz
localización, protec-
puede ser ción de la
epitelio mucosa;
plano secreción
estrati- y absorción
ficado no
querati-
nizado o
epitelio
cilíndrico
simple
b. Lámina pro- b. Sostén del b. Debajo del
pia: tejido epitelio; epitelio
conectivo ejerce
laxo a tejido función
linfoide b inmuni-
difuso c taria
c. Muscular de c. Le da mo- c. Capa más
la mucosa: vimiento a externa de la
banda la mucosa mucosa
delgada de d indepen-
músculo diente de
liso las capas
externas;
2
colabora
en la
secreción
glandular
2. Submucosa: 2. Proporciona 2. Entre la
tejido conec- sostén mucosa y
tivo denso estructural la muscular
irregular en propia
su mayoría
d. Plexo sub- d. Aporta d. Disperso
mucoso (de inerva- en toda la
Meissner): ción para- submucosa
ganglios simpática
parasimpáti-
cos ovalados
de tinción
pálida
(continúa)
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HISTOLOGÍA GENERAL DEL

TUBO DIGESTIVO* (continuación)
Capas
3. Muscular pro- 3. Produce 3. Entre la
pia (externa): a movimien- mucosa y la
capas más b 1 tos peris- serosa
gruesas de tálticos para
músculo liso c conducir el
quimo por
todo el tubo
digestivo
e. Capa 2 e. Constric- e. Capa más
circular: ción interna de
orientación secuencial la muscular
circun- del tubo propia
ferencial digestivo
f. Plexo mien- e f f. Aporta f. Entre las
3
térico (de inervación capas lon-
g
Auerbach): h i para- gitudinal y
ganglios 4 simpática circular de
para- la muscular
simpáticos propia
ovalados
de tinción
pálida
g. Capa longi- g. Contrac- g. Capa más
tudinal: ción en externa de
corre pa- ondas en la muscular
ralela al toda la propia
eje mayor e longitud
del tubo del tubo
digestivo digestivo
• Capa • Emul-
oblicua sión del
f
en el alimento
estómago,
g
corre en
dirección
oblicua
4. Serosa: tejido 4. Revesti- 4. Capa más
conectivo miento, externa de
aporta la muscular
inervación propia en la
e irrigación mayoría de
a la cara las porcio-
externa nes intra-
del tubo peritoneales
digestivo del tubo
digestivo
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Capas
h. Mesotelio: h. Produce h. Capa más
epitelio líquido externa
plano seroso del tubo
simple, capa digestivo
visceral del
peritoneo
i. Subserosa: i. Sostén i. Entre el
tejido conec- y aisla- mesotelio
tivo laxo a miento y la muscu-
adiposo del tubo lar propia
digestivo
• Adventi- • Capa más
cia: tejido externa
conectivo del
sin meso- esófago
telio medias-
tínico,
porcio-
nes del
duodeno,
colon
ascen-
dente,
colon
descen-
dente y
recto
*También conocido como tubo o canal alimentario.
• Mucosa: puede ser considerada como el equivalente de la piel
dentro del cuerpo. Cubre todas las áreas del cuerpo que están en
contacto con el exterior y con moléculas extrañas. Es similar a la
piel porque tiene un epitelio (epidermis), una capa de tejido conectivo
(dermis) y glándulas y estructuras accesorias (glándulas sudoríparas,
pelo); la mucosa tiene subcapas (epitelio, lámina propia, muscular
de la mucosa) y glándulas asociadas. También es similar a la piel
porque cumple un papel fundamental en la defensa del huésped
mediante la prevención física de la entrada de patógenos al
cuerpo y mediante la respuesta inmunitaria a los antígenos.
El epitelio del tubo digestivo es plano estratificado con funciones
de protección en los extremos y cilíndrico simple con funciones de
absorción y secreción en las porciones medias.
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ESÓFAGO
Capas
Tubo largo, Conduce el bolo Se extiende
muscular y ingerido desde desde la
flexible con la la cavidad oral faringe hasta
luz colapsada hacia el estó- el estómago,
cuando está mago; evita el detrás de la
inactivo reflujo cuando tráquea; la
está inactivo mayor parte
se halla en el
mediastino;
el segmento
terminal es
corto y está en
a el peritoneo
1. Mucosa: 1. Protege, 1. Capa
con pliegues b distiende y luminal
longitudina- c colapsa la luz
les cuando a medida que
tiene la luz 1 pasa el bolo
colapsada 2
a. Epitelio: plano a. Protege a. En con-
estratificado y resiste tacto con
no querati- 3 la fricción la luz
nizado durante la
b. Lámina deglución
propia: tejido 4 b. Sostén b. Debajo
conectivo nutricional del
laxo e inmuni- epitelio
tario para el
c. Muscular de epitelio
la mucosa: c. Ayuda c. Capa más
músculo liso al plega- externa de
miento de la mucosa
la mucosa
2. Submucosa: 2. Sostén estruc- 2. Entre la
tejido conec- tural, aporta mucosa
tivo denso
irregular
a irrigación e muscular
inervación y la lámina
a la pared propia
b 1 esofágica
d. Glándulas d. Secretan d. Dispersas
esofágicas: c moco y en toda
glándulas lubrican la submu-
exocrinas la luz cosa; son
tubulo- más abun-
acinares dantes
compuestas 2 cerca del
estómago
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 136 23/12/2013 10:57:14 a. m.


Capas
3. Muscular 3. Contracción 3. Entre la
propia peristáltica submucosa
durante la y la adven-
b
deglución ticia
e. Músculos e. Tercio
esqueléticos
c superior
del
d esófago
f. Músculos f. Tercio
lisos y 2 medio del
esqueléticos esófago
g. Músculos g. Tercio
lisos inferior
del
esófago
4. Adventicia o 4. Fijación, 4. Capa más
serosa: tejido estabilización externa
conectivo y sostén del
esófago
Unión gastroesofágica
1. Epitelio: tran- 1. Revestimiento 1. Capa
sición abrupta y protección mucosa
1 de la mucosa más interna
a en la unión
entre el
b esófago y el
estómago
a. Epitelio a. Disminuye a. Esófago
plano la fricción
estrati- 2
ficado no
querati-
nizado
b. Epitelio b. Protege b. Estómago
cilíndrico del ácido
simple
2. Lámina propia: 2. Cubre al 2. Lámina
abundantes epitelio con propia del
glándulas moco para estómago
mucosas en el protegerlo
estómago del ácido
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 137 23/12/2013 10:57:15 a. m.

ESÓFAGO (continuación)
Unión gastroesofágica
3. La muscular 3. Proporciona 3. En la
de la mucosa una función unión del
se engrosa limitada esófago y el
como esfínter estómago
y restringe
el reflujo del
contenido
gástrico
Relevancia clínica
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): inflamación
de la mucosa esofágica como resultado de la exposición prolongada
y repetida de la mucosa esofágica al ácido gástrico, que causa sín-
tomas como pirosis, regurgitación y disfagia. Algunos pacientes
con ERGE pueden desarrollar esófago de Barrett, que se caracteriza
por la erosión de la mucosa esofágica y la formación de epitelio
cilíndrico simple en el tercio inferior del esófago.
ESTÓMAGO
Porción dilatada Almacena- Cuadrante
del tubo miento transito- izquierdo del
digestivo rio del alimento abdomen
ingerido, lo
mezcla con el
jugo gástrico;
desinfección;
2
comienzo de la
digestión
1. Cardias: 1. Recibe el 1. Área que
región anular bolo desde rodea el
que rodea la 1 el esófago; orificio
unión gastro- prevención esofágico
esofágica 3 limitada del
reflujo
2. Fondo 4 2. Acomoda 2. Porción
gástrico: grandes superior
región que
5
volúmenes izquierda
protruye en de alimento y del estó-
forma de bebida mago;
cúpula adyacente al
diafragma
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3. Cuerpo: parte 3. Almacena- 3. En su mayo-
más grande miento transi- ría en la
del estómago torio, emulsión porción
y mezcla del media del
alimento con estómago
las secreciones
gástricas
4. Píloro: 4. Liberación 4. Parte distal
extremo controlada e inferior del
distal del del quimo en estómago
estómago, el duodeno;
tunelizado evita el
reflujo
5. Rugosidades: 5. Permiten la 5. En su mayo-
pliegues expansión del ría en el
mucosos lon- estómago cuerpo
gitudinales
6. Vellosidades: 6. Aumentan la 6. En toda la
numerosas superficie mucosa
proyecciones gástrica
mucosas en
la luz que le 6
otorgan a la
mucosa un
aspecto ater-
ciopelado
7. Fositas gástri- 7. Liberan las 7. En toda la
cas: depresio- secreciones mucosa
nes similares de las glándu- gástrica
a agujeros
7 las gástricas
entre las ve- hacia la luz
llosidades que
son aberturas
ductales de
las glándulas
gástricas
Histología del cardias y del píloro
1. Vellosidades: 1. Aumentan la 1. En toda la
proyecciones superficie mucosa
mucosas gástrica
cortas
a. Epitelio: a. Forma un a. En la
cilíndrico revesti- capa más
simple, en miento interna
su mayoría protector
de células
caliciformes
(continúa)
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ESTÓMAGO (continuación)
Histología del cardias y el píloro
2. Lámina pro- a 1 2. Proporciona 2. Debajo del
pia: tejido la respuesta epitelio
linfoide inmunitaria a
difuso con los patógenos
folículos
linfáticos
aislados
b. Glándulas: b. Secreción b. En la
glándulas de moco lámina
exocrinas para cubrir propia
tubulares 2 y proteger
ramifica- b el epitelio y
das con contribuir
secreción con el jugo
mucosa gástrico
Histología del fondo y el cuerpo
1. Vellosidades: 1 1. Aumentan la 1. En toda la
proyecciones superficie mucosa
digitiformes,
algo más
largas,
revestidas
con células 2
caliciformes
cilíndricas a
simples
2. Glándulas: b 2. Producen la 2. Lámina
exocrinas mayor parte propia
tubulares del jugo
ramificadas gástrico
a. Células a. Producción a. Regiones
parietales: de ácido media a
células clorhídrico luminal
poligonales a (HCl) y de las
eosinófilas, secretan glándulas
con núcleos factor
esféricos b intrínseco
centrales
b. Células b. Producen b. En las
principales: pepsinógeno regiones
células basó- basales,
filas más más pro-
pequeñas fundas,
con núcleos de las
pequeños glándulas
hetero-
cromáticos
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 140 23/12/2013 10:57:18 a. m.

Relevancia clínica
• Úlcera gástrica: defecto de la mucosa gástrica que se extiende a
través de la muscular de la mucosa cuando se alertan los mecanis-
mos protectores de la mucosa como consecuencia de la infección
por Helicobacter pylori o por exposición prolongada y reiterada al
alcohol, sales biliares y ácido.
• Factor intrínseco: es fundamental para la absorción de la vita-
mina B12 en el intestino. La disminución del factor intrínseco y
de la vitamina B12, que cumplen un papel importante en la eritro-
poyesis, puede causar anemia perniciosa.
INTESTINO DELGADO
Tubo largo y Sitio principal Ocupa casi
sinuoso de diá- de la digestión, toda la parte
metro uniforme absorción y media de
que se divide en secreción la cavidad
tres segmentos, abdominal
sin límites netos 1
pero con dife-
rencias histológi-
cas: duodeno,
yeyuno e íleon
1. Plicas 1. Comparti- 1. En todo el
circulares: mentali- intestino
proyecciones zación laxa delgado,
horizontales y del intestino más promi-
grandes delgado, nentes y
a. Centro sub- aumenta la numerosos
mucoso superficie en el yeyuno
2. Vellosidades: 2. Aumentan 2. En toda la

proyecciones la superfi- mucosa del
digitiformes,
2 cie para la intestino
largas y absorción y delgado
numerosas,
b secreción
hacia la luz y 1 3
que le otorgan
a la mucosa
un aspecto
a
aterciopelado
b. Centro
de lámina
propia
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 141 23/12/2013 10:57:20 a. m.

INTESTINO DELGADO (continuación)

3. Criptas de 3. Liberan secre- 3. En toda la
2
Lieberkühn: ciones de las mucosa del
depresiones b glándulas intestino
profundas intestinales delgado
1 3
entre las hacia la luz
vellosidades,
con aberturas
ductales de a
las glándulas
intestinales
Células del intestino delgado

1. Enterocitos: 1 c 1. Absorción 1. En todo el
células intestino
cilíndricas delgado;
a. Citoplasma a más abun-
eosinófilo dantes en el
yeyuno
b. Núcleos
basales d 2
c. Microve- b
llosidades
2. Células calici- 2. Secreción 2. Aumenta
formes: células mucosa la cantidad
cilíndricas de hacia el
tinción pálida intestino
d. Vesículas distal
apicales lle-
nas de moco
3. Células de 3 3. Función anti- 3. Base de las
Paneth: célu- bacteriana, glándulas
las cilíndricas e fagocitosis de intestinales
4
e. Abundantes las bacterias,
gránulos f g regulación
eosinófilos de la flora
supranu- normal
cleares en el
citoplasma
f. Núcleos
basales
4. Células 4. Liberación 4. Base de las
enteroendo- de hormonas glándulas
crinas: células para regular intestinales
cilíndricas la digestión
g. Gránulos
eosinófilos
infra-
nucleares
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Células del intestino delgado
5. Células M: 5 5. Transporte 5. En el epi-
células de antígenos, telio que
cilíndricas, digestión de cubre las
sin micro- microorganis- placas de
vellosidades mos, función Peyer
inmunitaria
Duodeno
Primera parte, Neutralización Posición retro-
segmento corto del quimo peritoneal,
del intestino ácido, lo mezcla detrás del
delgado con secreciones hígado y de las
pancreáticas asas del intes-
tino delgado
distal
1. Plicas 4 1. Comparti- 1. En todo el
circulares: mentali- duodeno
cantidad zación
moderada 2 limitada del
duodeno
2. Vellosidades: 3 2. Aumento de 2. En la
proyecciones la superficie mucosa
mucosas duodenal
de longitud
media con
forma de hoja
3. Epitelio: 3. Protección; 3. Capa mucosa
cilíndrico absorción más interna,
simple limitada en contacto
con el
contenido
duodenal
4. Glándulas de 4. Secreción de 4. Mucosa
Brunner: glán- glucoproteí- duodenal
dulas tubu- nas alcalinas,
loacinares iones de bicar-
ramificadas bonato, moco
y cimógenos
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 143 23/12/2013 10:57:22 a. m.

INTESTINO DELGADO (continuación)

Yeyuno
Porción media, Principalmente En el peritoneo
la más larga, absorción
del intestino
delgado
1. Plicas 1. Comprarti- 1. En todo el
circulares: mentali- yeyuno
prominentes y zación
numerosos limitada del
yeyuno
2
2. Vellosidades: 3 2. Aumento de 2. En toda la
proyecciones la superficie mucosa
mucosas yeyunal
digitiformes y
largas
3. Epitelio: 3. Absorción de 3. En la capa
cilíndrico nutrientes más interna
simple, con en contacto
mayoría de con el
enterocitos contenido
yeyunal
4. Producción 4. Lámina
4. Glándulas 4
intestinales: de secre- propia
simples a ciones sero-
tubulares mucosas
ramificadas,
con tamaño y
forma relati-
vamente
uniformes
Íleon
Último seg- Absorción de Porción más
mento del intes- vitamina B12, inferior del
tino delgado sales biliares y peritoneo
otros nutrientes
que persisten
en el quimo
1. Plicas 1. Compar- 1. En todo el
circulares: 5 timenta- íleon
disminuyen lización
en número y 1 limitada del
altura hacia la íleon
porción distal
2. Vellosidades: 2. Aumento de 2. En toda la
proyecciones la superficie mucosa ileal
mucosas 2
digitiformes y
largas
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 144 23/12/2013 10:57:24 a. m.


Íleon
3. Epitelio: cilín- 3. Absorción de 3. Capa
drico simple 5 nutrientes, mucosa más
con aumento secreción interna en
de células mucosa contacto
caliciformes con el con-
tenido ileal
4
4. Glándulas 4. Secreción 4. Lámina pro-
intestinales: seromucosa pia, puede
simples a extenderse
tubulares 3 hacia la sub-
ramificadas, mucosa
con tamaño
y forma
relativamente
uniformes
5. Placas de 5. Vigilancia 5. En el epite-
Peyer: folícu- inmunitaria lio de reves-
los linfáticos y respuesta timiento
grandes con a antígenos sobre las
centros ger- detectados placas de
minales o sin Peyer
ellos
a. Células M a. Transporte
en el epi- de antí-
telio supra- genos,
yacente digestión
de microor-
ganismos,
función
inmunitaria
Estructuras que aumentan la superficie en el intestino delgado:
• Plicas circulares: proyecciones submucosas macroscópicas hacia
la luz. El tejido submucoso forma el centro de las plicas y está
cubierto por mucosa, que contiene vellosidades.
• Vellosidades: proyecciones mucosas microscópicas hacia la luz.
La lámina propia forma el centro.
• Microvellosidades: proyecciones celulares apicales microscópicas
hacia la luz; forman el ribete en cepillo y aumentan la superficie
en casi todo el intestino delgado.
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 145 23/12/2013 10:57:24 a. m.

INTESTINO GRUESO (COLON)

Tubo más Absorción de Tanto en peri-
grande, de diá- agua y vitami- toneo (ciego,
metro variable; nas, compac- apéndice, colon
tiene seis seg- tación y alma- transverso
mentos (ciego, cenamiento de y colon sig-
colon ascen- materia fecal moideo) como
dente, colon retroperitoneal
transverso, (colon ascen-
colon descendente, colon
dente, colon sig- descendente y
moideo y recto) recto)
y el apéndice. La
histología de los
seis segmentos
es casi idéntica.
1. Tenias 1. Colaboran en 1. En toda la
cólicas: la peristalsis, longitud del
bandas longi- forman las intestino
tudinales de haustras grueso,
músculo liso excepto en el
apéndice y el
1 recto
2. Haustras: 2 2. Comparti- 2. En toda la
sacos mentalización longitud del
pequeños limitada intestino
de intestino del colon; grueso,
grueso movilizan la excepto en
materia fecal el apéndice
con un patrón y el recto
3 segmentario
3. Apéndices 3. Sin función 3. Fuera del
epiploicos: evidente colon
sacos de
tejido adiposo
fijados a la
superficie
externa
4. Sin pliegues 4. Haustras
circulares en lugar de
pliegues
circulares,
segmentan el
colon
5. Vellosidades 5. Reducción de
ausentes o la superficie
escasas en contacto
con la materia
fecal
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1. Mucosa: rela- 1. Absorción, 1. Capa más
1
tivamente protección, interna de
delgada lubricación la pared
2 colónica
a. Epitelio: a. Revesti- a. Capa
cilíndrico miento mucosa
simple e de la luz, más
absorción interna, en
3
(en su contacto
f mayoría, con la luz
de agua)
4
b. Lámina pro- b. Vigilancia b. Debajo del
pia: tejido inmu- epitelio
linfoide nitaria,
difuso y respuesta
folículos a antígenos
a
linfáticos
c. Glándulas:
c c. Producción c. En la
tubulares 1 de moco lámina
simples b propia
d. Muscular de d. Movi- d. En la capa
la mucosa: d mientos mucosa
banda 2 aislados de más
delgada de la mucosa externa
músculo liso
2. Submucosa: 2. Sostén 2. Entre muscu-
tejido conec- estructural, lar de la mu-
tivo denso aporta neuro- cosa y muscu-
irregular vasculatura lar propia
3. Muscular 3. Movimientos 3. Entre la sub-
propia: peristálticos mucosa y la
e. Capa e. Constric- serosa
circular: ción de los
músculo comparti-
liso mentos
f. Capa lon- f. Contrac-
gitudinal: ción lon-
músculo gitudinal;
liso; bandas mantienen
engrosadas las haustras
(tenias
colónicas)
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 147 23/12/2013 10:57:26 a. m.

INTESTINO GRUESO (COLON) (continuación)

4. Serosa o 4. Protección, 4. Capa más
adventicia: aislamiento externa
tejido conec- y aporte
tivo con de neuro-
mesotelio o vasculatura
sin él
Apéndice
Histología En su mayoría, Se extiende
similar al resto vigilancia y hacia afuera
del intestino respuesta desde la porción
grueso, excepto inmunitarias inferior del
por: ciego; la posición
es variable en el
peritoneo
1
1. Capa lon- 1. Se desconoce 1. Capa más
gitudinal y externa de
uniforme la muscular
en lugar de propia
tenias
2
2. Mayor 2. Fagocitosis, 2. Lámina
cantidad producción propia y sub-
de ganglios de anti- mucosa
linfáticos con cuerpos, pro-
centro germi- liferación y
nal o sin él diferenciación
de linfocitos
Unión anorrectal
Sitio de la Revestimiento Unión entre el
mucosa de y protección de segmento ter-
transición la mucosa en minal del recto
el sitio de tran- y el canal anal
sición
1. Epitelio 1. Revesti-
1
colónico miento y
cilíndrico lubricación de
simple la luz
2
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Unión anorrectal
2. Epitelio plano 2. Protección
estratificado contra la
no queratini- abrasión y la
zado; hay una fricción
transición
hacia el epi-
telio plano
estratificado
de la piel
perianal
Relevancia clínica
• Apendicitis: la inflamación del apéndice suele ser el resultado
de la obstrucción luminal por fecalitos, hiperplasia linfoidea o
infección. Los síntomas comunes de un episodio agudo incluyen
anorexia, dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas y vó-
mitos. La apendicectomía es el único tratamiento que logra la
curación definitiva.
• Diverticulitis: inflamación de los divertículos y herniaciones
pequeñas de la pared intestinal. Comunmente, los divertículos
suelen aparecer en el intestino grueso, en áreas débiles de la pared,
como los puntos de entrada o de salida de vasos y nervios y en
áreas entre las tenias cólicas. En caso de obstrucción de la luz
diverticular, puede ocurrir inflamación aguda, necrosis o incluso
perforación intestinal.
• Pólipos colónicos: tumores benignos de crecimiento lento que
pueden malignizarse cuanto más grandes, numerosos y frecuentes
son. Algunas características histológicas de los pólipos, como las
vellosidades y la morfología secretora, se asocian con alta morbi-
mortalidad; por lo tanto, los estudios de cribado del colon para
detectar la presencia de pólipos representan una práctica impor-
tante en medicina preventiva en el mundo occidental.
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 149 23/12/2013 10:57:27 a. m.

Duodeno Yeyuno Íleon Colon
Mucosa
Vellosidades Pliegues circulares Vellosidades más Vellosidades escasas o
con forma prominentes, altos cortas, digitiformes; ausentes, abundantes
de hoja y abundantes; abundantes células células caliciformes en
vellosidades largas y caliciformes en los los epitelios glandular
digitiformes epitelios glandular y de revestimiento,
y de revestimiento; glándulas tubulares
placas de Peyer simples; no hay células
presentes de Paneth
Submucosa
Glándulas Sin glándulas Las placas de Peyer Sin glándulas
de Brunner se pueden extender
presentes hacia la submucosa;
no hay glándulas
Muscular propia
Dos capas Dos capas uniformes Dos capas uniformes La capa longitudinal
uniformes más externa forma
tres bandas (tenias
cólicas) en lugar
de una sola capa
uniforme
HÍGADO
Órgano grande, Más de 200 Cuadrante
de color marrón 1 2 funciones rela- superior
rojizo. Cuatro cionadas con el derecho del
lóbulos: aparato diges- peritoneo,
1. Lóbulo tivo, incluidas la el borde
derecho filtración de la superior en
sangre, la des- contacto con
2. Lóbulo 4 toxificación, la el diafragma
izquierdo
gluconeogénesis
3. Lóbulo 3 y la producción
cuadrado de bilis
4. Lóbulo
caudado
Lobulillo hepático
Unidad estruc- División estruc- En todo el
tural hexagonal tural del hígado hígado
del hígado:
1. Vena central: 1. Drenaje de san- 1. Centro
endotelio gre desde los de cada
sinusoides lobulillo
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Estructura Función Location

Lobulillo hepático
2. Tríada porto- 2. Transporta 2. Cada
hepática: sangre y drena ángulo del
tres canales bilis desde el lobulillo
incluidos 2 lobulillo hexagonal
en el tejido
conectivo 1
a. Arteriola a. Transporta
hepática: sangre
luz oxigenada
pequeña,
uno o dos 2
1
músculos
lisos
b. Vénula b. Transporta
hepática: sangre con
el más poco oxígeno
grande de desde el
los tres 1 sistema por-
canales, tohepático
uno o dos
músculos
lisos
c. Conducto c. Drena bilis
biliar: desde los
epitelio canalículos
cúbico
simple
a
(continúa)
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 151 23/12/2013 10:57:29 a. m.

HÍGADO (continuación)
3. Hepatocitos: 3. Modificación 3. En todo el
células 3 y almace- hígado, en
grandes namiento de cordones
poligonales, nutrientes, o placas
que forman d destoxificación entre los
un cordón 4 de la sangre, sinusoides
o placa en gluconeogéne-
el lobulillo sis, producción
hepático y secreción de
bilis
d. Citoplasma: 5 d. Metabolismo d. Principal
grande y e compo-
eosinófilo, nente
con gránu- de los
los que hepato-
contienen citos
lípidos o
glucógeno
e. Núcleos: e. Manteni- e. Área
grandes, miento de la central o
eucro- estructura relativa-
máticos, y función mente
esféricos, se celulares excén-
distinguen trica de
nucléolos f la célula
3
f. Canalículos: f. Drenaje de f. Entre los
canales bilis y su hepato-
pequeños transporte citos
y estrechos hacia los
entre los conductos
hepatocitos biliares
f
adyacentes,
formados
por uniones 4
estrechas
4. Sinusoides: 4. Llevan la sangre 4. Entre las
endotelio con desde la vena placas o
hendiduras portohepática cordones
grandes entre y la arteria de los
las células y hepática hacia hepato-
membrana la vena central; citos
basal incom- filtran, destoxi-
pleta fican y regulan
la cantidad de
nutrientes
ee451176131-ch009_R1_R2_R3.indd 152 23/12/2013 10:57:30 a. m.


g. Células de g. Fagocitosis de g. En el
Kupffer: g los patóge- espacio
macrófa- nos, detritos sinu-
gos que y eritrocitos soidal
residen en dañados
el hígado,
de forma
estrellada u 3
ovoidea
5. Espacio 4 5. Retención 5. Entre los
perisinusoi- de sangre hepato-
dal: espacio y otras citos y el
estrecho moléculas endotelio
entre la para su pro- de los sinu-
célula endo- cesamiento soides
telial sinu-
soidal y los
hepatocitos
Hay tres formas de dividir al hígado (FIG. 9-1):
• Lobulillos hepáticos: división morfológica, hexagonal, con una
vena central y aproximadamente seis tríadas portohepáticas en
cada ángulo del hexágono. Es una división estructural fácilmente
reconocible, en la cual la sangre viaja desde cada ángulo del
hexágono y drena en la vena central, y la bilis viaja desde la vecin-
dad de la vena central hacia los conductos biliares en la periferia.
• Lobulillo portal: división triangular con una sola tríada porto-
hepática en el centro y tres venas centrales en cada ángulo. Está
centrada en una vía de transporte de bilis, en la cual la bilis de
la vena central en el centro del lobulillo portal es drenada hacia
cada lado de la tríada portohepática adyacente.
• Ácino hepático: dos cuñas triangulares adyacentes de dos lobu-
lillos hepáticos con la tríada portohepática lineal en el medio y
dos venas centrales en el vértice de cada triángulo. Está centrado
en una vía de transporte de sangre, en la cual la sangre oxigenada
y rica en nutrientes del tracto portohepático drena hacia dos
polos opuestos, además de dividir el tejido hepático en tres pares
de zonas.
Relevancia clínica
• Cirrosis hepática: fibrosis difusa (cicatricial) del hígado como
resultado de causas diversas, como infección con el virus de la
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Ácino hepático
Lobulillo portal
Lobulillo
hepático
Arteria
hepática
Conducto
Vena
biliar
porta
Figura 9-1. Divisiones hepáticas (En: Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology.
5th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2009:326.).
hepatitis C y exposición prolongada a químicos nocivos y carci-

nógenos. Debido a que el hígado cumple varias funciones en el
cuerpo, muy diversas, los casos de cirrosis grave se asocian con
alta morbimortalidad. Las complicaciones de la cirrosis hepática
incluyen hipertensión portal, ascitis, síndrome hepatorrenal y
encefalopatía hepática.
• Complicaciones de la hipertensión portohepática: el aumento
de la presión portohepática causa que el retorno venoso desde el
aparato digestivo tome una ruta alternativa hacia la circulación
sistémica. Por lo tanto, hay tres sitios anastomóticos importantes
que se ven afectados, entre la vasculatura portal y la sistémica.
Esto causa:
• Várices esofágicas: vena varicosa en el esófago. Debido al
revestimiento no queratinizado y la abrasión frecuente causada
por el pasaje del bolo, las várices esofágicas se pueden romper
con facilidad y causar una hemorragia digestiva alta masiva.
• “Cabeza de medusa”: venas varicosas paraumbilicales que for-
man un patrón radiado desde el ombligo.
• Hemorroides rectales: venas varicosas en la mucosa rectal,
cerca de la unión anorrectal.
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VESÍCULA BILIAR
Capas
Bolsillo ciego, Almacena- Superficie
ovalado, teñido miento, con- interna del
de bilis (color centración y hígado
verde) regulación de
la bilis
1. Mucosa: 1 1. Revesti- 1. Capa
pliegues 2 miento y interna de
múltiples que a protección de la vesícula
se proyectan la mucosa biliar
3
hacia la luz b
a. Epitelio: a. Revesti- a. Capa más
cilíndrico miento de interna en
simple la mucosa, contacto
absorción con la bilis
limitada en la luz
b. Lámina pro- b. Epitelio b. Debajo del
a
pia: tejido b de sostén, epitelio
conectivo aporta
laxo, glándu- neuro-
las escasas o vasculatura
ausentes
2. Muscular 2. Contracción 2. Debajo de
externa: e inyección la lámina
músculo liso de bilis en el propia
duodeno
3. Serosa y 3. Cobertura, 3. Capa más
adventicia: aislamiento externa de
tejido conec- y protección la vesícula
tivo con o sin de la vesícula biliar
mesotelio biliar
• No hay
mucosa
muscular ni
submucosa
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PÁNCREAS
Órgano Producción y Posición medial
elongado y secreción de retroperitoneal
carnoso las enzimas en la curvatura
digestivas en el duodenal
duodeno, secre-
ción de hormo-
nas digestivas
en el torrente
sanguíneo
1. Cabeza: 1-3. Secreción 1. En contacto
1 2 3
extremo 5 de enzimas con y medial
derecho y hormonas a la curvatura
dilatado digestivas duodenal
a. Proceso 4 a. Extensión
uncinado: postero-
porción a inferior de
bulbar 6 la cabeza
inferior de
la cabeza
2. Cuerpo: por- 2. Se extiende
ción media y desde la
grande de la cabeza hacia
glándula el bazo
3. Cola: 3. Extremo dis-
extremo del tal e izquier-
páncreas do del bazo
4. Conducto 4. Glándulas 4. Corre en el
pancreático: exocrinas del centro por
corre a lo páncreas que toda la longi-
largo de la drenan las tud del pán-
glándula y secreciones creas, forma
drena en hacia el un ángulo
la luz del duodeno agudo y hacia
duodeno abajo cerca
de la cabeza
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5. Conducto 5. Presente en 5. Continuación
pancreático algunos indi- recta del
accesorio: viduos, drena conducto
continuación las porciones pancreático
recta y corta exocrinas del principal en
del conducto páncreas la cabeza
pancreático
principal que
se abre cerca
de éste
6. Esfínter 6. Regulación 6. En la pared
hepatopan- del flujo de duodenal
creático (de bilis y secre-
Oddi) ciones pan-
creáticas en
el duodeno;
evita el
reflujo
1. Unidad a 1. Secreción de 1. En todo el
glandular proenzimas páncreas
exocrina b digestivas
a. Ácinos a. Secreción a. En todo el
secretores: de pep- páncreas y
células tidasas, extremos
c 2
cúbicas amilasas, distales
a pirami- lipasas y de los
dales con enzimas conductos
citoplasma nucleo- inter-
granular líticas calados
y núcleos
esféricos,
organiza-
dos en
unidades
esféricas
b. Conducto b. Drenaje b. En con-
interca- de ácinos tacto
lado: epite- exocrinos inmediato
lio cúbico con los
simple de ácinos
tinción secretores
pálida
(continúa)
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PÁNCREAS (continuación)
c. Células c. Protruyen c. En la vía de
centro- en y dre- entrada al
acinares: nan los ácino
células de ácinos
los conduc-
tos interca-
lados en los
ácinos
• No hay
conduc-
tos es-
triados
2
2. Islotes pan- 2. Producen 2. En todo el
creáticos (de y liberan páncreas
Langerhans): e hormonas
unidades en los vasos
endocrinas sanguíneos
de tinción
pálida
d. Células d. Secretan d. Porción
α: tinción glucagón periférica
pálida d del islote
e. Células β: e. Secretan e. Porción
tinción más insulina central del
eosinófila islote
f. Las células f. Secretan f. Regiones
δ no se somatos- periféricas
distinguen tatina
Relevancia clínica
• Diabetes mellitus: enfermedad del metabolismo de la glucosa que
causa varias complicaciones:
• Tipo I: resulta de la falta de producción de insulina por los
islotes pancreáticos debido a la destrucción autoinmunitaria de
las células β. Si bien la diabetes mellitus de tipo I puede ocurrir
a cualquier edad, se diagnostica con mayor frecuencia en los
adolescentes. La diabetes mellitus de tipo I no se asocia con
obesidad; los pacientes dependen de la insulina exógena. Sin
tratamiento con insulina, puede progresar a cetoacidosis diabé-
tica, que puede llevar al coma y la muerte.
• Tipo II: resulta de la secreción insuficiente de insulina por las
células β en los islotes pancreáticos o por resistencia celular
a la insulina, que causa hiperglucemia. Este tipo de diabetes
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suele asociarse con obesidad y complicaciones, incluidas la reti-

nopatía, neuropatía y nefropatía diabéticas.
MNEMOTECNIA
La relación entre las células de los islotes pancreáticos y sus secre-
ciones puede recordarse por orden alfabético. La A viene antes de la
B y la G viene antes de la I. Por lo tanto, las células
Alfa secretan Glucagón
y las
Beta secretan Insulina
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Aparato
respiratorio 10
INTRODUCCIÓN
El aparato respiratorio está compuesto por una porción conductiva,
una serie de vías que filtran, acondicionan y transportan el aire
hacia la superficie de intercambio gaseoso y la porción respirato-
ria, que son los tejidos pulmonares, donde ocurre el intercambio
gaseoso real. Los pulmones están muy vascularizados con capilares
abundantes que están en contacto estrecho con el epitelio alveolar.
Esto permite un intercambio rápido de oxígeno y dióxido de car-
bono entre el aire del espacio alveolar y la sangre de los capilares. El
aparato respiratorio también participa en la olfacción, el habla, una
mínima producción de hormonas y la respuesta inmunitaria a los
antígenos presentes en el aire inhalado. La mayor parte de la por-
ción conductiva está revestida por un epitelio cilíndrico seudoes-
tratificado ciliado, también conocido como epitelio respiratorio.
PORCIÓN CONDUCTIVA
VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Cavidad nasal
1. Vestíbulo 1 1. Conducto 1. Justo den-
nasal
c entre la cavi- tro de las
dad nasal y narinas
el ambiente
externo
a. Epitelio a. Protección a. Revesti-
plano miento
estrati- a mucoso
ficado
b. Pelos b. Atrapan el b. En toda la
b
polvo y las mucosa
partículas
del aire
inhalado
(continúa)
161
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VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (continuación)

Cavidad nasal
c. Glándulas c. Ayudan a c. En toda la
sebáceas atrapar las mucosa
partículas
2. Región respira- 2. Acondiciona el 2. Dos tercios
toria (mucosa
2 aire inhalado inferiores de
d e f
nasal) la cavidad
nasal
d. Epitelio cilín- d. Atrapa las d. Revesti-
drico ciliado partículas y miento
seudoestrati- las impulsa mucoso
ficado hacia la
nasofaringe
e. Red vascular e. Calienta el e. Lámina
rica aire propia
f. Glándulas f. Las secre- f. Lámina
seromucosas ciones propia
ayudan a
filtrar y
humedecer
el aire
3. Región olfatoria 3. Olfacción 3. Porción
(mucosa olfa- 3 superior de la
toria) cavidad nasal
g. Epitelio g g. Recibe y g. Revesti-
olfatorio (epi- procesa miento
telio cilíndrico h señales mucoso
seudoestrati- olfatorias
ficado ciliado
especializado
con neuronas i
receptoras
bipolares)
h. Glándulas h. Las secrecio- h. Lámina
olfatorias nes atrapan propia
(glándulas de y disuelven
Bowman) partículas
odoríferas
i. Haces i. Pasan a i. Lámina
axónicos través de propia
la lámina
cribiforme
del etmoi-
des hacia
el nervio
olfatorio
ee451176131-ch010_R1_R2_R3.indd 162 23/12/2013 10:58:25 a. m.

CAPÍTULO 10 • APARATO RESPIRATORIO 163

Laringe
Estructura tubular Conduce el En la parte
aire entre la anterior del
orofaringe y la cuello, debajo
tráquea de la oro-
faringe, arriba
de la tráquea
1. Placas de cartí- 5 4 3 1. Sostén 1. Pared
lago hialino estructural, laríngea
1
irregular protección
2. Epiglotis: 2. Sostén 2. Entrada de
cartílago e flexible la laringe
elástico pero fuerte,
evita que
el alimento
ingrese en la
c tráquea
3. Revestimiento 3. Reviste la luz 3. Luz de la
mucoso
2 laringe
a. Epitelio d a. Atrapa a. La mayor
respiratorio partículas, parte
a impulsa de la
el moco superficie
c hacia la luminal
orofaringe
b. Epitelio b. Protección b. Revesti-
plano contra la mientos
estratificado fricción y la mucosos
no querati- fuerza de las
nizado 1 cuerdas
vocales
verda-
deras,
superficie
lingual
2 y punta
de la epi-
glotis
c. Lámina c. Sostiene el c. Debajo
propia epitelio del epi-
telio de
revesti-
miento
d. Glándulas d. Producen d. En la
secreción lámina
seromucosa propia
4. Cuerdas 4. Producen 4. Arriba de
vocales falsas resonancia las cuerdas
(pliegues vocales
ventriculares) verdaderas
(continúa)
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VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (continuación)

Laringe
5. Cuerdas voca- 5. Producción de 5. Debajo de
les verdaderas sonido las cuerdas
vocales
e. Músculos falsas
vocales: e. Se contraen e. Centro de
tejido para pro- la cuerda
muscular ducir varios
esquelético tonos
Relevancia clínica
• Anosmia: pérdida del sentido del olfato que puede ocurrir
cuando los haces axónicos resultan dañados de manera perma-
nente. Estos haces axónicos que pasan a través de la placa cribi-
forme son frágiles, por lo que la anosmia no es rara en pacientes
con traumatismo de cráneo.
• Sangrado nasal: la mucosa nasal, muy vascularizada, está reves-
tida por un epitelio respiratorio delicado, en lugar de un epitelio
plano estratificado más protector; por lo tanto, el sangrado en esta
región se produce con facilidad en condiciones de sequedad o con
traumatismos de diversa gravedad.
• Congestión nasal: inflamación de la mucosa nasal como resul-
tado de una reacción alérgica o infección viral, que limita el pasaje
de aire y causa dificultad respiratoria.
• Laringitis: inflamación de la mucosa laríngea como resultado
de una infección, que causa dificultad respiratoria y deglutoria,
ronquera e incluso pérdida de la voz.
• Cambios en la epiglotis relacionados con el envejecimiento:
con la edad avanzada, el cartílago elástico disminuye o es reem-
plazado por tejido adiposo. La disminución de la elasticidad y la
consiguiente rigidez de la epiglotis aumentan el riesgo de aspi-
ración de líquidos o alimentos.
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Tráquea
Vía aérea Conduce el aire Debajo de la
tubular, larga y desde la laringe laringe y por
flexible: hacia los bron- delante del
quios fuente esófago
1. Anillos carti- 1. Mantienen 1. A lo largo de
laginosos con permeable la tráquea
forma de C la luz a intervalos
constantes
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Tráquea
2. Traqueales: 2. Estrechan la 2. Entre la
músculos lisos luz abertura
longitudinales posterior
Cuatro capas de del cartílago
la pared 3 con forma
1 de “C”
3. Mucosa 2 3. Reviste la luz 3. Cara luminal
traqueal
a. Epitelio a. Acondi- a. Superficie
respiratorio ciona mucosa
el aire
inhalado,
captura las
partículas y
las impulsa
3 hacia la
b. Lámina pro- a orofaringe b. Debajo
pia: tejido b. Sostiene del
conectivo b el epitelio epitelio
c respira-
torio
4
4. Submucosa: 5 4. Alberga 4. Debajo de la
tejido conec- vasos más mucosa
tivo laxo a grandes
denso y tejido
6 linfoide
asociado a
bronquios
(BALT)
c. Glándulas c. Producen c. En
sero- secreción toda la
mucosas seromucosa
mucosa
5. Capa cartilagi- 5. Marco 5. Centro de
nosa: cartílago estructural, la pared
hialino mantiene traqueal
permeable
la luz
6. Adventicia: 6. Fija la 6. Capa más

tejido tráquea a las externa de
conectivo estructuras la pared
circundan- traqueal
tes, alberga
vasos y
nervios más
grandes
(continúa)
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VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES (continuación)

Bronquios
Serie de vías Conducen aire Vías aéreas
aéreas que conductivas
disminuyen pro- distales a la
gresivamente de tráquea
tamaño
1. Mucosa 1. Reviste la luz 1. Cara luminal
a. Epitelio a. Acondi- a. Cara
respiratorio ciona mucosa
el aire
inhalado,
1 4 captura
2 5 partículas y
3
las impulsa
hacia
arriba
b. Lámina b. Sostiene b. Debajo
propia el epitelio del
respiratorio epitelio
a
2. Capa de 2. Regula el 2. Debajo de la
músculo liso b diámetro de mucosa
2 la vía aérea
3. Submucosa: 3. Función 3. Debajo de
tejido conec- de sostén la capa de
tivo laxo 3 y alberga músculo liso
vasos
4. Capa cartilagi- 4 4. Marco 4. Entre la
nosa: cartílago estructural y capa de
hialino que va sostén músculo liso
desde anillos y la adven-
completos en ticia
los bronquios
fuente a peque-
ñas placas o
barras en los
bronquios
terminales
5. Adventicia: 5. Se mezcla 5. Capa más
tejido conec- con las externa
tivo laxo a estructuras
denso adyacentes
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Bronquiolos
Serie de ramas Conducen aire Ramas
más pequeñas conductivas
que se originan distales a los
en los bronquios bronquios
2
1. Epitelio luminal 1. Reviste la luz 1. Cara luminal
a. Epitelio res- 1 a. Acondiciona a. Bronquio-
piratorio 3 el aire los más
inhalado, grandes
captura las
partículas y
las impulsa
hacia arriba
b. Epitelio b. Sostiene b. Bronquio-
cilíndrico el epitelio los más
simple respiratorio chicos
ciliado
c. Células de c. Secretan c. En todo
Clara: célu- agentes el epitelio
las cúbicas tenso- bronquio-
b
no ciliadas activos y lar, aumen-
con proyec- productos tan en
ciones antimicro- número en
apicales en bianos los bron-
forma de quiolos
domo distales
2. Capa de 2. Regula el 2. Capa media
músculo liso diámetro de
2 la vía aérea
3. Adventicia 3. Se mezcla 3. Capa más
con las externa
estructuras
adyacentes
Bronquiolos terminales
Bronquiolos más 1 Conducen aire Segmento
distales y termi- más distal de
nales 2 las porciones
conductivas
1. Epitelio cúbico 1. Acondicio- 1. Cara luminal
simple nan el aire
inhalado,
capturan
partículas y
3
las impulsan
hacia arriba
(continúa)
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VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES (continuación)

Bronquiolos terminales
a. Células a. Secretan a. Epitelio
de Clara: agentes
células tenso-
cúbicas no activos y
ciliadas con productos
proyeccio- antimicro-
nes apicales bianos
en forma de
domo
2. Capa de a 2. Regula el 2. Capa media
músculo liso diámetro de
la vía aérea
3. Adventicia 3. Se mezcla 3. Capa más
con las externa
estructuras
adyacentes
Relevancia clínica
• El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) se asocian con espasmos de los músculos lisos bron-
quiales. Los broncodilatadores inhalados están diseñados para
relajar los músculos lisos.
Tráquea Bronquios Bronquiolos
Epitelio Epitelio cilíndri- Epitelio cilíndrico Variado; cilíndrico simple
co ciliado seu- ciliado seudo- ciliado seudoestratificado
doestratificado estratificado y cúbico simple ciliado,
según el tamaño de la vía
Cartílago Anillos con Anillos completos Ausente
forma de “C” en los bronquios
con músculos fuente; placas,
traqueales que barras e islas de
cierran la aber- cartílago que dis-
tura de la “C” minuyen progresiva-
mente de tamaño
Células de Ausentes Ausentes Aumentan en número a
Clara medida que disminuye el
tamaño del bronquio
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PORCIÓN RESPIRATORIA
Bronquiolo respiratorio
Los más peque- Conducción de Ramas más
ños y estrechos aire, intercam- distales de los
de los bronquio- bio gaseoso bronquiolos
los; indican el
comienzo de la
porción respi-
ratoria
1 2 2
1. Epitelio cúbico 1. Acondiciona 1. Revesti-
simple ciliado el aire inha- miento de
con células de lado, captura la luz
Clara: células partículas y
cúbicas con las impulsa
proyecciones hacia arriba,
apicales en secreta
forma de agentes ten-
domo soactivos y
productos an-
timicrobianos
2. Abundantes 2. Intercambio 2. Dispersos
alvéolos: sur- 2 gaseoso en toda la
gen directa- longitud del
mente de los bronquiolo;
bronquiolos aumentan su
número en
sentido distal
Conductos alveolares
3. Extensión de 4 3. Conducen 3. Distales a
la vía aérea 3 aire desde los los bron-
desde los bronquiolos quiolos
bronquiolos respiratorios respiratorios
respiratorios hacia los
sacos alveo-
lares
4. Serie de 4. Intercambio 4. Revisten el
alvéolos que 5 gaseoso canal aéreo
se abren a un
canal común a b
(continúa)
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PORCIÓN RESPIRATORIA (continuación)

Conductos alveolares
5. Estructuras 4 5. Proporcionan 5. Bordes al-
en forma de 3 sostén veolares que
bulbo que estructural miran hacia
taponan el limitado; el conducto
borde alveolar protección
a. Epitelio y contrac- a. En con-
cúbico ción de los tacto con
conductos el aire
alveolares
b. Células de b. Debajo
músculo
5 del
liso epitelio
a b
Saco alveolar
6. Espacio 6. Conducto 6. Distales
común en el aéreo ter- a los con-
cual se abre 6 minal hacia ductos
un grupo de los grupos alveolares
alvéolos de alvéolos
terminales
Alvéolo
Espacio aéreo
terminal esférico
compuesto por:
7. Epitelio plano 7. Intercambio 7. Revesti-
simple gaseoso, miento de
c lubrica- la luz
ción del
revestimiento
alveolar
c. Células f c. Intercam- c. El 95 % del
alveolares bio gaseo- revesti-
(neumo-
d so en la miento
citos) de e célula de la luz
tipo I: célu- alveolar
las planas
d. Células d. Producción d. Dispersas
alveolares de surfac- en la
(neumoci- tante pared
tos) de tipo alveolar, a
II: células menudo
cúbicas en las
uniones
septales
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Localización Función Localización

Alvéolos
e. Macrófagos: e. Fagocitosis e. Dispersos
células del polvo, en los
de forma detritos tabiques
irregular, a celulares y alveolares,
menudo con patógenos en ocasio-
partículas nes en el
de carbono espacio
alveolar
8. Capa de tejido 8. Sostén 8. Debajo del
conectivo estructural y epitelio
delgado que funcional
tiene:
f. Capilares f. Inter- f. Comparte
continuos cambio la mem-
gaseoso en brana
la célula basal con
las células
alveolares
de tipo I
• Surfactante: disminuye la tensión superficial en los alvéolos
y evita que colapsen y se cierre el espacio aéreo. Los neonatos
prematuros con producción insuficiente de surfactante tienen un
riesgo mayor de síndrome de dificultad respiratoria debido a la
incapacidad para expandir los alvéolos colapsados.
• Tabique alveolar: pared formada por dos o más alvéolos que
están en contacto unos con otros y comparten un tejido conectivo
común y capilares en el medio. Por lo tanto, el tabique alveolar
está compuesto por dos epitelios de revestimiento alveolar y tejido
conectivo en el medio (FIG. 10-1).
• Poros alveolares: aberturas en los tabiques alveolares a través de
las cuales pasa el aire entre los espacios alveolares. Esto permite la
aireación de los alvéolos distales a la obstrucción.
• Barrera hematoaérea: grupo de estructuras por las cuales pasa
el aire entre el espacio aéreo y la sangre durante el proceso de
intercambio gaseoso. La barrera está compuesta por el cito-
plasma de las células alveolares de tipo I, el citoplasma de la
célula endotelial capilar y la membrana basal compartida entre
las dos células (FIG. 10-2).
• Ramificación segmentaria de los bronquios: permite extirpar
las porciones enfermas de los pulmones sin comprometer otros
segmentos del árbol bronquial.
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Espacio
alveolar
Figura 10-1. Tabique interalveolar.
Relevancia clínica
• Antracosis: acumulación de polvo o partículas de carbón en
los tejidos pulmonares, que le otorga a los pulmones un aspecto
negruzco de diversos grados. Las partículas de polvo de carbón
inhaladas (negras) son engullidas por los macrófagos en los
pulmones. Algunos de estos macrófagos son eliminados, aunque
algunos permanecen en el estroma de los pulmones. La mayoría
de los individuos que viven en poblaciones urbanas tienen cierto
grado de antracosis. Los grandes fumadores y los trabajadores de
las minas de carbón sufren antracosis más grave, y en los casos
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Capilares
Barrera
hematoaérea
Figura 10-2. Barrera hematoaérea.
más serios, puede progresar a un cuadro de neumoconiosis como

resultado de la inflamación, fibrosis y necrosis del pulmón.
• Enfisema: agrandamiento permanente del espacio aéreo como
resultado de la destrucción alveolar y la subsiguiente reducción de
la superficie para el intercambio gaseoso. La causa más frecuente
es la exposición prolongada a los agentes nocivos como el humo
de cigarrillo.
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Aparato
urinario 11
INTRODUCCIÓN
El aparato urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres, la
vejiga y la uretra. Cumple un papel fundamental en la filtración de
sangre, el mantenimiento de la homeostasis hídrica, la regulación
de la tensión arterial, la formación de eritrocitos y la conversión de
la vitamina D a una forma activa. Desde el punto de vista funcional,
el aparato urinario se subdivide en una porción excretora (nefronas),
encargada de la filtración de sangre y producción de orina, y la por-
ción colectora (conductos colectores, cálices, uréter, vejiga y ure-
tra), que recibe, transporta y almacena en forma transitoria la orina
formada hasta su excreción.
EL APARATO URINARIO
RIÑÓN
Órganos de 1 d Filtración de Retroperito-
color marrón sangre, regu- neal, a ambos
rojizo, bilatera- 4 lación del volu- lados de la
les, con forma 2 5 men y presión columna verte-
de haba 6 sanguíneos, bral, en el nivel
3
a mantenimiento de T12-L3 (el
7 de la homeos- riñón derecho
b 8 tasis del líquido está algo más
corporal, abajo)
6 producción de
c eritropoyetina,
conversión de
la vitamina D
a una forma
activa
1. Cápsula: 1. Protección 1. Cubierta
tejido conec- más externa
tivo denso del riñón
(continúa)
175
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RIÑÓN (continuación)
2. Corteza: capa 1 d 2. Varios esta- 2. Debajo de la
más externa, dios de la cápsula
de color ma- 4 formación de
rrón rojizo 2 5 orina
a. Radios 6 a. Colección, a. En toda la
3
medulares: a drenaje, corteza,
estriaciones 7 concen- con un
lineales que b 8 tración de patrón
se extien- orina radiado
den desde
la médula 6
c
3. Médula: capa 3. Concentra- 3. Debajo de la
más interna 1 a b ción de orina corteza
de color ma-
rrón claro a
rosado, com-
puesta por:
b. Pirámides
2 b. Regulación b. Abundan-
renales: y manteni- tes en
lóbulos miento de toda la
piramidales la hiper- médula
de color osmola-
marrón ridad del
claro a intersticio
rosado
c. Papila c. Drenaje de c. Punta o
renal: la orina for- ápice de la
ápice de la mada en el pirámide
pirámide cáliz menor renal: se
renal extiende
c hacia el
seno renal
d. Columnas d. Extensión d. En la
renales: del tejido médula,
extensiones cortical entre las
de tejido hacia la pirámides
cortical médula renales
hacia la
médula
4. Seno renal: 4. Contiene, pro- 4. Centro del
espacio tege y aísla los riñón
ocupado cálices y vasos
con cálices sanguíneos
y tejido
adiposo
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CAPÍTULO 11 • APARATO URINARIO 177

5. Cálices 5. Recogen la 5. En el seno
menores: orina formada renal, en
estructuras de los conduc- cada papila
con forma de tos colectores renal
copa peque-
ñas, cortas,
en contacto
con la papila
renal corres-
pondiente
6. Cáliz mayor: 6. Recoge la 6. En el seno
estructura orina de renal, distal
tubular corta, los cálices a los cálices
más grande menores menores
7. Pelvis renal: 7. Recoge la 7. Seno renal,
drenaje en orina de cerca del
forma de los cálices hilio
embudo mayores y la
drena en el
uréter
8. Hilio renal: 8. El uréter, los 8. Cara medial
depresión, vasos y los del riñón
indentación nervios entran
y salen del
riñón
Características microscópicas: nefrona
1. Corpúsculo 1. Filtración de 1. En toda
renal: 1 sangre la corteza
estructuras renal
esféricas
a. Gloméru- a. Flujo de san- a. Dentro del
los: asas de gre; pasaje corpúsculo
capilares inicial del renal
fenestrados filtrado a
través de
los capilares
fenestrados
y las células
endoteliales
b. Capa vis- b. Permite que b. Cubre
ceral de la el filtrado la parte
cápsula de pase por la externa
Bowman: hendidura de las asas
podocitos de filtración capilares
para del glo-
ingresar en mérulo
el espacio
urinario
(continúa)
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c. Capa parie- c. Contiene el c. Capa más
tal de la 1 filtrado externa
cápsula de del cor-
Bowman: púsculo
epitelio renal
plano
simple
d. Espacio d. Recepción d. Entre las
urinario y almace- capas pa-
namiento rietal y vis-
del filtrado ceral de la
cápsula de
Bowman
e. Polo e. Punto de e. Opuesto
vascular entrada y al polo
salida de las urinario
arteriolas
aferentes y
eferentes
f. Polo f. El filtrado f. Comienzo
urinario presente en del TCP
el espacio
urinario
ingresa en
el TCP
2. Túbulo m a 2. Mayoría de 2. En toda
contorneado k resorción la corteza
proximal
b hídrica y renal: más
(TCP): epitelio 5 c de NaCl; orientado
cúbico simple l resorción de hacia la
con células d aminoácidos, médula
eosinófilas azúcares,
más grandes polipéptidos;
y bordes lumi- endocitosis
nales “difu- de péptidos
sos” (ribete grandes
en cepillo)
3. Asa de Henle 4 2 3. Concentra- 3. Comienza y

ción de orina termina en la
corteza renal,
aunque
las asas se
extienden
hacia la
médula
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g. Asa des- g. Similar al g. Corteza y
cendente 5 TCP, aunque médula
e
gruesa: epi- en grado
a
telio cúbico c menor
simple, b
d
permeable
al agua,
impermea- f
ble a la sal
2
h. Asa des- h. Resorción h. Médula
cendente de agua,
delgada: aumenta la
epitelio osmolalidad
3
plano del filtrado,
simple impermea-
ble al NaCl
i. Asa ascen- i. Resorción i. Médula
dente del- de NaCl,
gada: epi- imper-
telio plano meable
simple al agua,
mantiene el
intersticio
hiper-
osmótico j. Médula y
2
j. Asa ascen- a j. Resorción corteza
dente de NaCl,
gruesa: epi- 4 Ca2+, Mg2+
telio cúbico Corteza
simple, j Médula
permeable g –
Cl ,Na
+
6
al NaCl, h – +
H2O (+ ADH)
H 2O Cl ,Na
impermea-
ble al agua i
4. Túbulo 4. Resorción de 4. En toda
3
contorneado Na2+, iones de la corteza
distal (TCD): bicarbonato; renal: más
epitelio secreta K+ y en la por-
cúbico simple amonio ción super-
ficial
(continúa)
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5. Aparato yux- m a 5. Regulación 5. Polo vascu-
taglomerular k de la presión lar de cada
b
(YG) sanguínea corpúsculo
5 c renal
k. Mácula l d k. Controla k. Pared del
densa: la concen- TCD en
cúmulo tración de contacto
de células Na+ en la con las
cilíndricas formación células
delgadas en de la orina, mesan-
el TCD regula la giales
tasa de extraglo-
4 2 filtración merulares
glomerular
(TFG) y
libera renina
desde las
células YG
2
l. Células YG: a l. Secretan l. Pared de
células de renina en la arteriola
músculo 4 respuesta aferente
liso de la Corteza a la dis- en con-
arteriola j Médula minución tacto con
aferente g –
Cl ,Na
+
6 del volumen las células
h – +
H2O (+ ADH)
y la presión en malla
H 2O Cl ,Na
sanguíneos
i
m. Células m. Sostén m. Entre la
en malla: estructural; mácula
3
células fagocitan densa y las
delgadas detritos y células YG
ahusadas residuos
celulares
6. Túbulos, con- 6. Regulan con- 6. Corteza y
ductos colec- centración médula
tores: epitelio de orina,
cúbico a cilín- equilibrio
drico simple ácido-base
• Porción excretora del aparato urinario: compuesto por aproxi-
madamente dos millones de nefronas en cada riñón, que filtra
sangre y produce orina en forma activa.
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• Porción colectora del aparato urinario: compuesto por los túbu-

los colectores, conductos, cálices mayores y menores, pelvis renal,
uréteres, vejiga y uretra.
• Nefrona: unidad estructural y funcional del riñón compuesta por
los siguientes segmentos (FIG. 11-1):
• Corpúsculo renal: estructura esférica formada por un glo-
mérulo rodeado por una cápsula de Bowman de dos capas,
donde ocurre la filtración inicial de la sangre.
• Túbulo contorneado proximal: gran parte de la resorción y la
secreción ocurre aquí.
• Asa de Henle: donde ocurre la concentración de orina.
• Túbulo contorneado distal: donde ocurren la resorción y el
equilibrio ácido-base.
• Aparato yuxtaglomerular: compuesto por la mácula densa del
TCD, las células YG del músculo liso de la arteriola aferente y
las células mesangiales extraglomerulares.
Cápsula de Bowman
Túbulo Glomérulo
contorneado Mácula densa
proximal (región)
Túbulo
contorneado
distal
Túbulo
Asa descendente colector
gruesa (túbulo Corteza
proximal recto)
Médula
Asa ascendente
gruesa (túbulo Conducto
Asa de Henle
– +
Cl ,Na colector
distal recto)
H2O (+ ADH)
Asa descendente
delgada (segmento
descentente delgado)
– +
H2O Cl ,Na
Asa ascendente
delgada (segmento
ascendente delgado) Papila
renal
Figura 11-1. Nefrona (En: Cui D. Atlas of Histology. Baltimore: Lippincott Williams
& Wilkins, 2009:231.).
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• Túbulos y conductos colectores: si bien pertenecen a la porción

colectora del aparato urinario, la concentración de orina se pro-
duce bajo la regulación de una hormona de la hipófisis posterior,
la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina.
• Barrera de filtrado glomerular: capas que atraviesa la sangre
para ingresar al espacio urinario. Está compuesta por endotelio
glomerular, membrana basal y hendiduras para la filtración de
podocitos de la capa visceral de la cápsula de Bowman. En
particular, la membrana basal cumple un papel fundamental
en la restricción del movimiento de las proteínas grandes y de las
moléculas con carga (FIG. 11-2).
• Nefronas corticales: ubicadas más cerca de la cápsula, el asa de
Henle viaja sólo una distancia corta en la médula. Por lo tanto, la
orina que se produce allí no está tan concentrada.
• Nefronas yuxtamedulares: ubicadas más cerca de la médula, el
asa de Henle viaja en lo profundo de la médula. Por lo tanto, la
orina que se produce allí está más concentrada.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona: regula la homeostasis
del sodio, la tasa de filtración glomerular y la resorción de agua.
Las células yuxtaglomerulares secretan renina en respuesta a la
disminución del volumen o la presión sanguíneos y a una ingestión
baja de sodio. La renina convierte la angiotensina circulante en
angiotensina I, que luego se convierte en su forma activa, la angioten-
sina II, en los pulmones. La angiotensina II estimula la liberación de
aldosterona desde la zona glomerulosa suprarrenal. La aldosterona
estimula la resorción de las cantidades aumentadas de agua y sodio
Espacio
glomerular
capilar
Barrera de filtración glomerular
Podocito
Núcleo de la
célula endotelial
Espacio Citoplasma de
urinario la célula endotelial
Membrana
basal
Hendiduras
de filtración
Figura 11-2. Barrera de filtración glomerular (En: Eroschenko VP. diFiore’s Atlas of
Histology with Functional Correlations. 12th ed. Baltimore: Lippincott Williams &
Wilkins, 2009:435.).
ee451176131-ch011_R1_R2_R3.indd 182 23/12/2013 10:59:58 a. m.

en el nivel del TCD y conductos colectores. De esta manera, aumen-

tan el volumen y la presión sanguíneos.
• Vasopresina (hormona antidiurética): hormona liberada por
la neurohipófisis (hipófisis posterior) en respuesta a la dis-
minución del volumen sanguíneo y un aumento en la osmolalidad
plasmática. La ADH aumenta el ensamblaje del canal de agua
(acuaporina 2) en los túbulos y conductos colectores, para per-
mitir una mayor resorción y retención de agua en el cuerpo. Los
tumores hipofisarios que disminuyen la producción de ADH cau-
san un aumento en la producción de orina, que es hipoosmótica,
y se asocian con poliuria y polidipsia.
Relevancia clínica
• Análisis de orina: se realiza para detectar la presencia de micro-
organismos, cristales, eritrocitos (hematuria), proteínas (protei-
nuria) y otras anomalías en la composición química y el pH que
pueden indicar enfermedad renal.
• Nefropatía diabética: complicación frecuente en pacientes con
diabetes mellitus. Se caracteriza por el compromiso del filtrado
glomerular con engrosamiento de la membrana basal glomerular,
arteriolas ateroscleróticas y esclerosis glomerular que, eventual-
mente, causan insuficiencia renal, falla renal o ambas.
IRRIGACIÓN DEL RIÑÓN

Irrigación
1. Arteria 7 1. Transporta 1. Surge
renal 5 sangre desde directa-
6 la aorta hacia mente
a el riñón desde
4 9
cada lado
10
de la aorta
b abdominal,
3 entre los
niveles
vertebrales
L1 y L2
2. Arteria 2. Transporta 2. Seno renal
interlobular sangre a y columnas
2 11
cada lóbulo renales
del riñón
3. Arteria 3. Transporta 3. Corre a lo
arcuata sangre hacia largo de la
el límite base de la
cortico- pirámide
medular renal
(continúa)
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IRRIGACIÓN DEL RIÑÓN (continuación)

Irrigación
4. Arterias 7 4. Transportan 4. Corren
inter- 5 sangre a perpen-
lobulillares 6 cada lobulillo diculares
a del riñón a la arteria
4 9
arcuata
10
hacia
b la cápsula
5. Arteriola 3 5. Transporta 5. Polo
aferente sangre al cor- vascular
púsculo renal
6. Glomérulo 6. Participa 6. En el
en la ini- corpúsculo
2 11 ciación de renal
la filtración
sanguínea
7. Arteriola 7. Transporta la 7. Polo
eferente sangre fuera vascular
del lóbulo
renal
8. a. Capilares 8. a. Recogen el 8. a. Corteza
peritubu- agua y
lares minerales
resorbidos
del TCP,
TCD y
túbulos y
conductos
colectores
b. Vasos b. Recogen b. Pirámi-
rectos el agua y des
minerales renales
resorbidos de la
del asa de médula
Henle y
los túbulos
y con-
ductos
colectores
9. Venas inter- 9. Drenan 9. Corren
lobulillares sangre de paralelas a
los capilares la arteria
peritubulares inter-
lobulillar
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Irrigación
10. Venas 10. Drenan san- 10. Corren a lo
arcuatas gre de los largo de la
vasos rectos base de la
y venas inter- pirámide
lobulillares renal
11. Venas inter- 11. Drenan sangre 11. Seno renal y
lobulillares de las venas columnas
arcuatas renales
12. Venas 12. Drenan san- 12. Ingresan
renales gre de cada en la
lóbulo y la vena cava
transportan inferior en
hacia la vena los niveles
cava inferior vertebrales
L1 y L2
Relevancia clínica
• Necrosis lobar o lobulillar del riñón: debido a los ángulos agu-
dos, cercanos a los 90 °, de la arteria arcuata y las arterias interlo-
bulillares, los trombos pueden alojarse con facilidad en los puntos
de ramificación. Dada la organización de la irrigación renal (una
arteria interlobular que irriga un lóbulo y una interlobulillar que
irriga un lobulillo), este bloqueo causa un área bien delimitada de
necrosis, sin afectar el resto del riñón.
URÉTER
Tubo carnoso, Conduce la Se extiende
largo y de color orina desde desde la pelvis
rosado con una la pelvis renal renal hacia la
luz estrecha a hacia la vejiga vejiga; retro-
peritoneal
b
1 2
(continúa)
ee451176131-ch011_R1_R2_R3.indd 185 23/12/2013 11:00:00 a. m.

URÉTER (continuación)
Compuesto por
tres capas:
1. Mucosa 1. Reviste la luz 1. Capa más
3
interna
a. Epitelio: de a. Reviste y a. En con-
2
transición protege la tacto
mucosa, directo
1 permite con el
b cierta dis- contenido
tensión luminal
a
b. Lámina pro- b. Protección b. Debajo del
pia: tejido y sostén epitelio
conectivo del epitelio
laxo a denso
2. Capa muscu- 2. La peristalsis 2. Capa media
lar: músculo garantiza el
liso flujo dirigido
de la orina
3. Serosa y 3. Protección 3. Capa más
adventicia: y adhesión externa
tejido conec- del uréter a
tivo laxo con y los tejidos
sin mesotelio, circundantes
respectiva-
mente
VEJIGA
Órgano disten- Almacena- Cavidad pel-
sible; cambia su miento transi- viana; poste-
forma y tamaño torio de orina, rior a la sínfisis
a medida que se regulación de la pubiana; ante-
llena micción rior al recto en
los hombres y
al útero en las
mujeres
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1. Dos meatos 1. Ingreso de 1. Pared pos-
ureterales 1 orina a la terior de la
vejiga. A vejiga
medida que
la vejiga se
llena, los
2 3 orificios se
cierran por
acción de la
4
musculatura
de la pared
a vesical
5
2. Meato uretral b 2. Salida de 2. Polo inferior
orina de la vejiga
6
3. Trígono: 3. Permanece 3. Región
región trian- casi sin cam- triangular
gular limitada bios durante limitada por
por tres la distensión tres orificios
orificios
Compuesta por
tres capas:
4. Mucosa 4. Reviste la luz 4. Capa más
interna
a
a. Epitelio: de a. Reviste, a. En con-
transición b protege y tacto
4 permite la con el
distensión contenido
luminal
b. Lámina pro- b. Protege y b. Debajo
pia: tejido da sostén al del
conectivo epitelio epitelio
laxo a denso
5
5. Capa muscu- 5. La peristalsis 5. Capa media

lar: músculo garantiza el
liso flujo dirigido
de orina
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VEJIGA (continuación)
6. Serosa y 6. Protección y 6. Capa más
adventicia: adhesión del externa
tejido conec- uréter a los
tivo laxo con y tejidos cir-
sin mesotelio, cundantes
respectiva-
mente
Túbulos y conductos
TCP TCD colectores
Tejido Epitelio cúbico simple Epitelio cúbico simple Epitelio cúbico a cilín-
drico simple
Luz Estrecha, el borde no Más grande que la del Del mismo tamaño
está bien definido TCP; el borde es más que la del TCD; el
claro que en el TCP borde está bien
definido
Células Células grandes y Más pequeñas que las Células cúbicas a
eosinófilas con ribete del TCP; citoplasma cilíndricas claras y de
en cepillo; los límites teñido de color rosado tinción pálida; límites
intercelulares están claro; límite interce- intercelulares bien
mal definidos lular mal definido definidos
Relevancia clínica
• Enfermedad renal poliquística autosómica dominante: for-
mación progresiva y agrandamiento de quistes en el riñón y otros
órganos. Se manifiesta con síntomas en la cuarta década de la
vida. A medida que el quiste invade el parénquima, los pacientes
desarrollan hipertensión, insuficiencia renal y, eventualmente,
falla renal.
• Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (infantil
o pediátrica): formación de quistes en los conductos colectores y
presentación clínica con riñones agrandados, masa abdominal,
poliuria y polidipsia en lactantes y niños.
ee451176131-ch011_R1_R2_R3.indd 188 23/12/2013 11:00:03 a. m.

Sistema
endocrino 12
INTRODUCCIÓN
El sistema endocrino está compuesto por una serie de órganos y
células en cúmulos o aisladas que producen y secretan hormonas en
el torrente sanguíneo hacia determinadas células u órganos diana
distantes. La mayoría de las unidades endocrinas derivan de invagi-
naciones del epitelio de revestimiento que, eventualmente, pierden
sus conductos y conexiones con este epitelio. Los capilares fenestra-
dos son componentes estromáticos comunes que captan y transpor-
tan hormonas.
EL SISTEMA ENDOCRINO
La hipófisis es considerada como la glándula endocrina maestra,
debido a que sus hormonas pueden tener varios órganos diana,
incluidos otros órganos endocrinos.
HIPÓFISIS/GLÁNDULA PITUITARIA
Dos unidades Síntesis y libera- Inferior al
endocrinas ción de nueve hipotálamo:
diferentes: hormonas en en la silla turca
el torrente del hueso
sanguíneo esfenoides
1. Hipófisis ante- 1. Siete hor- Un pliegue de

rior (adeno-
1 2 monas: GH, la duramadre,
hipófisis/lóbulo prolactina, el diafragma
anterior): célu- MSH, FSH, selar, forma un
las epitelioides LH, ACTH, techo sobre la
piramidales TSH hipófisis
organizadas
en cúmulos de
forma ovoide
(continúa)
189
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 189 23/12/2013 11:02:25 a. m.

HIPÓFISIS/GLÁNDULA PITUITARIA (continuación)

2. Hipófisis pos- 2. Dos hor-
terior (neuro- monas:
hipófisis/lóbulo ADH (vaso-
posterior): presina) y
similar al tejido oxitocina
neural
1 2
Hipófisis anterior/adenohipófisis/lóbulo anterior

Dividida en tres En respuesta a
regiones: las hormonas
hipotalámi-
cas, sintetiza
5 y libera las
hormonas
apropiadas:
3. Porción distal: 3. GH, prolac- 3. La mayor
formada por tina, FSH, parte de
células cro- LH, ACTH, la adeno-
mófobas y TSH hipófisis
cromófilas 3
4. Porción inter- 4 4. MSH 4. Pequeña
media: for- banda de
mada por basó- 6 tejido glan-
filos y quistes dular entre
de Rathke a b 7 la porción
distal y la
hipófisis
posterior
5. Porción 5. FSH, LH 5. Extensión de
tuberal: for- la hipófisis
mada en su anterior que
mayoría de rodea el
basófilos infundíbulo
Compuesta por
tres tipos celu-
lares endocrinos
distintos:
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 190 23/12/2013 11:02:26 a. m.

CAPÍTULO 12 • SISTEMA ENDOCRINO 191

Hipófisis anterior/adenohipófisis/lóbulo anterior
6. Cromófilas 6. 6.
a. Acidófilas: a. GH, a. Porción
células con prolactina distal y
tinción de porción
color rojo o tuberal
marrón
b. Basófilas: b. MSH, b. Las tres
células con FSH, LH, regiones
tinción azul ACTH, de la
o violeta TSH hipófisis
anterior
7. Cromófobas: 7. Se cree que 7. Porción
células de son cromófi- distal
tinción clara las que libe-
raron todas
las vesículas
secreto-
ras que
contienen
hormonas
Hipófisis posterior/neurohipófisis/lóbulo posterior
Dividida en dos Las hormonas
regiones: producidas
en los núcleos
supraóptico y
paraventricular
del hipotálamo
se almacenan
en las termina-
ciones axónicas
(cuerpos de
Herring) hasta
que los estímu-
los adecuados
desencadenen
su secreción
8. Porción nervio- 8. Almacenan 8. La mayor
sa: tejido 9 y liberan parte de la
neural con ADH (vaso- hipófisis
neurópilos, presina) y posterior
terminaciones oxitocina
axónicas y
pituicitos
9. Infundíbulo: 9. Conecta la 9. Tronco
compuesto hipófisis al estrecho
por los axones 8 hipotálamo entre el
de las neuronas hipotálamo
hipotalámicas y la hipófisis
(continúa)
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HIPÓFISIS/GLÁNDULA PITUITARIA (continuación)

Hipófisis posterior/neurohipófisis/lóbulo posterior
Dos estructuras
reconocibles:
10. Cuerpos 10. Almacena- 10. Estructuras
de Herring: miento y anucleadas
terminaciones liberación en toda la
axónicas de vesículas porción
dilatadas con neuro- nerviosa
vesículas neu- secretoras
10 11
rosecretoras
11. Pituicitos: célu- 11. Similar a los 11. Células
las gliales de la astrocitos; nucleadas
hipófisis sostén (ovaladas)
funcional y en toda la
estructural porción
de los com- nerviosa
ponentes
neurales
GH, hormona de crecimiento; MSH, hormona estimulante del melanocito; FSH, foli-
tropina; LH, lutropina; ACTH, hormona adrenocorticotrópica; TSH, hormona estimulante
de la tiroides; ADH, hormona antidiurética.
• Origen embrionario: la adenohipófisis deriva de una invagi-
nación del ectodermo oral (bolsa de Rathke), mientras que la neu-
rohipófisis proviene del tejido neural del diencéfalo, lo que explica
la diferencia desde el punto de vista histológico.
• Hipotálamo: considerado el centro endocrino maestro, dado que
regula la actividad de la hipófisis, la glándula endocrina maestra.
• Irrigación: la adenohipófisis no tiene irrigación importante desde
el punto de vista funcional, sino que recibe sangre de la segunda
red capilar del sistema portohipofisario que pasa primero por
la eminencia media del hipotálamo. Esta sangre transporta las
hormonas hipotalámicas reguladoras hacia la adenohipófisis para
influir en su función endocrina (FIG. 12-1).
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 192 23/12/2013 11:02:27 a. m.

Hipotálamo
Eminencia Rama de
media la arteria
Plexo carótida
capilar interna
primario
Venas Arterias
portohipofisarias hipofisarias
superiores
Venas
hipofisarias Arteria
trabecular
Vena
hipofisaria
Plexo
capilar Arteria
secundario hipofisaria
inferior
Lóbulo anterior Lóbulo posterior
Figura 12-1. Irrigación de la glándula hipófisis.
MNEMOTECNIA
Gracias Por Abrazarme mi Fiel y Leal Amigo, Te Bendigo
Esta frase le ayudará a recordar los dos tipos de células cromófilas
de la adenohipófisis y sus productos hormonales:
GH y Prolactina, de Acidófilas.
MSH, FSH, LH, ACTH, y TSH, de Basófilas.
Relevancia clínica
• Adenomas hipofisarios: tumores benignos de la hipófisis ante-
rior; pueden causar la disminución o aumento de la producción
de cualquiera de las hormonas hipofisarias, lo cual causa una
gran variedad de síntomas de diferente gravedad.
• Enfermedad de Cushing: el incremento de la producción de
ACTH produce una mayor producción de cortisol por las glán-
dulas suprarrenales. Esto a su vez causa un síndrome caracte-
rístico con aumento de peso en el tronco y cara y otros síntomas
generales.
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• Gigantismo: aumento de la producción de GH antes de la calci-

ficación de las placas epifisarias; esto causa una talla por encima
de lo normal.
• Acromegalia: aumento de la producción de GH después de la cal-
cificación de las placas epifisarias; esto provoca un agrandamiento
y engrosamiento de los huesos de la cara, manos y pies, y creci-
miento exagerado de algunas vísceras.
• Diabetes insípida: los tumores que comprometen el cerebro o
la neurohipófisis producen una disminución de la ADH; esto
causa poliuria, polidipsia y otros signos y complicaciones aso-
ciados con deshidratación.
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Glándulas En el polo
pares, de forma superior de
triangular, cu- cada riñón
biertas por:
1. Cápsula: 1. Cobertura, 1. La más
tejido conec- 1 protección, superfi-
tivo denso sostén cial, capa
2 Síntesis y libera- protectora
Se organiza en: ción de hormo-
2 nas en el torrente
sanguíneo
2. Corteza: 2. Hormonas 2. Debajo de la
ligeramente esteroides: cápsula
más celular, 3 mineralo-
capa externa corticoides,
glucocorticoi-
des, gonado-
6 corticoides
3. Médula: cen- 4 5 3. Cateco- 3. En el cen-
tro interno, laminas tro de la
que contiene glándula
células cro-
mafines dis-
puestas con
un patrón
laxo
La corteza se Síntesis y
divide en tres liberación de
zonas: hormonas:
Zona:
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4. Glomerulosa: 1 4. Mineralocor- 4. Región
células ticoides: sobre delgada y
piramidales todo aldoste- superficial
pequeñas 4
rona; regula de la cor-
en cúmulos
el balance de teza, justo
ovoides
Na+, K+ y agua por debajo
5 en los túbulos de la cápsula
distales de la
nefrona
5. Fasciculada: 5. Gluco- 5. Región
células corticoides: media y
redondas, 6 sobre todo gruesa de
más grandes, cortisol; la corteza
con cito-
aumenta la
plasma
vacuolado, gluconeogé-
dispuestas en nesis y la
cordones lar- glucogénesis
6
gos y rectos
6. Reticular: 6. Gonado- 6. Región del-
células más 7 corticoides: gada en con-
pequeñas, sobre todo tacto con la
en cordones 3 dehidroepi- médula
anasto-
androsterona
móticos
(DHEA)
Médula:
7. Células 7. Adrenalina, 7. En toda la
cromafinas: noradrenalina médula
neuronas
postsinápti-
cas grandes,
pálidas y
modificadas
Doble irrigación para la médula:
• Sangre arterial de las arteriolas medulares.
• Sangre venosa de la corteza; permite que las hormonas corticales
ejerzan su efecto en la estructura y función de la médula supra-
rrenal.
MNEMOTECNIA
¡Grandes y Fantásticas Rebajas! ¡Multiplique sus Ganancias Gastando!
Esta frase representa las capas de la corteza suprarrenal y sus pro-
ductos hormonales correspondientes:
Glomerulosa/Fasciculada/Reticular: Mineralocorticoides/Glucocor-
ticoides/Gonadocorticoides
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 195 23/12/2013 11:02:29 a. m.

Relevancia clínica
• Feocromocitoma: tumor de células cromafines que producen un
exceso de catecolaminas; esto causa hipertensión, ansiedad, arrit-
mias, alteraciones en la función digestiva, entre otros.
• Enfermedad de Addison: insuficiencia suprarrenal que se debe
a la disminución de la producción de hormonas esteroides por
la corteza suprarrenal y que causa síntomas como hipotensión,
hiperpigmentación, fatiga, mareos, debilidad y pérdida de peso.
GLÁNDULA TIROIDES
1. Lóbulos 1. Producción, 1. Debajo del
izquierdo almace- cartílago
y derecho namiento y tiroideo,
conectados secreción de delante de
por el istmo hormonas la tráquea
tiroideas T3 y
1 T4 y secreción
de calcitonina
2. Cápsula y 2. Rodean toda 2. La cápsula

tabiques la glándula rodea la
de tejido tiroides y superficie;
conectivo separan el los tabiques
parénquima se extienden
en lobulillos en forma
irregular en
la glándula
3. Folículos 2 3. Almacenan 3. En todo el
esféricos coloides y parénquima
de tamaño yodo; pro- tiroideo
variable con ducción y
contenido secreción de
gelatinoso 3 hormonas
que forman el
parénquima
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 196 23/12/2013 11:02:30 a. m.


4. Folículos com- 4. Almace- 4. Revesti-
puestos por namiento miento de
células folicu- 4 de coloides los folículos
5
lares cúbicas a y yodo; pro-
planas ducción de
hormonas T3
y T4; regu-
lación del
metabolismo
basal
4
5. Células 5. Producción 5. Suelen estar
parafolicu- de calci- entre los
lares (células tonina; folículos, en
claras/células inhibe los ocasiones
C) en peque- osteoclastos en el epite-
ños grupos o y disminuye lio folicular
aisladas el nivel de
calcio sérico
Glándula tiroides Glándula mamaria activa
Parénquima Eosinófilo, folículos llenos de Aspecto vesicular de la luz en
coloide y sin conductos los ácinos dilatados; hay áreas
de conductos y ácinos no
dilatados
Estroma Cápsula en la superficie; los adi- Sin cápsula; hay adipocitos y
pocitos y otros componentes del otros componentes del tejido
tejido conectivo son raros conectivo
Relevancia clínica
• Hipertiroidismo (bocio tóxico/enfermedad de Graves): los
autoanticuerpos estimulan a las células foliculares para que libe-
ren una cantidad excesiva de hormona tiroidea; esto causa hiper-
trofia tiroidea (bocio), protrusión de los globos oculares, aumento
del metabolismo, pérdida de peso y taquicardia, entre otros.
• Hipotiroidismo: disminución de la producción de hormona ti-
roidea debido a la falta de yodo o autoanticuerpos que desencade-
nan la apoptosis de las células foliculares; esto causa hipertrofia
tiroidea (bocio), aumento de peso y alteraciones físicas y mentales.
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 197 23/12/2013 11:02:31 a. m.

GLÁNDULA PARATIROIDES
Cuatro glándulas Producción y Cara posterior
pequeñas de 1 secreción de de la glándula
parénquima la hormona tiroides
densamente celu- paratiroidea
lar con cápsula y 2 (PTH)
tabiques de tejido
3
conectivo
1. Células princi- 1. Producción 1. En todo el
pales con 1 y secreción órgano, en
citoplasma de PTH; esti- cúmulos o
claro y núcleos mulan en cordones
relativamente 2 forma indi-
grandes for- recta a los
3
man el compo- osteoclastos
nente mayor y aumentan
del órgano el nivel de
calcio sérico
2. Células oxífilas: 2. Se 2. Dispersas
citoplasma desconoce en todo el
más grande órgano en
y eosinófilo; pequeños
núcleos oscu- grupos o
ros y pequeños aisladas
3. Adipocitos: 3. Almacena- 3. Dispersas en
la cantidad miento de pequeños
aumenta con grasa grupos o
la edad como célu-
las indivi-
duales
Relevancia clínica
• Hipercalcemia: aumento del nivel de calcio sérico debido al hiper-
paratiroidismo. Las complicaciones incluyen cálculos renales, estre-
ñimiento y osteítis fibrosa quística.
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 198 23/12/2013 11:02:32 a. m.

GLÁNDULA PINEAL
Glándula Producción y A lo largo de
neuroendocrina secreción de la línea media
pequeña, carnosa melatonina; posterior del
y de forma ovoide regulan ritmos epitálamo
con gránulos circadianos
cerebrales
macroscópicos 3
1. Pinealocitos: 3 1. Producción 1. En todo el

neuronas y secreción órgano
modificadas 3 de mela-
con núcleos tonina
ovoides y cito-
plasma pálido
2. Células neuro- 2 2. Sostén 2. En todo el
gliales (astroci- 1 órgano, más
tos pineales) abundantes
similares a los alrededor de
astrocitos los capilares
3. Gránulos cere- 3. Se 3. Dispersos
brales (cuerpos desconoce en forma
arenosos): aleatoria
cuerpos calci-
ficados, oscu-
ros, de tamaño
variable
Glándula
paratiroides Glándula pineal Glándula prostática
Parénquima Órgano densa- Similar al tejido Organización glandular
mente celular, neural con pinea- exocrina con conductos
compuesto por locitos y células y límites definidos entre
células principales gliales; hay con- la glándula y el estroma;
y células oxífilas, creciones (cuerpos hay concreciones (cuer-
sin concreciones arenosos) pos amiláceos)
calcificadas
Estroma Estroma escaso; Células gliales y En su mayoría, tejido
la cantidad de adi- neurópilos conectivo denso
pocitos aumenta
con la edad
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Relevancia clínica
• Estudios por imágenes: las glándulas pineales son fáciles de
marcar debido a su localización central en el encéfalo y a las
calcificaciones radioopacas que se observan en la tomografía
computarizada y en la radiografía convencional, que sirven como
puntos de referencia útiles.
ee451176131-ch012_R1_R2_R3.indd 200 23/12/2013 11:02:33 a. m.

Aparato
reproductor
masculino 13
INTRODUCCIÓN
El aparato reproductor masculino está formado por dos testículos, en
los cuales se producen los espermatozoides y las hormonas mascu-
linas; una serie de conductos genitales que emiten y transportan pro-
ductos seminales hacia la uretra; glándulas accesorias que secretan
la mayoría del componente líquido del semen; y el pene, el órgano
copulatorio. En la pubertad, un aumento en las hormonas sexuales
desencadena la aparición de los caracteres sexuales secundarios mascu-
linos y la producción de espermatozoides en los testículos. La produc-
ción de semen es continua durante toda la vida adulta.
EL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
TESTÍCULO
Órgano par Producción de Bolsa escrotal
ovalado espermatozoi-
des y hormo-
4 nas masculinas
1. Túnica vaginal: 1 1. Permite 1. Porción
membrana
2 los movi- antero-
serosa de dos mientos del lateral
capas, delgada testículo de cada
y delicada en la bolsa testículo
escrotal y
reduce la
fricción
7
2. Túnica 3 2. Rodea y 2. Debajo de
albugínea: cáp- 5 protege los la túnica
sula de tejido testículos vaginal
conectivo
denso
(continúa)
201
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TESTÍCULO (continuación)
3. Tabiques: 2 3 4 3. Dividen el 3. Se extien-
extensiones de parénquima den hacia el
la cápsula en el testicular en testículo
parénquima lobulillos
4. Mediastino 4. Alberga la 4. Engrosa-
testicular: red testicu- miento
tejido conecti- 7 lar y forma posterior
vo denso un punto de de la túnica
engrosado 5 salida albugínea
5. Túbulos 5. Producción 5. En cada
seminíferos: 5 de las lobulillo
serie de túbu- células ger-
los largos y minales, los
enrollados a espermato-
revestidos con zoides
epitelio germi-
nal (similar al
epitelio cilín-
drico seudo-
estratificado)
a. Células a. Forman a. En los
de Sertoli: 6 g uniones túbulos
altas, estrechas semi-
grandes y entre ellas; níferos,
sin límites comparti- extienden
claros; mentalizan el engro-
núcleos eu- el túbulo samiento
cromáticos en una de la
de forma parte pared
ovalada luminal y tubular
o trian- otra basal;
gular; se forman
distinguen la barrera
nucléolos hemato-
testicular;
colaboran
en la
espermato-
génesis y
espermio-
génesis;
eliminan
los detritos
ee451176131-ch013_R1_R2_R3.indd 202 23/12/2013 11:09:20 a. m.

CAPÍTULO 13 • APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 203

b. Esperma- b. Células b. Porción
e 5 6
togonias: madre más basal
células diploides de los
redondas, que pasan túbulos
pequeñas, a por un seminífe-
con croma- proceso ros debajo
tina homo- de mito- de las
génea en los sis, resta- uniones
núcleos blecen la estrechas
población de las
de células células de
f madre y Sertoli
b dan ori-
e gen a los
esperma-
c
tozoides
nuevos
c. Esperma- g c. Células c. Por enci-
tocitos diploides ma de las
primarios: que pasan uniones
células más por un estrechas
grandes con proceso de de las
cromosomas meiosis I células de
que se obser- Sertoli
van como
6
hebras
d. Esperma- d. Productos d. Más cerca
tocitos haploides de la luz
secundarios: de la
células más meiosis I
pequeñas
que suelen
estar en
metafase,
difíciles de
identificar
debido a la
corta dura-
ción de la
meiosis II
e. Espermá- e. Productos e. Próximas
tides: haploides a la luz
morfología de la
variable meiosis II,
pasan por
un pro-
ceso de
espermio-
génesis
(continúa)
ee451176131-ch013_R1_R2_R3.indd 203 23/12/2013 11:09:22 a. m.

TESTÍCULOS (continuación)
f. Esperma- e 5 6 f. Producto f. Presentes
tozoides: final de en la luz
núcleos con- la esper- de los
densados y matogé- túbulos
elongados; a nesis seminífe-
flagelos ros y en el
epidídimo
6. Estroma: tejido 6. Sostén de 6. Entre los
conectivo los túbulos túbulos
entre los túbu- seminíferos seminíferos
los seminíferos f
g. Células de b g. Producen g. En
Leydig: célu- e y liberan todo el
las poliédri- c testos- estroma
cas elonga- terona
das; núcleos g
redondos y
eucromáti-
cos; vesículas
abundantes
7. Red testicular: 7. Canal para 7. Mediastino
serie de cana- 6 el trans- testicular
les irregulares porte de
revestidos por 7 los esper-
epitelio cúbico matozoides
simple directo
desde los
túbulos
hacia los
4 conductos
eferentes
• Espermatogénesis: proceso de meiosis en el cual las espermatogo-
nias atraviesan por una fase de mitosis para dar origen a los espermato-
citos primarios, que pasan por meiosis I y producen dos esper-
matocitos secundarios haploides. Los espermatocitos secundarios
atraviesan un proceso de meiosis II para producir cuatro esper-
mátides haploides, las cuales pasan por un proceso de transformación
morfológica llamado espermiogénesis en el cual se condensan los
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Espermátide tardía
Compartimento
luminal Espermatocitos
secundarios y
Barrera espermátide temprana
hemato
testicular Espermatocito Meiosis
primario
Compartimento
basal Complejo de
unión Mitosis
Lámina basal
Célula de
de la espermatogonia
Sertoli Espermatogonia
Figura 13-1. Túbulo seminífero: espermatogénesis y barrera hematotesticular

(En: Ross MH, Pawlina W. Histology: A text and Atlas. 6th ed. Baltimore: Lippincott
núcleos, la mayor parte del citoplasma se desprende, se forman los
capuchones acrosómicos que contienen enzimas digestivas sobre
los núcleos y surgen los flagelos. Se producen aproximadamente
300 millones de células espermáticas por día (FIG. 13-1).
• Barrera hematotesticular: conformada por uniones estrechas entre
las células de Sertoli que forman un límite físico entre los compar-
timentos basal y luminal de los túbulos seminíferos. A medida que
progresa la espermatogénesis, los espermatocitos haploides, gené-
ticamente diferentes, se mueven hacia el compartimento luminal de
los túbulos seminíferos y quedan aislados y protegidos del sistema
inmunitario (véase FIG. 13-1).
CONDUCTOS GENITALES
Epidídimo
1. Estructura 1. Almace- 1. Cara poste-
con forma de 1 namiento, rior de los
coma, consti- maduración testículos
tuida por un 2 y transporte
tubo largo y de esperma-
enrollado tozoides
a. Epitelio a. Absorción a. Reviste
cilíndrico y secre- la luz
seudo- ción de
estratificado líquido,
fagoci-
tosis de
detritos
celulares
(continúa)
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CONDUCTOS GENITALES (continuación)

b. Estereocilios: 1 b. Aumento b. Se extien-
microvello- del área de den desde
sidades a superficie la super-
largas que ficie de
se proyectan la célula
hacia la epitelial
luz desde hacia
las células b la luz
epiteliales
Conductos deferentes
2. Tubos muscu- 2 3. Conducen 2. Se extien-
lares pares, lar- los esperma- den desde
c
gos y gruesos tozoides la cola del
d desde el epidídimo
epidídimo hacia la
hacia los próstata
conductos
e eyacu-
latorios
c. Epitelio f c. Absorción c. Reviste
cilíndrico limitada, la luz
seudoestrati- secreción
ficado con
estereocilios
d. Lámina d. Sostén del d. Debajo del
propia: tejido epitelio epitelio
conectivo
e. Capas e. Se con- e. Capa
gruesas de traen para media
músculo liso impulsar
los
esperma-
tozoides
f. Adventicia: f. Transpor- f. Capa más
tejido conecta sangre, externa;
tivo laxo se adhiere se mezcla
a las con los
estructu- tejidos
ras circun- conecti-
dantes vos cir-
cundantes
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Conductos eyaculatorios
3. Continuación 3. Mezcla y 3. Atraviesan
de los conduc- 3 transporte la próstata
tos deferentes de esperma- en sentido
en la próstata tozoides y oblicuo
h secreciones desde la
g. Epitelio
cilíndrico de las entrada
seudo- g vesículas superopos-
estratificado secretoras terior de los
en la uretra conductos
h. El tejido
prostática deferentes
conectivo
hacia el
se mezcla
punto
con el de la
medio
próstata
central de
la uretra
prostática
• Temperatura ideal para la espermatogénesis: 2-3 °C por debajo
de la temperatura corporal. Una temperatura elevada en el tes-
tículo puede causar infertilidad. La temperatura más baja se
mantiene gracias al plexo venoso pampiniforme del escroto y el
cordón espermático, que enfrían la sangre arterial a medida que
viaja por el testículo. Los músculos cremastéricos en el cordón
espermático se contraen y se relajan para llevar los testículos más
cerca o más lejos del cuerpo para mantener una temperatura
constante. Los músculos dartos del escroto también se contraen
en temperaturas bajas para disminuir la pérdida de calor.
• Vía de espermatozoides: túbulos seminíferos → túbulos rectos
→ red testicular → túbulos eferentes → epidídimo → conductos
deferentes → conductos eyaculatorios → uretra prostática → uretra
membranosa → uretra peneana
• Vasectomía: procedimiento ambulatorio relativamente sencillo
para lograr la esterilización masculina, que consiste en cortar el
escroto para aislar los conductos deferentes y separarlos, de esta
manera se impide que los espermatozoides lleguen a los conduc-
tos distales. El procedimiento no suele comprometer el volumen
de semen, pero no hay espermatozoides presentes en el líquido
eyaculado.
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GLÁNDULAS ACCESORIAS
Vesículas seminales
1. Glándulas 1. Producción 1. Pared pos-
pares con- 1 del líquido terior de
formadas seminal de la luz
por túbulos consistencia
secretores lechosa que
enrollados
2 forma el 70 %
del volumen
seminal
a. El reves- a a. Produc- a. Luz
timiento ción de una
mucoso secreción
varía desde b de alto
epitelio contenido
cilíndrico de fructosa
simple a
seudoes-
tratificado
b. Lámina pro- b. Sostén del b. Debajo
pia: tejido
c epitelio del
conectivo epitelio
laxo y del-
gado
c. Capa c. Se contrae c. Fuera de
muscular: para expul- la lámina
músculos sar las propia
lisos secreciones
hacia los
conductos
eyacu-
latorios
Próstata
2. Órgano de 2 2. Contribuye 2. Inferior a la
forma pirami- con el 25-30 % vejiga
dal a ovalada f del volumen
seminal
d. Conductos g d. Transporta d. Atravie-
eyaculato- los esper- san la
rios: conti- matozoides próstata
nuación de y las secre- en sen-
los conductos d ciones de tido obli-
deferen- la vesícula cuo desde
tes en la seminal la porción
próstata hacia la supero-
e uretra lateral
prostática hasta la
porción
media de
la uretra
prostática
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Próstata
e. Uretra e. Conduce e. Línea
prostática: la orina media
porción de durante la de la
la uretra que micción y próstata
atraviesa la el semen desde
próstata durante la vejiga
la eyacu- hacia la
lación uretra
membra-
nosa
f. Glándulas f. Secretan f. En la
prostáticas:
f un líquido próstata
glándulas claro, lige-
tubulo- ramente
g
acinares alcalino
compuestas;
epitelio
cilíndrico
simple a
seudoes-
tratificado
g. Concrecio- g. Se desco- g. En la luz
nes prostáti- noce su de las
cas (cuerpos función, la glándulas
amiláceos): cantidad prostá-
estructuras aumenta ticas
redondas con la
acelulares edad
calcificadas
Zonas de la próstata:
• Zona central: áreas de la próstata que rodean los conductos
eyaculatorios y contienen algunas glándulas prostáticas. Rara vez
se ven comprometidas por procesos inflamatorios o carcinomas.
• Zona periférica: áreas que rodean la zona central y las porcio-
nes posterolaterales de la próstata y contienen la mayoría de las
glándulas prostáticas. Son las más afectadas por los carcinomas
prostáticos y los procesos inflamatorios.
• Zona de transición: pequeñas áreas que rodean la uretra pros-
tática y contienen cantidades reducidas de glándulas prostáticas
y algunas glándulas mucosas. Constituyen el sitio de hiperplasia
prostática que causa la hiperplasia prostática benigna (HPB).
• Zona periuretral: áreas anterolaterales a la uretra prostática que
pueden estar afectadas en los estadios tardíos de la HPB, con com-
presión de la uretra y restricción en el flujo de orina.
ee451176131-ch013_R1_R2_R3.indd 209 23/12/2013 11:09:29 a. m.

• Zona fibromuscular: región superoanterior en forma de banda

compuesta por tejido conectivo denso irregular, mezclado con
fibras de músculo liso y con pocas o nulas glándulas prostáticas.
Relevancia clínica
• HPB: casi siempre ocurre en la zona de transición. Debido a su
proximidad con la uretra prostática, la hiperplasia en esta zona
comprime la uretra y causa dificultades en la emisión de orina. La
HPB se presenta en un alto porcentaje de pacientes mayores. El
tratamiento varía desde regímenes farmacológicos y no invasivos
que relajan los músculos lisos de la próstata hasta varias opciones
quirúrgicas para obliterar o extirpar las áreas hipertrofiadas de la
próstata.
• Carcinoma prostático: casi siempre surge de la zona periférica y
es uno de los cánceres más frecuentes en el varón. Debido a la dis-
tancia que hay entre la zona periférica y la uretra prostática, el
carcinoma de próstata no afecta la emisión de orina hasta que
el tumor ha alcanzado un tamaño mayor en estadios avanzados. La
determinación del antígeno prostático específico (APE) aumenta
la detección temprana del carcinoma prostático.
PENE
Compuesto por Emisión de Genitales
tres capas de teji- orina y coito externos
dos eréctiles: 2
1. Túnica 1. Rodea cada 1. Afuera de
albugínea: cáp- cilindro cada cilindro
sula de tejido eréctil, eréctil
conectivo forma una
denso a 5 3 cápsula
2. Cuerpos caver- 2. Se llenan de 2. Dorso del
nosos: cilindros 1 sangre para pene
eréctiles pares lograr la
erección
3. Cuerpo espon- 5 3. Se llena de 3. Línea media
joso: cilíndrico sangre para en la cara
simple eréctil lograr la ventral del
erección pene
2
a. Glande a. Forma a. Punta del
peneano: la punta pene
dilatación dilatada
terminal 3 del pene
del cuerpo
esponjoso
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4. Tejidos eréc- 4. Se llenan de 4. En los
tiles: espacios sangre para cuerpos
irregulares y lograr la cavernosos
cavernosos 4 erección y cuerpo
revestidos con esponjoso
endotelio
5. Uretra penea- 5. Conduce 5. En el medio
na: revestida orina y y a lo largo
con epitelio semen del cuerpo
cilíndrico seu- esponjoso
doestratificado 5
6
6. Glándulas de 6. Secretan 6. Dispersas
Littre: serie moco en en el cuerpo
de glándulas la uretra esponjoso;
pequeñas, peneana se abren
secretoras de en la uretra
moco peneana
• Erección peneana: ocurre mediante la estimulación parasimpática
que relaja los músculos lisos de los tejidos eréctiles y la dilatación
de las arterias que llevan sangre hacia los cuerpos eréctiles. A
medida que los espacios cavernosos en los cuerpos cavernosos y
el cuerpo esponjoso se llenan de sangre, el tejido comprime los
vasos venosos contra la túnica albugínea. De esta manera, evitan
la salida de la sangre y logran la erección.
• Terminación de la erección: la estimulación simpática inicia la
contracción de los músculos lisos de los tejidos eréctiles y arterias,
disminuyendo el flujo de sangre hacia los tejidos eréctiles. La pre-
sión disminuida libera la compresión venosa y permite la salida
del exceso de sangre.
Relevancia clínica
• Disfunción eréctil: incapacidad para lograr o mantener la erec-
ción peneana que puede ser resultado de varias causas, desde
alteraciones psicológicas y de la tensión arterial hasta lesiones
en los nervios parasimpáticos. El sildenafilo mejora la relajación
del músculo liso en los tejidos eréctiles mediante el aumento del
óxido nitroso. En caso de lesión nerviosa, el sildenafilo no tiene
un efecto curativo en la disfunción eréctil.
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Vesículas
Red testicular Epidídimo seminales
Epitelios Epitelio cúbico simple, Epitelio cilíndrico Varían desde
similar al epitelio seudoestratificado epitelio cilíndrico
cilíndrico seudoes- con estereocilios simple a seudoes-
tratificado en las áreas tratificado, sin
más concurridas; no estereocilios
hay estereocilios
Pliegues Moderados Pocos o ausentes Muchos
mucosos
Estructuras Tejido conectivo denso Se observan asas Se observan uno

circundantes irregular del medias- del epidídimo en o más grupos
tino testicular, separa varios planos del de mucosa muy
las redes testiculares corte, cerca unas plegada rodeada y
unas de otras. Pueden de otras. Entre separada por una
observarse los túbulos ellas, se aprecia una cantidad mode-
seminíferos cercanos pequeña cantidad rada de tejido
de tejido conectivo conectivo
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Aparato
reproductor
femenino 14
INTRODUCCIÓN
El aparato reproductor femenino está compuesto por dos ovarios,
dos trompas uterinas, el útero, la vagina, los genitales externos y las
glándulas mamarias. En la pubertad, el aumento de las hormonas
sexuales femeninas induce el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios como la hiperplasia de las glándulas mamarias e ini-
cian los ciclos regulares ovárico y menstrual. Bajo la influencia de
las hormonas hipofisarias, los ovarios liberan un óvulo por ciclo y
producen hormonas que regulan la preparación del revestimiento
uterino para la implantación en el caso de una fertilización exitosa.
En ausencia de fertilización, las hormonas ováricas disminuyen e
inducen el desprendimiento del revestimiento uterino, que resulta
en la menstruación. Aproximadamente a los cincuenta años de vida,
culminan los ciclos ovárico y menstrual con la menopausia.
EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIOS
Capas
Órganos pares, Gametogénesis Retroperito-
de forma y producción de neal, en la cavi-
ovalada o de hormonas dad abdominal
almendra, de a cada lado del
color grisáceo a útero
rosado d
1. Corteza: 1. Sitio de 1. Capa más
capa más ovogénesis externa del
2
celular, de 1 y ovulación, ovario
color rosado producción
o grisáceo de hormonas
que contiene
folículos
de tamaño
variable
(continúa)
213
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OVARIOS (continuación)
Capas
a. Epitelio c a. Cubre al a. Capa más
germinal: a ovario por externa
mesotelio fuera
cúbico
a plano g
simple
b. Túnica b b. Forma una b. Debajo del
albugínea: cápsula epitelio
capa de protectora germinal
tejido
conectivo d
denso e 5
irregular
c. Estroma: 3 c. Proporcio- c. En toda la
tejido na función corteza
conectivo de sostén
altamente a folículos
celular en creci-
miento;
algunos se
diferencian
en teca
interna
y células
externas
d. Folículos: d. Sostén d. En toda la

estructuras durante corteza
esféricas el creci-
de tamaño miento del
variable ovocito y
lo preparan
para la
ovulación
2. Médula: capa 2. Irrigación e 2. Porción más
más interna y inervación interna,
vascular central, del
ovario
Características generales de los folículos
e. Ovocitos: e. Completan e. En el
células la meiosis folículo, en
grandes, con el cre- general en
de tinción cimiento el centro
pálida, con folicular
núcleos
grandes
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CAPÍTULO 14 • APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 215

f. Zona pelú- f. Forma un f. Inmedia-
g
cida: capa 4 escudo tamente
acelular protector por afuera
gruesa que alrededor del ovocito
rodea al del ovocito
ovocito
e f
g. Células g. Protegen y g. Fuera de
foliculares sostienen la zona
aplanadas 5 al ovocito pelúcida
o células g en creci-
cúbicas miento
de la gra-
e
nulosa
h. Teca h. Secreta h. Fuera de
interna: precur- la capa
capa sores de los celular
celular estrógenos granulosa,
derivada f separada
del h por una
estroma membrana
6 basal
i delgada
i. Teca
h i. Forma una i. Fuera de
externa: e g estructura la teca
células similar interna;
estro- a una límites
máticas cápsula; poco
ahusadas y se contrae precisos
células de durante la
músculo ovulación
liso que
forman una j f
capa simi-
lar a una
cápsula i
j. Antro: 7 j. Llena con j. En los
espacio líquido los folículos
h
lleno de j folículos, secun-
líquido k hace pre- darios y
en la capa sión dentro folículos
celular g del folículo, de Graaf
granulosa e aporta
nutrientes
f
l
(continúa)
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k. Corona k. Rodea al k. Fuera de la
radiada: g ovocito zona pelú-
cúmulo cida en los
de células h folículos
granulosas de Graaf
que rodea i
a los ovoci-
tos en los
folículos de k
Graaf
l. Disco l. Conecta al l. Entre la
e
prolígero: ovocito y corona
cúmulo f la corona radiada y
de células radiada con el resto de
granulosas el resto de las células
las células granulosas
granulosas
Tipos de folículos
3. Folículo pri- 3. Contiene 3. Estroma
mordial: es el ovocitos cortical cerca
más pequeño, detenidos en de la túnica
una sola capa
3 meiosis I albugínea
de células
foliculares
que rodean
a un ovocito
g
pequeño sin e
zona pelúcida
4. Folículo 4. Contiene y 4-6. Los
primario uni- sostiene a los folículos se
laminar: ovo- ovocitos en ubican más
cito algo más g crecimiento profundo en
grande, con 4 la corteza a
zona pelúcida medida que
rodeada por aumentan de
una sola capa tamaño y se
e f
de células acercan a la
foliculares vasculatura
cúbicas de la médula
(granulosas)
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5. Folículos pri- 5 5. Contienen y
marios multi- sostienen a
laminares: g los ovocitos
ovocitos en en cre-
crecimiento, e cimiento; las
rodeados por células de
más de una la granulosa
capa de célu- pasan por un
las granu- proceso de
losas cúbicas; mitosis, que
se forma la f contribuye a
teca interna h aumentar el
tamaño de los
6 folículos
i
6. Folículos h 6. Contienen y
secundarios sostienen a
(antrales): e g los ovocitos
contienen en creci-
espacios miento;
llenos de comienzan
líquido a acumular
(antro); se líquidos para
observan la transportar
teca interna nutrientes
y la teca j f a todas las
externa células del
folículo que
se agranda;
i producen
7
estrógenos
7. Folículos de h 7. Contienen y 7. Se acercan
Graaf: más j sostienen a a la túnica
grandes, un k los ovocitos albugínea
solo antro, g que comple- con un
corona e taron la aumento de
radiada, disco meiosis I y se tamaño y
prolígero, se f detuvieron en protruyen
distinguen la l metafase II; hacia la
teca interna incrementan cavidad peri-
y la teca la presión toneal justo
externa dentro del antes de la
folículo; ovulación
aumentan la
producción de
estrógenos;
preparan para
la ovulación
(continúa)
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Cuerpo lúteo
Estructura Producción y En el sitio de
contorneada de 2 secreción de ovulación
color amarillo, estrógeno y
relativamente progesterona
grande, que se
forma después
de la ovulación
con el rema- 1
nente de células
del folículo
1. Células 1. Producción y 1. En todo el
granulosas secreción de cuerpo lúteo
luteínicas: estrógenos
forman el 1 y proges-
grueso del terona; con-
cuerpo lúteo; versión de los
derivan de precursores
las células de las hormo-
granulosas nas sexuales
del folículo;
células
poligonales
grandes con
citoplasma
abundante
y núcleos
grandes y 2
eucromáticos
2. Células teca 2. Producción 2. En la peri-
luteínicas: de proges- feria y entre
derivan de la terona y los pliegues
teca interna, andrógenos de las células
mucho más luteínicas
pequeñas, granulosas
de forma del cuerpo
ovalada o lúteo
ahusada
Cuerpo albicans
Estructura Remanente de En toda la
firme, pequeña la degradación corteza ovárica;
y de color blan- del cuerpo lúteo la cantidad
quecino aumenta con
la edad
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• Ovogénesis: ocurre durante las primeras etapas del desarrollo
fetal. En el momento del nacimiento, hay aproximadamente
600 000 a 800 000 ovocitos en los folículos primordiales. Después
no hay más ovogénesis. Todos los ovocitos quedan detenidos en la
etapa temprana de meiosis I hasta la pubertad. La mayoría de los
folículos primarios se pierden mediante la atresia, un proceso
de degradación y resorción, y se ovulan sólo alrededor de 400
durante toda la vida.
• Meiosis: es un proceso prolongado en los ovocitos. A medida que
los folículos comienzan a crecer durante la pubertad, los ovocitos
completan la meiosis I justo antes de la ovulación. El resultado
es un ovocito mucho más grande, haploide, y un cuerpo polar
mucho más pequeño, que suele degradarse. El ovocito ingresa de
inmediato en meiosis II, pero se detiene en metafase II. A menos
que sea fertilizado por un espermatozoide, la meiosis II no se
completará y se produce la degradación del ovocito a las 24 horas
de la ovulación.
• Fertilización: ocurre cuando un espermatozoide logra penetrar
en la corona radiada y la zona pelúcida, inyectando su contenido
haploide en el ovocito. En este momento, el ovocito completa la
meiosis II, dando otra vez como resultado una célula hija grande
y un cuerpo polar mucho más pequeño. El contenido nuclear del
óvulo y del espermatozoide se fusionan y forman un cigoto único
desde el punto de vista genético, completo, con 46 cromosomas, la
mitad provenientes del óvulo y la otra mitad, del espermatozoide.
• El epitelio germinal en los ovarios es un nombre inapropiado. Se
pensaba que el sitio de la ovogénesis era el revestimiento mesote-
lial de la superficie del ovario, y por eso recibió tal nombre. Más
tarde, se identificó el verdadero sitio de origen de los ovocitos en la
corteza ovárica; no obstante, el epitelio de revestimiento se sigue
llamando “epitelio germinal”. El epitelio germinal de los testícu-
los se refiere a la pared de los túbulos seminíferos; por eso en los
varones ese nombre es correcto.
• Ciclo ovárico: comienza cuando la folitropina (FSH) de la
hipófisis induce el crecimiento folicular. Conforme crecen los
folículos, secretan una cantidad cada vez mayor de estrógenos,
que estimulan la proliferación y engrosamiento glandular en
el endometrio uterino. Una vez que los estrógenos circulantes
alcanzan un umbral, desencadenan la liberación de la lutropina
(LH) desde la hipófisis. La LH inicia la ovulación, después de
la cual el folículo de Graaf involuciona y forma el cuerpo lúteo.
Éste secreta progesterona además de estrógenos. La progesterona
induce a las glándulas del endometrio uterino a secretar produc-
tos con alto contenido de nutrientes, como preparación para la
posible llegada e implantación del producto de la concepción.
En ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo involuciona 10 a 12
días después de la ovulación y causa una disminución en los
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niveles de estrógenos y progesterona circulantes. En respuesta a

esto, se desprende el revestimiento endometrial y comienza la fase
menstrual. Si el producto de la concepción se implanta de forma
satisfactoria en el endometrio, comienza a secretar gonadotropina
coriónica humana (hGC), que estimula al cuerpo lúteo. Éste se
hipertrofia y continúa secretando sus hormonas, evitando el
desprendimiento del endometrio junto con el producto de la con-
cepción. El cuerpo lúteo sigue manteniendo su función durante 8
semanas del embarazo, hasta que la placenta produce suficientes
estrógenos y progesterona por sí misma; en este punto, el cuerpo
lúteo comienza a degradarse, aunque es posible que persista a lo
largo de todo el embarazo.
ÚTERO
Órgano pélvico Sostén durante Cavidad
con forma de la implantación pélvica retro-
pera y el desarrollo peritoneal,
del producto de entre la vejiga y
la concepción el recto
1. Fondo: por- 1. Se expande 1. Porción
ción antero- 1 para permitir antero-
superior con el creci- superior del
forma de miento fetal útero
domo
2. Cuerpo: por- 2 2. Sitio más 2. Inferior al
ción principal b común para fondo y las
a
triangular la implan- aberturas de
3 c
tación las trompas
e uterinas
d
3. Cuello: por- 3. Regula el 3. Inferior al
ción pélvica paso de cuerpo
inferior, materiales
estrecha entre el espa-
cio uterino y
la vagina
a. Conducto a. Paso de los a. Corre en
del cuello productos sentido
uterino: de la mens- vertical en
abertura truación, el centro
estrecha en de la con- del cuello
el cuello cepción y
del semen
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b. Orificio b. Regula el b. Abertura
interno: paso entre en la
abertura la cavidad cavidad
entre la uterina y el uterina
cavidad conducto
uterina y el del cuello
conducto uterino
del cuello
uterino
c. Orificio c. Regula el c. Abertura
externo: paso entre en la
abertura el conducto vagina
entre el del cuello
conducto uterino y la
del cuello vagina
uterino y la
vagina
d. Ectocérvix: d. Protege d. Porción
protrusión la porción más infe-
cervical en inferior del rior que se
la vagina útero evagina en
la vagina
e. Fondo: e. Almacena- e. Hueco
hueco alre- miento alrede-
dedor del transitorio dor del
ectocérvix del semen ectocérvix
depositado
Capas
1. Endometrio: 1. Sufre cam- 1. Capa más
capa mucosa b bios cíclicos interna del
con glán- 1 en respuesta útero, en
dulas de a al estrógeno contacto con
morfología c d y proges- la cavidad
variable terona uterina
a. Estrato a. Fuente a. Capa pro-
basal: por- 2 para la funda, en
ción basal regenera- contacto
de glándu- ción y con el
las endo- engrosa- miometrio
metriales; miento
hay células del estrato
estromá- funcional
ticas
(continúa)
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ÚTERO (continuación)
Capas
b. Estrato b. Prolifera b. Capa más
funcional: y se des- cercana a
contiene d prende en la cavidad
glándulas respuesta uterina
endome- a las
triales de hormonas
morfología e
variada que
dependen
de las hor- c
monas y
las células
estromales
c. Glándulas c. Se alargan c. En todo
endo- y se enro- el endo-
metriales: llan con el metrio
glándulas endome-
simples e trio en cre-
ramificadas cimiento;
revestidas secretan
por epitelio un líquido
cilíndrico mucoso de
simple alto con-
tenido de
nutrientes
d. Epitelio d. Reviste la d. En la cara

de revesti- cavidad que está
miento uterina en con-
endo- c tacto con
metrial: la cavidad
epitelio uterina
cilíndrico
simple
e. Estroma: e. Sostiene las e. En todo
tejido glándulas el endo-
conec- endome- metrio
tivo que triales; se
contiene transforma
células en células
estromales decidua-
uniformes les en
y pequeñas respuesta a
la implan-
tación
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Capas
2. Miometrio: 2. Pasa por un 2. Capa media
capa gruesa b proceso de del útero
de músculo 1 hipertrofia
liso a e hiperplasia
c d durante el
embarazo
para acomo-
2 dar al feto en
crecimiento;
presenta con-
tracciones
durante el
parto
3. Perimetrio: 3. Cubre y pro- 3. Porciones
mesotelio tege al útero; superior,
de revesti- reduce la fric- posterior
miento ción en los y anterior
movimientos pequeña del
contra los útero
otros órganos
El endometrio durante el ciclo menstrual
1. Fase prolife- 1. Al final 1. Días 5 a 14
1
rativa: el de la fase del ciclo que
endometrio menstrual, el comienza al
delgado se endometrio final de la
engrosa de se engrosa menstruación
forma gra- de forma
dual con alar- gradual bajo
gamiento de la influen-
las glándulas cia de los
uniformes, estrógenos
estrechas
y rectas
del estrato
funcional
(continúa)
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El endometrio durante el ciclo menstrual
2. Fase 2 2. Bajo la 2. Días 14 a
secretora influencia 21 en el
temprana: el de la pro- ciclo mens-
endometrio gesterona, trual, justo
se engrosa las glándulas después de
aún más; la comienzan la ovulación
glándula se a secretar
empieza a un líquido
enrollar pero mucoso con
la luz tiene alto conte-
bordes lisos; nido de
se puede nutrientes
observar en la luz y
vacuolización la cavidad
subnuclear uterina
en el epitelio
glandular
3. Fase secre- 3. Bajo la 3. Días 21 a 28
tora tardía: influencia en el ciclo
las glándulas de la pro- menstrual.
son más
3 gesterona, El producto
gruesas y las glándulas de la concep-
están súper secretan ción llega a
enrolladas; una gran la cavidad
la superficie cantidad de uterina
luminal líquido con aproxima-
es sésil y alto conte- damente en
dilatada; nido de el día 21
se observa nutrientes; del ciclo
edema del prepara menstrual
estroma al endo-
metrio para
la posible
implantación
4
4. Fase mens- 4. En ausencia 4. Días 0 a 5
trual: no se de estróge- del ciclo
distingue nos y pro- menstrual
el epitelio gesterona,
de revesti- el estrato
miento endo- funcional se
metrial; el desprende
estrato fun- y prepara al
cional pierde endometrio
la integridad para el pró-
estructural; ximo ciclo
se observan menstrual
eritrocitos en
el estroma y
la luz
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Cuello
1. Mucosa: del- 1 1. Reviste el 1. Capa más
gada, no con- conducto interna del
tiene estrato a del cuello cuello
funcional; no uterino y
se desprende los orificios
en la fase interno y
menstrual 2 externo
a. Glándulas a. Producen a. En la
cervicales: moco de mucosa
grandes, viscosidad cervical
ramifica- variada;
das, en su aumento
b
mayoría de la pro-
secretan ducción de
moco una mayor
cantidad
4 de moco
acuoso
cerca de la
ovulación,
para
ayudar al
a b espermato-
zoide en la
migración
hacia la
cavidad
uterina
2. Muscular: el 2. Se continúa 2. Capa media:
músculo liso con el se continúa
está interca- 4 miometrio, con el
lado con una restringe la miometrio
gran cantidad expansión
de fibras de de la porción
colágeno. inferior del
Las fibras útero durante
aumentan el embarazo;
en número al permite el
acercarse el pasaje del
parto feto durante
el parto
3. Adventicia: 3. Fija la por- 3. Capa más
tejido conec- ción inferior externa del
tivo denso del útero al cuello
piso pélvico
(continúa)
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Cuello
4. Ectocérvix: 4. Proyección 4. Protruye
revestido con cervical hacia en el canal
epitelio plano la vagina vaginal
estratificado a b
no querati-
nizado
b. Zona de b. En mujeres
b. Marca la
trans- sin
transición
formación: actividad
epitelial
sitio de reproduc-
y es sitio
transición 4 tiva: en el
frecuente
epitelial conducto
de cambios
abrupta del cuello
meta-
desde el uterino. En
plásicos;
epitelio mujeres
por lo
cilíndrico con acti-
tanto, se
simple del vidad
estudia
conducto reproduc-
en forma
del cuello tiva: fuera
sistemática
uterino del orificio
con Papa-
hacia un externo
nicoláu
epitelio
plano
estrati-
ficado no
queratini-
zado del
ectocérvix
TROMPA UTERINA
1. Infundíbulo: 4 3 2 1. Envuelve los 1. Porción más
expansión dis- ovarios para distal de
tal tunelizada captar el la trompa
que contiene óvulo uterina, muy
fimbrias cerca de los
2. Ampolla: seg- ovarios
mento tubular 2. Sitio de 2. Entre el
1
largo, que se fertilización infundíbulo
estrecha en y el istmo
forma gradual
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3. Istmo: porción 3. Impulsa el 3. Adyacente
más muscular, óvulo hacia al útero
estrecha el útero
4. Uterina 4. Impulsa al 4. En la pared
(intramural): óvulo hacia uterina
segmento del la cavidad
túbulo que uterina
atraviesa la
pared uterina
Características histológicas
1. Mucosa: con- 1. Los pliegues 1. Revesti-
tiene numero- aumentan miento de
sos pliegues el área de la trompa
longitudinales, superficie uterina
más grandes para el con-
en el infundí- tacto con el
bulo y de óvulo
menor tamaño
a medida que
se acerca al
1
útero
a. Revesti- 2 a. Los cilios a. En con-
3 forman tacto con
miento:
epitelio cilín- una cola luz
a
drico simple rriente
ciliado b para
conducir
el óvulo
hacia el
útero
b. Lámina pro- b. Sostiene b. Debajo
pia: tejido el epitelio del epite-
conectivo de revesti- lio, centro
laxo miento de los
pliegues
mucosos
2. Muscular: capa 2. Sostén 2. Capa media:
de músculo estructural y se continúa
liso, se engrosa contracción con el
a medida que débil para miometrio
se acerca al impulsar el del útero
útero óvulo hacia
el útero
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TROMPA UTERINA (continuación)

Características histológicas
3. Serosa: 3. Cubre la 3. Capa más
revestimiento superficie externa de
mesotelial de las trom- la trompa
pas uterinas uterina, se
continúa
con el
perimetrio
VAGINA
Capas
1. Mucosa: 1. Recibe 1. Capa más
contiene nume- al pene interna
rosos pliegues a durante el
transversos coito; alma-
1 cenamiento
b transitorio
del semen;
sirve como
parte del
2 canal de
parto
a. Epitelio de a. Forma un a. En con-

revestimien- 3 revesti- tacto con
to: epitelio miento el espacio
plano protector vaginal
estratificado
no querati-
nizado
b. Lámina pro- b. Sostiene b. Debajo
a
pia: tejido el epitelio del
conectivo epitelio
laxo, sin
glándulas
2. Muscular: 2. Se contrae 2. Capa media
músculo liso b durante el
coito
3. Adventicia: 3. Irrigación 3. Capa más
tejido conec- externa, se
tivo denso mezcla con
irregular el tejido
conectivo
circundante
del periné
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Relevancia clínica
• Prueba de embarazo: detecta la presencia de gonadotropina
coriónica humana (hCG) en el útero ya a los 10 días del embarazo.
• Control de natalidad: una variedad de hormonas miméticas o
antagonistas que se usan para evitar el embarazo, muchas dirigidas
a la respuesta del endometrio a los estrógenos y la progesterona para
asegurar que el endometrio no reciba al producto de la concepción.
• Embarazo ectópico tubario: se produce cuando el producto de
la concepción no logra ingresar en la cavidad uterina y, en su
lugar, se implanta en la trompa uterina. Debido a su revestimiento
mucoso delgado, a medida que crece el producto de la concepción
la placenta invade con rapidez la capa muscular delgada. La capa
muscular de la trompa uterina no se acomoda al producto de la
concepción en crecimiento y, eventualmente, se rompe. Esto causa
un sangrado masivo desde el tejido placentario comprometido.
Este cuadro es una emergencia que requiere cirugía de urgencia
para eliminar la fuente de sangrado masivo, el producto de la
concepción y la trompa uterina.
• Placenta adherida o acreta: ocurre cuando la placenta en cre-
cimiento invade la capa de miometrio del útero. En estos casos, es
difícil extraer el tejido placentario después del nacimiento, porque
con frecuencia la placenta se rompe y se produce un sangrado
masivo. La placenta adherida se asocia con la implantación del
producto de la concepción cerca del cuello, donde el endometrio es
delgado y el estrato funcional es mínimo o no existe.
GLÁNDULAS MAMARIAS
1. Múltiples 1. Producen 1. En todo
lóbulos de y secretan el tejido
tejido glandu- leche mamario
lar exocrino
a. Glándulas a. Respon- a. Rodea-

tubulo- d 1 den a los das por
acinares estróge- tejido
compuestas nos, conectivo
proges- denso
terona y y tejido
oxitocina conectivo
adiposo
b. Alvéolos b. Producen b. Extremos

secretores: leche de los
epitelio
e con-
cúbico ductos
simple intralo-
bulillares
(continúa)
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GLÁNDULAS MAMARIAS (continuación)

c. Conductos c. Drenan los c. En los
intralobuli- alvéolos lóbulos
llares: epi-
telio cúbico
simple a
estratificado
d. Conductos d. Drenan los d. En los
interlobuli- a conductos tabiques
llares: epi- intra-
telio cúbico 2 lobulillares
simple a
estratificado
e. Conductos e. Drenan los e. Cerca del
lactíferos: conductos pezón
epitelio b interlobu-
cúbico c lillares y se
estratificado abren en
a cilíndrico el pezón
2. Tejido conec- 2. Separa los 2. En todo
tivo denso lóbulos y el tejido
irregular: lobulillos de mamario
forma tabiques las glándulas
entre los mamarias;
lóbulos fija el tejido
mamario a
los tejidos
musculares
subyacentes
3. Tejido conec- 3. Almacena 3. En todo
tivo adiposo lípidos; aísla el tejido
y protege mamario
las glándulas
mamarias
Glándulas mamarias inactivas
Glándulas Mantienen el En las mamas
pequeñas sub- 2 d potencial para de las ado-
desarrolladas producir leche lescentes
a. Cantidad y mujeres
pequeña adultas que
de alvéolos no están
inactivos embarazadas
d. Conductos
interlobuli-
llares con luz
estrecha
2. Abundante 3
tejido conectivo
denso irregular
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Glándulas mamarias inactivas
3. Tejido conec-
tivo adiposo
abundante
Glándula mamaria activa
Glándulas uni-
formes densas y
más grandes
a. Abundantes El epitelio Mamas de
alvéolos con a glandular las mujeres
luz dilatada prolifera para embarazadas
b. Conductos 2 b generar más
intra- alvéolos secre-
lobulillares tores y siste-
abundantes mas ductales
c. Se distinguen
conductos c
inter-
lobulillares
3
2. Tejido conec-
tivo denso
reducido
3. Tejido conec-
tivo adiposo
reducido
Glándula mamaria lactante
Glándulas secre-
toras activas bien
desarrolladas
a. Abundantes Secretan y Mujeres

alvéolos con a 3 transportan después del
luz dilatada, leche al pezón parto
que se amon- de manera
tonan unos activa
con otros
2. Tejido conec-
tivo denso muy
reducido
3. Tejido conec-
tivo adiposo
muy reducido
2
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Relevancia clínica
• Cáncer de mama: una variedad de diferentes tipos de cáncer que
surgen en las glándulas mamarias. Según el segmento (conducto
o alvéolo) y el tipo de célula a partir de los cuales se origina el
tumor, varía el perfil molecular y el comportamiento tumoral, por
lo que es necesario un diagnóstico exacto y tratamiento específico.
• Carcinoma ductal in situ (CDIS): el tumor surge de los com-
ponentes ductales de las glándulas mamarias; contenido en el
conducto, no altera la membrana basal de éste.
• Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): el tumor surge del com-
ponente lobulillar (secretor) de las glándulas mamarias; con-
tenido en los alvéolos, no altera ni atraviesa la membrana basal.
Glándulas Glándulas
mamarias activas salivales parótidas Páncreas
Unidades Unidades secretoras Unidades secreto- Unidades secretoras aci-
secretoras acinares (alveolares) ras serosas acinares nares serosas (alveolares)
de forma y tamaño (alveolares) de revestidas con epitelio
uniformes, reves- forma y tamaño cúbico simple. Las luces
tidas con epitelio uniformes, reves- son pequeñas y no se dis-
cúbico simple, que tidas con epitelio tinguen unas de otras. Los
contiene una luz cúbico simple. La islotes de Langerhans, con
relativamente luz de las glándulas tinción pálida, son típicos
grande es pequeña y no se del páncreas
distinguen unas de
otras
Conductos Los conductos Conductos interca- La mayoría de los conduc-
intralobulillares e lados con epitelio tos con epitelio cúbico
interlobulillares son cúbico simple. La simple
epitelios cúbicos presencia de con- Sin conductos estriados
estratificados ductos estriados es
típica de las glándu-
las salivales
Estruc- Tejido conectivo Tabiques delgados Tabiques delgados de

turas denso irregular de tejido conec- tejido conectivo que
adya- que rodea a cada tivo que separan separan lobulillos; es rara
centes lobulillo; se observa lobulillos; es rara la la presencia de tejido
tejido conectivo presencia de tejido conectivo adiposo en la
entremezclado conectivo adiposo glándula
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Glándulas mamarias
lactantes Tiroides Pulmones
Unidades Áreas de alvéolos Folículos esféricos Se observan alvéolos
secretoras revestidos con epitelio revestidos con epitelio esféricos revestidos
cúbico simple con cúbico simple a plano con epitelio plano
luces grandes con simple que contienen simple, sin tinción,
leche que aparecen coloides homogéneos en el espacio aéreo
mezcladas con áreas eosinófilos en la luz. Se
que parecen glándulas observan células para-
mamarias activas foliculares de tinción
pálida
Con- Conductos mucho más No se observan con- Se pueden observar
ductos dilatados y elaborados ductos bronquiolos termi-
revestidos por epitelio nales respiratorios
cúbico estratificado con epitelio cúbico
simple y bronquios
con cartílagos
Estromas Tejido conectivo Cápsula de tejido Tejido conectivo
denso delgado que conectivo denso denso; se halla sólo
forma tabiques para en los bronquiolos
separar lobulillos; el y bronquios circun-
tejido conectivo adi- dantes
poso es escaso
Vagina Esófago
Epitelios Epitelio plano estratificado no queratinizado en ambos
Lámina propia No hay glándulas Contiene glándulas
Muscular Sólo músculo liso Pueden observarse células de
músculo esquelético en los dos
tercios superiores del esófago
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Sistema
sensorial:
ojo y oído 15
INTRODUCCIÓN
La vista, el olfato, el gusto, el oído y el sentido del equilibrio son
detectados e interpretados por un grupo de órganos y receptores
sensoriales especiales. Los ojos se especializan en dejar entrar la
luz, refractarla y focalizarla en los receptores sensoriales especiales
en la retina. Los oídos están compuestos por tres grupos de estruc-
turas diseñadas para transmitir ondas de sonido hacia los recep-
tores presentes en el oído interno. Éste es también responsable de
la sensación y mantenimiento del equilibrio y de la interpretación
de la aceleración linear y angular. El gusto es detectado mediante
las papilas gustativas presentes en la cavidad oral (v. cap. Aparato
digestivo). Los receptores olfatorios presentes en el cornete superior
de la cavidad nasal reciben y transfieren la información odorífera al
sistema nervioso central (SNC; v. cap. Aparato respiratorio).
SISTEMA SENSORIAL: OJO Y OÍDO

OJO
Órgano globular Recoge, trans- Cavidad
par; tres túnicas mite y refracta orbitaria en el
la luz para cráneo
focalizarla en
la retina para
el estímulo
b visual
1
1. Túnica fibrosa: a 1. Forma el 1. Capa más
6
capa gruesa, revestimien- externa del
densa y resis- i j 7 5 to más ex- ojo
4
tente g terno, rígido
h y resistente
f
a. Córnea: e a. Refracta a. Sexto
región 2 la luz anterior
clara, muy c 3 d hacia el de la
convexa, globo túnica
de la túnica fibrosa
fibrosa
(continúa)
235
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 235 23/12/2013 11:13:17 a. m.

OJO (continuación)
b. Esclerótica: 2 b. Protec- b. Los otros
mayor parte ción, dar cinco
de la túnica
c rigidez al sextos de
fibrosa; ojo, sitio la túnica
blanca y gris de fijación fibrosa
de los
músculos
extrín-
4 secos
g del ojo
2. Túnica vascu- 2. Irrigación 2. Debajo de
lar (úvea): del ojo la túnica
f
capa más interno fibrosa;
delgada, de e capa media
color oscuro, del ojo
d
que contiene
melanocitos y
vasculatura
c. Coroides: c. Limitar c. Cuatro
mayor parte la disper- sextos
de la túnica 3 sión de poste-
vascular; la luz en riores de
capa más i el globo la túnica
delgada, de ocular vascular
j
color oscuro
d. Cuerpo ciliar: d. Participa d. Anillo de
anillo de h en la aco- la túnica
túnica vascu- modación; vascular
lar engro- produc- entre el
sado que ción de iris y la
se proyecta humor coroides,
hacia la acuoso en el
cámara mismo
vítrea plano que
el cris-
talino
e. Zónula e. Retraer o e. Corre
ciliar: serie liberar el entre el
de fibras cristalino cuerpo
delgadas durante el ciliar y el
proceso borde peri-
de acomo- férico del
dación cristalino
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 236 23/12/2013 11:13:18 a. m.

CAPÍTULO 15 • SISTEMA SENSORIAL:OJO Y OÍDO 237

f. Iris: borde f. Ajusta el f. Tercio
más anterior diámetro anterior
de la túnica de la de la
vascular pupila túnica
vascular,
frente al
cristalino
g. Pupila: g. Permite g. En el
abertura en el ingreso medio del
el centro del de la luz iris
iris en el
globo
3. Retina: capa 3. Detecta el 3. La capa más
delgada, trans- estímulo interna del
lúcida, de color visual y lo ojo
amarillento transforma
en infor-
mación
f hacia el
a
SNC
h. Disco óptico: 7 h. Sirve h. Ligera-
región lige- 5 como mente
ramente de- punto medial a
primida de la 4 de salida la fóvea
retina donde para central
el nervio todos los
óptico sale axones
del ojo
i. Fóvea cen- d 6 i. Recep- i. Medial
tral: región b ción de al disco
ligeramente la infor- óptico;
más delgada mación alineada
de la retina visual con la
con gran pupila
agudeza
j. Mácula j. Recep- j. Centro de
densa: ción de la fóvea
región más la infor- central
delgada de mación
la retina visual con
la mayor
agudeza
4. Cristalino: 4. Refracción 4. En el centro
estructura fina de la del cuerpo
traslúcida, de luz para ciliar
forma ovalada focalizarla
en la mácula
densa
(continúa)
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 237 23/12/2013 11:13:18 a. m.

OJO (continuación)
5. Cámara ante- f 5. Contener 5. Entre la cór-
rior: espacio a el humor nea y el iris
lleno de humor acuoso
acuoso 7 5
6. Cámara pos- 6. Contener 6. Entre el iris
terior: espacio 4 el humor y el cris-
lleno de humor acuoso talino
acuoso
7. Cavidad 7. Contener 7. Posterior al
vítrea: espa- el humor cristalino
cio lleno de 6 vítreo
humor vítreo
d
gelatinoso b
TÚNICA FIBROSA
Córnea
1. Epitelio 1 1. Protección 1. Capa más
córneo (ante- de la cór- anterior de
rior): plano nea, desen- la córnea
estratificado cadena el
no queratini- 2 parpadeo y
zado, sobre el lagrimeo
cinco capas 3 ante el
celulares con contacto
abundantes
terminaciones 4
nerviosas
2. Membrana 2. Le pro- 2. Debajo del
de Bowman: 5 porciona epitelio
membrana fuerza a córneo,
basal gruesa la córnea; sólo en la
acelular 1 evita la di- córnea
modificada seminación
de infec-
ciones
3. Estroma cór- 3. Contribuye 3. Entre las
neo (sustancia con la membra-
propia): la más transpa- nas de
gruesa, cons- rencia de la Bowman
tituye el 90 % córnea y de
de la córnea, 2 Descemet
capas parale-
las de fibrillas
de colágeno
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Córnea
4. Membrana 4. Sostiene 4. Entre el
de Descemet: 4 el endo- estroma
membrana telio, lo córneo y el
basal gruesa separa del endotelio
del endotelio estroma
5. Endotelio: 5. Participa 5. Capa más
epitelio plano en el inter- interna en
simple cambio contacto
metabólico con el
5 entre la humor
córnea y acuoso de
el humor la cámara
acuoso anterior
Limbo esclerocorneal
Unión de la
córnea y la
esclerótica
6. Epitelio 6 7 6. Alberga 6. Capa más
anterior células anterior
engrosado progeni-
toras para
el epitelio
córneo
7. Desaparición 7. Mezcla 7. Debajo del
abrupta de la de tejido epitelio
membrana de estromá- anterior
Bowman tico con
el tejido
conectivo
escleral
8 9
8. Red trabecu- 8. Drena y 8. Capa es-
lar: canales conduce tromática
irregulares humor
revestidos con acuoso
endotelio hacia el
canal de
Schlemm
9. Seno esclero- 9. Drenaje 9. En todo
venoso (canal más grande el limbo
de Schlemm): para el esclero-
canal grande humor corneal
formado por acuoso
la convergen-
cia de la red
trabecular
(continúa)
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 239 23/12/2013 11:13:20 a. m.

TÚNICA FIBROSA (continuación)

Esclerótica
10. Capa gruesa 10. Protección, 10. Cinco
de tejido 10 contribuye sextos
conectivo a mantener posteriores
denso irregu- la presión de la túnica
lar: los haces ocular, fibrosa
de fibras co- permite
rren en varias la fijación
direcciones, muscular
aunque en
paralelo unos
con otros
• Humor vítreo: produce suficiente presión y volumen internos
para mantener la forma del ojo al tiempo que permite que pase la
luz, por lo que es una estructura importante de éste.
• Humor acuoso: circula por la cavidad anterior del ojo y trans-
porta oxígeno y nutrientes a las estructuras avasculares como el
cristalino y la córnea.
Relevancia clínica
• LASIK: procedimiento para corregir la miopía con una cirugía
correctora en la córnea. Los cirujanos realizan una incisión en el
estroma corneal y recortan con precisión ángulos o puntos y luego
colocan el colgajo por encima.
• Glaucoma: aumento de la presión intraocular, casi siempre
como resultado del drenaje insuficiente del humor acuoso
por el canal de Schlemm; cuando estos cuadros progresan, el
aumento de la presión en la retina disminuye la irrigación a ésta,
causando ceguera.
• Miodesopsias: fibras enrolladas y traslúcidas presentes en un
campo visual durante un período variable. Son fibras proteicas
desnaturalizadas y enmarañadas del humor vítreo. Las cantidades
pequeñas no tienen relevancia clínica y aumentan con la edad.
MNEMOTECNIA
La regla mnemónica ABCDE puede ayudarlo a recordar las capas de
la córnea en sentido anteroposterior:
• epitelio Anterior
• membrana de Bowman
• estroma Corneal
• membrana de Descemet
• Endotelio
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TÚNICA VASCULAR
Iris
Diafragma Ajusta la can- Borde más
anterior al tidad de luz anterior, entre
cristalino que entra en las cámaras
el ojo anterior y pos-
terior del ojo
1. Estroma: tejido 1. Transporta 1. Cara ante-
conectivo bien nutrientes al rior del iris
vascularizado iris
a. Melanocitos: a. Absorben a. Dispersos
células de la luz y le en todo el
color marrón dan color estroma
oscuro al ojo
2. Dos capas 2. Absorben 2. Cara poste-
5
de epitelio la luz, con- rior del iris
pigmentario: 2 tribuyen
células de color con el color
oscuro que con- del ojo
tienen gránulos
de melanina 1
3. Esfínter pupilar: 3. Se contrae 3. Círculo
anillo de células a para dis- alrededor
de músculo liso
3 minuir el de la pupila,
tamaño de en la capa
la pupila estromal
4. Dilatador de la 4. Se con- 4. Periférico
pupila: células trae para al esfínter
de músculo 4 aumentar el de la pupila,
liso con patrón tamaño de anterior al
radiado la pupila epitelio pig-
mentario
5. Pupila: abertura 5. Abertura 5. Centro del
central por donde iris
la luz entra
en el ojo
Cuerpo ciliar
Anillo engrosado Producción de Entre el iris y
de túnica vascular humor acuoso, la coroides
participa en la
acomodación
(continúa)
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TÚNICA VASCULAR (continuación)

Cuerpo ciliar
6. Procesos cilia- 6. Fibras 6. Se extien-
res: crestas y zonulares de den hacia
prolongaciones fijación, par- la cámara
radiales en 7 ticipan en la posterior
la cámara producción
posterior del humor
6 acuoso
b. Zónula ciliar b. Fijación al b. Corren
(fibras zonu- cristalino, entre los
b
lares): fibras participan procesos
traslúcidas y en la aco- ciliares y
delgadas que modación el borde
surgen de periférico
los procesos del
ciliares cristalino
7. Músculos cilia- 7. Actores 7. En el cuerpo

res: músculos principales ciliar
lisos en la aco-
modación
Coroides
Lámina delgada Transporta Entre la
de tejido de color 8 nutrientes y esclerótica y
marrón oscuro previene la la retina
reflexión de
la luz
9
8. Melanocitos: 8. Producción 8. Dispersos
células de color de pigmento en la
marrón oscuro coroides
9. Membrana 9. Forma un 9. Entre la
de Bruch: límite entre coroides y la
capa delgada la coroides retina
acelular y la retina;
fija con
firmeza la
retina a
la coroides
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• Inervación parasimpática del iris:
• Esfínter pupilar: inervado por el nervio parasimpático; por lo
tanto, en estado de relajación, las señales parasimpáticas con-
traen el esfínter pupilar y disminuyen el tamaño de la pupila.
• Dilatador de la pupila: inervado por el nervio simpático; por lo
tanto, en condiciones de estrés, las señales simpáticas contraen
el dilatador de la pupila y aumentan el tamaño de la pupila.
• Acomodación: capacidad para regular la convexidad del cris-
talino a fin de ajustar la refracción de la luz, para que la imagen
se enfoque en la fóvea central. La acomodación se logra por la
contracción de los músculos ciliares.
• Enfoque de un objeto cercano: los músculos ciliares se contraen
y disminuyen el diámetro de la abertura presente en el medio
del cuerpo ciliar. Las fibras zonulares se relajan y el cristalino
adopta una forma redondeada, gracias a su elasticidad. Se cree
que la irritación de los ojos cuando miran un objeto de cerca se
debe al ácido láctico producido por los músculos ciliares como
resultado de una contracción prolongada.
• Enfoque de un objeto alejado: los músculos ciliares se relajan,
aumentando el diámetro de la abertura presente en el medio del
cuerpo ciliar. Las fibras zonulares se contraen y empujan en la
periferia del cristalino, que se aplana.
Relevancia clínica
• Melanoma uveal: melanoma que surge de los melanocitos de la
úvea (túnica vascular). Si bien son raros, los melanomas uveales
son tumores con alto grado de malignidad que tienden a metas-
tatizar, sobre todo en el hígado por diseminación hemática. El
tamaño del tumor y la brecha en la membrana de Bruch son
signos de mal pronóstico.
RETINA
Capa pigmentada
1. Epitelio 1. Absorbe el Capa más
pigmentario exceso de luz externa de
retiniano: para evitar la la retina,
epitelio cúbico reflexión, res- fijada a la
simple taura la fotosen- membrana
siblidad, fagocita de Bruch
los detritos
(continúa)
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RETINA (continuación)
Capa pigmentada
a. Abundante a. Forma la
zona barrera
occludens hemato-
y uniones rretiniana
estrechas
Capa neural (retina nerviosa, retina propiamente dicha)
Nueve capas Reciben y trans- Capa más
formadas por miten los estímu- externa
células foto- los sensoriales
rreceptoras, visuales
interneuronas y
células gliales
2. Foto- 2. Responden e ini-
rreceptores cian el potencial
(conos y de acción en
bastones) 1 respuesta a los
fotones
2
3. Membrana 3. Forma un límite
limitante 3 con las células
externa 4 de sostén
5
4. Capa nuclear 4. Contiene cuer-
externa: cuer- 6 pos celulares
pos celulares de conos y bas-
de conos y 7 tones
bastones
5. Capa
8 5. Alberga prolon-
plexiforme 9 gaciones de
externa: pro- 10 los bastones
longaciones y otras inter-
celulares de neuronas; per-
conos y bas- mite la sinapsis
tones y otras
neuronas
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Capa neural (retina nerviosa, retina propiamente dicha)
6. Capa nuclear 6. Contiene cuer-
más interna: pos celulares
cuerpos celu- de las inter-
lares de otras neuronas
neuronas
7. Capa plexi- 7. Alberga prolon-
forme más gaciones de las
interna: pro- interneuronas;
longaciones permite la
celulares sinapsis
8. Capa de célu- 8. Contiene cuer-
las ganglio- pos celulares
nares: cuer- de las células
pos celulares ganglionares
de células que conducen
ganglionares las señales
9. Capa de 9. Contiene pro-
fibras ner- longaciones
viosas: pro- de las células
longaciones ganglionares;
delgadas de conduce las Capa más
células gan- señales visuales interna
glionares hacia el cerebro
10. Membrana 10. Forma una capa
limitante acelular entre
más interna: la retina y la
lámina basal cámara vítrea
Relevancia clínica
• Desprendimiento de retina: la conexión laxa entre las dos capas
de la retina forma un espacio potencial entre las capas pigmentada
y nerviosa de la retina. El tratamiento incluye la introducción de bur-
bujas de aire y posición prona de la cabeza durante un período pro-
longado para que ambas capas vuelvan a estar en contacto.
MNEMOTECNIA
Los Futbolistas Golearon Para No Padecer Nunca La Fatídica Elimi-
nación. Corresponde a las capas de la retina de dentro hacia afuera:
Membrana Limitante interna
Capa de Fibras nerviosas
Células Ganglionares
Capa Plexiforme interna
Capa Nuclear interna
Capa Plexiforme externa
Capa Nuclear externa
Membrana Limitante exterior
Fotorreceptores, bastones, conos
Epitelio pigmentario retiniano
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CRISTALINO
Estructura cris- Refracta la Suspendido
talina avascular, luz y permite por las fibras
transparente y focalizar la zonulares en
biconvexa imagen en la el nivel del
fóvea central cuerpo ciliar,
entre las cáma-
ras posterior y
vítrea
1. Cápsula del 1 1. Forma 1. Rodea toda
cristalino: 2 el límite, la super-
membrana protege al ficie del
basal gruesa y cristalino, cristalino
modificada proporciona
3 sitios de
fijación para
las fibras
zonulares
2. Epitelio 2. Da origen 2. Sólo en
subcapsular: a nuevas la cara
epitelio cúbico fibras del anterior,
simple cristalino debajo de la
cápsula del
cristalino
3. Fibras del cris- 3. Le otorgan 3. Forman el
talino: estruc- transparen- volumen del
turas aplana- cia y pro- cristalino
das, delgadas piedad de
y elongadas refracción al
llenas de pro- cristalino
teínas cristali-
nas alineadas
con precisión
unas con otras
• No hay
revestimien-
to epitelial
en la cara
posterior
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Relevancia clínica
• Cataratas: pérdida gradual y progresiva de transparencia del
cristalino; se asocia con el envejecimiento. Se observan anomalías
en las proteínas cristalinas y en la organización de las fibras en
los cristalinos opacos de pacientes con cataratas. El reemplazo del
cristalino afectado con uno artificial está indicado en los casos
de cataratas avanzadas con compromiso importante de la visión.
• Presbicia: pérdida de la visón de lejos que se desarrolla por la
disminución de la elasticidad en el cristalino y su capacidad para
la acomodación, lo que causa dificultad para enfocar los objetos
cercanos.
OÍDO
1. Oído externo: 1. Recibe el 1. A los costa-
porciones fácil- sonido, lo dos de la
mente visibles localiza y cabeza,
y accesibles conduce aproximada-
hacia el oído mente en el
medio nivel de los
ojos
d h
a. Oreja: apén- 2 3 a. Recoge el a. Protrusión
dice externo 1 sonido y externa
4
de forma b i lo localiza
a
y tamaño j
variables c e g
f
b. Conducto b. Conduce b. Túbulo
auditivo la onda interno
externo: sonora que se
canal lleno y atrapa dirige
de aire que partículas hacia
contiene extrañas el oído
pelos y medio
glándulas
sebáceas
modificadas
(glándulas
cerumi-
nosas)
(continúa)
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OÍDO (continuación)
c. Membrana c. Vibración c. Entre
timpánica: y conver- el oído
membrana sión de la medio y
transparente energía el oído
y delgada del sonido externo
en energía
mecánica
2. Oído medio: 2. Transmisión 2. En la por-
espacio lleno de la energía ción petrosa
de aire que h mecánica del hueso
contiene tres d hacia el oído temporal
2 3
osículos 1 interno
4
d. Martillo: b d. Transfe- d. Entre la
pequeño a i rencia de mem-
hueso en j la energía brana
c e g
contacto con f mecánica timpánica
la membrana desde y el
timpánica la mem- yunque
brana
timpánica
hacia el
martillo
e. Yunque: el e. Transfe- e. Entre el
mayor de los rencia de martillo y
tres huesos, la energía el estribo
en el medio e mecánica
d desde
la mem-
brana
f timpánica
hacia el
estribo
f. Estribo: f. Vibración f. Entre el
hueso en c dentro y yunque
contacto con fuera de y la ven-
la ventana la ventana tana oval
oval oval en
el oído
interno
g. Trompa audi- g. Mantiene g. Entre
tiva: tubo la presión el oído
aplanado y de aire medio y
estrecho que adecuada la naso-
puede abrirse en el oído faringe
para equilibrar medio
la presión en
el oído medio
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3. Oído interno: 3. Contiene 3. En la porción
estructura de receptores petrosa
forma compleja sensoriales del hueso
especiales temporal,
para la medial al
audición y el oído medio
equilibrio
h. Canales h h. Albergan h. Poste-
semicircu- d canales riores
lares: tres semicircu- al oído
arcos óseos lares medio
i. Vestíbulo: i. Alberga el i. Antero-
estructura i utrículo y medial a
medial y c el sáculo los cana-
ovalada j les semi-
e f circulares
j. Cóclea: j. Alberga el j. Medial

marco óseo conducto al oído
con forma coclear medio
espiralada
4. Nervio vestibu- 4. Conduce la 4. Corre entre
lococlear información la cóclea y el
de estos encéfalo
sentidos
al SNC
Relevancia clínica
• Infección del oído medio: en condiciones normales, la trompa
auditiva está colapsada y mide aproximadamente 3,5 cm en los
adultos. Sin embargo, es mucho más corta en los niños, lo que
los hace susceptibles a la diseminación de las infecciones desde
la faringe hacia el oído medio por la trompa auditiva. Esto causa
cuadros de otitis media.
• Hipoacusia de conducción: resulta de la falla mecánica en la
transmisión del sonido en un oído interno normal. Por lo tanto,
el problema implica las estructuras entre el oído medio y el oído
interno, e incluye entre sus causas otitis media, exceso de cera y
otosclerosis. La hipoacusia de conducción puede tratarse con
fármacos o con cirugía.
• Hipoacusia neurosensorial: es producto de la lesión o disfunción
de receptores sensoriales, el nervio coclear o la vía del nervio audi-
tivo. El compromiso neurosensorial afecta el 90 % de la audición.
Los implantes cocleares pueden restablecer algo de audición en
pacientes seleccionados.
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OÍDO INTERNO
Laberinto óseo
Marco óseo Alberga, pro- Capa externa
externo que con- tege y aísla del oído
tiene el laberinto el laberinto interno
membranoso membranoso
suspendido en la
perilinfa
1. Canales semi- 1. Albergan los 1. Posteriores
1
circulares: 2 conductos al oído
4
tres arcos en semi- medio
tres planos circulares
diferentes 5 c 3
2. Vestíbulo: 6 8 2. Alberga el 2. Antero-
protuberancia a utrículo y el medial a
ovalada sáculo los canales
7 g 9 10 semi-
circulares
3. Cóclea: estruc- 3. Alberga el 3. Medial al
tura espiralada conducto oído medio
similar a un coclear
caracol
Laberinto membranoso
Serie delicada y 1 Alberga la Suspendido en
fina, traslúcida, endolinfa y la perilinfa del
4
de un sistema las estructuras laberinto óseo
b
tubular suspen- especiales
dido en la peri- accesorias para
linfa del laberinto la audición y
óseo. Lleno de a el sentido del
endolinfa, con- equilibrio
tiene estructuras c
sensoriales espe- 2
ciales d 5
4. Conductos 4. Detección 4. En el canal
semicirculares: de los movi- semicircular
tres arcos: mientos
angulares
a. Ampolla: a. Alberga a. En la base
cresta epite- las células de cada
lial engrosada pilosas canal
que contiene senso- semi-
células riales circular
pilosas
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b. Cúpula: b. Células b. Punto
masa pilosas sobre-
gelatinosa curvadas saliente
incluidas en la
para pared
desen- de cada
cadenar el ampolla
potencial
de acción
5. Utrículo: 5. Detección 5. En el
estructura de movi- vestíbulo,
dilatada y mientos cerca del
ovalada lineales conducto
semicircular
c. Mácula: c. Alberga c. Punto
cresta células sobre-
epitelial pilosas saliente
engrosada senso- en la
riales pared del
utrículo
d. Membrana d. Células d. Arriba
otolítica: pilosas de y en
masa gela- curvadas contacto
tinosa con incuidas con la
partículas para des- mácula
cristalinas encade-
(otolitos) nar el
potencial
de acción
6. Sáculo: estruc- 6. Detección 6. En el

tura ovalada de movi- vestíbulo,
con mácula 8 e mientos cerca del
y membrana verticales conducto
otolítica 7 coclear
7. Conducto
h g 7. Detección 7. En la cóclea
coclear (rampa del sonido
media): tubo
delgado enro-
llado, con 2,5 10
vueltas
f
e. Membrana e. Forma el e. Capa
vestibular: techo del superior
dos epite- conducto del
lios planos coclear conducto
simples con coclear
membrana
basal en el
medio
(continúa)
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OÍDO INTERNO (continuación)

f. Membrana f. Forma la f. Última
basilar: base del capa del
contiene el conducto conducto
órgano de coclear, coclear
Corti arriba alberga el
de la mem- órgano de
brana basal Corti
y epitelio
plano simple
g. Órgano de g. Alberga g. En la
Corti: dos las células mem-
filas de célu- pilosas brana
las pilosas senso- basilar,
y células de riales en toda
sostén la longi-
tud del
conducto
coclear
h. Membrana h. Células h. En el
tectorial: 8 e pilosas conducto
lámina curvadas coclear,
de fibras incluidas en con-
colágenas
7 para des-
h g tacto con
encade- las células
nar el pilosas
poten- del
cial de órgano de
10 acción
f Corti
8. Rampa ves- 8. Transmite 8. Espacio
tibular: espa- energía entre la
cio lleno de desde le pared
perilinfa sobre ventana coclear y la
la membrana oval hasta membrana
vestibular el heli- vestibular
cotrema
9. Helicotrema: 9. Conecta los 9. En la punta
punto de co- espacios de la
nexión entre llenos de espiral
la rampa perilinfa coclear
vestibular y el entre la
tímpano, lleno rampa
de perilinfa vestibular y
el tímpano;
permite
la trans-
misión de
energía
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 252 23/12/2013 11:13:29 a. m.


10. Rampa 10. Transmite 10. Espacio
timpánica: energía entre la
espacio lleno desde pared
de perilinfa el heli- coclear y la
debajo de la cotrema membrana
membrana hacia la basilar
basilar ventana
redonda;
hace
vibrar la
membrana
basilar
ee451176131-ch015_R1_R2_R3.indd 253 23/12/2013 11:13:29 a. m.

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CRÉDITOS DE LAS FIGURAS
Todas las fuentes han sido publicadas por Lippincott Williams &
Wilkins a menos que se indique lo contrario.
CAPÍTULO 1
Página 2, de arriba abajo Cui D. Atlas of Histology with Functional
and Clinical Correlations, 2011, Fig. 2-8B, p. 21; Eroschenko VP.
diFiore’s Atlas of Histology with Functional Correlations, 12th ed.,
2013, Fig. 1.2, p. 4; Eroschenko, Fig. 1.2, p. 4; Cortesía de Lisa
M. J. Lee, PhD, Department of Cell and Developmental Biology,
University of Colorado School of Medicine.
Página 3 Ross MH, Pawlina W. Histology: A Text and Atlas, 6th ed.,
2011, Fig. 2.45, p. 60.
Página 4, de arriba abajo Cui, Fig. 2-8A, p. 21; Cui, Fig. 3-1A, p. 19;
Eroschenko, Fig. 2.6, p. 25.
Página 5, de arriba abajo Eroschenko, Fig. 2.10, p. 29; Eroschenko,
Fig. 2.7, p. 27.
Página 6, de arriba abajo Cui, Fig. 3-1A, p. 19; Cui, Fig. 2-2, p. 15;
Ross, Fig. 2.46, p. 61; Ross MH, Pawlina W. Histology: A Text
and Atlas, 6th ed., 2011, Fig. 2.49, p. 63.
Página 7, de arriba abajo Ross MH, Pawlina W. Histology: A Text
and Atlas, 6th ed., 2011, Fig. 2.40, p. 58; Ross, Fig. 2.55, p. 70;
Ross, Fig. 2.52, p. 69.
Página 8, de arriba abajo Cui, Fig. 2-8B, p. 21; Ross, Fig. 2.45, p. 60;
Ross, Fig. 1.4, p. 8.
Página 9, de arriba abajo Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of
Histology, 5th ed. 2009, Fig. 2, p. 45; Gartner, Fig. 1, p. 21.
CAPÍTULO 2
Página 12, de arriba abajo Cui, Fig. 2-6A, p. 19; Ross, Fig. 5.22, p. 133.
Página 13, de arriba abajo Ross, Fig. 5.28, p. 138; Cui, Fig. 3-1A, p. 29.
Página 14 Cui, Fig. 3-1A, p. 29.
Página 15, de arriba abajo Cui, Fig. 3-1A, p. 29; Cui, Fig. 3-11B,
p. 39; Cui, Fig. 3-11A, p. 39; Cui, Fig. 3-11C.
255
ee451176131-FCredit_R1_R2_R3.indd 255 23/12/2013 11:14:25 a. m.

Página 17, de arriba abajo Cui, Fig. 3-1A, p. 29; Gartner, Fig. 2, p. 367;
Gartner, Fig. 2, p. 255; Gartner, Fig.3, p. 239.
Página 18, de arriba abajo Gartner, Fig. 2, p. 41; Gartner, Fig. 4, p. 47;
Cui, Fig. 3-1A, p. 29; Gartner, Fig. 4, p. 351.
Página 20, de arriba abajo Cui, Fig. 3-21B, p. 51; Cui, Fig. 3-22B, p. 51,
Gartner, Fig. 4, p. 241.
Página 21, de arriba abajo Cui, Fig. 3-24B, p. 52; Cui, Fig. 3-25B, p. 53;
Cui, Fig. 3-26, p. 53; Gartner, Fig. 1, p. 323.
Página 22, de arriba abajo Cui, Fig. 3-18A, p. 48; Cui, Fig. 3-28B, p. 54.
Página 23, de arriba abajo Cui, Fig. 15-13B, p. 295; Cui, Fig. 17-10B,
p. 336; Cui, Fig. 3-5A, p. 33.
CAPÍTULO 3
Página 26, de arriba abajo Cui, Fig. 4-3A, p. 62; Cui, Fig. 4-2F, p. 61;
Cui, Fig. 4-2C, p. 61.
Página 27, de arriba abajo Cui, Fig. 4-3A, p. 62; Cui, Fig. 4-3A, p. 62;
Cui, Fig. 4-2D, p. 61; Cui, Fig. 4-3A, p. 62.
Página 28, de arriba abajo Cui, Fig. 4-3A, p. 62; Cui, Fig. 4-5B, p. 64;
Cui, Fig. 4-11B, p. 67.
Página 29 Cui, Fig. 4-5B, p. 64.
Página 30, de arriba abajo Cui, Fig. 4-5B, p. 64; Cui, Fig. 4-3A, p. 62.
Página 32, de arriba abajo Cui, Fig. 4-6B, p. 64; Cui, Fig. 4-13A,
p. 69; Eroschenko, Fig. 5.10, p. 81.
Página 33, de arriba abajo Cui, Fig. 4-20A, p. 76; Gartner, Fig. 4, p. 59.
Página 34, de arriba abajo Cui, Fig. 4-18A, p. 74; Ross, Fig. 9.5, p. 267.
Página 35 Gartner, Fig. 2, p. 59.
Página 36 Cui, Fig. 5-2C, p. 83.
Página 38, de arriba abajo Gartner, Fig. 1, p. 83; Eroschenko, Fig. 7.8, p. 119.
Páginas 39 y 40 Gartner, Fig. 4, p. 83.
Página 41, de arriba abajo Cui, Fig. 5-10B, p. 92; Ross, Fig. 8.1, p. 220.
Página 42, de arriba abajo Ross, Fig. 8.1, p. 220; Cui, Fig. 5-8, p. 90;
Página 44, de arriba abajo Cui, Fig. 5-8, p. 90; Gartner, Fig. 1, p. 85;
Página 45, de arriba abajo Cui, Fig. 5-14A, p. 96; Gartner, Fig. 4, p. 83.
Página 46, de arriba abajo Gartner, Fig. 4, p. 83; Gartner, Fig. 2, p. 109.
Página 48 Cortesía de Lisa M.J. Lee, PhD, University of Colorado
School of Medicine.

CRÉDITOS DE LAS FIGURAS 257
CAPÍTULO 4
Página 52, de arriba abajo Cui, Fig. 6-10B, p. 110; Ross, Fig. 11.2b, p. 312.
Página 55, de arriba abajo Cui, Fig. 6-5B, p. 105; Cui, Fig. 6-4A,
p. 104; Cui, Fig. 6-4B, p. 104.
Página 56, de arriba abajo Gartner, Fig. 2, p. 127; Cui, Fig. 6-6B, p. 106.
Página 57 Ross, Fig. 11.3, p. 313.
Página 59, de arriba abajo Cui, Fig. 6-9, p. 109; Ross, Fig. 11-15,
p. 328.
CAPÍTULO 5
Página 65 Gartner, Fig. 1b, p.155.
Página 68, de arriba abajo Ross, Fig. 12.22, p. 374; Gartner, Fig. 4,
p. 155; Gartner, Fig. 2, p. 155; Gartner, Fig. 4, p. 153.
Páginas 69 y 70 Cui, Fig. 4-6B, p. 64.
Página 72, de arriba abajo Cui, Fig. 7-10A, p. 127; Cui, Fig. 7-11A, p. 128.
Página 76, de arriba abajo Gartner, Fig. 2, p. 155; Gartner, Fig. 3,
p. 155.
Página 78, de arriba abajo Gartner, Fig. 1, p. 153; Cui, Fig. 7-15B,
p. 132.
CAPÍTULO 6
Página 84 Cui, Fig. 8.2A, p. 138.
Página 85, de arriba abajo Cui, Fig. 8.5A, p. 141; Cui, Fig. 8.4A,
p. 140; Cui, Fig. 8.4B, p. 140; Cui, Fig. 8-7A, p. 143.

Página 86, de arriba abajo Cui, Fig. 8-7B, p. 143; Cui, Fig. 8.2A, p. 138.
Página 88 Cui, Fig. 9-2, p. 159.
Página 90, de arriba abajo Gartner, Fig. 1, p. 175; Cui, Fig. 9-3C,
p. 160.
Página 91 Gartner, Gráfica 8-1, p. 162.
Página 92, de arriba abajo Gartner, Gráfica 8-1, p. 162; Cui, Fig.
9-7B, p. 164.
Página 93, de arriba abajo Gartner, Fig. 1, p. 169; Cui, Fig. 9-8C, p. 164.
Página 94, de arriba abajo Cui, Fig. 9-10B, p. 167; Gartner, Fig. 2,
p. 173.
Página 95, de arriba abajo Eroschenko, Fig. 10.3, p. 223; Cui, Fig. 9-13B,
p. 170; Eroschenko, Fig. 10.4, p. 223.
p. 171.
Página 97, de arriba abajo Gartner, Fig. 2, p. 173; Cui, Fig. 9-17C, p. 174.
CAPÍTULO 7
Página 103, de arriba abajo Ross, Fig. 14.15a, p. 460; Ross, Fig. 14.15b,
p. 460.
Página 105 Eroschenko, Fig. 13.7, p. 293.
Página 106, de arriba abajo Cui, Fig. 10.10, p. 191; Cui, Fig. 10.11A, p. 192.
Página 107 Cui, Fig. 10.11B, p. 192.
Página 108 Cui, Fig. 10.10, p. 191.
p. 194.
Página 110 Cui, Fig. 10-13C, p. 194.
Página 111 Cui, Fig. 10-14A, p. 195.
Página 112, de arriba abajo Gartner, Fig. 2, p. 201; Cui, Fig. 10-14C,
p. 195.
CAPÍTULO 8
Página 119, de arriba abajo Ross, Fig. 15.12, p. 503; Gartner, Fig. 3,
p. 243.


Página 121, de arriba abajo Cui, Fig. 13-10C, p. 253; Cui, Fig. 13-11A,
p. 254.
Página 123 Ross, Fig. 15, p. 510.
CAPÍTULO 9
p. 283.
p. 263; Cui, Fig. 14-5C, p. 263; Cui, Fig. 14-6B, p. 264.
p. 264; Cui, Fig. 14-12B, p. 271; Gartner, Fig. 3, p. 275.
Página 129, de arriba abajo Gartner, Fig. 1, p. 277; Cui, Fig. 16-3A,
p. 309; Cui, Fig. 16-4A, p. 310.
Página 130, de arriba abajo Cui, Fig. 16-7A, p. 313; Cui, Fig. 16-5A,
p. 313.
p. 314.
Página 132, de arriba abajo Cui, Fig. 16-8B, p. 314; Eroschenko,
Fig. 14.3, p. 317.
Página 133 Cui, Fig. 15-14A, p. 296.
Página 134, de arriba abajo Eroschenko, Fig. 14.3, p. 317; Cui,
Fig. 15-14C, p. 296.
p. 301.
Página 137, de arriba abajo Gartner, Fig. 3, p. 301; Eroschenko,
Fig. 14.7, p. 323.
Fig. 14.10, p. 329; Eroschenko, Fig. 14.10, p. 329.
Página 141, de arriba abajo Ross, Fig. 17.17, p. 589; Eroschenko,
Fig. 15.3, p. 349.
Fig. 15-12A, p. 294; Cui, Fig. 15-13B, p. 295.
Fig. 15.2, p. 347.
p. 297.
Página 145 Cui, Fig. 15-15C, p. 297.
Página 145 Ross, Fig. 17.27, p. 598.

Página 147, de arriba abajo Cui, Fig. 15-17A, p. 299; Eroschenko,

Fig. 15.10, p. 357.
p. 301.
Página 150 Cui, Fig. 16-1, p. 318.
Página 151, de arriba abajo Cui, Fig. 16-12A, p. 307; Gartner, Fig. 4,
p. 327; Gartner, Fig. 2, p. 327.
Página 154 Gartner, Placa 15-3, p. 326.
Página 155, de arriba abajo Cui, Fig. 16-15A, p. 321; Gartner,
Fig. 3, p. 329.
Página 156 Cui, Fig. 16-15A, p. 321.
Página 157 Cui, Fig. 16-10A, p. 316.
CAPÍTULO 10
p. 206.
Página 163, de arriba abajo Gartner, Fig. 5, p. 255; Gartner, Fig. 4, p. 81;
p. 208.
p. 261.
p. 212; Cui, Fig. 11-11A, p. 213.
Página 168 Cui, Fig. 11-11A, p. 213.
Página 169 Eroschenko, Fig. 17-12, p. 407.
Página 170, de arriba abajo Eroschenko, Fig. 17-12, p. 407; Cui,
Fig. 11-11C, p. 213; Eroschenko, Fig. 17.15, p. 411.
Páginas 172 y 173 Gartner, Fig. 3, p. 263.
CAPÍTULO 11
Página 175 Cui, Fig. 12-2, p. 225.
Página 176, de arriba abajo Cui, Fig. 12-2, p. 225; Eroschenko, Fig. 18.1,
p. 421.
Fig. 12-6A, p. 229.


Fig. 18.11, p. 439.
Páginas 183 y 184 Ross, Fig. 20.24, p. 723.
Página 187, de arriba abajo Cui, Fig. 12.1, p. 224; Gartner, Fig. 3,
p. 351; Gartner, Fig. 4, p. 351.
CAPÍTULO 12
Página 190 Gartner, Fig. 1, p. 215; Cui, Fig. 17.4B, p. 330.
Página 192 Cui, Fig. 17.6B, p. 332.
Página 194 Cui, Fig. 17.10A, p. 336.
Página 195 Cui, Fig. 17.10B, p. 336.
Página 196, de arriba abajo Gartner, Placa 10-3, p. 218; Cui,
Fig. 17-8A, p. 334.
Página 198, de arriba abajo Cui, Fig. 17.9A, p. 335; Cui, Fig. 17.9B,
p. 335.
Página 199, de arriba abajo Cui, Fig. 17.13A, p. 339; Cui, Fig. 17.13B,
p. 339.
CAPÍTULO 13
Página 201 Ross, Fig. 22.4a, p. 790.
p. 359.
p. 353.
p. 353; Gartner, Fig. 2, p. 389.
Página 205, de arriba abajo Ross, Fig. 22.6, p. 791; Ross, Fig. 22.4a,
p. 790.
Página 206, de arriba abajo Eroschenko, Fig. 20.9, p. 489; Gartner,
Fig. 4, p. 389.
Página 207 Cui, Fig. 18-19A, p. 365.
Página 208, de arriba abajo Gartner, Placa 18-4, p. 392; Gartner,
Fig. 3, p. 391; Cui, Fig. 7-22A, p. 128.

Página 209 Cui, Fig. 18-20A, p. 366.

Página 210, de arriba abajo Gartner, Placa 18-4, p. 392; Cui, Fig. 18-22,
p. 368.
CHAPTER 14
Página 214 Cui, Fig. 19.3A, p. 374.
p. 361; Cui, Fig. 19-6B, p. 377.
p. 361.
p. 361; Cui, Fig. 19-6B, p. 377.
p. 378.
Página 220 Gartner, Gráfica 17-1, p. 354.
p. 371.
p. 381.
Fig. 19-10C, p. 381; Cui, Fig. 19-10A, p. 381.
Página 225, de arriba abajo Cui, Fig. 19-12A, p. 383; Ross, Fig. 23.21,
p. 855.
Página 226, de arriba abajo Ross, Fig. 23.21, p. 855; Gartner, Grá-
fica 17-1, p. 354.
p. 367.
p. 373.
Página 229 Cui, Fig. 19-15A, p. 386.
Fig. 19-15B, p. 386.
Página 231, de arriba abajo Cui, Fig. 19-15C, p. 386; Eroschenko,
Fig. 21.32, p. 555.

CHAPTER 15
Páginas 235 y 236 Cui, Fig. 20-1, p. 392.
Página 238, de arriba abajo Cui, Fig. 20-7A, p. 398, Cui, Fig. 20-5A,
p. 396.
Página 239, de arriba abajo Cui, Fig. 20-5A, p. 396; Ross, Placa 107,
p. 927.
p. 407.
p. 398; Cui, Fig. 20-7C, p. 398.
p. 412.
Página 250, de arriba abajo Cui, Fig. 21-2, p. 413; Cui, Fig. 21-8B,
p. 419.
Página 251 Cui, Fig. 21-5, p. 416.
Página 252 Cui, Fig. 21-5, p. 416.

ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
Nota: Los números de página seguidos por la letra “f” indican figuras.
A porción respiratoria, 169-171
Acidofilia. Véase Eosinofilia vías respiratorias bajas, 164-168
Ácido peryódico de Schiff (PAS), 2 bronquiolos, 167
Ácinos hepáticos, 153 bronquiolos terminales,
Acné, 124 167-168
Acromegalia, 194 bronquios, 166
Actividad celular, características tráquea, 164-165
citológicas indicadoras, 8 vías respiratorias superiores,
Adenomas pituitarios, 193 161–164
Adipocitos, 31 cavidad nasal, 161-162
Agranulocitos, 87 laringe, 163-164
Amígdalas, 102 Aparato urinario
faríngeas, 104-105 barrera de filtrado glomerular, 182,
linguales, 104-105 182f
palatinas, 103-105 nefrona, 181-182, 181f
Amigdalitis, 105 nefronas corticales, 182
Anafilaxia, 36 nefronas yuxtamedulares, 182
Análisis de orina, 183 porción colectora, 181
Anemia, 87 porción excretora, 180
drepanocítica, 87-88 riñón, 175-180
Anosmia, 164 irrigación, 184-185
Antígeno prostático específico (APE), 210 sistema renina-angiotensina-
Antracosis, 172–173 aldosterona, 182
Aparato de Golgi, 5 túbulos y conductos colectores, 182
Aparato digestivo, 125 uréter, 185-186
cavidad oral, 125-129 vasopresina, 183
esófago, 136-138 vejiga, 186-188
estómago, 138-140 Apendicitis, 149
glándulas salivales, 129-132 Arterias. Véase también Vasos
hígado, 150-153 sanguíneos
intestino delgado, 141-145 arteriolas, 94
intestino grueso, 146-149 elásticas, 92-93
páncreas, 156-158 musculares, 93
tubo digestivo, 132-135 pequeñas, 94
vesícula, 155 Artefacto, 3
Aparato reproductor femenino Asa de Henle, 181
glándulas mamarias, 229-231 Asma, 168
ovarios, 213-218 Astrocitos, 6
trompa uterina, 226-228 Aterosclerosis, 99
útero, 220-226 Atrofia, 58
vagina, 228 Autoesplenectomía, 113
Aparato reproductor masculino, 201-211 Axonema, 7
conductos genitales, 205-207 Axones no mielinizados, de nervio,
glándulas accesorias, 208-209 80, 80f
pene, 210-211
testículos, 201-204
Aparato respiratorio, 161
265
ee451176131-Ind_R1_R2_R3.indd 265 07/01/2014 09:36:34 a. m.

266 ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
B hialino, 36-37, 49
BALT (tejido linfoide asociado a los Cataratas, 247
bronquios), 102 Cavidad oral, 125-129. Véase también
Banda de Büngner, 81 Aparato digestivo
Barrera de filtrado glomerular, 182, 182f Célula muscular cardíaca, 58
Barrera hematoaérea, 171, 173f almacenamiento de glucógeno, 58
Barrera hematoencefálica, 80 cisterna terminal, 59
capilares continuos, 80 díada, 59
membrana basal, 80 discos intercalados, 58-59
prolongaciones terminales de los estriaciones, 58
astrocitos, 80 retículo sarcoplasmático, 59
Barrera hematotímica, 110 túbulos transversos, 59
Basofilia, 3 Células
Basófilos, 86 de Merkel, 119
Bazo, 111-113 de Schwann, 68, 70
características macroscópicas, 111 de Sertoli, 202
cápsula, 111 ependimarias, 68
pulpa blanca, 111 gliales, 67
pulpa roja, 111 astrocitos, 67
trabéculas, 111 células de Schwann, 68
características microscópicas células ependimatosas, 68
arteria central, 112 células satélite, 68
centro germinal, 112 microglía, 67
pulpa blanca, 111 oligodendrocitos, 67
vaina linfática periarterial, neurales. Véase Neuronas
112 reticulares, 110
circulación abierta, 113 sanguíneas blancas. Véase
circulación cerrada, 113 Leucocitos
pulpa roja, 111 sanguíneas rojas. Véase Eritrocitos
cordones esplénicos, 112 satélite, 68
senos esplénicos, 112 en músculo esquelético, 52
Bocio tóxico, 197 Centríolo, 7
Bronquios, ramificación segmentaria Centrosoma, 7
de, 171 Ciclo ovárico, 219-220
Cilios, 15
Citoesqueleto, 6-7
C Citología, 4-7
Cabeza de medusa, 154 Condrocitos, 36
Calcitonina, 47, 48f, 48 Conductos genitales
Cáncer de mama, 232 conductos deferentes, 206
Capilares, 94 conductos eyaculatorios, 207
continuos, 94-95 epidídimo, 205
fenestrados, 95-96 Congestión nasal, 164
sinusoides, 96 Control de natalidad, 229
Capilares discontinuos. Véase Corazón, 83, 88
Sinusoides aurícula derecha, 88
Cápsula de Bowman, 182 aurícula izquierda, 89
Carcinoma ductal in situ (CDIS), 232 endocardio, 90
Carcinoma lobular in situ (CLIS), 232 capa subendocárdica, 90
Carcinoma prostático, 210 endotelio, 90
Cardiomiocito. Véase Célula muscular fibras de Purkinje, 90
cardíaca epicardio, 90
Cartílago mesotelio, 90
elástico, 37-38, 49 tejido conectivo
fibrocartílago, 38, 49 subendocárdico, 91
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ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS 267
fibroesqueleto, 89 tractos, 71
miocardio, 90 características microscópicas
válvulas, 89 corteza cerebelosa, 72-73
ventrículo derecho, 89 corteza cerebral, 72
ventrículo izquierdo, 89 médula cerebelosa, 72
Corpúsculos médula cerebral, 71
de Meissner, 119 Endostio, 41
de Pacini, 119 Endotelio, 19
de Ruffini, 120 Enfermedad de Addison, 196
Corte, tejido, 1 Enfermedad de Cushing, 193
Corteza cerebral, 72 Enfermedad de Graves, 197
capa de células de Purkinje, 73 Enfermedad poliquística del riñón
capa granular, 73 autosómica dominante, 188
capa molecular, 72-73 Enfermedad poliquística del riñón
Crestas dérmicas, 116 autosómica recesiva, 188
Cristalino, 246 Enfermedad por reflujo gastroesofágico
cápsula, 246 (ERGE), 138
fibras, 246 Enfermedad pulmonar obstructiva
epitelio subcapsular, 246 crónica (EPOC), 168
Cromatina, 4 Enfisema, 173
Cuerpo blanco, 218 Envoltura nuclear, 4
Cuerpo lúteo, 217-220 Eosina, 2
células luteínicas granulosas, 218 Eosinofilia, 3
células luteínicas tecales, 218 Eosinófilos, 27, 85
Epidermis, piel, 115, 117
basal, 116, 117
D
córnea, 115, 117
Dermis, piel, 116, 118
espinosa, 116, 117
dermis papilar, 116, 118
granulosa, 115, 117
dermis reticular, 116, 118
lúcida, 115
Desmosomas, 12
cáncer de piel, 115
Diabetes insípida, 194
carcinoma de células
Diabetes mellitus
basales, 118
tipo I, 158
carcinoma epidermoide, 118
tipo II, 158-159
melanoma, 119
Dientes, 127
piel gruesa vs. piel delgada, 118
cavidad pulpar, 128
Epiglotis, cambios relacionados con la
cemento, 128
edad, 164
dentina, 127
Epitelio
esmalte, 127
cilíndrico, 14
ligamento periodontal, 129
ciliado seudoestratificado, 17
procesos alveolares, 129
ciliado simple, 17
Dilatador de las pupilas, 243
estratificado, 18
Dinámica del líquido intersticial, 35
simple, 17, 24
Disfunción eréctil, 211
cúbico, 14
Diverticulitis, 149
estratificado, 18
simple, 16
E de revestimiento, 19
Ejercicios de musculación, 52 de transición, 15, 18, 24
Embarazo ectópico tubario, 229 estratificado, 14
Encéfalo germinal, 202, 214, 219
características macroscópicas plano, 14
corteza, 71 estratificado no
médula, 71 queratinizado, 18
núcleos, 71 estratificado queratinizado, 17
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seudoestratificado, 24 F
simple, 16 Fertilización, 219
respiratorio, 19 Feocromocitoma, 196
simple, 13 Fibras de colágeno, 28
Epitelios glandulares, 19 Fibras elásticas, 28
glándulas endocrinas, 23 Fibras en las células, 6-7
cordones, 23 Fibras reticulares, 28, 33
folículos, 23 Fibroblastos, 25
unicelulares, 23 Fibrocartílago, 38, 49
glándulas exocrinas, 19 Fibrocitos, 26
acinares compuestas, 21-22 Fibrosis quística, 124
acinares ramificadas Fijación, tejido, 1
simples, 21 Filamentos de actina, 6
acinares simples, 21 Filamentos intermedios, 6-7
tubulares compuestas, 21 de queratina, 8
tubulares enrolladas de vimentina, 8
simples, 20 específicos de tejido, 8
tubulares ramificadas Folículo de Graaf, 219
simples, 20 Folículo piloso, 120
tubulares simples, 20 Folitropina (FSH), 219
unicelulares, 19
uniones entre células y tejido
conectivo G
hemidesmosomas, 13 GALT (tejido linfático asociado al
uniones intercelulares intestino), 102
desmosomas, 12 Ganglio centinela, 107
uniones estrechas, 12 biopsia, 107-108
zona adherente, 12 Ganglios, 77
zona occludens, 11 espinales, 77-78
Erección peneana, 211 cápsula, 77
Eritrocitos, 84 células satélites, 77
Proteínas que mantienen la forma cuerpos de neuronas
de, 86, 87f unipolares, 77
Esófago, 136-138 haces axónicos, 77
Escorbuto, 36 linfáticos, 102
Esfínter pupilar, 243 parasimpáticos, 78-79
Espacio medular, 42, 46 células satélite, 78
médula ósea amarilla, 46 cuerpos neuronales
médula ósea roja, 46 postsinápticos, 78
Espermatogénesis, 204-205, 205f simpáticos, 78
temperatura ideal para, 207 cápsula, 78
Espermatozoides, vía de, 207 células satélite, 78
Espermiogénesis, 204 cuerpos de neuronas
Esplenomegalia, 113 multipolares
Estereocilios, 15 postsinápticas, 78
Estómago, 138-140 Gigantismo, 194
cardias, 138 Glándulas
fondo, 138 accesorias. Véase también Sistema
fositas gástricas, 139 reproductor masculino
píloro, 139 próstata, 208-209
pliegues, 139 vesículas seminales, 208
vellosidades, 139 apocrinas, 123
Eucromatina, 4 ecrinas, 122, 123
endocrinas, 23. Véase también
Epitelios glandulares
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exocrinas, 23. Véase también osteoprogenitores, 39

Epitelios glandulares espacio medular, 42, 46
vs. glándulas endocrinas, 23 hueso compacto, 41-44
mamarias, 229–231 hueso esponjoso, 41, 44-46
activas, 231 canalículos, 45
inactivas, 230 endostio, 45
lactantes, 231 osteocitos en lagunas, 45
paratiroides, 198 trabéculas, 45
pineal, 199 remodelación y niveles de calcio
salivales sérico,
parótida, 129-130 regulación hormonal de,
sublingual, 131-132 46-49, 48f
submandibular, 130-131 revestimientos
sebácea, 122 endostio, 41
suprarrenal, 194-195 periostio 41
tiroides, 196-197
Glaucoma, 240
I
Gonadotropina coriónica humana
Incluido, tejido, 1
(hCG), 220
Infarto agudo de miocardio (IAM), 60, 99
Granulocitos, 86
Infección del oído medio, 249
vs. agranulocitos, 86
Inmunofluorescencia, 3
Inmunohistoquímica, 2
H Interneuronas, 70
Helicobacter pylori, 141 Intestino delgado, 141-145
Hematocrito, 86 células del, 142-143
Hematoxilina y eosina (H-E), 2 duodeno, 143
Hemidesmosomas, 13 íleon, 144-145
Hemorroides rectales, 154 yeyuno, 14
Heterocromatina, 4 Intestino grueso, 146-149
Hígado, 150-153, 154f Iris, 241
cirrosis, 153-154 dilatador de las pupilas, 241
lóbulo hepático, 150-151 esfínter pupilar, 241
Hipercalcemia, 198 estroma, 241
Hiperplasia prostática benigna (HPB), 209 inervación parasimpática de, 243
Hipertensión portohepática, pupila, 241
complicaciones de, 154
Hipertiroidismo, 197
L
Hipoacusia,
Laringitis, 164
de conducción, 249
LASIK, 240
neurosensorial, 249
Leiomioma, 61
Hipófisis, 189-192
Leiomiosarcoma, 61
irrigación, 193f
Leucocitos, 85,101
Hipotálamo, 192
Linfa, 107
Hipotiroidismo, 197
características macroscópicas, 106
Histología, 1
características microscópicas,
técnicas en, 1-3
106–107
Histoquímica, 2
flujo de, 107, 108f
Hormona antidiurética (ADH), 182, 183
ganglios, 106, 113
Hormona paratiroidea (PTH), 48, 48f
Linfadenitis, 107
Hueso
Linfocitos, 27, 85, 87, 88
células
Lipofuscina, 3
osteoblastos, 40
Lóbulo portal, 153
osteocitos, 40
Lóbulos hepáticos, 153
osteoclastos, 40
Lutropina (LH), 219
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M Músculo esquelético, 51
Macrófagos, 27 estriaciones, 55
Mácula adherente, 12 banda A, 55
MALT (tejido linfoide asociado a la banda H, 55
mucosa), 102 banda I, 55
Mastocitos, 26 línea M, 55
Matriz extracelular (MEC) línea Z, 55 unidad motora,
en el tejido conectivo, 25, 37 56
Médula cerebelosa, 73 fibra de músculo esquelético, 52
Médula cerebral, 72 fibras de tipo I, 58
Médula espinal fibras de tipo IIa, 58
corteza, 73 fibras de tipo IIb, 58
médula, 74 miofibrillas, 53
asta dorsal, 74 miofilamentos, 54
asta ventral, 74 retículo sarcoplasmático,
canal central, 74 54
Meiosis, 219. Véase también Sistema sarcómero, 53
reproductor femenino túbulos transversos, 54
Melanina, 3 modelo de filamento deslizante, 56
Melanoma uveal, 243 organización
Meninges, 69 endomisio, 52
aracnoides, 69 epimisio, 53
espacio subaracnoideo, 70 fascículo, 53
trabéculas aracnoideas, 69 músculos, 53
duramadre, 69 perimisio, 53
espacio epidural, 69 proceso de contracción muscular,
espacio subdural, 69 57
piamadre, 70 tríada, 55
Mesénquima, 35 unión neuromuscular, 56
Mesotelio, 19 Músculo liso, 60-61, 82
Miastenia grave, 58 célula, 60
Microglía, 67 Músculos
Microscopía, 8-9 cremastéricos, 207
confocal, 8 dartos, 207
electrónica, 9 erectores del pelo, 121
fluorescente, 8
óptica, 8 N
Microtúbulos, 7 Nefrona, 181-182, 181f
Microvellosidades, 15, 145 aparato yuxtaglomerular, 181-182
Miocardiopatía isquémica, 99 asa de Henle, 181
Miodesopsias, 240 corpúsculo renal, 181
Mitocondria, 5 cortical, 182
Monocitos, 85, 88 túbulo contorneado distal, 181
Mucosa, 135 túbulo contorneado proximal, 181
revestimiento, 125 yuxtamedular, 182
Mucosa especializada, 126. Véase Nefropatía diabética, 183
también Aparato digestivo Nervios, 60-61, 75, 82
glándulas serosas, 127 axones, 75
papilas mielinizados, 75
circunvaladas, 126 no mielinizados, 76
filiformes, 126 nodo de Ranvier, 76
foliáceas, 126 endoneuro, 77
fungiformes, 126 epineuro, 76
gustativas, 126 perineuro, 76
Mucosa masticatoria, 125
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Neurona, 63 iris, 237

axón, 64 pupila, 237
nodo de Ranvier, 65 zónula ciliar, 236
segmento inicial, 65 Oligodendrocitos, 67, 70
terminaciones axónicas, 65 vs. células de Schwann, 70
vaina de mielina, 65 Olor corporal, 124
bipolar, 66 Osificación endocondral, 48
cuerpo celular, 63 Osificación membranosa, 48
cono axónico, 64 Osteoblastos, 40
cuerpos de Nissl, 64 Osteocitos, 40
núcleo, 64 Osteoclastos, 40
dendrita, 64 Osteoporosis, 49
motoras (motoneuronas), 70 Osteoprogenitores, 39
multipolar, 66 Ovarios, 213-218
sensoriales, 70 corteza, 213-214
seudounipolar. Véase Unipolar cuerpo blanco, 218
tipos de cuerpo lúteo, 218
en la función, 69-70 folículos, 214-217
en la morfología, 66 médula, 214
unipolar, 66 Ovogénesis, 219
Neurotransmisores
efectos de, y fármacos, 82
P
eliminación de, hendidura
Páncreas, 156-158
sináptica, 80
Papilas dérmicas, 116
Neutrófilos, 28, 85
Patrón histológico
Núcleo, 4
cartílago hialino, cartílago elástico
Nucléolo, 4
y fibrocartílago, 49
epitelio cilíndrico simple, plano
O seudoestratificado y de transición,
Oído, 247-249 24
externo, 247 ganglio linfático, timo y bazo, 113
interno, 249, 250-253 glándulas ecrinas y apocrinas, 123
laberinto membranoso, glándulas mamarias, glándulas
250-253 salivales parótidas y páncreas, 232
laberinto óseo, 250 glándula pineal, próstata y glándula
medio, 248 paratiroides, 199
nervio vestibulococlear, 249 glándula tiroides y glándula
Ojo, 235-238 mamaria activa, 197
cámara anterior, 238 linfocitos y monocitos, 88
cámara posterior, 238 músculo liso, tejido conectivo
cavidad vítrea, 238 denso regular y nervios, 60-61, 82
cristalino, 237 paladar, amígdalas faríngeas y
humor acuoso, 240 linguales, 105
humor vítreo, 239 piel gruesa y piel delgada, 118
retina, 237 red testicular, epidídimo y vesículas
fóvea central, 237 seminales, 199
mácula densa, 237 tráquea, bronquios y bronquiolos,
disco óptico, 237 168
túnica fibrosa, 235-236 túbulo contorneado proximal,
córnea, 235 túbulo contorneado distal y túbulos
esclerótica, 236 y conductos colectores, 188
túnica vascular, 236 Pene
coroides, 236 cuerpo cavernoso, 210
cuerpo ciliar, 241-242 cuerpo esponjoso, 210
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glándulas de Littre, 211 eritrocitos, 84

tejidos eréctiles, 211 leucocitos, 85
túnica albugínea, 210 basófilos, 86
uretra peneana, 211 eosinófilos, 85
Pénfigo, 13 linfocitos, 85
ampollar, 13 monocitos, 85
Pericitos, 98 neutrófilos, 85
Pericondrio, 37 plasma, 84
Periostio, 41 plaquetas, 86
Piel, 115 Sangrado nasal, 164
estructuras accesorias, 120-123 Sarcolema, 52
estructuras sensoriales, 119-120 Sarcoplasma, 52
dermis, 116 Shunts (derivaciones) arteriovenosos
epidermis, 115-116 (AV), 98
Placenta adherida o acreta, 229 en la piel, 98
Plasmocitos, 27 Sinapsis, 79-80, 79f
Plexo venoso pampiniforme, 207 Síndrome de Marfan, 36
Pliegues circulares, 145 Sinusoides, 96
Pólipos colónicos, 149 Sistema circulatorio, 83
Poros alveolares, 171 corazón, 88-91
Preparación del tejido, 1 sangre, 83-86
Presbicia, 247 vasos sanguíneos, 91-92
Procesamiento, tejido, 1 arterias, 92-94
Progesterona, 219 capilares, 94-96
Proteínas integrales de membrana, 86, 87f venas, 97-98
Proteínas periféricas de membrana, 86, 87f Sistema endocrino
Prueba de embarazo, 229 glándula, 199
hipófisis/pituitaria, 189-192
paratiroides, 198
Q
suprarrenal, 194-195
Queratinización, 15
tiroides, 196-197
Sistema harvesiano, 42-43
R laminillas circunferenciales
Raquitismo, 49 externas, 44
Recolección del tejido, 1 laminillas circunferenciales
Retículo endoplasmático liso, 6 internas, 44
Retículo endoplasmático rugoso, 6 laminillas intersticiales, 43
Retículo sarcoplasmático, 52 Sistema linfático, 101
Reticulocitos, 33 amígdalas, 103-105
Retina, 243-245 bazo, 111-112
capa neural, 244-245 ganglios linfáticos, 106-107
capa pigmentada, 243-244 tejidos linfáticos, 101
desprendimiento de, 245 timo, 108-110
Rigor mortis, 58 Sistema nervioso
Riñón, 175-180 autónomo (SNA), 63
irrigación, 183-185 central (SNC), 63, 235
necrosis lobular, 185 encéfalo, 71-73
nefrona, 177-180 médula espinal, 73-74
periférico (SNP), 63
ganglios, 77-79
S
nervios, 75-77
Sangre, 83
respuesta a la lesión
elementos formes, 84
neuronal en, 81, 81f
capa amortiguadora, 84
somático (SNS), 63
hematocrito, 84
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Sistema renina-angiotensina- denso irregular, 32, 60-61, 82

aldosterona, 182 fibras de colágeno, 32
Sistema tegumentario, 115. Véase fibrocitos, 32
también Piel denso regular, 32, 35
estructuras accesorias, 120-123 fibras de colágeno, 32
estructuras sensoriales, 119-120 fibrocitos, 32
piel delgada, 117-118 laxo (areolar), 29, 35
piel gruesa, 115-116 tipos celulares, 30-31
Sudor, 124 fibras, 29-30
glándulas sustancia básica, 30
apocrinas, 123 Tejido epitelial, 11-24
ecrinas, 122, 123 células reticulares epiteliales, 110
inervación de, 123 clasificación
Surfactante, 171 epitelio de transición, 15
Sustancia basal, tejido conectivo, 29 especialización apical, 15
forma de las células
apicales, 14
T
fórmula, 16
Tabique alveolar, 171, 172f
número de capas celulares,
Tejido adiposo
13-14
multilocular (pardo), 34
epitelios de revestimiento, 19
unilocular (blanco), 34
epitelios glandulares, 19
Tejido conectivo, 25-49
uniones intercelulares, 12
características de, 25
uniones entre células y
células
tejido conectivo, 13
adipocitos, 26
Tejidos linfáticos, 101
eosinófilos, 27
difusos, 101
fibroblastos, 25
ganglios linfáticos, 102
fibrocitos, 26
Tejido mesenquimatoso, 34-35
linfocitos, 27
Tejidos musculares, 51
macrófagos, 27
muscular cardíaco, 51
mastocitos, 26
músculo esquelético, 51 (véase
neutrófilos, 28
también Músculo esquelético)
plasmocitos, 27
músculo liso, 52
crecimiento de, 39
Tejidos nerviosos, 63
crecimiento aposicional, 39
células gliales, 67-68
crecimiento intersticial, 39
componentes
grupo isógeno, 39
meninges, 69
de sostén
neuronas, 63-67
cartílago, 36-38
Testículos, 201-204
hueso, 39-46
barrera hemática, 205, 205f
especializadas, 33-35
estroma, 204
fibras
mediastino, 202
colágeno, 28
red, 204
elásticas, 28
tabiques, 202
reticulares, 28
túbulos seminíferos, 202-203
funciones de, 25
túnica albugínea, 201
sustancia basal, 29
túnica vaginal, 201
tejido conectivo elástico, 33
Timo, 108, 113
tejido conectivo propiamente
características macroscópicas, 108-
dicho, 29-32
109
tejido conectivo reticular, 33
características microscópicas, 109-
vascularidad, 35, 39
110
Tejido conectivo propiamente dicho,
29-32
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Tinción, 1. Véase también Métodos de mucosa, 228

tinción muscular, 228
hematoxilina y eosina, 2 Várices esofágicas, 154
histoquímica, 2 Vasectomía, 207
immunofluorescencia, 3 Vasopresina, 183
immunohistoquímica, 2 Vasos sanguíneos, 91
Tricrómico de Masson, 2 túnica adventicia, 92
Trombosis venosa profunda (TVP), 99 túnica íntima, 91
Trompa uterina, 226-228 túnica media, 91-92
ampolla, 226 Vejiga, 186-188. Véase también
infundíbulo, 226 Aparato urinario
istmo, 227 Vellosidades, 145
mucosa, 227 Velocidad de recambio, epitelio, 19
muscular, 227 Venas
serosa, 228 grandes, 98
uterina, 227 medianas, 97
Tubo digestivo, 132-135 sinusoides, 97
mucosa, 132-133 vénulas, 97
muscular propia, 134 Vesícula biliar, 155
serosa, 134-135 Vías respiratorias inferiores, 164-
submucosa, 133 168. Véase también Aparato
Túbulo contorneado distal (TCD), 179 respiratorio
Túbulo contorneado proximal (TCP), Vías respiratorias superiores, 161-164.
178 Véase también Aparato respiratorio
Túnica albugínea, 210
Túnica fibrosa, 238-240
Y
córnea, 238
Yuxtaglomerular (YG), 180
esclerótica, 240
limbo esclerocorneal, 239
Z
Zona adherens, 12
U
Zona occludens, 11
Unidad epidermomelánica, 118
Zonas prostáticas
Uniones adherentes, 12
central, 209
Uniones comunicantes, 12
de transición, 209
Uniones estrechas, 12
fibromuscular, 210
Úlcera gástrica, 141
periférica, 209
Uña, 121
periuretral, 209
eponiquio, 121
hiponiquio, 121
lecho ungueal, 121
matriz ungueal, 121
placa ungueal, 121
raíz ungueal, 121
Uremia, 124
Uréter, 185-186
Útero, 220-226
cuello, 225-226
endometrio, 221-222
miometrio, 223
perimetrio, 223
V
Vagina, 228
adventicia, 228
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ee451176131-Ind_R1_R2_R3.indd 275 07/01/2014 09:36:34 a. m.
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Histologia de Bolsillo LIPPINCOTT

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Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270)

Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en

Reservados todos los derechos.

ISBN edición original: 978-14-51176-13-1

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ee451176131-FM_R1_R2_R3.indd 5 23/12/2013 11:15:49 a. m.

En todo el mundo, el currículo de los profesionales de la salud está

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D eseo agradecer a los revisores estudiantes y profesionales por

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CAPÍTULO 1 Fundamentos de histología 1

Créditos de las figuras 255

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6. Tinción 6. Teñir los tejidos, que de otra manera

ee451176131-ch001_R1_R2_R3.indd 1 07/01/2014 09:24:43 a. m.

TÉCNICAS HISTOLÓGICAS (continuación)

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ee451176131-ch001_R1_R2_R3.indd 3 07/01/2014 09:24:45 a. m.

2. Nucléolo: b 2. Ensamblaje 2. En el núcleo

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Estructura Función Localización

2. Mitocondria: 2 2. Generación 2. Numerosas

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Estructura Función Localización

4. Retículo endo- 4. Producción 4. Abundante

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Estructura Función Localización

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3. Permite focalizar en un solo plano del

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INTEGRIDAD DEL EPITELIO

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INTEGRIDAD DEL EPITELIO (continuación)

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Estructura Función Localización

CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS

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CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS (continuación)

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3. Cilios: pro- 3. Generan 3. Áreas que

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Fórmula para la clasificación de los epitelios

Sólo estratificado • Queratinizado • Simple • Planas

Figura 2-1. La organización y los tipos celulares en el tejido epitelial determinan

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Estructura Función Localización

Epitelio cilíndrico simple ciliado

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TIPOS DE EPITELIO (continuación)

Epitelio cilíndrico estratificado

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Estructura Función Localización

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Estructura Función Localización

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COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO