ANEXO 1

DECLARACIÓN EXTRAJUICIO PERSONA NATURAL E INTEGRANTES DEL COLECTIVO

CONCURSO DISEÑO AFICHE 49ª FIC 2022

Señores

Secretaría de Cultura y Patrimonio de Boyacá

Ciudad
Asunto: Declaración juramentada de domicilio y residencia en el departamento
de Boyacá para persona natural e integrantes del colectivo

Yo Pedro Alvarez Espinosa identificado(a) con cédula de ciudadanía número

7168833 de Tunja, manifiesto bajo gravedad de juramento que mi lugar de
domicilio y residencia es el Municipio de Tunja y ha sido esta durante los últimos
años.

Atentamente,

Firma

Direccion: diagonal 65 # 0 este 52

Teléfono: 3138929476

Artículo. 442 del código penal. FALSO TESTIMONIO. El que, en actuación judicial o
administrativa, bajo la gravedad del juramento ante autoridad competente, falte a la verdad o la
calle total o parcialmente, incurrirá en prisión de seis (6) a doce (12) años.

 ANEXO 2

CONSTITUCIÓN DEL
COLECTIVO
Los suscritos (nombre completo de todos los integrantes, con
elrespectivo número del documento de identidad)
_ _
_ _
_

_(adicione las que sean necesarias)

Autorizamos a (nombre completo del representante del

grupo
,
identificado(a)con cédula de ciudadanía N° _ para
actuaren nuestro nombre y representación ante la secretaría de Cultura
y Patrimoniode Boyacá para todo lo relacionado con la presentación,
ejecución,socialización y trámite de pagos, del
COLECTIVO denominado
en el marcodel Concurso de Diseño del Afiche Oficial FIC 2022
HABEAS DATA
SI NO _Autorizo a la Secretaría de Cultura y Patrimonio para el uso de
los datos aquí consignados para envío de información relacionada y usos
estadísticos, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto
reglamentario1377 del 27 de junio de 2013 y demás normas concordantes.

Con nuestra firma aceptamos plenamente las condiciones del concurso en

queparticipamos.

ESTE FORMULARIO DEBE ESTAR FIRMADO POR TODOS LOS INTEGRANTES

DEL GRUPO, INCLUIDO EL REPRESENTANTE DEL MISMO.

NOMBRE, FIRMA Y C.C. NOMBRE, FIRMA Y C.C.

NOMBRE, FIRMA Y C.C. NOMBRE, FIRMA Y C.C.

(adicione las que sean necesarias)

Ciudad y Fecha:

 ANEXO 3
AUTENTICIDAD Y DERECHOS DE PROPIEDAD

Señores
Secretaría de Cultura y Patrimonio de Boyacá
Ciudad

Por medio de la presente, como participante del Concurso de Diseño para el

FIC2022, me permito manifestar que:

El autor del diseño del cartel e intervención del isologo del Festival Internacional de
Cultura (FIC) en su versión número 49 “Somos FIC” seleccionado cede en
exclusiva a la Secretaría de Cultura y Patrimonio de la Gobernación de Boyacá
a través del Festival Internacional de Cultura, los derechos de explotación del
trabajo ganador sin ningún tipo de limitación, abarcando todas las modalidades
de explotación y sin limitación territorial, temporal o de cualquier otra índole.

En el premio otorgado se incluye el precio de la cesión total de los derechos a

la Secretaría de Cultura y Patrimonio de la Gobernación de Boyacá- Festival
Internacional de la Cultura de Boyacá 2022, la cual queda facultada modificar,
desarrollar o adaptar el diseño utilizando cualquier medio que considere oportuno.

La Secretaría de Cultura y Patrimonio a través del Festival Internacional de

Cultura será propietario del diseño y podrá, si fuese el caso, y de acuerdo con la
legislación vigente, registrarlo, con lo que adquirirá los derechos de propiedad
industrial.

El autor del diseño seleccionado exonera al Festival de toda responsabilidad

frente a terceros que pudieran formular reclamaciones derivadas de derechos
relacionados con la propiedad intelectual de la obra premiada, asumiendo
personalmente frente al Festival.

ACEPTACIÓN DE LAS BASES Y PROTECCIÓN DE DATOS.

Dando cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012, "Por el cual se

dictan disposiciones generales para la protección de datos personales" y de
conformidad con lo señalado en el Decreto 1377 de 2013 con la firma de este
documento manifiesto que he sido informado por la Secretaría de Cultura y
Patrimonio de losiguiente:

Conozco plenamente las bases del concurso y las acepto sin ningún tipo de
reservas, así como también de todas las resoluciones que la organización del
Festival adopta. Autorizo que los datos personales sean tratados conforme a
las disposiciones de la Ley de Protección de Datos Personales y garantía de
los

ANEXO 4
 derechos digitales, para el desarrollo del presente concurso, así como para
comunicar noticias, novedades e información en general.

A partir de este momento, cualesquiera de las piezas presentadas podrán ser

deuso público.

Finalmente, manifiesto que la propuesta es auténtica, original y en ningún

momento se vulnera los derechos de otras personas. Certifico con ello que la
propuesta no tiene restricciones en su uso.

_
Firma
Nombre Persona Natural o Representante Colectivo: Pedro Alvarez Espinosa
C.c No.: 7168833