AUDITORÍA DE CUENTAS

MEDICAS.
Hellenn julieth garcia bernal

¿QUE ES?

Es un sistema de evaluación que se realiza

a los procesos de facturación de los
servicios de salud prestados por la IPS.

QUIENES REALIZAN LA
AUDITORIA
Médicos, Otros profesionales del área de la
salud, auxiliares y técnico de la salud,
auditores administrativos.

FUNCIONES DEL AUDITOR DE

CUENTAS.
✓ Pertinencia
✓ Racionalidad técnico – científica.
✓ Oportunidad
✓ Calidad

TIPOS DE AUDITORIA.
• Auditoría interna: Es una práctica común en
empresas e instituciones donde se evalúa una
empresa.
• Auditoría externa: una actividad
independiente y objetiva de aseguramiento y
consulta

CLASES DE AUDITORIA.
• Auditoria Operativa.
• Auditoria de Sistemas.
• Auditoria Clínica.
• Auditoria publica o Gubernamental.
• Auditoria Financiera.
• Auditoria Medica
 ¨recuerda hacer todo de corazón¨

AUDITORÍA DE CUENTAS MEDICAS.

HERRAMIENTAS DE
CUENTAS.
✓ Contratos
✓ Acuerdos
✓ Resoluciones
✓ Decretos
✓ Manuales tarifarios.

PROCESOS DE REVISION DE
CUENTAS.
▪ Presentación de cuenta de cobro
▪Listado consolidado
▪ Facturas individuales
▪ Soportes respectivos.

ASPECTOS
ADMINISTRATIVOS
Errores de suma o cálculo.
Falta de soportes o documentos de apoyo.
Prestación de servicios fuera de convenios .

PROBLEMÁTICA
1. Generación de objeciones injustificadas
2. Manejo inadecuado del costo médico.
3. Auditoría técnica como médica.
4. Facturas sin auditoría previa de cuenta.

NORMATIVA VIGENTE.
▪ Decreto 4747 de 2007.
▪ Resolución 3047 de 2008.
▪ Resolución 5521 de 2014
▪ Acuerdo 256 de 2001.
▪ Decreto 2423 de 1996.
▪ Decreto 3990 de 2007 lo deroga decreto
056 de 14 enero de 2015.