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Figura 1 Gnathostoma sp adulto.

Bulbo ceflico con 8 hileras de


ganchos

Morfologa
El huevo es ovalado, de color amarillo o caf
claro, mide alrededor de 70 40 m, se
caracteriza por presentar una pared externa
gruesa de superficie lisa, la cual presenta una o
dos cpsulas polares, segn la especie de
Gnathostoma.
Las larvas L3, que parasitan a huspedes
intermediarios, paratnicos y al humano son
gusanos de cuerpo cilndrico y extremos
redondeados, miden alrededor de 3.0 - 4.5 mm de
longitud; su bulbo ceflico presenta 3 4 hileras
de ganchos y boca con dos labios con dos papilas
cada uno.

Figura 2 Huevos de G. spinigerum

Figura 3 Larva de tercer estadio

Figura 4 Gnathostoma sp adulto. Microscopa de luz

Los parsitos adultos presentan un cuerpo


cilndrico y miden entre 1.2 - 3.5 cm de longitud.
En el extremo anterior presentan un bulbo
ceflico, retrctil, con 8 10 hileras
concntricas de ganchos y en la parte central
tienen un par de labios que rodean una cavidad
bucal alargada.
Dentro del bulbo se inician cuatro sacos
musculares que se prolongan hasta el tercio
anterior del cuerpo y son utilizados para la
contraccin y expansin ceflica durante la
migracin
tisular.
El cuerpo, separado de la cabeza por un cuello
estrecho, est cubierto de espinas cuticulares
cuya distribucin, forma y tamao vara de
acuerdo a la especie

Ciclo Biolgico

Cuando llegan al agua los huevos,


embrionan rpidamente y liberan una larva
de primer estadio, la cual es ingerida por
pequeos crustceos dentro de los cuales
se desarrolla la larva de segundo estadio.
Cuando estos pequeos crustceos son
ingeridos por peces o ranas continan su
evolucin y se desarrollan a larvas de
tercer estadio.

Figura 5 Larva de tercer


estadio en coppodo

Estas se enquistan en los msculos


constituyndose en la forma infectante
tanto para el hombre como para muchos
otros huspedes paratnicos en los que el
parasito no evoluciona y permanece viable
por mucho tiempo. Cuando el segundo
husped intermediario es ingerido por un
husped definitivo la larva del tercer estadio
se desarrolla al estado adulto, la cual se
sita en la pared del estomago, de donde
se liberan los huevos que son eliminados en
las heces fecales.

El hombre se infecta al ingerir pescado


crudo o mal cocido o al tomar agua
contaminada con crustceos contaminados.
En el la larva de tercer estadio migra
constantemente a travs de los tejidos.

Figura 6 Cebiche

Figura 7 Sashimi

Patogenia
Se ha atribuido la patologa causada
por Gnathostoma a una combinacin de
factores:
O Mecnico: causado por la migracin del
parasito.
O La eliminacin de sustancias toxicas
similares a la acetilcolina, enzimas
proteolticas como la hialuronidasa y una
hemolisina.
O La reaccin inflamatoria desarrolla la
paniculitis
nodular
migratoria
eosinoflica.

Manifestaciones Clnicas
Las manifestaciones cutneas se pueden
clasificar en: inflamatoria, serpiginosa y
seudofurunculosa.
O La
inflamatoria
presenta
edemas
migratorios intermitentes con eritema,
induracin, prurito e hipertermia.
O La serpiginosa muestra lesiones lineales
irregulares, con induracin y eritema.
O En la seudofurunculosa se observan
ppulas eritematosas induradas, con
centro mas oscuro, que corresponde a la
presencia de la larva.

Figura 8 Gnatostomosis cutnea. (A), lesin inflamatoria o profunda


donde se observa una placa eritematosa; (B), forma
seudofurunculosa de donde se extrajo una larva L3 de Gnathostoma;
(C) y (D), lesiones serpiginosas poco sinuosas donde se aprecia el
trayecto de la larva bajo la piel.

A nivel ocular genera lesin de aspecto


nodular que mantiene el parasito en su
interior y causa dolor, equimosis, uvetis,
aumento
de
presin
intraocular
y
hemorragias, con riesgo de ceguera
En
el
sistema
nervioso
produce
radiculomielitis, caracterizada por dolor
sbito, intenso, en miembros inferiores, con
duracin de 1 - 5 das, cefalea y posterior
parlisis de extremidades y de pares
craneales (secuencia atribuida a la
migracin ascendente de la larva),
radiculomieloencefalitis
y
hemorragia
subaracnoidea.

En pulmones se manifiesta con tos, dolor de


tipo pleural, disnea, hemoptisis, derrame
pleural, neumotrax e hidroneumotrax.

Figura 9 Gnatostomosis ocular

Diagnstico
El diagnstico parasitolgico es difcil
debido a la movilidad de la larva.
Se basa de forma importante en los
antecedentes epidemiolgicos, el cuadro
clnico y las pruebas serolgicas de apoyo.
Los mtodos serolgicos incluyen pruebas
de inmunodifusin, inmunofluorescencia,
hemaglutinacin
indirecta,
inmunoelectrotransferencia y ELISA.

Tratamiento
Antiparasitario Dosis Peditrica Dosis en
Adulto
Albendazol
10 mg/kg de
10mg/kg de
peso por 20 das peso por 20
das

Ivermectina

0.2mg/kg, dosis
nica

0.2mg/kg, dosis
nica

Epidemiologia
Es un parsito cosmopolita, que se localiza
principalmente en el Sudeste Asitico, en
pases como: Tailandia, Vietnam, Filipinas,
Malasia, Myanmar, Bangladesh, Camboya,
Laos e Indonesia.

Figura 10 Mapa con zonas endmicas de gnatostomosis

En Mxico se considera una enfermedad


emergente de importancia con las principales
zonas endmicas en Sinaloa, Nayarit, Guerrero,
Veracruz,
Colima,
Sinaloa,
Oaxaca
y
Tamaulipas.
Un estudio reciente indica que las especies
de Gnathostoma se han identificado en 14
estados de la Repblica y que Tabasco, Oaxaca
y Veracruz presentan la mayor concentracin de
hospederos intermediarios infectados.
En Nayarit, uno de los principales focos de
Gnatostomosis en Mxico, se registraron 6,328
casos humanos en el transcurso de
1995 - 2005.

Medidas de prevencin
O Ingerir carne de pescado bien cocida,

impide, en gran parte la adquisicin de


esta parasitosis.
O Evitar la presencia de perros, gatos que
puedan contaminar con sus excretas, el
agua de presas, diques, ros o lagunas.
O Educar a la poblacin especialmente en
reas endmicas sobre el significado de
esta enfermedad y como se transmite.

Bibliografa
O Romero

Cabello,
Ral.
(2007).
Microbiologa y Parasitologa Humana.
Mxico: Editorial Mdica Panamericana.
O Werner, Louis. (2013). Parasitologa
Humana. China: Editorial McGraw-Hill.
O Tay, Jorge. (2010). Parasitologa Mdica
de Tay. Mxico: Mndez Editores.
O Becerril,
Marco
Antonio.
(2011).
Parasitologa medica. Mxico: Editorial
McGraw-Hill.