PIEZAS DE ALTA VELOCIDAD

La pieza de mano (Taladro dental) es un pequeño taladro de alta velocidad que se utiliza durante los procedimientos
dentales, por lo general para eliminar las cariess o moldear la estructura del diente después de la inserción de un empaste o
una corona. Un taladro dental también se puede utilizar en la limpieza y creación de conductos durante el tratamiento de
endodóncia, o para quitar los empastes viejos, temporales o coronas antes de la introducción de nuevas restauraciones
permanentes. Las piezas de mano modernas puede girar hasta a 400.000 rpm, son impulsadas por aire comprimido utilizan
piezas de aleaciones de metal conocidas como fresas para taladrar. Las Fresas dentales vienen en una gran variedad de
formas diseñadas para aplicaciones específicas. A menudo son de acero con un recubrimiento de carburo de tungsteno o
son de carburo de tungsteno por completo. La fresa también puede tener un recubrimiento de diamante.

PIEZAS DE BAJA VELOCIDAD (MICROMOTORES)

El micromotor es un sistema rotatorio de baja velocidad por lo que su uso queda

reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-
pulpar. Va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexión
variable.Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotación y sobre él se
pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental (Contraángulo y punta
recta),es impulsado por aire, tienen una velocidad de 40.000 rpm, para ocasiones
en que se necesita alto torque en vez de alta velocidad.

CONTRA ANGULO

Llamado asi porque presenta un angulo característico respecto a la horizontal con

el fin de favorecer el acceso a la boca, se utiliza para retirar dentina o pulido de
denties, utiliza fresas cortas o cepillos y tiene un mango para ser unido a un micro
motor.

PUNTA RECTA

Estas son usadas para retocar prótesis dentales, tiene dos partes una donde se
coloca la fresa o cepillos y otra el mango que se une al micromotor las piezas que
se utilizanan son largas

 . Aparataje rotatorio en odontología Juan M. Cortés

Fernández

 2. Material rotatorio – Es aquel que, unido a las mangueras del

equipo dental y accionado por éste,
Turbina,micromotor,contraángulo y pieza de mano efectúa
movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover
 una fresa colocada en su extremo. Existen dos sistemas para hacer
girar la fresa, el neumático y el eléctrico.

 3. Turbina– Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza

entre 100 000 y 500 000 rpm.- Velocidad útil para eliminar tejidos
duros del diente, como el esmalte en los procesos de tratamiento de
caries.- Forma ligeramente angulada para permitir un fácil acceso al
diente.

 4. TurbinaSe divide en cabeza y cuerpo:• La cabeza es el lugar

donde se coloca la fresa mediante un sistema de sujeción que varía
dependiendo del fabricante. En ella se encuentra también un sistema
de salida de agua (variable según los modelos) que sirve para irrigar
la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y
el consiguiente daño a la pulpa dentaria.• El cuerpo es la zona de
prensión y su superficie es rugosa para facilitar su agarre. En su
zona final hay un dispositivo que se une con la manguera del equipo
dental para recibir las conexiones y retornos de aire y agua. En
ocasiones, cuando los terminales de ambos son diferentes hace falta
el uso de adaptadores.

 5. Turbina Las turbinas utilizan transmisión neumática o por aire.

En las turbinas, la fresa está impulsada directamente por un rotor.
Este rotor tiene una hélice sobre la cual actúa el aire comprimido. En
giro libre las turbinas pueden alcanzar velocidades que llegan de
330.000 a 500.000 rpm. La velocidad de trabajo es
aproximadamente la mitad de la velocidad en giro libre, es decir. de
150.000 a 250.000 rpm)

 6. Micromotor Es un sistema rotatorio de baja velocidad(en torno

40.000 rpm), por lo que su uso queda reservado para los tejidos
semiduros del diente como es el complejo dentino-
pulpar(endodoncias).Va unido a las mangueras del equipo dental
con un sistema de conexión variable. Existen micromotores
eléctricos y de aire Tienen un regulador de la velocidad y el sentido
 de rotación. Sobre él se pueden colocar dos tipos diferentes de
instrumental:Contra-ángulo y Pieza de mano

 7. Micromotor Eléctricos:Pequeñas dimensiones,en su interior

contienen un micromotor de baja velocidad. Logran 40000 rpm con
un gran torque. No están conectados a la red eléctrica directa, sino
que lo hacen mediante un transformador, ya que se alimentan de
corriente continua de bajo voltaje. Permiten giro y contragiro.
Puede acelerarse de 0 a 40000 rpm con el pedal, él cual posee
potenciómetro, o bien, por el anillo en la base del micromotor con él
cual también se pueden controlar las revoluciones por minuto.

 8. Micromotor eléctrico Se masificaron en implantología y son

silenciosos. Los modernos micromotores eléctricos poseen la
ventaja de que se paran prácticamente con ninguna inercia, en
cuanto deja de accionar el resorte que los mantiene en
funcionamiento. Esto es importante en relación con cualquier
accidente o imprevisto. La ventaja de los motores eléctricos está
claramente en que en ellos la velocidad y el torque se pueden
controlar fácilmente. Últimamente se les encuentra sustituyendo a
los neumáticos

 9. Contraángulo Llamado así porque presenta un

ánguloCaracterístico respecto a la horizontal con elfin de favorecer el
acceso a la boca. Sedistingue en él una cabeza(fresa,salida de
aguay sujección variable) y un mango unido amicromotor.Se utilizan
para retirar dentina o para el pulidode dientesUtiliza fresas cortas de
acero o de carburo detungsteno, queson menos abrasivas y tienen
menor capacidadde cortar que las dediamante, usadas
habitualmente con lasturbinas..

 10. Contraángulo*Existen contraángulos reductores que disminuyen

la velocidad derotación transmitida por el micromotor y se usan en
técnicas implantológicas y quirúrgicas conEl fin de disminuir la
generación de calor(ejemplo reducción 4:1 10000rpm)También
 existen de transmisión directa 1:1 e incluso incrementadoresVienen
rotulados con una cinta que es azul, rojo o verde, dice relación con el
impulso que generanEl azul es 1:1, el verde es reductor y el rojo es
amplificador

 11. Contraángulo*Es importante indicar que a pesar de que son más

lentos que las turbinas, alcanzan una mayor fuerza rotatoria.*Los
contraángulos impulsados por micromotor no disminuyen la
velocidad ni se atascan cuando en el transcurso de una preparación
la fresa se pone en contacto con una estructura dental diferente o
con un material protésico.*Estos instrumentos cortan a una velocidad
casi constante sin importar la carga* La concentricidad de giro de la
fresa es significativamente mejor en las piezas de contra-ángulo que
en las turbinas. *La fresa vibra menos en un contrángulo que en una
turbina

 12. Pieza de mano recta A diferencia del anterior, es recta y por lo

tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros
molares incluidos dentro del hueso. Principalmente se usa para
retocar prótesis dentales. Como los anteriores, tiene dos partes: la
cabeza, donde se colocala fresa y el mango. Las fresas que se
emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de carburo
de tungsteno.

 13. Valoración características material Vibración.Onda sonora muy

molesta para al paciente hasta los 10000rpm,a mayor vibración
menos molestia. Torque: El torque, es la capacidad que tiene un
elemento rotatorio (fresa o piedra) impulsado por un aparato (turbina
o micromotor y contraángulo) de continuar girando a pesar de la
resistencia.A mayor torque más capacidad de seguir girando.

 14. Criterios para selección de material Tecnología de cabeza

Mientras más pequeña sea la cabeza, mejor acceso y visibilidad en
el campo operatorio. Al tomar la decisión de compra se debe
considerar también la altura de trabajo (altura de cabeza + fresa),Las
 dimensiones mínimas producen sin embargo una perdida de
potencia Cuando disminuyen la velocidad, el rotor de la turbina
absorbe aire de su entorno, lo que presenta el riesgo de que el aire
contaminado entre al interior. Las turbinas modernas tienen lo que
se denomina una cabeza higiénica. En la cabeza higiénica unos
conductos de desvío impiden que el aire del entorno entre a la
cabeza.

 15. Criterios para selección de material Rango de velocidad La

velocidad de giro libre de la turbina (alrededor de 400.000 rpm) es en
general un indicador de la capacidad de corte. La ventaja de los
motores eléctricos está claramente en que en ellos la velocidad y el
torque se pueden controlar fácilmente

 16. Criterios de elección Sujección de la fresa Es una ventaja

tener un sistema de sujección de fresa que sea simple y que
responda rápidamente, pero que ofrezca la retención suficiente para
alojar la fresa con seguridad. El sistema estándar actual de
sujección de fresa es el de botón

 17. Criterios de selección de material Sistema de enfriamiento,

spray Existen dos razones importantes para irrigar el campo de
operación con un spray de aire y agua. Por un lado, se enfría el
diente para evitar un sobrecalentamiento de la pulpa, y por el otro,
se libra el área del material que está siendo removido para facilitar la
visibilidad. Los instrumentos con varias boquillas ofrecen mayor
eficiencia, mejor visibilidad, menor riesgo de mal funcionamiento si
una boquilla se obstruye y mayor seguridad para el paciente. La
existencia de varias boquillas asegura que, aunque un diente
adyacente interfiera, las demás boquillas proveerán suficiente
enfriamiento.

 18. Criterios de selección Iluminación En las décadas recientes los

instrumentos con luz halógena transmitida hasta la cabeza por fibra
óptica hasta unos pocos milímetros de la fresa se han afianzado
 como la norma, pero la iluminación se ve restringida por la cercanía
de la fresa. La tecnología LED se ha estado usando con éxito en
instrumentos de cirugía oral desde 2007. Precisa de acoplamientos
especiales que permiten la iluminación LED

 19. Criterios de selección Limpieza y esterilización Es importante

elegir instrumentos que tengan procesos simples de mantenimiento
que se puedan realizar sin esfuerzo en la práctica diaria. Los
instrumentos deben poderse separar de las mangueras con facilidad
y rapidez. Los acoples también deben ser esterilizables.
Únicamente los instrumentos de alta calidad son capaces de resistir
todos estos ciclos diarios sin sufrir deterioro en su función o en su
potencia. Los instrumentos y los motores deberían ser
desinfectables en termolavadora y esterilizables en autoclave.

 20. Fresas Elemento o herramienta que se introduce en un

instrumento impulsor y se hace girar a una velocidad determinada
concéntricamente. Son instrumentos de corte rotatorio compuestos
por varias hojas afiladas que semejan cuchillos.

 21. Fresas Clasificación– Por el tipo de instrumento rotatorio al que

se aplican • Fresa de contrángulo (tiene muesca). • Fresa de pieza
de mano (no tiene muesca). • Fresa de turbina (no tiene muesca).–
Por la composición de su parte activa: • Fresas de polvo de
diamante(turbinas). • Fresas de acero y de carburo de
tungsteno(contraángulo).

 22. Fresas Clasificación– Por la forma de su parte activa, existen

muchos tipos, en función de la técnica a realizar. Cabe destacar,
entre ellos: • Fresas redondas.Para abrir cavidades o crear
retenciones • Fresas cono invertido. Se usan para socavar esmalte
y el principio de dentina. Fresa troncocónica,Útil para conformación
de incrustaciones metálicas `
 23. Fresas clasificaciónAcero:se fractura rápidamente y que se
corroe con facilidad en las diferentes sustancias de
desinfección,Carburo de Tungsteno:El doble de dureza que el acero
inoxidable. Es el de elección para las fresas de hojas en piezas de
mano de alta velocidadLas fresas con cubrimiento de diamantes son
las fresas más agresivas en corte

 24. FresasPor su longitud: • Fresas cortas. Se usan en turbina y

contraángulos. • Fresas largas. Se usan en piezas de mano rectas

 25. Marcas Las marcas comerciales más conocidas y utilizadas en

turbinas son: KAVO, NSK, W&H.Cabe destacar
también:KMD,SIRONA ,Bien-Air,RM y MK

 26. Marcas Kavo se establece como la marca más antigua y

utilizada del mundo,materiales e innovaciones de muy buena
calidad,precios muy elevados

 27. Marcas NSK,presenta su propio sistema de limpieza

patentado,sistema de sujección por botón,materiales ligeros y
resistentes(titanio,acero inoxidable…)cuatro sprays,sistemas de
revestimiento antirallados,son silenciosos…Se presentan como una
oferta interesante a precios entorno 1100-1500 para estudiantes

 28. Marcas KMD y RM presentan equipos no tan sofisticados,sin

luz Led,sprays simples,más ruidosos…pero a precios inferiores a
500 en sus gamas bajas. Existen diferentes tipos de conexiones
según sea el fabricante de los equipos dentales y el del instrumental
rotatorio. Así, hay conexiones Borden de 2 o 3 orificios y conexiones
Midwest, entre otras.

 29. Bibliografía Catálogos de material rotario de las marcas.

Cirugia Bucal. Patología y Técnica 3ª Edicion : Donado MASSON
Pag 182 – 183. http://dc182.4shared.com/doc/bNr6gzcn/previe
w.html http://www.edu.xunta.es/centros/iesmontecaste
 lo/system/files/TAO_06(250308).pdf
http://www.wh.com/es_global/products/reportsandstu
dies/archive/24755/index.aspx

 30. Fin