INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Diseño de preparación vertical mínimamente invasiva

para carillas de cerámica: un estudio
clínico de seguimiento retrospectivo multicéntrico de
265 disilicatos de litio
carillas

Mario Imburgia, DDS

Práctica Dental Privada

Profesor visitante, Maestría en Ciencias de Prostodoncia, Universidad de Siena

Miembro Activo, Academia Italiana de Odontología Protésica (AIOP)
Miembro de la Junta, Sociedad de Odontología Digital (DDS)

Davide Cortellini, DDS, DMD

Práctica Dental Privada

Miembro Activo, Academia Italiana de Odontología Protésica (AIOP)

Marco Valenti, DDS

Prostodoncista Studio Valenti

Miembro Activo, Academia Italiana de Odontología Protésica (AIOP)

Correspondencia a: Dr. Mario Imburgia

Centro Dental Avanzado, Via Speronari 6, Milán, 20123 Italia; Teléfono: +390916253662; Correo electrónico: marioimburgia@yahoo.it

286 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019


Abstracto
El tratamiento estético de los dientes anteriores siempre ha presentado
un desafío en la práctica clínica. Con la mejora de los materiales
dentales, se encuentran disponibles muchas opciones de restauración,
como composites de resina, coronas totalmente cerámicas y carillas
cerámicas. La corriente
El principal desafío en odontología reconstructiva es cómo obtener
excelentes resultados estéticos preservando al máximo las estructuras
biológicas involucradas.
Gracias a la introducción de cerámicas dentales grabables de alta
resistencia, los médicos y técnicos ahora tienen a su disposición
materiales y procedimientos que permiten restaurar la estética y la
función mediante un enfoque mínimamente invasivo. Las restauraciones
totalmente cerámicas y los sistemas adhesivos de nueva generación
permiten una mayor conservación de las estructuras dentales duras
residuales, especialmente en lo que respecta a los elementos
individuales.
Propósito: Evaluar el desempeño clínico de las carillas de disilicato
de litio (LiDiSi) con un margen de línea de acabado en forma de pluma.
Materiales y métodos: Un total de 265 carillas de LiDiSi.
fueron cementados con cemento resinoso después de ácido fluorídrico
y tratamiento de superficies con silano y observados por diferentes
médicos. Estas carillas se colocaron en 53 pacientes (32 mujeres, 21
hombres) entre octubre de 2009 y abril de 2015, con un período de
observación medio de 54,4 meses.
De ellas, 211 carillas se colocaron en el maxilar (77 incisivos centrales,
65 incisivos laterales, 49 caninos, 12 primeros premolares, 5 segundos
premolares, 2 primeros molares, 1 segundo
La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019 | 287
IMBURG Y AL
molar), y 54 en la mandíbula (16 incisivos centrales, 14 incisivos
laterales, 13 caninos, 6 primeros premolares, 1 segundo premolares,
2 primeros molares, 2 segundos molares). La evaluación clínica utilizó
la Asociación Dental de California modificada.
(CDA) y criterios de Ryge después de llamar a todos los pacientes
entre enero y marzo de 2017. Los parámetros clínicos evaluados
fueron la coincidencia de color, la calidad de la superficie cerámica, la
presencia de decoloración marginal y la integridad marginal. Los datos
fueron analizados mediante análisis estadístico descriptivo.
Resultados: La supervivencia clínica de las 265 carillas
el periodo de seguimiento fue del 99,63%. Una restauración mostró
falla adhesiva debido a un evento traumático después
3 años de servicio clínico. El parámetro de coincidencia de color se
clasificó como Alfa en el 93,9% (248/265) y Bravo en el 6,4% (17/265)
de las restauraciones, sin que se registraran calificaciones Charlie o
Delta. La superficie cerámica fue calificada como Alfa en 97,7%
(259/265) y Bravo en 2,2% (6/265), decoloración marginal como Alfa
en 97,3% (257/265) y Bravo en 3% (8/265), y integridad marginal como
Alfa en el 96,9% (256/265) y Bravo en el 3,4% (9/265) de las
restauraciones.
Conclusión: En este análisis retrospectivo, las carillas de LiDiSi con
una línea de acabado vertical mostraron un buen desempeño clínico
en términos de combinación de colores, superficie cerámica,
decoloración marginal e integridad marginal.
A pesar de los resultados actuales, se necesitan más estudios clínicos
para investigar el rendimiento a largo plazo de este tipo de restauración.
(Int. J. Esthet Dent 2019;14:286–298)
INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Introducción

Las carillas laminadas de porcelana (PLV) son una

opción restauradora estética mínimamente invasiva
con una alta tasa de éxito a largo plazo. Esta opción
de tratamiento se ha utilizado debido a su estabilidad
del color, biocompatibilidad, propiedades mecánicas
y buen resultado estético.1­4 Para lograr
restauraciones dentales exitosas, es esencial un
enfoque mínimamente invasivo. Por lo tanto, las
restauraciones totalmente cerámicas de espesor
mínimo están cada vez más indicadas.5­13
La cerámica de disilicato de litio (LiDiSi),
Fig 1 Preparación horizontal.
utilizada en su forma monolítica, individualizada
con una técnica de tinción, representa un material
particularmente adecuado para situaciones de
erosión o abrasión en las que es necesario
reemplazar o restaurar el esmalte dañado mediante
una restauración. proceso de esmaltado.14­16
También es adecuado para la corrección protésica
de dientes mal posicionados o diastemáticos, así como para
Restaurar dientes que tienen una forma o color
incongruentes debido a empastes compuestos
prolongados y de mala calidad. IPS Empress 2 y la
marca más nueva IPS e.max (ambas Ivoclar Viva­
dent) son cerámicas a base de LiDiSi. LiDiSi es un
diseño/diseño prensado en caliente o asistido por ordenador.
Fig 2 Preparación vertical. Cerámica de fabricación asistida por ordenador
(CAD/CAM) con una fase cristalina compuesta de
LiDiSi y ortofosfato de litio, que aumenta la
resistencia sin influir negativamente en la
translucidez. Tiene una resistencia a la flexión
biaxial de 407 ± 45 MPa. Este material se utiliza
para fabricar núcleos de alta resistencia para
restauraciones monolíticas o con soporte de
porcelana.
La preparación dental indicada por los
fabricantes para restauraciones sin metal tiene
Tradicionalmente se ha realizado una preparación
horizontal con un margen bien definido: chaflán,
hombro o ligero chaflán (Fig. 1). Para definir una
preparación dental sin una línea de acabado
definida se utilizan términos como filo de cuchillo,
filo de pluma, sin hombros (o más simplemente,
vertical), diferenciando la preparación del típico
Fig 3 Vista oclusal de una preparación vertical. chaflán u hombro horizontal.

288 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019

 IMBURG Y AL

Fig. 4 La restauración cerámica adhesiva imita artificialmente las capas de los dientes naturales (imagen cortesía del Dr. J. Manauta).

0,3 milímetros

0,5 milímetros

1 milímetro

Inicial Encerarlo Bosquejo Cortes de profundidad Cortes de profundidad Preparación Refinamiento Encerado final
(después de retirar la maqueta)

Fig. 5 El flujo de trabajo del procedimiento de preparación.

(Figuras 2 y 3). La preparación vertical está clásicamente indicada margen, similar a un margen de borde de pluma.

para rehabilitaciones perioprotésicas17 y restauradores metal­ Estas restauraciones adicionales a menudo son

cerámicos. fabricados con cerámicas feldespáticas, que tienen características

aciones. Por el contrario, se ha publicado poco sobre el uso de biomecánicas más pobres que el LiDiSi.
coronas totalmente cerámicas con

preparación de borde suave.18­20 Aunque la preparación horizontal La combinación de LiDiSi y una vertical

siempre ha sido el margen de acabado típicamente indicado para La preparación21 es, en opinión de los presentes autores, el

la vitrocerámica, algunos médicos también han utilizado estos enfoque más conservador posible en odontología protésica: una

materiales con una preparación horizontal de manera "inconsciente". cerámica grabable de alta resistencia que se puede utilizar con un

Nos referimos aquí al ce adicional espesor mínimo y una preparación dental vertical con la máxima
preservación de la sustancia dental. especialmente en la zona

cervical (Fig. 4).

Restauraciones ramicas que aprovechan la oportunidad de

cementar cerámica dental grabable adhesivamente a la estructura

del diente. Tal restaurador El objetivo del presente estudio fue evaluar el rendimiento

Las acciones, por su naturaleza, a menudo tienen una muy delgada clínico del tratamiento térmico LiDiSi.

La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019 | 289

INVESTIGACIÓ N CLÍNICA
Fig. 6 La preparación mediante la simulación de la restauración final es un elemento clave de este
procedimiento.
Fig 7 La preparación vertical tiene como objetivo maximizar la preservación del tejido.
Fig 8 Se podría utilizar el mismo margen de acabado en combinación de carilla y corona.
restauraciones.
290 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019
Carillas prensadas con márgenes de filo de cuchillo
colocadas en un entorno de práctica dental privada.
mento.
Materiales y métodos
Al tratarse de un estudio retrospectivo, no se solicitó
aprobación al comité de ética de acuerdo con el Código
Nacional.
sobre Investigaciones Clínicas.22,23
En este estudio, en el contexto habitual de la práctica
general, tres médicos diferentes trataron a 53 pacientes
(32 mujeres, 21 hombres) con 265 carillas de LiDiSi con
una preparación con filo de bisturí. Los pacientes fueron
llamados para tratamiento profesional de higiene bucal
cada 3 a 6 meses, dependiendo de su condición
periodontal al inicio del tratamiento.
Los dientes se prepararon con una línea de acabado
vertical y una reducción general de
0,2 a 1 mm para las superficies incisales. El
El espesor de la preparación se realizó de acuerdo con
el volumen final de la restauración (Figs. 5 a 7). Las
restauraciones provisionales se fabricaron utilizando una
técnica de índice de silicona y se cementaron utilizando
una técnica de grabado puntual. Durante el procedimiento
de preparación y acabado, se maximizó la preservación
de la estructura dental (Figs. 8 a 12).
Durante la misma sesión clínica de preparación
dental, se utilizó la técnica de un solo cordón de
retracción (Ultra­pack; Ultradent y Sil­Trax; Pascal)
antes de realizar la impresión final con un material de
poliéter (Imp­regum Penta; 3M ESPE). utilizando una
técnica de impresión única y doble mezclado con una
cubeta estándar. El tamaño del cordón se basó en la
profundidad del surco gingival. Se tomó una impresión
hidrocoloide irreversible de arcada completa (Alginoplast;
Heraeus Kulzer) de la dentición antagonista y se vertió
inmediatamente con yeso dental tipo IV (GC Fujirock EP;
GC America).
Todas las carillas fueron fabricadas según las
instrucciones del fabricante (Fig. 13).

Fig. 9 La preparación vertical aplicada en una rehabilitación de boca completa.
Fig. 11 La preparación calibrada se podría realizar del mismo modo.
Sesión clínica.
El fabricante dio a los autores una opinión positiva sobre el uso de la
línea de acabado investigada en el caso de restauraciones con carillas.
Se evaluó cada carilla en cuanto a contactos proximales, relaciones
oclusales, coincidencia de tono y adaptación marginal. Cuando fue
necesario, se realizaron pequeños ajustes oclusales antes de la
cementación y se comprobó la oclusión final después de la cementación
utilizando fresas en forma de cono con tamaños de grano de 100 y 125
μm.
Dos de los médicos realizaron la cementación sin dique de goma y
el campo operatorio se aisló con retractores (OptraGate; Ivoclar Vivadent),
evacuación de alta velocidad, silicona y cinta de teflón.
El tercer médico prefirió utilizar dique de goma durante la cementación.
Las restauraciones fueron grabadas con 5%
ácido fluorhídrico (Porcelain Fix; BJM Lab) durante 20 s,
La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019 | 291
IMBURG Y AL
Fig 10 El volumen final de las restauraciones cerámicas se moldea para
lograr un aumento en la dimensión vertical de la oclusión cuando es
necesario.
Fig 12 La preparación vertical final.
se lavó y enjuagó con agua, luego se secó y silanizó con Monobond­S
(Ivoclar Vivadent). El diente preparado se trató con un sistema adhesivo
de tres pasos cuando había una gran cantidad de esmalte residual
disponible; en caso contrario, se utilizó una imprimación autograbadora
de dentina. Dependiendo del espesor final de las restauraciones, se
utilizó un cemento de resina fotopolimerizable (Variolink Veneer; Ivoclar
Vivadent) o un cemento de resina de doble polimerización (Multilink
Automix; Ivoclar Vivadent).
La fotopolimerización inicial se realizó durante unos segundos.
Cualquier exceso de cemento se eliminó de las superficies bucales e
interproximales con una sonda dental, hilo dental y una cuchilla de doble
filo (cuchilla de bisturí quirúrgica n.° 12D; Swann­Morton). La
polimerización final se realizó durante 3 minutos con una lámpara de
polimerización halógena a 780 mW/cm2 (Optilux 501; Kerr). la oclusión
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Fig. 13 La carilla de cerámica LiDiSi prensada sobre el modelo maestro.
Fig 14 Las restauraciones cerámicas 48 h después de la cementación.
Se perfeccionó donde fue necesario y se pulió
cualquier superficie de corona ajustada. Los ajustes
oclusales finales se realizaron con fresas en forma de
huevo (tamaño de grano 125 μm). Luego se pulió la
superficie cerámica con discos de cono de silicona
(Ceramic polisher 9545 F; Bras seler) y ruedas de
fieltro usando pasta de pulido (pasta de diamante Dia
Glace; Yeti) (Fig. 14).
Los principales criterios de fracaso fueron la
infiltración debida a caries del pilar, fractura del núcleo
o descementado parcial o completo que expuso la
estructura del diente.
292 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019
La primera evaluación se realizó en el momento
de la cementación (línea de base), y posteriormente
se realizaron reevaluaciones una vez cada 3 a 6 meses
durante las citas de rutina de higiene profesional
(Figuras 15 a 17). Cada examen se realizó utilizando
un espejo intraoral, un explorador afilado, una sonda
periodontal (XP23/OW; Hu­Friedy), radiografías (una
vez al año) y, en algunos casos, fotografías.
Todos los pacientes fueron retirados entre enero y
marzo de 2017. Las carillas fueron evaluadas para
detectar cambios aparentes en su integridad
estructural externa (astillas, grietas, fracturas) y su
integridad marginal utilizando un explorador dental
afilado, de acuerdo con la Asociación Dental de
California modificada.
(CDA) y criterios de Ryge. El análisis siempre lo
realizó un médico diferente que trabajaba en la misma
práctica. Para las restauraciones fallidas, el
examinador intentó determinar
la causa del fracaso.
Resultados
En este estudio retrospectivo, se evaluó el rendimiento
clínico de las carillas de LiDiSi con borde ondulado
colocadas en un entorno de práctica general. Las
carillas LiDiSi sobrevivieron
tasa del 99,63%. Se realizaron un total de 211 carillas.
colocados en el maxilar (77 incisivos centrales, 65
incisivos laterales, 49 caninos, 12 primeros premolares,
5 segundos premolares, 2 primeros molares, 1 segundo
molar) y 54 en la mandíbula (16 incisivos centrales, 14
incisivos laterales, 13 caninos, 6 primeros premolares,
1 segundo premolares, 2 primeros molares, 2 segundos
molares).
Se registró una falla adhesiva después
3 años de servicio clínico después de un evento
traumático. Esta complicación se solucionó limpiando
la superficie calcográfica de la carilla y la superficie del
diente, y luego cementando nuevamente la
restauración. La supervivencia clínica de 265 carillas
de LiDiSi colocadas en 53 pacientes durante un
período de observación medio de 54,4 meses (con
carillas en servicio entre 24 y 105
 IMBURG Y AL

Figura 15 Seguimiento.

Fig. 16 Seguimiento.

Fig. 17 Seguimiento
de 3,5 años.

La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019 | 293

INVESTIGACIÓ N CLÍNICA

Tabla 1 Períodos de seguimiento para diferentes ubicaciones de carillas

Ubicaciones de las carillas y tiempo de seguimiento.

T 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7

24 1 1 1 1 1 1

27 1 1 1 1 1 1 1

33 2 2 2 1 2 2

34 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

35 1 1 1 1 1

36 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

37 2 2 1 3 2 1

38 1 1 1 1 1 1

39 1 1 1 1 1 1

41 1 1 1 1

44 1 1 1 1 1 1

46 3 2 2 3 2 2

49 1 1

50 1 1

51 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

52 1 1 1 1 1 1

53 1 1 1 1

56 1

57 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1

60 1 1 1 1 1 1

T: Tiempo (en meses).

meses) se estudió entre enero y marzo de 2017 (Tabla
1).
En esta investigación se registraron los criterios CDA
y Ryge modificados para evaluar la coincidencia de
colores, la calidad de la superficie cerámica, la presencia
de decoloración marginal y la integridad marginal. La
evaluación de la concordancia de color se clasificó como
Alfa según los criterios CDA modificados y Ryge en el
93,9% (248/265) y Bravo en el 6,4% (17/265) de las
restauraciones, no registrándose calificaciones Charlie o
Delta. . La superficie cerámica fue calificada como Alfa
en el 96,9% (256/265) y Bravo en el 3,4% (9/265) de las
restauraciones (Tabla 2).
Discusión
En este estudio retrospectivo, se investigó el rendimiento
clínico de las carillas de LiDiSi con borde de pluma
colocadas en un entorno de práctica general durante
hasta 105 meses con un período de observación medio
de 54,4 meses.
La tasa de supervivencia acumulada fue del 99,63%.

en 97,7% (259/265) y Bravo en 2,2% (6/265), la
decoloración marginal como Alfa en 97,3% (257/265) y
Bravo en 3% (8/265). 265), e integridad marginal como
Alfa
Esta tasa de supervivencia es comparable con los
resultados de los estudios de Aykor y Ozel.
(2009),12 Guess y Stappert (2008),34
Fradeani et al (2005),11 y Fradeani 1998,35
que investigó la tasa de supervivencia del calor­

294 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019

 IMBURG Y AL

Ubicaciones de las carillas y tiempo de seguimiento.

T 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7

61 111 111

62 1

65 1 1 1 1 1 1 1 1

66 1 1 1 1

69 1 1 1 1 1

70 1 1 1

72 2 2 1 1 2 2 1

73 1 1

76 1

77 1 1

80 1 1 1 1 1 1 1 1

81 1 1

84 1

87 1 1 1 1 1 1

88 1

94 1 1 1 1 1 1

97 1 1 1 1

98 1 1 1 1 1 1

99 1 1 1 1 1 1 1 1

105 1

T: Tiempo (en meses).

Tabla 2 Datos referentes al control final entre enero y marzo de 2017 según los criterios CDA y Ryge modificados

Calificación clínica de las 265 carillas LiDiSi

Esparto Bravo charlie Delta

Combinación de colores 248 17

Superficie cerámica 259 6

Decoloración marginal 257 8

Integridad marginal 256 9

La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019 | 295

INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Carillas de cerámica prensada con una preparación
tradicional.
En la presente investigación, el 93,9% de las
chapas recibieron la calificación más alta (Alfa) en
combinación de colores. Sólo el 6,4% recibió una
calificación Bravo; La falta de una combinación
óptima del color en estos casos probablemente se
debió a la preparación ultraconservadora, incluso en
dientes muy descoloridos. De hecho, cuando se
utiliza el mismo lingote para prensar todas las
restauraciones del mismo caso, uno o varios dientes
descoloridos podrían afectar la perfecta combinación
final de color de las restauraciones.
La calidad de la superficie cerámica obtuvo la
puntuación más alta en el 97,7% de las
restauraciones. Los sistemas prensables tienen mayor
resistencia y tenacidad a la fractura que los sistemas
en polvo/líquido (porcelana) debido a su menor
porosidad y mayor concentración de cristales.36
Todas las restauraciones cerámicas fueron
perfectamente pulidas por el laboratorio dental, y sólo
en el caso de ajustes oclusales se realizó el pulido
postcementación.
La decoloración marginal y la evaluación de la
integridad marginal mostraron resultados ligeramente
mejores, probablemente porque el diseño de borde
en pluma con menos preparación dental exhibió
aberturas marginales más pequeñas en comparación
con la técnica de preparación tradicional, que presentó
microfiltración después de 5 años en el 9% de las
restauraciones. 37­39
Se registraron eventos de decoloración marginal
que recibieron una puntuación Bravo en el 3% de los
restauraciones, un resultado significativamente mejor
en comparación con el 9,5% registrado de tasas
acumuladas a 5 años ponderadas en la revisión
sistemática publicada por Petridis et al en 2012.37
La tasa de decoloración marginal es similar a los
datos presentados por Morimoto et al38 en su revisión
sistemática, probablemente debido al enfoque de
preparación más conservador de los estudios
incluidos. En comparación con la tasa de supervivencia
acumulada general en otras clínicas
En estudios icales, los presentes autores encontraron
un mejor rendimiento clínico de la vitrocerámica.
296 | La Revista Internacional de Odontología Estética | Volumen 14 | Número 3 | Otoño 2019
carillas (94%) y carillas de porcelana feldespática
(87%).38
La preparación mediante la maqueta y la ausencia
de un chaflán marginal u hombro permite al clínico
preservar el esmalte incluso en la zona cervical, la
más
zona crítica.3,4,33
Varios estudios han demostrado una relación
barco entre fractura de la cerámica y espesor
insuficiente de la restauración;24­26
por otro lado, una preparación profunda que expone
una gran cantidad de dentina podría exponer la
restauración a un mayor riesgo de despegue y
microfiltración.27­33 Las cerámicas con fase vítrea,
que permiten la adhesión, exigen menos preparación
dental. Cuanto mayor es la cantidad de diente
conservado, menor es la deflexión del mismo, y esto
podría explicar la ausencia de fracaso a corto y medio
plazo. El diente­cerámica en­
La superficie se vuelve muy fuerte después de la
cementación adhesiva, reforzando la cerámica y
restaurando la resistencia del diente.40
Mientras que las coronas LiDiSi han sido probadas
con preparaciones sin hombros, no hay datos
disponibles sobre el uso de una línea de meta vertical
margen en carillas, ya sea clínicamente o in vitro.
Sólo dos artículos anteriores informaron sobre el uso
de la preparación dental con borde biselado con
LiDiSi en restauraciones de corona completa. Los resultados
de nuestros análisis son similares a los datos
publicados por Cortellini en 2012,19 y Valenti y
Valenti en 2015.20
Una preparación dental vertical combinada con
una restauración LiDiSi representa la máxima
conservación de la sustancia dental debido al
espesor limitado de la corona.
en la zona cervical y, gracias a la translucidez de
LiDiSi, permite minimizar el espesor de la
restauración sin influir en
encing resistance.
El ligero sobrecontorno presente en el margen de
la restauración no es un factor de riesgo para la
salud periodontal porque este enfoque recrea una
unión amelocementaria artificial, donde la corona
totalmente cerámica reemplaza

el esmalte con un nivel gingival estable y sin
signos de inflamación.19,20
La tasa de éxito de las restauraciones.
Lo logrado en el presente estudio probablemente
estuvo influenciado por la resistencia a la flexión
de LiDiSi y una preparación mínimamente
invasiva con el mayor grado de preservación del
esmalte, no solo en los márgenes sino también
en la superficie del diente. Sólo se registró una
falla después de 3 años de servicio clínico. El
médico que había realizado esta restauración
había realizado una cementación utilizando un
dique de goma. Los contactos oclusales
estáticos y dinámicos fueron correctos (logrando
el contacto sobre la estructura del diente
palatino en posición de máxima intercuspidación
y evitando cualquier interferencia durante el
movimiento protrusivo y lateral), por lo que el
ensayos
fracaso probablemente se debió a un evento traumático
( el paciente controlados aleatorios a más largo plazo.
Referencias
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el Tratamiento Estético de los Dientes Posteriores.
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precisa y repetible para porcelana
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preparación mínima del diente por diseño. Mella
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sistemas totalmente cerámicos difieren según las indicaciones clínicas.
Método de ción y fabricación. Basado en J Evid
Dent Pract 2010;10:37–38.
IMBURG Y AL
masticando un dulce y encontré una semilla
inesperada en su interior) en lugar de un fallo
adhesivo.
Conclusiones
El desempeño clínico de LiDiSi con márgenes
de borde suave, mostrado en este análisis
retrospectivo, sugiere que este enfoque logra
resultados similares a los reportados para otros
diseños de márgenes o diferentes tipos de
restauraciones, lo que permite dientes muy
conservadores. preparación y un excelente
resultado estético. Aunque el análisis de
supervivencia de este estudio es una referencia
útil con respecto a las capacidades a mediano
plazo del LiDiSi utilizado en preparaciones de
dientes verticales, también se deben realizar
clínicos estaba
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