DECLARACION JURADA DE CARACTERISTICAS DE PREDIOS

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad que, en éste documento se consignan las características y áreas construídas reales del predio, así
como también, la clasificación, estado de conservación, material predominante, condición de propiedad, área de terreno, frente y uso.

APELLIDOS Y NOMBRES

CODIGO UNICO DE CONTRIBUYENTE

RUC/DNI/OTRO

DIRECCION DEL PREDIO

CODIGO PREDIO PORCENTAJE DE PROPIEDAD

CODIGO CATASTRAL PARTIDA ELECTRONICA

CLASIFICACION CONSERVACION MATERIAL CONDICION DE LA PROPIEDAD TIPO DE PREDIO AREA DE TERRENO (m²)
1 CASA/HABITACION 1.- MUY BUENO 1.- CONCRETO 1 PROPIETARIO UNICO 1 URBANO
2 TIENDA O DEPOSITO 2.- BUENO 2.- LADRILLO 2 SUCESION INDIVISA 2 RUSTICO FRENTE DEL PREDIO (m)
3 EDIFICIO 3.- REGULAR 3.- ADOBE 3 POSEEDOR TENEDOR
4 CLINICA Y/O HOSPITAL 4.- MALO 4 SOCIEDAD CONYUGAL USO DEL PREDIO
5 CONDOMINO

DETALLE DE LA CONSTRUCCION
AREA

BAÑOS
ESTADO DE MES Y AÑO MUROS Y PUERTAS Y REVESTI INST. ELECT. Y
NIVEL CLASIFICACION MATERIAL TECHOS PISOS TECHADA
CONSERVACION CONSTRUCCION COLUMNAS VENTANAS MIENTO SANITARIA
(m²)

OBRAS COMPLEMEMENTARIAS

ESTADO DE MES Y AÑO NRO. DE AREA

NIVEL CLASIFICACION MATERIAL DESCRIPCION DE LA OBRA COMPLEMENTARIA
CONSERVA CION CONSTRUCCION CATEGORIA CONSTR.

OBSERVACION : __________________________________________________________________________________________________________
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FIRMA DEL TITULAR Y/O REPRESENTANTE

NOMBRE

DNI