RELACIÓN ENTRE LA INTELIGENCIA, LA FLUOROSIS DENTAL Y EL DESEMPEÑO

ACADÉMICO EN NIÑOS ENTRE 8 Y 12 AÑOS DE EDAD

Patricia Bermúdez Reyes1, Renato Zambrano2, Alejandro Obando Mejía1, Manuela Florez Molina3, Karolayn
Alejandra Orrego Pineda3, Alenin Alexander Ruiz Vertel3, Sebastian Felipe Carvajal Sampallo3, Jorge
Fernando Dumar Caldera3.

1. Docente Facultad de Odontología Universidad Cooperativa de Colombia – Medellín. Grupo GIOM

2. Docente Facultad de Psicología Universidad Cooperativa de Colombia – Medellín
3. Estudiante Pregrado Odontología Universidad Cooperativa de Colombia – Medellín

Resumen.
Introducción: El flúor, elemento químico con mayor concentración en el agua, en
odontología es un método preventivo frente a la caries, a su vez el ion (F) ha generado
gran problemática por altas dosis en el agua de algunos municipios del departamento
Antioquia por falta de agua potable; Esto conlleva a enfermedades como fluorosis dental-
esquelética; y su relación con el bajo nivel de CI.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal secundario a un
proyecto multicentrico, la muestra fue de 21 niños en edades entre 8 a 12 años, se
evaluaron los siguientes criterios de inclusión: Niños en edades de 8 a 12 años que estén
estudiando actualmente en la Institución Educativa, consentimiento informado por los
padres; Se excluyeron niños con trastornos neurológicos diagnosticados y niños con
discapacidades cognitivas; se realizó encuesta con datos sociodemográficos ,
posteriormente una evaluación inicial a los sujetos para determinar presencia de fluorosis
dental por medio del índice TFI, así mismo se evaluó el CI por medio del test de Raven.
Resultados: El Test de Raven dio a conocer que 8 niños se encontraban en nivel bajo, 13
en nivel medio y ningúno se encontraba en nivel alto de inteligencia.
Conclusión: Se demostró con el test de Raven que existe diferencia en el grado de
inteligencia de los niños, mostrando niveles de bajo y medio nivel de CI, se determinó que
el código TFI con mayor presencia fue el 03, significa presencia de líneas blancas y áreas
opacas dispersas sobre superficie dental, demostrando que altas concentraciones de
fluoruro afectan al CI de niños y adolecentes.

Palabras Claves: Flúor, fluorosis, Coeficiente intelectual, Agua, Niños

INTRODUCCIÓN

El flúor es uno de los productos químicos que se presenta en mayor concentración en

todas las fuentes de agua incluyendo océanos; este ingresa al organismo a través de la
ingesta de alimentos, agua, inhalación y contacto dérmico. Se evidencia que el agua
potable es la vía de exposición más importante, representada en un rango del 75%-90%
(4); desde otro punto de vista el flúor incorpora uno de los beneficios más importantes
como es reducir la aparición de caries dental, la cual, según la FDI aún continúa siendo un
problema de salud pública a nivel mundial. En el año 1953, se implementa en Colombia el
flúor como un método preventivo contra la caries dental, este es suministrado a la
población por medio del agua potable; posteriormente en el año 1989 debido a las
dificultades costo-beneficio se decide suministrarlo por medio del cloruro de sodio( sal de
mesa) (1). Según el ministerio de salud y protección social para el año “2014 en los
hogares colombianos el 88,4% contaban con servicio de acueducto, las cabeceras
municipales con un 96,7% y la zona rural con un 57,5%. (1)
Así mismo en el departamento de Antioquia, aún puede verse las diferentes limitaciones
con respecto al sistema de agua potable, lo que ha llevado a que la prevalencia de
fluorosis dental en algunos municipios aumente, como es en: Yondó con un 98%,
Medellín 81% frontino 67 %, Rionegro 42 % y Andes 41 % (2). Esta falencia está
sobrellevando a una gran problemática por una exposición a altas dosis de flúor debido a
que gran parte de la población que se encuentra en zona rural no cuentan con acceso a
agua potable, si no que su abastecimiento esta dado por aguas provenientes de pozos y
manantiales subterráneos, los cuales contienen una alta cantidad de flúor, de modo que
esta es usada para sus actividades cotidianas, por ende, la incidencia del ion de flúor en
el agua ha conllevado a múltiples enfermedades como; la fluorosis dental, fluorosis
esquelética y en últimos estudios publicados se ha evidenciado su relación con un bajo
nivel de coeficiente intelectual(3)(4).
La fluorosis dental es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por la hipo
mineralización del esmalte que protege el diente y que puede causar lesiones como
manchas blancas con aspecto de motas de algodón e incluso ruptura del mismo (5).
Según la evidencia científica, se ha demostrado que las altas dosis de flúor tienen la
capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica, generando neurotoxicidad y
provocando alteraciones en los procesos de aprendizaje debido que, puede afectar las
fibras nerviosas y la sinapsis por el acumulo de este en el hipocampo, alterando así el
desarrollo de la inteligencia principalmente en niños y adolescentes(6).
Por lo tanto, el presente estudio busca evaluar la relación que existe entre la fluorosis
dental, la inteligencia y el desempeño académico en niños entre los 8 y 12 años
pertenecientes a una institución educativa del corregimiento de Santa Elena del municipio
de Medellín.
 MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio: observacional transversal, secundario a un proyecto multicéntrico.

Los sujetos participantes fueron niños entre los 8 y 12 años pertenecientes a la Institución
Educativa José Antonio Galán del municipio de la Estrella, Antioquia. La muestra fue de
21 niños entre las edades ya mencionadas que fueron diagnosticadas con fluorosis dental
por medio del índice del TFI. Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta niños y
niñas entre las edades de 8-12 años que se encuentren estudiando actualmente en la
institución educativa José Antonio Galán del municipio de la Estrella, Antioquia. Firma de
consentimiento informado por los padres autorizando su participación y Firma de
asentimiento por los niños a evaluar y como criterios de exclusión niños con trastornos
neurológicos diagnosticados y con discapacidades cognitivas.

La variable principal de estudio fue la fluorosis dental y las variables relacionadas fueron
el coeficiente intelectual, las fuentes de exposición a fluoruros, condiciones
sociodemográficas (edad, peso, altura, edad de los padres, número de personas en el
hogar, sexo, estado civil de los padres, estrato socioeconómico y grado escolar),
desempeño académico en ciencias naturales, ciencias sociales, matemáticas.

Se realizó encuesta con información sociodemográfica a través de preguntas dicotómicas

y politómicas. Posteriormente se hizo una evaluación inicial de la población de estudio,
para determinar la presencia de fluorosis dental por un odontólogo calibrado en índice de
TFI el cual permite identificar las manchas y así detectar la porosidad del esmalte tanto en
la superficie como en la sub superficie del diente y en el que se define una escala
ordinaria que permite la ordenación de los cambios a partir del análisis de dichas
manchas , si estas son de color opaco , blanco, o estrías de un color amarillo – marrón
producido por la ingesta de fluoruro excesiva González Martínez F, Arrieta Vergara KM,
Fortich Mesa N. Factores familiares asociados con la prevalencia de Fluorosis dental en
niños escolares en Cartagena-Colombia (7).

Dentro de la clasificación de la fluorosis dental se pueden encontrar varios grados con una
clasificación desde cero a nueve tal y como se puede apreciar en la tabla 1, la cual
permite conocer los tipos de fluorosis, según del grado la severidad en el que se

encuentra presente.
Tabla 1. Características clínicas del esmalte dental según TFI.
Imagen tomada de Factores familiares asociados con la prevalencia de Fluorosis dental en niños
escolares en Cartagena-Colombia, en Revista clínica de medicina de familia, recuperada en
http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=305 (7).

Una vez definido la población de estudio, se procedió a evaluar el coeficiente intelectual

utilizando el test de matrices progresivas de RAVEN, es una prueba que sirve como una
herramienta psicométrica no verbal cuyo objetivo es reconocer las capacidades
intelectuales generales y específicas. En este se organizan de manera sistemática un
componente de 60 problemas en 5 series las cuales contienen 12 ítems cada una y que
van aumentando de dificulta a medida que se va realizando el test. Independientemente
del nivel educativo, el contexto cultural, la nacionalidad o condiciones físicas de los
sujetos, este test sirve para reconocer dicha capacidad intelectual para niños,
adolescentes y adultos en general. Esta evaluación se realizó por psicólogos expertos en
el tema(8).
Finalmente se solicitó información del desempeño académico de los participantes en el
estudio, a la institución educativa para determinar la relación que hubo entre el coeficiente
intelectual y la fluorosis dental.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
El proyecto fue aprobado por comité de investigación institucional, con aval de la
Institución Educativa José Antonio Galán.

RESULTADOS
Los niños evaluados presentaron una edad media de 9,57 ± 1,2 y se distribuyeron
equitativamente según el sexo. La mayoría pertenecían al estrato socioeconómico 2,
además que se encontraron mayoritariamente en el grado tercero. En las medidas
fisiológicas, la altura promedio fue de 137 centímetros y el peso de 36,3 kilogramos.
Respecto a la información familiar la mayoría de los sujetos Vivian con ambos padres, ya
fuera casados o en unión libre, así mismo la edad promedio fue de 38,8 para el padre y
35,6 para la madre (ver tabla 1).

Tabla 1. Datos sociodemográficos

Desviació
  Media n
estándar N
Edad 9,57 1,207 21
Altura (metros) 1,37 0,11 17
Peso (kilos) 36,3 16,19 21
Edad de la 15
35,67 3,958
madre
Edad del padre 38,81 4,778 16
Número de 20
personas en el 3,9 1,21
hogar
Frecuenci Porcentaj Porcentaj
Sexo
a e e válido
Masculino 10 47,6 47,6
Femenino 11 52,4 52,4
Total 21 100 100
Estado civil de Frecuenci Porcentaj Porcentaj
los padres a e e válido
Casado 9 42,9 45
Unión libre 6 28,6 30
Separado 5 23,8 25
Total 20 95,2 100
Estrato
Frecuenci Porcentaj Porcentaj
socioeconómic
a e e válido
o
1 6 28,6 30
2 12 57,1 60
3 2 9,5 10
Total 20 95,2 100
 Frecuenci Porcentaj Porcentaj
Grado escolar
a e e válido
2 2 9,5 10
3 12 57,1 60
4 1 4,8 5
5 5 23,8 25
Total 20 95,2 100

Estadísticos descriptivos

En la población evaluada se observó que el código de TFI tuvo una media de 3,05 lo que
significa que hay presencia de líneas blancas unidas, y de áreas opacas dispersas sobre
toda la superficie, encontrándose entre las zonas opacas líneas blancas en el esmalte
dental. Además, en los sujetos evaluados se observó que la media del coeficiente
intelectual fue de 88,3 en el resultado de la prueba de Raven. Se evaluó el desarrollo
evolutivo donde se logró determinar una media de 0,75 la cual se puede valorar como no
aceptable; Además se tuvieron en cuenta los aspectos educativos de los escolares donde
se evidencio una media de 0,68 la cual fue moderada. La autonomía y el autocuidado fue
normal puesto que arrojo una media de 0,89. En la encuesta se evaluaron las relaciones
sociales de la población la cual indico un resultado moderado con una media de 0,67. En
la asignatura de ciencias naturales se evidenció un nivel de rendimiento académico
normal con una media de 3,7, al igual que en matemáticas con una media de 3,5. (tabla 6)

(tabla 2) Estadísticos descriptivos.

Desviación
  N Mínimo Máximo Media estándar Valoración
Código TFI 20 1 7 3,05 1,356
Coeficiente 21 70 110 88,3 15,1
intelectual Normal
Desarrollo evolutivo 21 0,38 1,00 0,75 0,14 No
aceptable
Aspectos educativos 21 0,44 0,88 0,68 0,14 Moderado
Autonomía y 21 0,13 1,00 0,89 0,23
autocuidado Normal
Relaciones sociales 21 0,50 1,00 0,67 0,15 Moderado
Ciencias naturales 21 2,4 4,6 3,7 0,6 Normal
Matemáticas 21 1,9 4,6 3,5 0,6 Normal

Correlaciones

Se encontró una correlación inversamente proporcional entre el nivel de flúor y el

desarrollo evolutivo, demostrando que entre más cantidad de flúor menor es el desarrollo
evolutivo de los niños, Además, también vemos una relación con el coeficiente intelectual,
aspectos educativos, autonomía y autocuidado, relaciones sociales y aéreas de estudio
como matemáticas y ciencias naturales. Vemos una relación altamente significativa entre
el coeficiente intelectual con las áreas de estudio de ciencias naturales y matemáticas,
mostrando un mayor desempeño en estas y relaciones significativas con el desarrollo
evolutivo, relaciones sociales, aspectos educativos y autonomía y cuidado. Se puede
apreciar además que hay relaciones significativas en cuanto al desarrollo evolutivo y los
demás campos analizados durante el estudio. En cuanto a los aspectos educativos,
vemos que hay una relación negativa con el coeficiente intelectual y el nivel de fluorosis
dental, pero también vemos que hay relación con las áreas de matemáticas y ciencias
naturales, relacione sociales y autonomía. Analizando el campo de autonomía y cuidado
vemos que hay una alta relación con las relaciones sociales, además de una relación
negativa con el nivel de fluorosis y se aprecia también relaciones con los demás campos
de estudio. El mismo caso se presenta en el campo de las relaciones sociales donde se
aprecia la relación negativa con el nivel de fluorosis, pero se puede observar una alta
relación significativa con las áreas de ciencias naturales y matemáticas. Con respecto a
las áreas académicas vemos que en ciencias naturales hay una relación altamente
significativa con el área de matemáticas y las relaciones sociales. También se aprecian
relaciones con los demás campos analizados. Mirando el área de matemáticas,
encontramos que al igual que en ciencias naturales, se encuentra una relación altamente
significativa con el área de estudio académica y las relaciones sociales, además se
aprecia relación con los demás campos.
(ver tabla 3).

Correlaciones
Coeficiente Desarrollo Aspectos Autonomía y Relaciones Ciencias
Código TFI intelectual evolutivo educativos autocuidado sociales naturales Matemáticas
Rho de Código TFI Coeficiente de 1.000 0.141 -,462* -0.079 -0.279 -0.228 0.143 0.056
Spearman correlación
Sig. (bilateral) 0.553 0.040 0.740 0.234 0.334 0.549 0.815
Coeficiente Coeficiente de 0.141 1.000 0.345 -0.070 0.293 0.375 ,591** ,561**
intelectual correlación
Sig. (bilateral) 0.553 0.126 0.763 0.197 0.094 0.005 0.008
Desarrollo Coeficiente de -,462* 0.345 1.000 0.095 0.261 0.202 0.173 0.234
evolutivo correlación
Sig. (bilateral) 0.040 0.126 0.683 0.252 0.380 0.454 0.306
Aspectos Coeficiente de -0.079 -0.070 0.095 1.000 0.056 0.068 0.094 0.119
educativos correlación
Sig. (bilateral) 0.740 0.763 0.683 0.809 0.769 0.686 0.606
Autonomía y Coeficiente de -0.279 0.293 0.261 0.056 1.000 ,475* 0.222 0.327
autocuidado correlación
Sig. (bilateral) 0.234 0.197 0.252 0.809 0.030 0.333 0.148
Relaciones Coeficiente de -0.228 0.375 0.202 0.068 ,475* 1.000 ,567** ,500*
sociales correlación
Sig. (bilateral) 0.334 0.094 0.380 0.769 0.030 0.007 0.021
Ciencias Coeficiente de 0.143 ,591** 0.173 0.094 0.222 ,567** 1.000 ,858**
naturales correlación
Sig. (bilateral) 0.549 0.005 0.454 0.686 0.333 0.007 0.000
Matemáticas Coeficiente de 0.056 ,561** 0.234 0.119 0.327 ,500* ,858** 1.000
correlación
Sig. (bilateral) 0.815 0.008 0.306 0.606 0.148 0.021 0.000

DISCUSIÓN
Actualmente el flúor se ha considerado como método preventivo contra la caries
dental la OMS recomienda una ingesta diaria de 0,05 a 0,07 mg F / kg / día, sin
embargo, cuando se deposita excesivamente en el cuerpo tanto en los tejidos
duros como blandos se genera la fluorosis dental, esta es una enfermedad que
afecta actualmente a miles de personas en el mundo, afectando no solo la
estructura dental si no también la inteligencia y el coeficiente intelectual en los
niños (9).
En el presente estudio se encontró que existe una relación significativa entre el
alto nivel de fluorosis y el bajo coeficiente intelectual de los niños evaluados en la
institución educativa José Antonio Galán del municipio de la Estrella. Lo cual es
comparable con un estudio realizado en China donde se buscó mirar la asociación
entre el bajo coeficiente intelectual que presentaban los niños y su relación con los
altos niveles de flúor en el agua que consumían diariamente lo cual ocasiona que
se presente la fluorosis dental. Se concluyo que los niños que viven en áreas
rurales donde el agua proviene de nacimientos y presenta alto contenido de flúor
poseen 5 veces más posibilidad de tener un bajo coeficiente intelectual que
aquellos que viven en áreas urbanas donde el agua está libre de flúor. Guan y col
estudiaron en ratas como las dosis crónicas de flúor afectaban los contenidos de
fosfolípidos y ubiquinona en el cerebro ocasionando trastornos en la membrana
lipídica pudiendo así afectar el nivel de Coeficiente Intelectual (10). Así mismo en
el año 2019 se realizó un estudio en el cual buscaban determinar la asociación
que existía entre la capacidad intelectual y la no exposición o exposición a altas
concentraciones de flúor presentes en el agua de algunas partes de Canadá ya
que los niños que viven en estas ciudades consumen de estas aguas durante su
infancia. En este estudio se llegó a la conclusión de que los niños que bebían
agua de grifo en las ciudades con alta concentración de flúor se asociaron con una
disminución de las capacidades intelectuales pero esta disminución se pronunció
mucho más en niños que durante su infancia habían sido alimentados con leche
de formula (11) .

Por otro lado, en una revisión sistemática se determinó la prevalencia de fluorosis

dental en las áreas tanto urbanas como rurales de las ciudades de Brasil.
Estableciendo las diferencias entre las personas que consumían aguas
provenientes de pozos subterráneos ya que estas presen alto contenido de flúor y
las que tenían acceso a agua potable. El resultado principal de este estudio fue
que las personas que ingerían agua no potable presentaban fluorosis dental desde
moderada a grave, indicando así que estas tuvieron una ingesta excesiva de flúor
durante la amelogénesis provocando un defecto en la mineralización de los tejidos
duros como es el esmalte dental. Este es uno los principales factores para que se
presenten defectos a nivel dental como es la fluorosis (12).

Además se pudo determinar en otros lugares como la zona de centro y norte de

México la existencia de aguas subterráneas con niveles elevados de F, lo que
genera que dicha población habitada en áreas endémicas de hidrocloruros
presenten un coeficiente intelectual más bajo asociado a la alta incidencia de F
por lo tanto por medio de muestras para medir el coeficiente intelectual se pudo
tener como resultado que el Sistema Nervioso central inicia su desarrollo a la
tercer semana de gestación y continua con su respectiva maduración hasta la
adolescencia. Determinando así que la alta exposición de flúor en el útero podrá
generar alteraciones u afectaciones cognitivas en niños en edad escolar (13).
Igualmente podemos observar el estudio de cohorte realizado en áreas rurales del
norte de Punjab en el año 2020, zonas donde se encontraba una alta cantidad de
flúor y arsénico en el agua; lo que se buscaba en este estudio fue observara la
relación que hay entre fluorosis dental, nivel de CI, estrés oxidativo, como también
las actividades antioxidantes y polimorfismo genético, dando como resultado que
los niveles altos de fluoruro en el agua potable que se consumían en la zona se
asociada directamente con bajos niveles de coeficiente intelectual más que por el
arsénico encontrado en el agua, aparte de esto también se observó que el nivel de
estrés oxidativo y los niveles altos de actividades antioxidantes estuvo relacionado
con los niveles de fluoruro (14).

El proyecto tuvo como principal limitación la disminución de la muestra

recolectada debido a que solo se contó con 21 niños , El presente estudio hace
aportes a futuras investigaciones en el tema, debido a que en Colombia hay
muchas zonas que no cuentan con agua potable y que según los estudios es uno
de los principales factores de riesgo para que el flúor sea ingerido en altas
concentraciones afectando al organismo por medio del aprendizaje y el
desarrollo de los niños , por lo tanto se busca que las organizaciones tomen
conciencia y ayuden a la población a tener acceso a agua potable por medio de
las medidas necesarias .

CONCLUSIONES
 Se pudo demostrar por medio del test de matrices progresivas de raven, que hay
diferencias en los grados de inteligencia de los niños. Mostrando que, en la
población estudiada, se encuentran niños con alto, medio y bajo nivel de
inteligencia.

 Se demostró que los niños en edades entre los 8 y 12 años que presentaron
fluorosis dental, determinada mediante el índice de TFI presentaron un
rendimiento académico bajo, evaluado en diferentes áreas como sociales,
matemáticas y ciencias naturales. Demostrando así que las altos concentraciones
de flúor afectan el CI de niños y adolescentes.

 Se demostró en la población evaluada que el código TFI que mas se obtuvo para
determinar el grado de fluorosis fue el código 03, el cual se observa presencia de
líneas blancas en esmalte dental y áreas opacas que se encuentran dispersas
sobre toda la superficie.

 Se puede concluir con los datos encontrados, que la fluorosis no presenta una
asociación significativa con el coeficiente intelectual ni con ciertas áreas de
desempeño académico como lo son matemáticas y ciencias, aunque si afecta al
desarrollo evolutivo de los sujetos analizados.
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