Código: FM11-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
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Proceso ELECCIONES REGIONALES Y ODPE

POMABAMBA
Electoral MUNICIPALES 2022 /ORC/PF:
Local de Distrito o Centro
IE 84185 SANTA CRUZ RAGASH
votación poblado

Nota: Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).

I. CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Nombres y apellidos
Dirigido al
CLV o YESELY SOLIS AGUILAR
RLV:
Del
CM/CM DIOSMILA SOCORRO VALOIS ESPINOZA
STAE
Informe de actividades del CM/CM STAE

Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento el informe con el

cumplimiento a las actividades y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y
en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa.
Asunto:  Capacitación a los miembros de mesa antes de la Jornada electoral.
Presentaci  Asistencia en la Jornada electoral.
ón del  Recibí habilitación por parte de la ODPE: marcar (si) o (no)
informe de  Presente la rendición por la habilitación: marcar (si) o (no)
actividades

___________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI:48407393
Fecha:
Se remite al CD/CCP de la zona, la conformidad del informe de actividades del
CM/CM STAE a mi cargo.
Asunto:

Conformid
___________________________
ad del
Firma del CLV/RLV
CLV/RLV
DNI:70383192
Fecha:

Asunto:

Conformid
ad de
servicio y
pago _______________________________________
Firma del del JODPE o Gestor de la
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Nombres y apellidos
ORC / PF
DNI:
Fecha:
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA
Colocar una “X” de haberse realizado la tarea, caso contrario dejar en blanco.

N° de
la Fecha de Con quienes
mesa Entrega de Recibió se instalo
Cargo Observaciones
de credencial capacitación (Marcar con
sufragi es X)
o
Presidente X X
El tercer miembro asumió el cargo de
Secretario secretaria.
3er
X X
miembro
00348 1er
2 X
suplente
2do
suplente
3er
X X
suplente
Presidente X X
Secretario X X
3er
X X
miembro
00348 1er
3 suplente
2do
suplente
3er
suplente
El tercer miembro asumió el cargo del
Presidente presidente.
Secretario X X
3er El segundo suplente asumió el cargo
X X
miembro de tercer miembro.
00348 1er
4 suplente
2do
X X
suplente
3er
suplente
Presidente X X
El primer suplente asumió el cargo de
Secretario secretaria.
3er El segundo suplente asumió el cargo
miembro de tercer miembro.
00348 1er
5 X X
suplente
2do
X X
suplente
3er
suplente
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III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Llenar los campos de haberse presentado dificultad, caso contrario dejar en
blanco.
N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Que los miembros de mesa que

El miembro de mesa que asumió el cargo
00348 Instalació ejercen el cargo deberían, ser
de TERCER MIEMBRO, se siento mal y
4 n más responsables y no fingir su
se tuvo que retirar.
malestar.

Instalació

Los miembros de mesa no llegaron a la Los miembros de mesa deberían

n hora indicada. ser más serios y responsables.

Sufragio Que el puesto de salud brinde

00348 El miembro de mesa que asumió el cargo
asistencia médica durante las
2 de TERCER MIEMBRO, se puso mal.
elecciones.

Se necesita más resguardo

Escrutinio Que los personeros de las agrupaciones
por parte de la PNP y las
políticas tuvieron intercambio de palabras
y los efectivos tuvieron que intervenir. FFAA, antes durante y
después.

Instalació

00348
3

Sufragio
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Escrutinio

Instalació
n

Sufragio
00348
4

Escrutinio

Instalació

Sufragio
00348
5

Escrutinio