Código: FM02-

FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 1 de 8

Fecha: 20/ 01 / 2022 Código de Local de Votación: 50114

1. Datos Generales:

ODPE: CUSCO Departamento: CUSCO

Provincia: QUISPICANCHI Distrito: CCATCA
Distancia a la Tiempo a la
Centro poblado: - 153 03:30
ODPE (Km): ODPE (HH:MM):

2. Datos del Local de Votación:

Nombre del Local de Votación: IE. ANDRES AVELINO CACERES

Dirección del Local de Votación
CCPP QAYWA CCOPI SN
(1/):
Referencia de la Dirección
A 3 CUADRAS DE LA MUNICIPALIDAD DEL CCPP
del Local de Votación:
Responsable del Local: CLAUDIO VALENCIA CCORI Teléfonos: 989577998
Responsable de la
SABINO QUISPE SULLCACUNA Teléfonos: -
APAFA:
(1/.) Se debe registrar la dirección de la puerta por donde ingresarán los electores el día de la Jornada Electoral.

Nivel de Instrucción
Tipo Marcar con una “X”
(Inicial, Primaria, Secundaria o Superior)
IE Pública X SECUNDARIA

IE Privada

Otros: (Especificar)

3. Características del Local de Votación:

Tiene Cantidad Estado de Conservación

Características
No Sí (unidades) Bueno Regular Malo
Cerco Perimétrico X X

Servicios higiénicos X 2 X

Círculos de seguridad en los patios X

Estado de Aulas (2/.)
• Paredes X

• Techos X

• Pisos X

• Puertas X

• Ventanas X

Puertas de Acceso al Local 2 X

Servicios Básicos Horario del Servicio:

• Agua X De: ___00:00_____ Hrs. A: __24:00____ Hrs.
• Energía eléctrica X De: __00:00_____ Hrs. A: __24:00____ Hrs.
Conexión de Internet X Proveedor: GILAT
(2/.) Estado general de las aulas.
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 2 de 8

4. Ambientes del Local de Votación:

4.1. Aulas Disponibles para ambientes especiales:

Centros de acopio Módulo Temporal

Punto de Transmisión (4/.) Armería FFAA
(3/.) de Votación
1 - 1 - 1
(3/.) Considerar 01 Centro de Acopio por cada 50 mesas de sufragio, como máximo.
(4/.) Considerarse únicamente para Voto Electrónico, Sistema de Escrutinio Automatizado u otra solución tecnológica
dispuesta por la ONPE.

Ubicación de Ambientes Especiales

Módulo Temporal de Punto de
Centros de acopio Armería FFAA
Votación (5/.) Transmisión (6/.)
Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso
200 1 100 1 - - - - 200 2

(5/.) Considerar un aula por pabellón, ubicada en el primer piso y cerca de la puerta de ingreso al pabellón.
(6/.) Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.

4.2. Patios Disponibles para mesas de sufragio:

Dimensiones Capacidad aproximada

Patio Referencias de Ubicación
m2 para instalar toldos
1 12X12 FRENTE AL PABELLÓN 100 2
2 23X14 FRENTE AL PABELLÓN 200 4
3
4

4.3. Aulas Disponibles para mesas de sufragio:

Piso 1 Piso 2 Piso 3 Piso 4

# # # # # # # Total Total
Pabellón # Mesas
Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Aulas Mesas
100 2 1 1 1 - - - - 3 2
200 2 1 2 1 - - - - 4 2
300 1 1 - - - - - - 1 1

TOTAL 8 5
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 3 de 8

4.4. Aulas Disponibles para mesas de sufragio:

(Para locales que tienen más de cuatro pisos y/o más de diez pabellones.)

Piso Piso Piso Piso

# # # # # # # # Total Total
Pabellón
Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas

TOTAL
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 4 de 8

4.5. Características de las Aulas para Ambientes Especiales:

(Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.

Luminarias Tomacorriente Interruptores

Ambiente Especial Estado Estado Estado
Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
Centro de Acopio 1

Centro de Acopio 2
Centro de Acopio 3
Centro de Acopio 4
Centro de Acopio 5
Módulo Temporal de Votación 1
Módulo Temporal de Votación 2
Módulo Temporal de Votación 3
Módulo Temporal de Votación 4
Módulo Temporal de Votación 5
Punto de Transmisión 1
Punto de Transmisión 2
Punto de Transmisión 3
Punto de Transmisión 4

Punto de Transmisión 5
Armería
FFAA

4.6. Características de las Aulas para Mesas de Sufragio:

(Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.
Luminarias Tomacorriente Interruptores
N° Cant. Cant.
Aula Estado Estado Estado
Ventanas Puertas Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 5 de 8

4.7. Características de las Aulas para Mesas de Sufragio:

• (Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.
(Para locales que tienen más de 20 aulas).

Luminarias Tomacorriente Interruptores

Cant. Cant.
N° Aula Estado Estado Estado
Ventanas Puertas Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 6 de 8

OBSERVACIONES: (7/.)

- EN EL NUMERAL 4.3. Aulas Disponibles para mesas de sufragio: SE ESTA CONSIDERANDO SOLO
5 AULAS DISPONIBLES PARA 5 MESAS DE SUFRAGIO, RESPETANDO Y ALTERNANDO UN AULA SÌ Y
LA SIGUIENTE NO Y UNA MESA POR AULA. TENIENDO EN CUENTA QUE, EL TOTAL DE AMBIENTES
DISPONIBLES SON 8 . ESTO, SEGÙN ACTA DE CONFORMIDAD DE USO, SUSCRITO POR EL
REPRESENTANTE DE LA INSTITUCION.
- EL AMBIENTE DEL PT. SE ENCUENTRA JUNTO CON EL AMBIENTE DEL CA.
- EL AMBIENTE DE ARMERIA SE ENCUENTRA JUNTO CON EL AMBIENTE DE LAS FFA.

(7/.) Precisar si se dispone de ambientes como salas, auditorios, oficinas administrativas, etc. que serán utilizados para la
instalación de mesas de sufragio y/o ambientes especiales.

5. Ubicación y Dimensión de las Gigantografías (Croquis y Cartel externo):

5.1. Ubicación de las Gigantografías:

• Relación de Grupos de Votación o Mesas de Sufragio por Orden Alfabético: FRONTIS A LADO
IZQUIERDO DE LA PUERTA DE INGRESO.

• Croquis de Local de Votación para la Jornada Electoral: FRONTIS A LADO DERECHO DE LA

PUERTA DE INGRESO.

5.2. Dimensiones de las Gigantografías:

• Relación de Grupos de Votación o Mesas de Sufragio por Orden Alfabético: Alto: 1.5 m. y Ancho:
__1.0 m.

• Croquis de Local de Votación para la Jornada Electoral: Alto: 1.0 m. y Ancho: 1.0 m.

6. Información de medios de transporte

Especificar medios de transporte público que circulan por el local de votación:

_ INTERPROVINCIAL CUSCO CCATCA OCONGATE, INTERPROVINCIAL EXPRESOS AUTOS,

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

7. Registro fotográfico:

Adjuntar registro fotográfico de:

• Frontis del local de votación
• Aulas para mesas de sufragio (luminarias, tomacorriente, interruptores)
• Centros de Acopio (luminarias, tomacorriente, interruptores)
• Punto de Transmisión (luminarias, tomacorriente, interruptores), para Voto Electrónico y Sistema de
Escrutinio Automatizado.
• Cerco Perimétrico
• Patios, círculo de seguridad
• Pabellones
• Escaleras
• Servicios Higiénicos
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 7 de 8

CROQUIS DE VERIFICACIÓN DE LOCAL DE VOTACIÓN

Leyenda:
SALIDA
Punto de Centro
Transmisión Acopio FFAA Armería
INGRESO
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 8 de 8