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Recibido: 13 diciembre 2021 |Aceptado: 10 junio 2022

DOI: 10.1111/acer.14889

ARTÍCULO ORIGINAL

Estudio diario de soledad, consumo de alcohol y drogas durante la

pandemia de COVID-19

Elise Bragard1,2 |salvatore giorgi2,3|Paul Junau4,5|Brenda L Curtis2

1Departamento de Psicología, Universidad de

Fordham, Nueva York, EE. UU. Resumen
2Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional Fondo:La investigación realizada durante la pandemia de COVID-19 ha identificado dos problemas de
sobre el Abuso de Drogas, Baltimore, EE. UU.
salud pública concurrentes: la soledad y el uso de sustancias. Los resultados de la investigación
3Departamento de Informática y Ciencias de la
Información, Universidad de Pensilvania, realizada antes de la pandemia no son concluyentes en cuanto a los vínculos entre la soledad y el
Filadelfia, EE. UU.
consumo de sustancias. Este estudio tuvo como objetivo medir las asociaciones de soledad con tres
4Oficina de Servicios de Investigación, División de
tipos diferentes de consumo de sustancias durante COVID-19: número diario de bebidas alcohólicas,
Servicios de Datos, Biblioteca NIH, Institutos
Nacionales de Salud, Bethesda, Maryland, EE. UU. consumo de cannabis y consumo de drogas no cannábicas.

Método:Los datos se obtuvieron entre octubre de 2020 y mayo de 2021 de 2648 adultos
5EE. UU./Contratista-Zimmerman Associates,
Inc., Fairfax, Virginia, EE. UU. estadounidenses (Maños= 38,76, 65,4% mujeres) diversa con respecto a la raza y etnia mediante

el reclutamiento en línea. Los participantes completaron encuestas de referencia y evaluaciones

Correspondencia
Brenda Curtis, Centro de Investigación diarias durante 30 días. Se recodificó una medida de soledad diaria en variables predictoras
Biomédica, 251 Bayview Blvd. Suite 200, separadas dentro y entre personas. Las medidas de resultado diarias incluyeron el número de
Baltimore, MD 21224, EE. UU.
Correo electrónico:brenda.curtis@nih.gov
bebidas alcohólicas consumidas y variables dicotómicas de consumo de drogas cannábicas y no

cannábicas. Se utilizaron modelos multinivel lineales generalizados (GLMLM) para examinar las
Información de financiación

Programa de Investigación Intramuros del NIH, asociaciones dentro y entre personas entre la soledad y el uso de sustancias.
NIDA Resultados:El modelo de medias incondicionales indicó que el 59,0% de la variación en el número

diario de bebidas alcohólicas se debió a la variabilidad dentro de la persona. Los análisis GLMLM

revelaron que, en general, las personas bebían más en los días en que sentían un grado de soledad

particularmente alto o bajo (efecto cuadrático positivo). Hubo una asociación interna negativa y

significativa entre la soledad diaria y la probabilidad de consumo de cannabis. También hubo una

asociación positiva y significativa dentro de la persona entre la soledad diaria y la probabilidad de

consumo de drogas distintas al cannabis. Conclusiones:Las asociaciones entre la soledad y el uso de

sustancias varían según el tipo de sustancia y si se evalúan las diferencias dentro o entre personas.

Estos hallazgos son relevantes para la persistencia de los trastornos por uso de sustancias y, por lo

tanto, tienen una importancia clínica potencial. Las personas que no experimentan una soledad severa

al momento de la ingesta, pero que muestran aumentos diarios de soledad por encima de los niveles

de referencia, tienen un mayor riesgo de consumo de alcohol y drogas distintas al cannabis. La

investigación futura podría examinar de manera rentable las intervenciones adaptativas just-in-time

que evalúan las fluctuaciones en la soledad para prevenir el desarrollo o la exacerbación de los

trastornos por uso de sustancias.

PALABRAS CLAVE

consumo de alcohol y sustancias, COVID-19, diario, evaluación momentánea ecológica, soledad

© 2022 Sociedad de Investigación sobre Alcoholismo. Este artículo ha sido realizado por empleados del gobierno de EE. UU. y su trabajo es de dominio público en EE. UU.

Alcohol Clin Exp Res.2022;46:1539–1551. |

wileyonlinelibrary.com/journal/acer 1539
1540 | BRAGARDy otros.

INTRODUCCIÓN y aplaudir,2021). Un estudio de EMA realizado con estudiantes universitarios que

habían hecho la transición al aprendizaje en línea y tenían acceso limitado al campus

La soledad se ha identificado como un problema crítico de salud psicológica durante el comienzo de la pandemia de COVID-19 encontró aumentos lineales en el

durante la pandemia de COVID-19 debido al distanciamiento social, el consumo de alcohol durante 28 días (Papp & Kouros,2021). Un estudio de EMA de 30

aislamiento y el cierre de comunidades (Killgore et al.,2020). En una encuesta días realizado en el Reino Unido con una muestra de la población general durante los

nacional de octubre de 2020, el 36 % de los encuestados y el 61 % de los adultos cierres del Reino Unido, que restringieron todas las reuniones sociales, encontró que

jóvenes informaron sentirse solos con frecuencia o constantemente las personas bebían alcohol con más frecuencia que antes de la pandemia (Naughton

(Weissbourd et al.,2021). El aumento del consumo de sustancias (alcohol y otras et al.,2021).

drogas) también se ha identificado como un problema de salud pública durante Investigaciones previas indican que los rasgos psicológicos y emocionales

la pandemia de COVID-19. En comparación con el mismo período de 2019, los estables de un individuo están asociados con el consumo de alcohol de

adultos consumieron alcohol con mayor frecuencia y el consumo de cannabis/ diferentes maneras a sus estados emocionales diarios (Curran & Bauer,2011).

otras drogas aumentó entre un 3 % y un 8 % entre mayo y junio de 2020 Por ejemplo, Simons et al. (2014) encontró que tanto el afecto a nivel de estado

(Pollard et al.,2020; Taylor et al.,2021). La relación entre la soledad y el consumo positivo como el negativo (asociaciones dentro de la persona) estaban

de sustancias no se comprende bien; algunos estudios realizados antes de la asociados con un mayor consumo de alcohol ese día. Sin embargo, a nivel de

pandemia apuntan a asociaciones positivas y otros negativas (Åkerlind & rasgo (entre personas), el afecto positivo disposicional se asoció con una

Hörnquist,1992; Barreta et al.,1995; Canham et al.,2016; Ingram et al.,2020; Rew disminución del consumo de alcohol durante el período de estudio, mientras

et al.,2021). Los estudios que utilizan métodos longitudinales intensivos, como que el afecto negativo disposicional se asoció con un mayor consumo de
la evaluación momentánea ecológica (EMA, por sus siglas en inglés) o los alcohol. La soledad es un componente del afecto negativo. Por lo tanto, las

diarios diarios, tienen el potencial de brindar claridad sobre las asociaciones diferencias entre personas en soledad (es decir,nivel medio de soledada lo

temporales a nivel diario entre la soledad y el consumo de sustancias, que largo de un cierto período) puede tener un efecto diferente en su consumo de

pueden diferir de los estudios previos que examinan la soledad y el consumo de alcohol quesentirse más solo que de costumbreen un día en particular (es decir,

sustancias a lo largo de los años. períodos más largos de tiempo (Kuerbis et al., fluctuaciones en la soledaddentro deuna persona a lo largo del tiempo). Los

2018; Morgenstern et al.,2016; Simons et al.,2014). Estos métodos diarios son estudios que han utilizado la evaluación momentánea ecológica (EMA) o los

muy adecuados para examinar las asociaciones próximas entre la soledad y el diarios diarios para examinar los efectos de la soledad y el consumo de alcohol

uso de sustancias durante la pandemia de COVID-19. en la persona no son concluyentes. En un estudio de EMA de adultos con

trastornos por consumo de alcohol (AUD), no existió una asociación significativa

dentro de la persona entre la soledad y el consumo diario de alcohol (Kuerbis et

al.,2018; Morgenstern et al.,2016). Por el contrario, Arpin et al. (2015)

Soledad y consumo de alcohol. encontraron una asociación positiva dentro de la persona entre la soledad y el

consumo de alcohol en solitario y una asociación negativa dentro de la persona

Después de que las ventas de alcohol aumentaran un 54 % durante las órdenes entre la soledad y el consumo social de alcohol. La investigación diaria realizada

iniciales de quedarse en casa durante la pandemia, las organizaciones de salud durante la pandemia tiene el potencial de aclarar estas relaciones.

pública advirtieron que el aumento del consumo de alcohol como resultado del

aislamiento social, el aburrimiento y el estrés podría exacerbar los resultados

negativos para la salud (Pollard et al.,2020). Las encuestas representativas a nivel Soledad y consumo de drogas.
nacional realizadas en junio de 2020 indican que el 13,3 % de los participantes

informaron haber comenzado o aumentado su consumo de alcohol o sustancias para Aproximadamente el 40% de los adultos de EE. UU. en 2019 informaron sobre el uso

hacer frente a los factores estresantes relacionados con el COVID-19, y el 40,9 % de los de drogas ilícitas, y el 30% informaron sobre el consumo de cannabis (Administración

participantes informaron al menos una condición adversa de salud mental o de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias,2020). Tal como lo predijeron los

conductual, como ansiedad o trastorno depresivo (Czeisler et al.,2020). La soledad ha investigadores y los funcionarios de salud pública al comienzo de la pandemia, los

sido un factor estresante particularmente destacado entre las personas de bajos datos indican que las personas con trastornos por uso de sustancias (SUD) se han

ingresos, las personas con enfermedades físicas y mentales crónicas y las mujeres enfrentado a un mayor riesgo de resultados adversos relacionados con las sustancias

jóvenes (Killgore et al.,2020; Lucetti et al.,2020). Investigaciones previas indican que las durante la pandemia de COVID-19. Por ejemplo, el aumento significativo de muertes

personas más solitarias tienden a involucrarse en un consumo de alcohol más por sobredosis de drogas entre junio de 2019 y mayo de 2020 en comparación con los

excesivo y, en particular, beber en solitario (Åkerlind & Hörnquist,1992; Arpin et al., 12 meses anteriores se ha atribuido en parte a la pandemia de COVID-19 (Kuehn,2021

2015; Barreta et al.,1995). Sin embargo, otros estudios, incluidas algunas ).

investigaciones de la EMA, han encontrado que la soledad está asociada La mayoría de las personas con trastornos por uso de sustancias informan

negativamente o no está asociada en absoluto con el consumo de alcohol (Canham et que experimentan soledad como resultado del estigma y el aislamiento social

al.,2016; Kuerbis et al.,2018; Morgenstern et al.,2016; Rew et al.,2021). de los demás y pueden involucrarse en el uso de sustancias/alcohol como una

En el contexto de la COVID-19, las restricciones pandémicas redujeron forma de lidiar con los sentimientos de soledad (Ingram et al.,2018,2020). Sin

inicialmente el consumo social de alcohol y aumentaron el consumo de alcohol embargo, ha habido investigaciones limitadas entre poblaciones sin

en solitario debido al cierre de bares y restaurantes y a las directrices que diagnósticos de SUD. Datos recopilados poco antes del comienzo de la

limitan las reuniones sociales (McPhee et al.,2020; Pakdamán pandemia de COVID-19 en enero de 2020 de una comunidad
SOLEDAD Y USO DE SUSTANCIAS DURANTE COVID-19
Una muestra de adultos jóvenes de 18 a 23 años indicó que el consumo
frecuente de cannabis durante 30 días se asoció con una mayor soledad (Rhew
et al.,2021). Las investigaciones realizadas durante la pandemia de COVID-19
también han encontrado asociaciones positivas entre la soledad y el consumo
de drogas (Horigian et al.,2021). Para los adultos emergentes que habían
informado sobre el consumo de cannabis antes de la pandemia en un estudio
anterior, el autoaislamiento se asoció con un consumo de cannabis más
frecuente durante la COVID-19 (Bartel et al.,2020). Se necesita más
investigación para estudiar estas relaciones entre adultos de edad media a
mayor y la inclusión de otras drogas además del cannabis.
Estudio actual
Los estudios preliminares indican que la soledad y el consumo de
sustancias han aumentado durante la pandemia de COVID-19 (Killgore et
al.,2020; Pollard et al.,2020). Sin embargo, la naturaleza de las
asociaciones dentro y entre personas entre estos problemas de salud se
desconoce en el contexto del aislamiento social generalizado. Realizamos
un estudio piloto diario de junio a julio de 2020 para probar las hipótesis
iniciales sobre las asociaciones dentro y entre personas entre la soledad y
el consumo de alcohol durante la pandemia mientras se realizaba la
recopilación de datos para el estudio más amplio (Bragard et al.,2021).
Entre una muestra de 78 adultos reclutados de las redes sociales, las
personas que se sentían "más solas en promedio" (asociación entre
personas) bebían más alcohol diariamente. Sin embargo, las personas
que se sintieron “más solas de lo normal” (asociación intrapersonal) en un
día en particular bebieron menos alcohol. Debido a la baja prevalencia de
consumo de drogas en la muestra piloto, no pudimos analizar
asociaciones entre soledad, cannabis y otras drogas.
El propósito de este estudio fue examinar las fluctuaciones de la soledad, la
cantidad de bebidas alcohólicas consumidas y el uso de drogas durante 30 días
utilizando un protocolo diario para replicar y ampliar los hallazgos de nuestro
estudio piloto. Dadas las inconsistencias en la literatura anterior sobre el
consumo de alcohol, basamos nuestras hipótesis con respecto a la cantidad de
bebidas alcohólicas en los hallazgos empíricos del estudio piloto.
H1a:Aumentos en la soledad diaria más allá de la soledad promedio de una persona.
ness (dentro de la persona) predeciría una disminución en el número de bebidas
alcohólicas consumidas ese día.
H1b:La soledad promedio a lo largo de 30 días (entre personas) sería
asociado con un mayor número de bebidas alcohólicas consumidas
cada día.
Dada la mayor consistencia en estudios previos con respecto a las
asociaciones entre la soledad y el uso de drogas, basamos estas hipótesis
en la literatura previa (Ingram et al.,2020; Rew et al.,2021).
H2a:Aumentos en la soledad diaria más allá de la soledad promedio de una persona.
ness (dentro de la persona) aumentaría la probabilidad de consumo de
cannabis ese día.
H2b:La soledad promedio a lo largo de 30 días (entre personas) sería
asoció una mayor probabilidad de consumo de cannabis cada día.
|1541
H3a:Aumentos en la soledad diaria más allá de la soledad promedio de una persona.
liness (dentro de la persona) aumentaría la probabilidad de consumo de drogas
distintas al cannabis ese día.
H3b:La soledad promedio a lo largo de 30 días (entre personas) sería
asociado con una mayor probabilidad de consumo de drogas distintas al cannabis cada
día.
Un objetivo exploratorio de este estudio fue examinar los efectos cuadráticos
dentro y entre personas de la soledad en el uso de sustancias, dados los hallazgos
mixtos en investigaciones anteriores. La variedad de asociaciones positivas, negativas
y nulas en la literatura sobre la soledad y el uso de sustancias sugiere que un efecto
no lineal puede estar enmascarando la verdadera naturaleza de estas asociaciones.
MÉTODO
Participantes y procedimientos
La muestra analítica para este estudio está compuesta pornorte=2648
participantes reclutados por los servicios de Qualtrics® Panel entre octubre de
2020 y mayo de 2021 semanalmente en oleadas. Los detalles sobre los métodos
de reclutamiento y muestreo para este estudio se describen en su totalidad en
Devoto et al. (2022). Los participantes elegibles vivían en los Estados Unidos y
tenían 18 años o más. Debido a los datos del sensor pasivo y los análisis del
lenguaje de las redes sociales en el estudio más amplio, los participantes
elegibles deben haber usado un teléfono inteligente, escrito más de 500
palabras en Facebook y publicado al menos cinco estados fuera de los últimos
180 días. Para ser considerados "con consentimiento", los participantes tenían
que proporcionar acceso a sus cuentas de redes sociales. La encuesta de
referencia se alojó en línea en Qualtrics e incluyó medidas demográficas, de
salud, vivienda, empleo, impacto de COVID-19 y 25 escalas de evaluación
psicológica y conductual. Se invitó a todos los que completaron la encuesta de
referencia a comenzar las encuestas diarias de 30 días al día siguiente. Cada
encuesta diaria constaba de 19 elementos que evaluaban el estado de ánimo,
las actividades, la salud, las interacciones sociales y el consumo de sustancias.
Se enviaron encuestas diarias a los dispositivos móviles de los participantes por
la noche. Los participantes fueron compensados en pagos en línea por los
servicios del Panel Qualtrics®. Los participantes recibieron $30 por completar la
encuesta de línea de base y ganaron $1 por cada entrada diaria de la encuesta
para un total de $60 por estos componentes de recopilación de datos. Este
estudio fue considerado exento por las Juntas de Revisión Institucional de la
Universidad de Pensilvania y la Universidad de Fordham.
Medidas
Predicción diaria y medidas de resultado
Soledad
La soledad se midió diariamente con un solo ítem, "¿Qué tan solo te
sentiste hoy?" adaptado de la escala negativa del Positive Affect
Negative Affect Schedule (PANAS) (Watson & Clark,1994).
1542 | BRAGARDy otros.
Las opciones de respuesta iban desde 1 (de nada) a 5 (todo el tiempo). Se ha
demostrado que las medidas de soledad de un solo elemento tienen una validez
comparable a la Escala de soledad de UCLA, y los investigadores de la EMA
recomiendan el uso de medidas de estado de ánimo de un solo elemento para reducir
la carga de los participantes (Arpin et al.,2015; Kuerbis et al.,2018; russell,1996).
Cantidad diaria de bebidas alcohólicas
Se adaptaron dos ítems individuales de las Preguntas de Consumo de
Alcohol AUDIT (AUDIT-C) (Bush et al.,1998), una medida ampliamente
utilizada del consumo peligroso de alcohol. Primero se preguntó a los
participantes si habían bebido alcohol ayer (0 = No y 1 = Sí). A los
participantes que respondieron positivamente a esta pregunta se les
mostró un gráfico con ejemplos de una bebida estándar de alcohol
(cerveza, vino y licor) y se les pidió que indicaran la cantidad de bebidas
que habían tomado el día anterior. Las opciones iban desde 0 (sin bebidas
), 1 (menos que 1), 2 (1 o 2), 3 (3 o 4), 4 (5 o 6), 5 (7 a9), y 6(10 o más). Esta
variable fue recodificada de manera que se combinaron las opciones 1 y
2: 0 (sin bebidas), 1 (menos que 1a2), 2 (3 o 4), 3 (5 o 6), 4 (7 a9), y 5 (10 o
más). El consumo diario de alcohol se adelantó un día para que
pudiéramos probarlo como una variable de resultado el mismo día que la
soledad informada.
Consumo diario de drogas
Primero se preguntó a los participantes: “¿Usó cigarrillos o alguna droga
ayer? Marque todo lo que corresponda." Se dieron las siguientes opciones
de sustancias: 1 = cigarrillos/nicotina/tabaco/jugo de vaporizador; 2 =
marihuana; 3 = cocaína; 4 = estimulantes recetados; 5 = metanfetamina; 6
= inhalantes; 7 = sedantes o pastillas para dormir; 8 = alucinógenos; 8 =
opioides callejeros; 9 = opioides recetados; 10 = otro; y 11 = ninguno.
Luego, esta variable se dividió en dos variables binarias separadas (0 = no
usó y 1 = usó) de la siguiente manera: (1) uso de cannabis; (2) cualquier
droga excepto cannabis. El uso de cigarrillos/vapeadores no se incluyó en
los análisis actuales. Cada variable de uso de drogas se adelantó 1 día
para que pudiéramos probarlas como variables de resultado el mismo día
en que se informó la soledad.
Covariables variables en el tiempo de la encuesta diaria
Conversaciones cara a cara
Se pidió a los participantes que respondieran cada día al ítem
"¿Aproximadamente con cuántas personas tuvo conversaciones cara
a cara (en persona) hoy?" Las respuestas se midieron en una escala
ordinal discreta entre0y10 o más.
grado de bloqueo
Se utilizaron datos del Rastreador de respuesta del gobierno de Oxford
COVID-19 para estimar el nivel de restricciones de COVID vigentes en el estado
en el que vivían los participantes (Hale et al.,2021). Se calculó un puntaje diario
a partir de la suma de los siguientes indicadores: cierre de escuelas y
universidades, cierre de lugares de trabajo, cancelación de eventos públicos,
límites a las reuniones, cierre del transporte público, órdenes de confinamiento,
restricciones a los movimientos internos entre ciudades/
regiones y restricciones a los viajes internacionales. La puntuación máxima fue
de 20. También se calculó un promedio de 30 días para cada participante.
Indicador de fin de semana
Se calculó una nueva variable basada en la fecha de entrada de la encuesta
diaria para indicar si era un día de fin de semana: 0 (lunes a jueves) y 1 (viernes
a domingo).
Medidas de referencia
Covariables demográficas
En la encuesta de referencia, los participantes respondieron preguntas
sobre edad, género, raza, etnia, orientación política, afiliación religiosa,
nivel de educación, ingresos familiares, número de hijos y si tenían una
pareja romántica. Como parte de una escala de impacto de COVID más
larga desarrollada por el equipo de investigación, los participantes
indicaron en qué medida se habían distanciado socialmente en la última
semana de 1 (de nada) para 4 (completamente). Las variables categóricas
con más de tres niveles se recodificaron en indicadores dicotómicos, para
que pudieran ingresarse en modelos analíticos. La religión se recodificó
como una variable binaria (1 = identificado con una religión y 2 = ninguna/
ateo/agnóstico). La raza y el origen étnico se combinaron en una variable
categórica con cuatro niveles (negro/afroamericano, hispano/latino, otras
razas y etnias y blanco). Luego, esta variable se transformó en variables
ficticias con White como grupo de referencia debido a que era el grupo
más grande (59,9%).
Evaluaciones de salud mental de referencia
Los participantes completaron herramientas de detección de autoinforme para
la depresión y la ansiedad. El Cuestionario de Salud del Paciente de 9 ítems
(PHQ-9) se utilizó para medir los síntomas depresivos (Kroenke et al.,2001). El
trastorno de ansiedad generalizada de 7 ítems (GAD-7) se utilizó para medir los
síntomas de ansiedad (Spitzer et al.,2006). Los participantes indicaron si se
habían sentido molestos en las últimas 2 semanas por una variedad de
condiciones. Ejemplos de ítems de PHQ-9 incluyeron "Sentirse deprimido,
deprimido o sin esperanza" y "Problemas para conciliar el sueño, permanecer
dormido o dormir demasiado". Ejemplos de elementos GAD-7 incluyeron "No
poder detener o controlar la preocupación" y "Sentir miedo como si algo
terrible pudiera suceder". Las opciones de respuesta para ambas escalas
oscilaron entre 0 (De nada) a 3 (Casi todos los dias).
Escala de soledad de UCLA
Los participantes completaron la versión corta de 3 ítems de la escala de soledad de
UCLA. Esta escala se usó para proporcionar evidencia de la validez de la medida de la
encuesta diaria de soledad de un solo ítem. Un elemento de ejemplo de la escala es:
"¿Con qué frecuencia te sientes aislado de los demás?" Las opciones de respuesta se
clasifican como 1 (prácticamente nunca), 2 (Algo de tiempo), y 3 (con frecuencia). Se
encontró que la escala tiene una confiabilidad aceptable en investigaciones previas (α=
0,72) y tiene validez convergente con síntomas depresivos, estrés y la versión más
larga de la escala de soledad de UCLA (Russell,1996). El ítem de soledad diaria se
correlacionó significativamente con la escala de soledad de referencia de la UCLA (r=
0.46,pags<0,001).
SOLEDAD Y USO DE SUSTANCIAS DURANTE COVID-19
Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol: concisa (AUDIT-C)
El AUDIT-C de 3 ítems se utilizó para proporcionar evidencia de la validez de la
medida EMA de uso de alcohol de un solo ítem (Bush et al.,1998).El ítem 1
evaluó la frecuencia de tomar una bebida que contenga alcohol con opciones
de respuesta que van desde 0 (nunca) a 5 (4 o más veces a la semana). El ítem 2
evaluó cuántas bebidas consumieron los participantes en un día típico con
opciones de respuesta que iban desde 1 (1 o 2) a 5 (10 o más). El ítem 3 evaluó
la frecuencia con la que los participantes tomaban seis o más tragos en una
ocasión con opciones de respuesta que iban desde 1 (nunca) a 5 (diario o casi
diario). Los valores de los tres elementos se suman y las puntuaciones más altas
indican un mayor consumo de alcohol. El número diario de bebidas se
correlacionó significativamente con el AUDIT-C inicial (r=0.43, pags<0,001).
plan analítico
Los modelos multinivel lineales generalizados (GLMLM) con medidas diarias (Nivel 1;
L1) anidados dentro de las personas (Nivel 2; L1) se estimaron en R (R Core Team,2020)
utilizando ellme4paquete. Para llevar a cabo GLMLM, los predictores variables en el
tiempo primero se separaron en componentes dentro de la persona (L1) y entre
personas (L2) (Howard,2015). predictores L1 (es decir,diariamentesoledad) se
centraron en la media de la persona restando la puntuación media de cada persona a
lo largo de 30 días de observaciones de sus puntuaciones brutas diarias. Estas
medidas L1 solo contienen variabilidad dentro de la persona. También incluimos
medias a nivel de persona de nuestros predictores clave (es decir,promediosoledad)
en L2 para modelar la variabilidad entre personas en el uso diario de sustancias.
Todos los predictores L2 estaban centrados en la gran media para facilitar la
interpretación de los coeficientes parciales.
Probamos una serie de modelos cada vez más complejos para cada
resultado de uso de sustancias (consulte la TablaS1para ecuaciones modelo de
forma reducida): número de tragos (Modelos 1a–1h), cannabis binario (Modelos
2a–2f), uso binario de drogas excl. Cannabis (Modelos 3a–3f).
Primero probamos los modelos de medias incondicionales para cada
resultado. Para el resultado de uso continuo de alcohol, se estimó la correlación
intraclase (ICC) para evaluar la proporción de variación en el consumo de
alcohol debido a las diferencias entre personas y así calcular la proporción de
variabilidad dentro de la persona (Bolger & Laurenceau,2013). Los modelos de
crecimiento lineal se probaron para las tres variables de resultado para evaluar
si el uso diario de sustancias tenía alguna tendencia lineal relacionada con el
tiempo.
Se ejecutaron modelos simples que usaban un predictor a la vez con posibles
covariables para probar la significancia. Luego, todas las covariables significativas se
ingresaron en un modelo para evaluar los efectos significativos independientes en el
uso diario de sustancias. Probamos modelos con intersecciones aleatorias y con
pendientes aleatorias. Un modelo de intersecciones aleatorias permite la variación
individual en los niveles de referencia de consumo de sustancias de los participantes.
Un modelo de intersecciones aleatorias y pendientes aleatorias también permite la
variación individual en la fuerza y dirección de la relación entre la soledad y el uso de
sustancias. Para este análisis, solo permitimos que la covariable soledad que varía en
el tiempo tenga pendientes aleatorias como nuestro predictor focal. Se usó el criterio
de información de Akaike (AIC) para comparar el ajuste del modelo de las
intersecciones aleatorias/intersecciones aleatorias más complejas.
|1543
modelos de pendientes evaluando la precisión de los efectos estimados frente a
la parsimonia del modelo (Bolger & Laurenceau,2013). Un valor más bajo
implica un mejor ajuste. Luego probamos un modelo con soledad más todas las
covariables significativas. Finalmente, como análisis exploratorio, probamos los
efectos no lineales de la soledad agregando los términos cuadráticos fijos y
aleatorios para la soledad L1 y L2. También se examinó el AIC del modelo
completo.
Análisis de sensibilidad
Aunque MLM es resistente a los datos faltantes, se realizó un análisis de sensibilidad
para evaluar si la inclusión de participantes con un gran número de entradas de
encuestas diarias faltantes estaba influyendo en el modelo. Todos los modelos se
ejecutaron con una muestra más conservadora de participantes con al menos 20 días
de entradas diarias a la encuesta, y los efectos significativos se compararon con la
muestra completa (con al menos una encuesta diaria). Los efectos significativos fueron
similares en ambas muestras. Por lo tanto, se utilizó la muestra completa en todos los
análisis informados.
Dado el reclutamiento continuo de participantes desde octubre de 2020 hasta
mayo de 2021, examinamos los datos de forma descriptiva para detectar cualquier
efecto estacional que pudiera haber influido en nuestros resultados. Notamos ligeros
aumentos en los participantes que completaron el protocolo diario de 30 días durante
diciembre y febrero, y esto puede deberse al consumo excesivo de alcohol durante las
festividades o eventos comunes de consumo de alcohol (p. ej., Navidad, Nochevieja,
Día de San Valentín y el Súper Recipiente). Sin embargo, estos aumentos no fueron
muy diferentes a los de otros meses (por lo general, solo un aumento de
aproximadamente una porción). También examinamos una submuestra de
trayectorias individuales y no observamos patrones claros en torno a las fechas de
vacaciones conocidas. Por estas razones, decidimos no controlar los efectos
estacionales o festivos en los modelos de consumo de alcohol. Las trayectorias
individuales sugirieron que un día de consumo de alcohol normalmente seguido de un
día de consumo sin alcohol. Esto es consistente con los hallazgos de que esta muestra
es, en promedio, una muestra de bajo consumo de alcohol (con tasas bajas de AUD
según la herramienta de detección AUDIT proporcionada en la encuesta de
referencia).
RESULTADOS
Las estadísticas descriptivas de muestra, las estimaciones de datos
faltantes y las grandes medias de las covariables que varían en el tiempo
se pueden encontrar entabla 1. Debido al pequeño porcentaje (1,7 %) de
personas que autodescribieron su identidad de género o optaron por no
responder, estas personas fueron excluidas de los análisis posteriores. La
mayoría de los participantes fueron mujeres (65,4%), y la edad promedio
de la muestra fue de 38,76 años (DE=12.53). Debido a la pequeña
proporción de participantes que eligieron autodescribir su género o
prefirieron no decirlo (1,7%), excluimos a estos participantes de los
modelos analíticos para no sobrestimar los efectos de este subgrupo.
Aproximadamente el 40 % de la muestra eran personas negras, indígenas
o de color (BIPOC): 15,9 % negras o afroamericanas, 9,8 % hispanas/
latinas y 11,7 % de otros grupos raciales/étnicos. Había
 |
1544 BRAGARDy otros.

TABLA 1 Características de los participantes TABLA 1 (Continuado)

n=2648 norte % n=2648 norte %

Género 30.000 a 39.999 246 9.3

Masculino 798 30.1 40.000 a 49.999 219 8.3

Femenino 1735 65.5 50.000 a 59.999 261 9.9

Prefiero no decirlo 2 0.1 60.000 a 69.999 186 7.0

Autodescripción 43 1.6 70.000 a 79.999 211 8.0

Raza/Etnicidad 80.000 a 89.999 133 5.0

negro o afroamericano 422 15.9 90.000 a 99.999 138 5.2

Hispano/Latinx 260 9.8 100.000 a 149.999 363 13.7

Blanco 1585 59,9 150.000 o más 244 9.2

asiático, asiático americano, nativo de Hawai o 309 11.7 Frecuencia de conductas de distanciamiento social

Isleño del Pacífico, indio americano o nativo de Nunca 24 0.9

Alaska, del Medio Oriente o multirracial
En raras ocasiones, en alrededor del 10% de las posibilidades cuando 31 1.2
Orientación política podría tener
Muy conservador 87 3.3 Ocasionalmente, en alrededor del 30% de las posibilidades 48 1.8
Conservador 193 7.3 cuando pude tener

Moderadamente conservador 234 8.8 A veces, en alrededor del 50% de las posibilidades cuando 108 4.1
podría tener
Moderado 478 18.1
Con frecuencia, en alrededor del 70% de las posibilidades cuando 390 14.7
Moderadamente liberal 371 14.0
podría tener
Liberal 594 22.4
Por lo general, en aproximadamente el 90% de las posibilidades podría 1110 41,9
Muy liberal 499 18.8 tener
Apolítico 53 2.0 Cada vez 834 31.5
Otro 67 2.5 Participantes con pareja romántica 1754 66.2
Religión Al menos un día de bebida durante el diario 1608 60.7
protestante/otro cristiano 793 29,9 protocolo

católico 418 15.8 Al menos un día de consumo de cannabis durante el diario 516 19.5
protocolo
mormón 39 1.5
Al menos un día de consumo de drogas distintas al cannabis durante 408 15.4
judío 143 5.4
protocolo diario diario

musulmán 24 0.9 Participantes con al menos 20 encuestas diarias 1999 75,5

hindú 30 1.1 METRO Dakota del Sur

Otra religión no cristiana 32 1.2

Años 38.76 12.53
Ninguno/Ateo/Agnóstico 79 3.0
Numero de niños 0.81 1.13
Otro 837 31.6
Grado de bloqueo (rango: 0 a 20) 14.61 2.22
Educación
Soledad (rango: 1 a 5) 1.83 1.12
Menos de un diploma de escuela secundaria 13 0.5
Conversaciones cara a cara (continuas) 4.52 2.86
título o diploma de escuela secundaria 183 6.9
Número de bebidas cada día (rango: 0 a 5) 0.31 0.72
Escuela técnica/vocacional 73 2.8
Número de días de consumo de alcohol (rango: 0 a 30) 4.50 6.25
Algún colegio—colegio, universidad o 448 16.9
Número de días de consumo de cannabis (rango: 0 a 30) 2.14 6.09
colegio comunitario, pero sin título
Número de días sin consumo de cannabis (rango: 0 1.19 4.46
Título de asociado de dos años de una universidad, 233 8.8
a 30)
universidad o colegio comunitario

Licenciatura de cuatro años de una universidad o 990 37.4

Universidad
una mayor frecuencia de individuos políticamente liberales, y
Postgrado o título profesional, incluyendo 636 24.0
aproximadamente el 70% de la muestra tenía un título de asociado o de
maestría, doctorado, título médico o de derecho
licenciatura. Hubo una distribución algo uniforme de los ingresos familiares con
Ingresos del hogar
una mediana de $ 50 a 59.999. La mayoría de los participantes tenía pareja
<10,000 158 6.0
sentimental (66,2%) y el 55,5% no tenía hijos. La mayoría de los participantes
10,000 a 19,999 173 6.5
(74,4 %) informaron de distanciamiento social al menos el 90 % del tiempo.
20.000 a 29.999 226 8.5 Durante el período diario de 30 días, casi dos tercios
SOLEDAD Y USO DE SUSTANCIAS DURANTE COVID-19
de la muestra bebió alcohol al menos 1 día (Mdías=4,5 días, SD=6,25), mientras
que el 19,5% consumía cannabis (Mdías=2.14, SD=6,25) y el 15,4 % consumió una
droga sin cannabis durante al menos 1 día (Mdías=1.19, SD=4.46). La puntuación
media diaria de soledad fue de 1,83 (DE=1.12) y el ICC (varianza entre personas)
para la soledad fue del 60,8%, lo que significa que el 39,2% de la variación en la
soledad diaria se debió a la variabilidad dentro de la persona. Las correlaciones
bivariadas entre las covariables se presentan en los Materiales
complementarios (TablaS2). Las tasas de respuesta diaria a la encuesta fueron
altas, con tres cuartas partes de la muestra completando al menos 20
encuestas diarias.
Modelos multinivel y modelos mixtos lineales
generalizados
Para mayor claridad y concisión, solo los modelos complejos finales para
cada variable de resultado (Modelos 1h, 2f y 3f) se informan en Tabla 2.
Sin embargo, la serie de modelos mixtos para cada resultado de uso de
sustancias se describe a continuación y se informa con más detalle en los
Materiales complementarios (TablasS3–S5).
Cantidad diaria de bebidas alcohólicas
El modelo de medias incondicionales indicó que la ICC (varianza entre personas)
fue del 41,0%, lo que significa que el 59,0% de la variación en el número diario
de bebidas alcohólicas se debe a la variabilidad dentro de la persona (Bolger &
Laurenceau,2013). Los modelos 1b y 1c indicaron que no había dependencias
temporales lineales pero que el efecto autorregresivo (AR1) era significativo
(TablaS3). Esto significa que el consumo de alcohol no aumentó linealmente del
día 1 al 30, sino que el consumo de alcohol el díatestá más relacionado con el
consumo de alcohol al día siguiente (díat+ 1) que días posteriores en la serie
temporal. Los modelos simples con covariables individuales como predictores
indicaron que todas las covariables L1 se asociaron significativamente con la
cantidad diaria de bebidas alcohólicas. La gente tendía a beber más los fines de
semana, cuando aumentaban las restricciones de cierre del estado y cuando
tenían más conversaciones cara a cara de lo habitual. Todas las covariables L2
se asociaron significativamente con el consumo de alcohol, excepto la edad,
tener una pareja romántica, la depresión y la ansiedad, que se excluyeron de
los modelos posteriores. Los siguientes grupos consumían más alcohol
diariamente: hombres, personas con menos hijos, personas con mayores
ingresos y niveles de educación, personas no religiosas, personas más liberales,
personas que distanciaban socialmente con menos frecuencia y personas
blancas (TablaS3, Modelo 1d).
Los modelos 1e y 1f indicaron efectos significativos L1 (dentro de la
persona) de la soledad en la cantidad diaria de bebidas alcohólicas, sin tener en
cuenta ninguna covariable, fueron significativos y negativos. La comparación de
los AIC indicó que el modelo más complejo de intersección aleatoria/pendientes
aleatorias (1f) mejoró el ajuste en comparación con el modelo de intersección
aleatoria/pendientes fijas (1e); por lo tanto, el término de pendientes aleatorias
se retuvo en modelos posteriores. En el Modelo 1g (TablaS3), todas las
covariables significativas se agregaron al modelo. El efecto L1 (dentro de la
persona) de la soledad (γ10) sobre el número diario de bebidas alcohólicas
|1545
sigue siendo significativo y negativo. El efecto entre personas (L2) de la soledad
(γ01) sobre el consumo diario de alcohol no fue estadísticamente significativo.
Para examinar más a fondo este hallazgo, probamos los efectos cuadráticos de
la soledad L1 y L2 en el consumo diario de alcohol (Tabla 2, Modelo 1). El
término cuadrático de soledad L1 fue positivo y significativo (una curva en
forma de U, verFigura 1), indicando que los participantes que estaban “mucho
más solos de lo habitual” y “mucho menos solos de lo habitual” consumían más
alcohol. El término cuadrático de soledad L2 fue negativo y no significativo (
pags=0.053).
Consumo diario de cannabis
No hubo efecto lineal del tiempo (DÍAti)sobre la probabilidad de consumir
cannabis, por lo que no incluimos el tiempo como covariable fija en modelos
posteriores. Los modelos simples con covariables individuales como predictores
indicaron que las personas tenían más probabilidades de consumir cannabis de
viernes a sábado (TablaS4, modelos de covarianza única). Los adultos más
jóvenes, más liberales, no religiosos, con menores ingresos y niveles educativos
tenían más probabilidades de consumir cannabis. Los niveles más altos de
depresión y ansiedad también se asociaron con una mayor probabilidad de
consumir cannabis. Después de ingresar las variables ficticias de grupo racial/
étnico en el modelo, los tresotro los grupos de raza/etnicidad fueron
significativamente menos propensos a consumir cannabis que el grupo de
referencia blanco. El sexo, el número de hijos, tener pareja, la frecuencia del
distanciamiento social, el número de conversaciones cara a cara y el grado de
confinamiento no se asociaron con una mayor probabilidad de consumo diario
de cannabis. Después de ingresar todas las covariables significativas, las
siguientes siguieron siendo significativas: edad, educación, ser no religioso, fin
de semana y las tres variables ficticias de raza/etnicidad (TablaS4, Modelo 2c).
El modelo de intersecciones aleatorias con la soledad L1 y L2 como los
únicos predictores indicó un efecto positivo significativo entre personas (Tabla
S4, Modelo 2e). Las personas que estaban "más solas en promedio" (L2) tenían
más probabilidades de consumir cannabis. El modelo de pendientes aleatorias
con soledad L1 y L2 como únicos predictores (TablaS4, Modelo 2e) sugirió que
había un efecto significativo dentro de la persona en la dirección opuesta.
Cuando las personas se sentían “más solas que de costumbre” (L1), era menos
probable que consumieran cannabis. Se permitió que esta pendiente variara
entre personas. La comparación de los AIC indicó que la diferencia entre el
modelo de pendientes aleatorias más complejo y el modelo de pendientes fijas
más simple era Δ = 1,0. Basado en las guías existentes (Burnham & Anderson,
2004), todavía hay apoyo sustancial para el modelo de pendientes aleatorias
más complejo porque Δ < 2. Además, dada la importancia de la asociación
dentro de la persona en el modelo de pendientes aleatorias, el término de
pendientes aleatorias se retuvo en el modelo final. Después de ingresar todas
las covariables significativas en el modelo (Tabla 2, Modelo 2), la soledad L1
siguió siendo significativa pero la soledad L2 ya no fue significativa. VerFigura 1
para diagramas de espagueti de log-odds pronosticados y probabilidad con el
promedio de la muestra. Como análisis de sensibilidad, también ejecutamos los
mismos modelos con la submuestra de participantes (n=516) que informaron al
menos 1 día de consumo de cannabis, y los resultados fueron comparables y,
por lo tanto, no se informaron en este documento.
1546 | BRAGARDy otros.

TABLA 2Modelos multinivel para los efectos de la soledad dentro y entre personas en el número diario de bebidas alcohólicas, cannabis y consumo de drogas no
cannábicas

modelo 1 modelo 2 modelo 3

ALCOHOL DIARIOti CANNABIS DIARIOti MEDICAMENTO DIARIOti

Est IC del 95 % O IC del 95 % O IC del 95 %

Efectos fijos

INTERCEPTAR(γ00) 0.20 [0,02, 0,34] 0.02 [0,00, 0,14] 0.00 [0,00, 0,00]

DÍA(s) 0.00 [0,00, 0,00] – – – –

Medidas de referencia

AÑOS(γ03) – – 0.97 [0,95, 1,00] – –

GÉNEROi(γ05) − 0,07 [−0.11, −0.03] – – – –
NEGROi(γ06) − 0,02 [−0.10, 0.06] 0.29 [0.08, 1.06] – –
HISPANO-LATINOi(γ07) − 0,13 [−0.20, −0.05] 0.26 [0,08, 0,92] – –
OTRA RAZA-ETNi(γ08) − 0,01 [−0.04, 0.07] 0.40 [0,17, 0,96] – –
INGRESOi(γ09) 0.02 [0.01, 0.02] 0,95 [0,86, 1,06] 0,95 [0.88, 1.02]

EDUCACIÓNi(γ0,10) 0.01 [−0.01, 0.02] 0.73 [0,58, 0,93] – –

NIÑOSi(γ0,11) − 0,01 [−0.03, 0.01] – – – –
NO RELIGIOSOi(γ0,12) 0.11 [0.07, 0.15] 3.50 [1.72, 7.10] – –
POLÍTICOi(γ0,13) 0.02 [0.01, 0.03] 1.12 [0,91, 1,39] – –
DISTANCIA SOCIALi(γ0,14) − 0,04 [−0.06, −0.02] – – – –
DEPRESIÓNi(γ0,15) – – 1.01 [0.92, 1.10] 1.08 [1.004,
1.14]

ANSIEDADi(γ0,16) – – 1.06 [0,97, 1,15] 1.04 [0.97, 1.11]

Medidas diarias

FIN DE SEMANA(γ40) 0.12 [0,11, 0,13] 1.29 [1.12, 1.47] 0.98 [0,86, 1,12]

ti(PMC) (γ20)
CONFINAMIENTO 0.01 [0.004, 0.02] – – – –
MLOCKDOWNi(γ02) 0.00 [−0.01, 0.01] – – – –
CARAti(PMC) (γ30) 0.01 [0.01, 0.02] – – – –
MFACEi(γ03) 0.00 [−0.01, 0.01] – – – –
SOLITARIA
ti (PMC)(γ10) − 0,03 [−0.04, −0.02] 0.89 [0,80, 0,98] 1.35 [1.35, 1.62]

SOLOi(γ01) 0.02 [−0.01, 0.05] 1.01 [0,67, 1,53] 1.20 [0,91, 1,63]

ti (PMC) ×SOLITARIAti(PMC) (γ11)

SOLITARIA 0.02 [0.01, 0.03] – – – –
SOLOi×SOLOi(γ12) − 0,02 [−0.03, 0.00] – – – –
Efectos aleatorios

τ00 0.18 [0,17, 0,20] 34.37 17.77

τ10 0.01 [0.004, 0.008] – – 0.14

τ11 0.001 [0.0001, 0.003]

σ2 0.28 [0,28, 0,28] – – – –

AR1 (ρ) 0.13 [0,12, 0,14] – – – –
AIC 79.534,35 8569.9 8445.1

CPI 41,03%

Nota. τ00= Varianza del intercepto.τ11= Varianza de la pendiente. σ2= Varianza del residual.NEGRO, HISPANO-LATINOX y OTRA RAZA-ETNIAson
variables ficticias con White como grupo de referencia.
Abreviaturas: AIC, criterio de información de Akaike; ICC, correlación intraclase.

Consumo diario de drogas no cannábicas las covariables como predictores indicaron que los participantes tenían menos probabilidades

de consumir drogas de viernes a domingo. Los participantes con niveles más altos de

No hubo efecto lineal del tiempo (DÍAti)sobre la probabilidad de consumo de depresión y ansiedad y con ingresos familiares más bajos tenían más probabilidades de

drogas no cannábicas (CuadroS5, Modelo 3b), por lo que no incluimos el tiempo involucrarse en el consumo de drogas distintas al cannabis. Edad, sexo, raza/etnicidad,

como una covariable fija en modelos posteriores. Modelos simples con solo ideología política, número de hijos, nivel educativo, religión,
SOLEDAD Y USO DE SUSTANCIAS DURANTE COVID-19 |1547

FIGURA 1Modelos de soledad diaria y número diario previsto de bebidas alcohólicas (lineal y cuadrático) y probabilidades logarítmicas previstas de consumo
de drogas cannábicas y no cannábicas

tener una pareja, la cantidad de conversaciones cara a cara, el grado de restricciones Los “más solitarios en promedio” tenían más probabilidades de involucrarse en el uso de

de encierro y la frecuencia del distanciamiento social no se asociaron drogas distintas al cannabis cada día. Después de ingresar todas las covariables significativas

significativamente con el consumo de drogas distintas al cannabis. Después de en el modelo de pendientes aleatorias (Tabla 2, Modelo 3), solo la soledad y la depresión L1

ingresar todas las covariables significativas, solo el fin de semana, la depresión y los permanecieron significativas. VerFigura 1para diagramas de espagueti de logodds

ingresos del hogar siguieron siendo significativos (TablaS5, Modelo 3c). pronosticados y probabilidad con el promedio de la muestra. Como análisis de sensibilidad,

Tanto las intersecciones aleatorias como los modelos de pendientes también ejecutamos los mismos modelos con la submuestra de participantes (n=408) que

aleatorias con la soledad L1 y L2 como los únicos predictores revelaron efectos informaron al menos 1 día de consumo de drogas distintas al cannabis. Hicimos esto para

positivos significativos dentro y entre personas. La comparación de los AIC asegurar que los efectos encontrados no estuvieran influenciados por la gran proporción de

indicó que el modelo de pendientes aleatorias más complejo fue una mejora en participantes que informaron que no consumían drogas en absoluto. Los resultados fueron

el ajuste. Individuos que se sentían “más solos que de costumbre” y comparables y, por lo tanto, no se informaron en este documento.
1548 |
DISCUSIÓN
Ha habido preocupación por el aumento del consumo de sustancias
durante la pandemia de COVID-19 debido al aislamiento social y la
soledad (Pollard et al.,2020). Dados los hallazgos mixtos en la
literatura anterior, el proyecto actual tuvo como objetivo dilucidar las
asociaciones entre la soledad y el uso diario de sustancias con datos
longitudinales intensivos recopilados a través de un gran estudio
diario. Además, dadas las formas en que las personas usan una
variedad de sustancias, buscamos distinguir cómo la soledad
autoinformada se relaciona de manera diferente con la cantidad de
bebidas alcohólicas, el consumo de cannabis y el consumo de drogas
no cannábicas ese día. Los resultados significativos del estudio actual
sugieren que durante la pandemia de COVID-19, cuando las pautas
de distanciamiento social estaban vigentes en los Estados Unidos, los
adultos bebían más en los días en que sentían un grado de soledad
particularmente alto o particularmente bajo más allá de su promedio
individual. Es más,
Aunque el efecto lineal de la soledad dentro de la persona y la cantidad
diaria de bebidas alcohólicas replicaron los hallazgos de nuestro estudio piloto
y algunas investigaciones previas (Arpin et al.,2015; Bragard et al.,2021),
nuestra capacidad con la muestra más grande para estudiar el efecto
cuadrático complica la interpretabilidad del efecto lineal. Los análisis
exploratorios revelaron un efecto cuadrático positivo, lo que sugiere que el
consumo diario de alcohol aumenta cuando las personas se sienten "mucho
más solas de lo habitual" o "mucho menos solas de lo habitual". Este hallazgo
podría sugerir que solo la soledad severa es un factor de riesgo para un mayor
consumo de alcohol. También es relevante notar que la muestra actual reportó
cero a baja soledad en promedio (M=1,83, rango: 1 a 5). Por lo tanto, un
pequeño aumento diario de la soledad por encima del promedio de una
persona puede no ser lo suficientemente importante como para aumentar la
cantidad de bebidas alcohólicas consumidas. Puede requerir un aumento
mucho mayor en la soledad. La asociación no lineal significativa podría explicar
los hallazgos contradictorios en investigaciones anteriores que demostraron
asociaciones tanto positivas como negativas entre la soledad (Barretta et al.,
1995; Canham et al.,2016). En cualquier caso, la naturaleza exploratoria de este
análisis y la distribución sesgada de la soledad en la muestra actual resalta la
necesidad de replicación en estudios futuros.
En contraste con nuestro estudio piloto y contrario a nuestra hipótesis
(H1b), no hubo una relación significativa entre los niveles promedio de soledad
de las personas durante los 30 días y su consumo diario de alcohol, un hallazgo
inesperado dada la asociación positiva significativa que encontramos en
nuestro estudio piloto y análisis correlacionales de las medidas iniciales de
soledad y alcohol. Sin embargo, esta asociación no significativa es consistente
con investigaciones transversales y diarios existentes que no encontraron
ningún vínculo (Kuerbis et al.,2018; Rew et al.,2021). Una posible explicación de
los diferentes efectos de la soledad dentro y entre personas es que el contexto
del consumo de alcohol de los individuos es un factor clave. Investigaciones
anteriores indican que la soledad predice significativamente un mayor consumo
de alcohol en solitario, pero una disminución del consumo social de alcohol en
adultos que viven en la comunidad con una media de edad de 36 años (Arpin et
al.,2015). En otras palabras, sentirse solo es un factor de riesgo para beber
alcohol solo, pero las personas que reportan sentirse solos
BRAGARDy otros.
puede ser menos probable que beba en entornos sociales. Canham et al. (2016)
estudiaron una muestra de adultos de mediana edad y mayores (50+) y encontraron
que la soledad estaba asociada con un consumo de alcohol menos frecuente. De
manera similar, plantearon la hipótesis de que el consumo de alcohol podría ser un
facilitador social, lo que sugiere que las personas experimentan un mayor sentido de
comunidad dentro de los contextos en los que beben (p. ej., pubs o clubes sociales).
Las encuestas diarias en la presente investigación no contenían preguntas sobre el
consumo social o solitario de alcohol, una limitación del estudio. Sin embargo, hubo
una asociación positiva dentro de la persona entre las mayores restricciones de
encierro y el consumo de alcohol. Durante el COVID-19, muchos entornos sociales,
como escuelas, iglesias y organizaciones comunitarias, tuvieron que limitar las
reuniones en persona, pero los bares y restaurantes estuvieron abiertos en gran
medida para que las personas se reunieran con amigos y familiares (Guy et al.,2021)
Este hallazgo, combinado con la asociación positiva dentro de la persona entre las
conversaciones cara a cara y el consumo de alcohol y la existencia de un efecto
cuadrático positivo, presta apoyo a Arpin et al. (2015) y proporciona una vía fructífera
para futuros diseños de investigación longitudinal intensivos en esta área.
Los resultados para el consumo de cannabis no respaldaron las
hipótesis 2a y 2b. Sentirse "más solo de lo habitual" se asoció con
una menor probabilidad de consumo de cannabis ese día cuando se
permite que la fuerza de esta asociación varíe entre las personas
(basado en la falta de importancia para este efecto dentro de la
persona cuando se eliminó el término de pendientes aleatorias). ).
Después de agregar el término de pendientes aleatorias y todas las
covariables significativas en el modelo final, sentirse "más solo en
promedio" en comparación con los demás no se asoció con un mayor
consumo de cannabis. Los análisis exploratorios indicaron que las
covariables clave que explicaban la asociación entre la soledad y el
consumo de cannabis entre personas eran la edad, la educación, el
espectro político, la religión, los ingresos familiares, la depresión y la
ansiedad.2020; Rew et al.,2021). Los hallazgos contradictorios
pueden deberse en parte al rango de edad de la muestra actual, que
incluía más adultos de mediana edad y mayores. Investigaciones
anteriores sugieren que, mientras que las personas más jóvenes
usan cannabis para aliviar el aburrimiento, es más probable que los
adultos de mediana edad y mayores usen cannabis para ayudarlos a
dormir o para tratar afecciones médicas (Haug et al.,2017).
Las asociaciones entre la soledad y el consumo de drogas distintas al cannabis
fueron distintas de la cantidad de bebidas alcohólicas y el consumo de cannabis, y los
hallazgos revelaron un patrón más claro que es consistente con la literatura anterior.
Los participantes que estaban "más solos en promedio" eran más propensos a usar
drogas distintas al cannabis a diario. Después de controlar los niveles iniciales de
depresión, esta asociación entre personas entre la soledad y el uso de drogas distintas
al cannabis se volvió no significativa, por lo que la hipótesis 3b no se confirmó. La
soledad y la depresión están muy relacionadas, por lo que estos resultados indican
que la asociación entre la soledad promedio y la probabilidad de consumo de drogas
distintas al cannabis se debe en gran medida a los síntomas depresivos de las
personas. De acuerdo con la Hipótesis 3a, la asociación dentro de la persona entre la
soledad y el consumo de drogas distintas al cannabis, sin embargo, siguió siendo
significativo después de controlar la depresión inicial. Estos resultados indican que
sentirse “más solo que de costumbre”
SOLEDAD Y USO DE SUSTANCIAS DURANTE COVID-19
es un factor de riesgo significativo para el consumo de drogas distintas al cannabis. El
hallazgo de que las restricciones de confinamiento más severas se asociaron
positivamente con el consumo de drogas distintas al cannabis también destaca cómo
las restricciones sociales han aumentado el riesgo de las personas con SUD. Nuestro
estudio diario amplía la investigación transversal realizada durante la pandemia que
encontró una asociación positiva entre la soledad y el consumo de drogas entre los
adultos jóvenes (Horigian et al.,2021). Además, los resultados tienen implicaciones
importantes para la prevención y el tratamiento clínico del consumo de drogas, dado
que lo que informa un paciente en una encuesta de admisión puede no ser tan
predictivo de su probabilidad de consumir drogas como sus emociones fluctuantes a
diario.
Limitaciones
La generalización externa de la muestra actual es limitada debido a nuestros
criterios de inclusión (debe haber usado un teléfono inteligente, escrito más de
500 palabras en Facebook y publicado al menos cinco estados fuera de los
últimos 180 días), una mayoría de participantes blancos y mujeres y métodos de
muestreo intencional. Requerir que los participantes sean usuarios activos de
las redes sociales puede haber sido un factor en la soledad autoinformada de
los participantes. La investigación anterior es mixta sobre los efectos de las
redes sociales en la soledad y los estudios realizados durante COVID-19 han
demostrado asociaciones positivas y negativas entre el uso de las redes sociales
y la soledad según el grupo de edad y el tipo de uso de las redes sociales
(Bonsaksen et al.,2021; Pennington,2021). El reclutamiento en línea a través de
Qualtrics no permite una muestra verdaderamente representativa de la
población de los EE. UU., ya que los participantes ya deben haberse inscrito en
los paneles de investigación. Una fortaleza clave de nuestro estudio es la gran
muestra de participantes diarios con altas tasas de retención, que es única en
comparación con la mayoría de los estudios de diarios o EMA.
CONCLUSIÓN
Hasta donde sabemos, este documento actual es el primer estudio diario a gran
escala realizado durante la pandemia de COVID-19 para examinar las
asociaciones personales entre la soledad y los diferentes tipos de consumo de
sustancias. En resumen, nuestros hallazgos indican que la soledad fue un factor
de riesgo para el consumo de drogas distintas al cannabis durante la pandemia
de COVID-19. Un hallazgo exploratorio novedoso con respecto a la asociación
cuadrática positiva entre la soledad y el consumo de alcohol sugiere que la
soledad severa es un factor de riesgo para el consumo de alcohol. La soledad
no se asoció significativamente con un mayor consumo de cannabis después de
tener en cuenta los síntomas depresivos y los factores sociodemográficos.
Nuestros hallazgos son particularmente relevantes para entornos clínicos y aplicados.
Las personas que no cumplen con los límites clínicos para la soledad severa en el momento de
la ingesta, pero que experimentan aumentos diarios por encima y más allá de los niveles de
referencia, tienen un mayor riesgo de consumo de alcohol y drogas distintas al cannabis.
Nuestra investigación respalda el estudio de las intervenciones adaptativas justo a tiempo
(JITAI) a través de mensajes de texto, aplicaciones para teléfonos inteligentes o dispositivos
portátiles (Coughlin et al.,2021; Nahum-Shani et al.,2018)
|1549
para evaluar en el momento si los pacientes están experimentando
sentimientos elevados de soledad y si podrían beneficiarse del apoyo inmediato
para prevenir el consumo de alcohol y drogas distintas al cannabis.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Este trabajo fue apoyado por el Programa de Investigación Intramural del NIH,
NIDA.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
ID ORCO
Elise Bragard https://orcid.org/0000-0002-8065-819X
Brenda L Curtis https://orcid.org/0000-0002-2511-3322
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Watson, D. y Clark, LA (1994).El PANAS-X: manual para lo positivo
y horario de afecto negativo - forma expandida[conjunto de datos]. Universidad Cómo citar este artículo:Bragard, E., Giorgi, S., Juneau, P. &
de Iowa.https://doi.org/10.17077/48vt-m4t2
Curtis, BL (2022) Estudio diario sobre la soledad, el consumo de
Weissbourd, R., Batanova, M., Lovison, V. y Torres, E. (2021).Cómo
alcohol y drogas durante la pandemia de COVID-19.Alcoholismo:
La pandemia ha profundizado una epidemia de soledad y lo que podemos
hacer al respecto.. 13. Universidad de Harvard.https:// investigación clínica y experimental, 46, 1539–1551. Disponible
static1.squarespace.com/ static/5b7c56e255b02c683659fe43/t/ de:https://doi.org/10.1111/acer.14889
6021776bdd04957c4557 c212/1612805995893/Lonel
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