Marco teórico y el modelo de abordaje de los

determinantes sociales en salud (DSS)

Las sociedades, son distintas, pocos son las personas que vivan bien y con buena salud. Estas
oportunidades ocurren en las condiciones de vida de la primera infancia, la escolarización, las brechas
laborales entre trabajadores, entre los que trabajan y los que no, la amplia gama en el niveles de
empleo, los factores psicosociales definidos por los estilos de vida de cada uno entre otros. Las
inequidades esta hasta e la ciudad.La OMS puso en marcha la Comisión de DSS, estudiando posibles
medidas e intervenciones en favor de la equidad en la salud y poder alcanzar ese objetivo (OMS,
2011).Para ello, se tomaron en cuenta los modelos conceptuales de Dahlgren y Whitehead (1991), la
hipótesis de inequidad así como el marco conceptual de los DSS de la CDSS.
1) Modelo de Dahlgren y Whitehead: Permite dilucidar los mecanismos para lograr cambios
estructurales
 Núcleo: Edad, el sexo y las características constitucionales.
 2donivel: Redes sociales y comunitarias.
 3ernivel: Condiciones de vida y de trabajo (las inadecuadas condiciones de vivienda, agua y
desagüe, desempleo, exposición a condiciones laborales de riesgo).
to
 4 nivel: Condiciones generales, socioeconómicas, culturales y ambientales.

2) Supuestos de intervención: El modelo de Diderichsen y Hallqvist enfatiza cómo la

organización de sociedades genera y refuerza el gradiente social de
estratificación social, asignando a los individuos posiciones sociales.
1. La estratificación social.- Surge del contexto socioeconómico político imperante
2. La exposición diferencial.- Surge de la posición socioeconómica de los individuos
 son el contexto social y político
 Diderichsen y Hallqvist elaboraron «explicar el contexto social y los resultados de salud
y para introducir las intervenciones políticas».
3. La vulnerabilidad diferencial.- Surge de la posición socioeconómica de los individuos
 el entorno físico
 factores psicosociales
 poblaciones
4. La consecuencia diferencial.- Surge de la posición socioeconómica de los individuos
Diderichsen y Hallqvist se identifican varios puntos de partida de políticas públicas destinadas a reducir
la falta de equidad en salud
1) Modificar la estratificación social
2) Reducir las exposiciones
3) Reducir la vulnerabilidad
4) Prevenir las consecuencias desiguales

3) Marco conceptual para el abordaje de los DSS: La mayor parte de morbilidad y las principales
causas de las inequidades en salud surgen de las condiciones en las que nace, vive, trabaja y envejece
la gente.
 1. Determinantes estructurales de la salud.-Comprenden las condiciones del contexto social,
económico y político
a) Contexto socioeconómico y político
b) Posición socioeconómica

2. Determinantes intermedios de la salud.- Operan condicionando a los determinantes

intermedios de la salud para producir resultados
• Condiciones materiales
• Factores conductuales y biológicos.
• Factores psicosociales.
• Cohesión social.
4) Antecedentes internacionales de los DSS: El movimiento para el abordaje, como antecedente tiene
al Informe Lalonde, donde expone conceptual y teóricamente a la promoción de la salud como una
estrategia del Gobierno para solucionar problemas de salud mediante el cambio de comportamientos
y el desarrollo de políticas públicas saludables.
1. La 1ra conferencia internacional «Salud para Todos en el año 2000».- Definió como el
instrumento para proporcionar a los pueblos los medios necesarios.
2. La 2da Conferencia Internacional «Políticas a Favor de la Salud» .- instauró la construcción
de estrategias y políticas públicas saludables.
3. La 3ra Conferencia Internacional «Entornos propicios para la salud» .- enfatizó que la
existencia de un entorno favorable era importante para la salud
4. La 4ta Conferencia Internacional «Nuevos actores para una nueva era: llevar la promoción
de la salud hacia el siglo XXI».- la promoción de la salud era una valiosa inversión
5. La 5ta Conferencia Internacional «Promoción de la Salud: hacia una Mayor Equidad».-
reconoce que la salud es un valioso recurso para el disfrute de la vida
6. La 6ta Conferencia Internacional «Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud en un
Mundo Globalizado».- estableció las medidas, los compromisos y las promesas
7. La 7ma Conferencia Internacional «La llamada a la acción de Nairobi para cerrar la brecha
de implementación en promoción de la salud».- reconoció que los Estados deben abordar
de manera efectiva los determinantes de la salud y lograr
8. La 8va Conferencia Internacional: trató el enfoque de políticas públicas en todos los
sectores

5) Antecedentes nacionales de los DSS: Minsa estableció de manera preliminar los preceptos básicos
Desde el surgimiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud sedesarrolladon diversos
conceptos, enfoques, y estrategias que han tratado de impulsar a las comunidades y a sus integrantes,
organizaciones sociales e instituciones locales, a participar en el conocimiento de sus problemas de
salud, guiándolas e impulsándolas para desarrollar conciencia, compromiso y adquirir niveles de
responsabilidades para proteger su salud y prevenir enfermedades.