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INSTITUTO NACIONAL DE AVIACIÓN CIVIL

I. N. A. C.
CURSO:…………………………………………………………………. FORM: ADM 02

FICHA PERSONAL DEL ALUMNO

APELLIDO PATERNO: …………………………………………………………

APELLIDO MATERNO: …………………………………………………………

NOMBRES: ………………………………………………………………………

CARNET DE IDENTIDAD: ……………………………………………………..

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

……/……………/………… ………………/………..………/……………….
DÍA MES AÑO CIUDAD PROV. DEPTO.

DIRECCION

………………………………………… ……………………. …………………….


CALLE O AVENIDA NÚMERO ZONA

TELÉFONO DOMICILIO: ………………….………… CELULAR: ……………………….............


CORREO ELECTRÓNICO: …………………………………………………
ADJUNTAR CROQUIS DEL DOMICILIO PERMANENTE
ADJUNTAR FOTOCOPIA DE LA PAPELETA DE LUZ O AGUA DEL DOMICILIO PERMANENTE

DATOS GENERALES DEL PADRE, TUTOR O GARANTE

NOMBRES Y APELLIDOS:_____________________________________________________
DIRECCIÓN DOM.: ___________________________________________________________
DIRECCIÓN OFICINA: ________________________________________________________
TELÉFONO DOM. _____________ TELÉFONO OF: __________CELULAR: _____________
CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________
ADJUNTAR CROQUIS DEL DOMICILIO PERMANENTE
ADJUNTAR FOTOCOPIA DE LA PAPELETA DE LUZ O AGUA DEL DOMICILIO PERMANENTE
FOTOCOPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD FIRMADA COMO GARANTE DEL ALUMNO

…………………………………………………
FIRMA DEL ALUMNO

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