Gobierno Regional de Cajamarca Gobierno Regional de Cajamarca

Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca
Microred Virgen del Carmen Microred Virgen del Carmen

PAPELETA DE SALIDA N°........... PAPELETA DE SALIDA N°...........

FECHA: ……….../ ……….../ ………... FECHA: ……….../ ……….../ ………...

APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………………………………………………. APELLIDOS Y NOMBRES: …………………………………………………………………………….

DESCRIPCION DEL MOTIVO DESCRIPCION DEL MOTIVO

COMISIÓN DE SERVICIO (____) HORA DE SALIDA: …………. ESTUDIOS (___) COMISIÓN DE SERVICIO (____) HORA DE SALIDA: …………. ESTUDIOS (___)
ASUNT. PERSONALES (____) AS. SINDICAL (___) ASUNT. PERSONALES (____) AS. SINDICAL (___)
SALUD- ESSALUD (____) HORA DE REGRESO: …………. CIT. JUDICIAL (___) SALUD- ESSALUD (____) HORA DE REGRESO: …………. CIT. JUDICIAL (___)
OTROS (especificar): (____) OTROS (especificar): (____)
…………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………….

………………………… V°B°……………………………………. V°B°………………………… ………………………… V°B°……………………………………. V°B°…………………………

Firma del solicitante Sello y firma coordinador o jefe Recursos Humanos Firma del solicitante Sello y firma coordinador o jefe Recursos Humanos

PARA SER LLENADO POR LA INSTITUCIÓN VISITADA PARA SER LLENADO POR LA INSTITUCIÓN VISITADA
COMISIÓN DE SERVICIO COMISIÓN DE SERVICIO

Hora:…………………… Hora:……………………

ATENDIDO POR (nombres y apellidos):…………………………………………………………………. ATENDIDO POR (nombres y apellidos):………………………………………………………………….

CARGO:……………………………………………………………………………………………………… CARGO:………………………………………………………………………………………………………
… …

………………………….. …………………………..
Sello y firma Sello y firma

PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

RECEPCIONADO POR (nombres y apellidos):…………………………………………………………. RECEPCIONADO POR (nombres y apellidos):………………………………………………………….

OBSERVACIONES :……………………………………………………………………………..………… OBSERVACIONES :……………………………………………………………………………..…………

……………………………………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………………………………..…
 Gobierno Regional de Cajamarca Gobierno Regional de Cajamarca
Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca
Microred Virgen del Carmen Microred Virgen del Carmen

SOLICITUD DE AUSENCIA
SOLICITUD DE AUSENCIA
Señor jefe de: …………………………………………………………………………………………………
Señor jefe de: …………………………………………………………………………………………………
por el presente solicito a Ud. me conceda permiso por ………………………………. días a partir del:
por el presente solicito a Ud. me conceda permiso por ………………………………. días a partir del:
……………………………………………… al ………………………………….. del 202…… por motivo
……………………………………………… al ………………………………….. del 202…… por motivo
de: ……………………………………………………………………………………………………….......
de: ……………………………………………………………………………………………………….......
………………………………………………………………………………………………………...........
………………………………………………………………………………………………………...........
Fecha:…..…../………./202……
Fecha:…..…../………./202……
………………………… V°B°…………………………………….
………………………… V°B°……………………………………. Firma del servidor Jefe inmediato
Firma del servidor Jefe inmediato

NOMBRE DEL SERVIDOR:…………………………………………………………………………………

NOMBRE DEL SERVIDOR:…………………………………………………………………………………

INFORME DEL REGISTRO DE ASISTENCIA

INFORME DEL REGISTRO DE ASISTENCIA
En relación con los permisos solicitados por don (a) …………………………………………………….
En relación con los permisos solicitados por don (a) …………………………………………………….
……………………………………………………………. Se informa que dicho permiso por descanso
……………………………………………………………. Se informa que dicho permiso por descanso
vacacional ( ) y/o descanso médico ( ) esta afecta al periodo …………… registra………. Días
vacacional ( ) y/o descanso médico ( ) esta afecta al periodo …………… registra………. Días
Quedan pendientes un total de …………………………………………. Días de vacaciones.
Quedan pendientes un total de …………………………………………. Días de vacaciones.
N° citas médicas……………………………
N° citas médicas……………………………
Fecha:……………../……………………………………./202….
Fecha:……………../……………………………………./202….

………..…………………………..
………..………………………….. Firma y sello del jefe
Firma y sello del jefe
 Gobierno Regional de Cajamarca Gobierno Regional de Cajamarca
Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca Unidad Ejecutora Salud Hualgayoc Bambamarca
Microred Virgen del Carmen Microred Virgen del Carmen

SOLICITUD PARA CAMBIO DE TURNO SOLICITUD PARA CAMBIO DE TURNO

FECHA: ……….../ ……….../ ………... FECHA: ……….../ ……….../ ………...

Nombre del trabajador que solicita el cambio de turno: …………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
Nombre del trabajador que cubrirá el turno: ……………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Fecha del turno que será cubierto:…………………………………………………………
Horario en que será cubierta el turno:……………………………………………………….
Fecha en que será devuelto el turno cambiado………………………………………………
Horario en que será devuelto el turno:……………………………………………………….
Nombre del trabajador que solicita el cambio de turno: …………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
Nombre del trabajador que cubrirá el turno: ……………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Fecha del turno que será cubierto:…………………………………………………………
Horario en que será cubierta el turno:……………………………………………………….
Fecha en que será devuelto el turno cambiado………………………………………………
Horario en que será devuelto el turno:……………………………………………………….

Mediante acuerdo suscrito en este documento y bajo responsabilidad nos comprometemos Mediante acuerdo suscrito en este documento y bajo responsabilidad nos comprometemos
estrictamente con el cambio de turno y así cumplir con el horario indicado según el rol de turnos en estrictamente con el cambio de turno y así cumplir con el horario indicado según el rol de turnos en
el servicio de:……………………………………………………. el servicio de:…………………………………………………….
Para mayor constancia firmamos los presentes Para mayor constancia firmamos los presentes

………………………… ……………………………………. V°B°………………………… ………………………… ……………………………………. V°B°…………………………

Firma del solicitante Firma del aceptante Jefe inmediato Firma del solicitante Firma del aceptante Jefe inmediato

PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

RECEPCIONADO POR (nombres y apellidos):…………………………………………………………. RECEPCIONADO POR (nombres y apellidos):………………………………………………………….

OBSERVACIONES :……………………………………………………………………………..………… OBSERVACIONES :……………………………………………………………………………..…………

……………………………………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………………………………..…

………..………………………….. ………..…………………………..
Firma y sello del jefe Firma y sello del jefe