UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

DEVOLUCIÓN DE
SOLICITO: ………………………………………
DINERO
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1. SUMILLA
DIRECTOR DE TESORERIA DE LA UNDAC
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2. DESTINATARIO

ATENCIO CARHUARICRA, Angel Alcides

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3. DATOS DEL USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRES)

ESTUDIANTE
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4. CARGO ACTUAL Y/O CENTRO DE TRABAJO

73446901 1864706015
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5. D.N.I. 6. CÓDIGO DE MATR íCULA

933 444 273 aatencioc@undac.edu.pe

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7. N° CELULAR/TELF. 8. CORREO ELECTRÓNICO

INGENIERÍA INGENIERÍA CIVIL

INGENIERÍA CIVIL / .......................... ..................................................
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9. FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD

Jr. Alfonso Rivera 156, Chaupimarca, Pasco, Pasco

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10. DOMICILIO DEL USUARIO (Calle, Distrito, Provincia Y Región)

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11. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO
Que teniendo observaciones al poder llevar cursos
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de nivelación en mi Facultad y estar a tiempo en iniciar las clases, SOLICITO
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a su digno despacho ordene a quien corresponda me pueda hacer la devolución
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Demi dinero sindo el monto total de S/. 322.00 Nuevo Soles.
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Por lo expuesto:
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Sin otros en particular me despido de su despacho con la
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esperanza que pueda acceder a mi solicitud por ser de necesidad y justicia.
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12. ANEXO. 13. 15 / 02 /2022

FECHA: ……………………………………………………………………..
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(2) Baucher de pago por derecho de cursos
14. FIRMA: ……………………………………………………………..……..
de nivelación.
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DEVOLUCIÓN DE DINERO
FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ATENCIO CARHUARICRA, Angel Alcides

APELLIDOS Y NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………….. FOLIO: ………………………….……………….

N° DE REGISTRO: ………………………………………………………………………………………………………………
15 / 02 /2022
FECHA: ………………………………………….
INGENIERÍA INGENIERÍA CIVIL
……………………………………………………… / …………………………………................................ INGENIERÍA CIVIL
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FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD