Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

UA Valoracion del estado de la salud

Cuadros Comparativos

Integrantes:
Galilea Nazareth Requejo Martínez
Talizza Yamilet Cervantes Rentería
Sofia Daniela Navarro Rendon
Surisaray Mendoza Gonzalez

Docente: Norma Edith Cruz Chávez

Grupo: #3
Segundo Semestre

17/09/2022
SIGNOS VITALES TEMPERATURA PULSO TENSION ARTERIAL RESPIRACION
DEFINICION Magnitud referida a Serie de pulsaciones Se puede definir como Proceso mediante el
las nociones comunes perceptibles en la fuerza que la sangre cual los seres vivos
de calor o frío, por lo algunas partes del ejerce sobre las intercambian gases
general un objeto más cuerpo, como el tórax paredes de las con el medio externo,
"caliente" tendrá una o la muñeca, debidos arterias, que es más este proceso consiste
temperatura mayor. al movimiento alta cuando el corazón en la entrada de
alternativo de la bombea hacia las oxígeno al cuerpo de
contracción y dilatación arterias y más baja un ser vivo y la salida
del corazón y las entre un latido y otro de dióxido de carbono
arterias. del músculo del mismo.
cardiaco.
VALORACIONES 36.5 C° hasta 37 C° 60 a 100 latidos por 90/60 mm Hg hasta 12 a 18 respiraciones
DATOS A OBTENER minuto. 120/80 mm Hg. por
OBTENER minuto
PASOS A SEGUIR La boca: coloque el Coloque las puntas de El manguito se inflará Siéntate e
bulbo bajo la lengua y los dedos índice y rápidamente. Esto se intenta
cierre la boca. Respire medio en la parte hace ya sea relajarte.
por la nariz. El recto: interna de la muñeca bombeando con la Lo mejor es medir la
este método es para por debajo de la base pera o pulsando un frecuencia
bebés y niños del pulgar. botón en el dispositivo. respiratoria cuando
pequeños. Ellos no Presione Usted sentirá opresión estás sentado en una
son capaces de ligeramente. Usted alrededor del brazo. silla o en la cama.
sostener el sentirá la sangre Luego, la válvula del Mide tu frecuencia
termómetro en la boca pulsando por debajo manguito se abre respiratoria contando
con seguridad. de los dedos. ligeramente, dejando el número de veces
La axila: coloque el Use un reloj de pared que la presión en que el pecho, o el
termómetro en la o un reloj de pulsera en descienda de manera abdomen, se levanta
axila. Presione el la otra mano y cuente lenta. durante un minuto.
brazo contra el los latidos que siente A medida que la Registra este número
cuerpo. durante un minuto. presión baja, se
registra la lectura
apenas se escucha el
sonido de la sangre
pulsando. Esta es la
presión sistólica.
 A medida que el aire
continúa saliendo, los
sonidos desaparecen.
Se registra el punto
en el cual el sonido
se detiene. Esta es la
presión
diastólica.
REGLAS / PRINCIPIOS No tomar la Tomar el pulso Tomar la presión Tomar la frecuencia
temperatura cuando cuando el paciente se arterial en un estado respiratoria después
estuvo expuesto al encuentre en reposo. de reposo Preguntar de que el paciente se
calor Si el paciente tuvo si el paciente toma calme después de
Dejar 5 minutos mucha actividad física, algún medicamento una actividad física
colocado el esperar 5 minutos hipertensivo No avisar cuando
termómetro para la toma. vamos a
tomar la frecuencia
cardiaca hasta
finalizar
MATERIAL Y EQUIPO Termómetro de Reloj con segundero Baumanometro Reloj con segundero
A USAR mercurio Guantes Estetoscopio
Torundas alcoholadas
 Métodos
Características Inspección: Palpación Percusión Auscultación
Definición: La inspección consiste La palpación es el tacto La percusión es la acción de La auscultación es la
en el empleo de los y sensación de las golpear ligeramente una acción de escuchar los
sentidos de la vista, regiones corporales con región corporal para obtener diferentes ruidos de la
olfato y audición para sus manos. evidenciade dolor o ruidos respiración, corazón,
observar el estado de que varían conla densidad de vasculatura e
diversasregiones las estructuras subyacentes. intestinos mediante el
corporales, incluyendo estetoscopio.
cualquier
desviación de la
normalidad.
Se realiza en todo Cuando se requiera Se realiza cuando se busca Cuando se requiere
momento, aun antes de reconocer las siguientes reconocer el carácter del escuchar los sonidos
Variantes de uso: comenzar el examen características de sonido, su localización, del cuerpo.
físico como tal, desdeel algunos órganos vitales: tamaño y densidad de las
momento en que Tamaño, forma, estructuras.
vemos al individuo, consistencia,
hasta que termina sensibilidad,
nuestra comunicación temperatura, edema,
con él. humedad, texturas,
turgencia.
El aspecto, la conducta *Textura (suavidad) *El tamaño, la consistencia *La amplitud,
y los movimientos del *Temperatura y los bordes de órganos frecuencia y
paciente, como su (cálido/tibio/frío) corporales. número de los
Datos por obtener: *Humedad *La presencia o ausencia de ruidos
expresión facial, estado
de ánimo, hábitos (seco/húmedo) líquidoen áreas del cuerpo. respiratorios.
exteriores y condición *Movimiento *Los ruidos vocales y
física, los trastornos de (estático/vibraciones) cualquier otro tipode
*Consistencia de las sonido adicional que
la piel, como petequias
estructuras el paciente pueda
o equimosis, los
(rígida/viscosa) presentar.
movimientos oculares,
el colorfaríngeo, la
simetría del tórax,la
altura de las
pulsaciones enla vena
yugular, el contorno
abdominal, el edema
de las extremidades
inferiores y la
marcha.
Condiciones Exponer las regiones El médico toca y siente Se expondrá el cuerpo del Expondremos al
físicas del corporales que se su cuerpo para examinar paciente mediante pequeños pacienteescuchando
observan mientras se el tamaño, la golpes con los dedos de las de manera directa o
paciente a mantiene el resto del consistencia, la textura, manos sobre la superficie por medio de
exponer: cuerpo del paciente la localización y la corporal del paciente, sirve instrumentos como el
cubierto de manera sensibilidad de un paradelimitar zonas de estetoscopio (o
apropiada. órgano oparte del distinta sonoridad. fonendoscopio), el
 para valorar los sonidos
normales o patológicos
producidos en los órganos
(contracción cardiá ca,
soplos cardiá cos,
peristaltismo intestinal,
sonidos pulmonares, etc)

*Limpieza:
Es un requisito básico
para una buena
inspección visual: Es
Condiciones imposible obtener
ambientales datos visuales a través
de capas de suciedad.
*Cambios de color: La
evaluación del color y
cambios de color es
uno de los principios
básicos de la mayoría
de las inspecciones
visuales.
*Garantizar la
privacidad del
paciente:
*Cuando nos
encontramos en una
sala abierta, siempre y
cuando exista un local
apropiado y las
condiciones del
paciente lo permitan,
debemos realizar el
examen físico en el
mismo, garantizando
así la privacidad del
paciente.

*Respetar el pudor del

paciente:Muy en
correspondencia con la
precaución anterior,
debemos evitar la
exposición innecesaria
del paciente,
auxiliándonos del
paraban y de una
sábana, para ir
cubriendo con esta
última, las partes que
no se examinan en el
momento.
*Mantener al paciente
lo más ligero posible de
ropas: El tener al
paciente lo menos
arropado posible
garantizara el mejor
accionar y exploración.
*Garantizar la
adecuada iluminación.

*Evitar las corrientes

de aire
  Buena iluminación  La palpación La percusión consiste en La auscultación por lo
 El enfermo colocado debeseguir a la colocar la mano no dominante regular se lleva a cabo
lomás inspección y plana y con el puño de la usando un
cómodamente completarla, no dominante se golpea el dorso instrumento llamado
posible, sin que eso sustituirla. de la mano apoyada. Se estetoscopio. Los
estorbe la  Colocar al puede realizar con ambas
paciente en proveedores de
exploración física manos, denominada
 Inspección, primero posición cómoda. atención médica
percusión mediada,o solo con auscultan
enconjunto y  Favorecer la la mano dominante, percusión
después entrar en relajación rutinariamente los
directa, golpeando
detalles muscularde la pulmones, el corazón
directamente la zona
 En regiones región. e intestinos de una
homólogas,  Evitar anatómica.Se interroga al
paciente si sientedolor, su personapara evaluar
hacer tensión estas características
comparación emocional. localización e irradiación.
de los sonidos:
 Cuidar de no herir  La temperatura
el pudor del de las manos del Los sonidos obtenidos
paciente explorador debe al percutir son:  Frecuencia
Reglas y  La inspección sersimilar a la del
debe realizarse paciente.  Mate, es el sonido 
Principios con las zonas Realizar maniobras según que produce una
Intensidad
descubiertas, el objetivo de perseguir. masa sólida, por
 Duración
teniendo cuidado ejemplo, al percutir
de cubrir las sobre el hígado.
regiones ya  Resonante, es el  Cantidad
exploradas, o que sonidolíquido o
sevan a explorar líquido y aire o  Calidad
más adelante. alimentos
El explorador se colocará semilíquidos, por  Luego
enforma que su cuerpo no ejemplo, al percutir el identificar
proyecte sombra sobre la estómago. frecuencia,
región explorada, debe Timpánico o aéreo sonido de intensidad,
observar el campo de aire, por ejemplo, al percutir el calidad y
frente, su inspección será pulmón o el abdomen en el duración.
comparativa y simétrica. casode presencia de gases.
Requiere
concentración y
práctica.

*Esfigmomanómetro: Es el sentido del tacto, es  Una bascula Estetoscopio clínico:

Material y para la medición de la decir, utilizando las  Estetoscopio parala auscultación
equipo Tensión Arterial (T.A.). manos y los dedos para  Otoscopio tanto del
recoger
 información de  Martillo de Aparato
 Termómetro ciertas percusión Torundas, Respiratorio
clínico: para la características de las lubricante como
medición de la estructuras
temperatura corporales pordebajo
corporal. de la piel.
 Depresor: para el
examen de la
cavidad bucal.

 Torundas: para
diferentes usos
durante el
examen: secar la
región axilar,
limpiar el
termómetro antes
de realizar la
lectura, etc.

 Paraban: Para
cuidar la
privacidad del
paciente.

Sabana: para guardar el

pudor y cuidar la
privacidad del paciente.
 Métodos Peso Estatura Perímetro Perímetro Perímetro Longitud de pie
(talla) cefálico torácico abdominal
Definición Masa o el Altura, Es la medición Se dice de la Es la medición de la Tamaño del pie
peso de una medida de del perímetro dela circunferencia del distancia alrededor del
persona. El una persona cabeza en su tórax, en torno al abdomen en un punto
peso corporal desde los pies parte más punto meso específico.
se mide en a la cabeza grande. esternal (unpunto
kilogramos anatómico de
referencia en
el esternón).
Pasos a seguir Checa que la Mantén la El paciente El evaluador se El perímetro abdominal Para medir
(procedimiento) cabeza esté cabeza de la debe tener la posiciona de frente se puede medir la longitud en cm/in
firme y persona firme y cabeza libre de al sujeto, pero en fácilmente con una cinta de sus pies
mantenga la con la vista al cualquier objeto situación diagonal métrica, así, la persona correctamente,
vista al frente frente en un que pueda al flanco derecho debe estar de pie, con coloca su pie contrala
en un punto punto fijo. interferir con la del sujeto. Se le los pies juntos, los pared sobre una hoja
fijo. Evita que Solicita que medición pide que levante brazos a los lados y el de papel.
(ejemplo: cintillos, Recuerda siempre
se mueva contraiga los ligeramente los abdomen relajado para, a
pinches). Se descalzo y de pie.
para evitar glúteos, y brazos para poder continuación, rodear su
debe utilizar una *Sitúa bien el talón
oscilaciones estando frente cinta métrica pasar la cinta por abdomen con la cinta
contra la pared
en la lectura a él inextensible. La detrás, métrica a la altura del
asegurándoteque
del peso. coloca ambas cinta debe ser comenzando de la ombligo y sin presionar
tiene la planta del
Desliza la viga manos en el colocada en el izquierda del hacer una inspiración pie totalmente plana
de abajo borde inferior perímetro máximo sujeto hacia su profunda y al momento y recta.
(graduaciones del maxilar de lacabeza, derecho; la caja de sacar el aire. *Haz una marca
de 20 kg), inferior del como referencia la cinta es donde finaliza el
hacia la explorado, se utiliza el punto sostenida por la dedo más largo.
derecha ejerciendo una máximo del mano derecha
occipucio y la
*Mide en cm/in, la
aproximando mínima del evaluador junto distancia desde el final
el peso. Si la tracción hacia glabela (en el al extremo de la
entrecejo). del papel hasta la
flecha de la arriba, comosi cinta que rodeó el marca del dedo en
palanca se va desearas Debe de situarse tórax, permitiendo
enplano línea recta
hacia abajo, estirarle el que la mano
horizontal,
avanza la viga cuello.
al número Desliza la
 inmediato inferior. escuadra del de manera tal que se izquierda ajuste el
Desliza la viga de estadímetro de encuentre a la misma nivel de
arriba hacia hasta altura de ambos lados horizontalidad de la
(graduaciones en con la cabeza de la cabeza. Se debe cinta perpendicular
kg y 100 gramos) del sujeto, ejercer una leve al eje longitudinal
hacia la derecha presionando presión al momento de del tórax, y
hasta que la flecha suavemente tomar la medición para coincidente con el
de la palanca contra la cabeza comprimir el pelo y nivel de la marca
quede en cero y para comprimir ligeramente la piel y meso esternal. En
no esté oscilando. el cabello. así tener un registro la parte anterior del
fidedigno. Se debe tórax, la medición
realizar por lo menos se realiza con
dos mediciones y dejar técnica
registrado el periḿ etro yuxtapuesta.
máximo.

Valoración de Se valorará que el Se utiliza para Un cambio del El perímetro *Acumulación de Que no exista
datos a obtener peso corporal que en crecimiento normal de torácico informa líquido en el asimetría entre los
sea el adecuado conjunto con la cabeza esperado sobre el abdomen, en su pies, que su tamaño
con la estatura el peso puede alertar al desenvolvimiento mayor parte causada sea en proporción a
del paciente, para podamos proveedor deatención del tronco en por insuficiencia la talla del paciente.
detectar que no encontrar el médica sobre un anchura y el estado hepática o cardíaca o
exista sobre peso IMC y valorar posible problema. nutritivo del cualquier cáncer que
el estado individuo.Existe se haya diseminado
u obesidad.
generalmente a través del
corporal del
relación abdomen
paciente
directamente *Obesidad.
proporcional entre *Acumulación de
perímetro torácico y gases intestinales.
peso.
Condiciones Peso en kg Altura en Mediciones anteriores Los perímetros Perim ́ etro en ́ entre
La simetria
físicas del metros y del perímetro cefálico abdominales centim ́ etros. Para ambos pies y que
paciente a valorar centímetros del niño indican el grado de valorar si existe o no no haya
adiposidad que obesidad, sobre peso disparidades en
Los rangos normales posee el individuo. o acumulación de estos que afecten a
para el sexo y la edad Periḿ etro en líquidos/gases. la hora de caminar.
de un niño(semanas, centiḿ etros.
meses),con base en
valores que los
expertos han
obtenidopara
las tasas de
 crecimiento normal de
las cabezas de
bebéslactantes.
Periḿ etro en
centiḿ etros

Condiciones Paciente debe de Paciente debe Lugar cómodo para Posición correcta Paciente descubierto Sitio cómodo, recto
Ambientales estar tranquilo sin de estar sin ́ etro.
medir el perim en un sitio cómodo en un lugar cómodo y para realizarle la
tenis o zapatos. tenis o zapatos seguro medición.
para subirse en
el antropómetro.
Verificar que
todo este bien
en el
instrumento
cómodo.

Reglas o Inspección Inspección Inspección Inspección Inspección Inspección

Principios Indirecta

Material y *Balanza Analítica Antropómetro Cinta Métrica Cinta Métrica Cinta Métrica Cinta Métrica
Equipo *Bascula Puente
*Bascula Digital
 Material y equipo Material Clínico y de diagnóstico
Piel, pelo y uñas *Inspección directa
*Sentado, decúbito supino o decúbito prono
*Iluminación adecuada (se prefiere la luz natural) o para exploración,
temperatura adecuada en la habitación, guantes, linterna, lupa, regla
métrica, espejo para la autoexploración del paciente, lámpara de
Wood, bata o sábana clínica, escala de Braden para determinar el
riesgo de desarrollar úlceras por presión, escala de curación de las
úlceras por presión (PUSH).

Cabeza, cuello * Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta, percusión. No suele realizarse de forma sistemática, una
excepción es la evaluación de la hipercalcemia (percusión de
masetero, signo de Chvostek); Auscultación. No se utiliza como
técnica de rutina, pero en soplos intracraneales son considerados
habituales en infancia. Si se sospecha anomalía auscultar región
temporal y bajo occipucio
*Sentado, flower, semiflower, decúbito supino
*Guantes limpios, vaso de agua (para el paciente, durante la
exploración tiroidea), estetoscopio.

Oídos *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta
*Sentado, semiflower, decúbito supino
*Guantes, gasas, espéculo nasal, linterna, transiluminador de senos o
luz de otoscopio.

Ojos *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta (se palpan los parpados en busca de nódulos o dolor)
*Sentado, flower, semiflower, decúbito supino
*Cartillas para valoración de agudeza visual (Snellen o Rosenbaum),
cartilla para valoración de vista cercana o material impreso, diagrama
de Amsler, dispositivo de oclusión, lámpara, oftalmoscopio, regla
métrica, guantes desechables para valorar exudado y secreción
ocular.
Boca, garganta, nariz y senos paranasales
Tórax y pulmones
Corazón y vasos sanguíneos cervicales
Mamas y ganglios linfáticos regionales
Vascular periférico
Abdomen
*Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación
indirecta
*Sentado, flower, semiflower, decúbito supino
*Guantes, gasas, laringoscopio, depresores de lengua, vaso de agua,
sustancias saborizantes.
*Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación
indirecta, percusión directa, percusión indirecta, auscultación
indirecta
*Sentado, decúbito supino
*Marcador, regla centrimetrada y cinta métrica, estetoscopio con
campana y diafragma (para lactantes se necesita un estetoscopio de
menor tamaño), paños, bata de exploración y sabana clínica, guantes
y cubre bocas (si es necesario), lámpara o fuente de luz.
*Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación
indirecta, percusión directa, percusión indirecta, auscultación
indirecta
*Sentado, decúbito supino, decúbito lateral izquierdo
*Estetoscopio con campana y diafragma, algodón con alcohol para
limpiar oído y olivas del estetoscopio, reloj de pulso, almohada
pequeña, lámpara o fuente de luz móvil, regla métrica (dos).
*Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación
indirecta (palpación digital-bimanual)
*Bipedestación, sentado, decúbito supino
*Regla métrica, almohada pequeña, guía de autoexploración
mamaria para el paciente, guantes y portaobjetos para obtener una
muestra si hay secreción.
*Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación
indirecta, auscultación indirecta
*Sentado, flower, decúbito supino
*Bata, sabana clínica, estetoscopio, cintra métrica, rotulador, escalas
sobre edema, monofilamentos.
*Inspección directa, inspección indirecta, auscultación directa,
auscultación indirecta, palpación directa, palpación indirecta,
 percusión directa, percusión indirecta
*Decúbito supino
*Regla métrica, marcador, almohada pequeña.

Músculo esquelético * Inspección directa, inspección indirecta, palpación indirecta

* Bipedestación, sentado, decúbito supino
*Cinta métrica, goniómetro (medición de los ángulos de las
articulaciones), marcador, martillo de reflejos.

Neurológico *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta, percusión.
*Bipedestación, sentado, decúbito supino.
*Monofilamentos, martillos de reflejos, diapasones, objetos familiares;
monedas, llaves, clips de papel, viales con sustancias aromáticas
como café, naranja, aceite de olivo, tubos de ensayo con agua
caliente y fría para explorar la sensibilidad a la temperatura.

Genitales masculinos *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta.
*Bipedestación, decúbito supino.
*Guantes, paños, linterna para la transiluminación.

Genitales femeninos *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa, palpación

indirecta.
*Litotomia Posiciones alternativas, genupectural , rombo, estribos
obstétricos.
*Lámpara o fuente luminosa, paños, espéculos, guantes, lubricante
hidrosoluble, equipo para toma de muestra de frotis de Pap/VP.

Ano, recto y próstata *Inspección directa, inspección indirecta, palpación directa,

palpación indirecta.
*Bipedestación, decúbito supino.
*Guantes, paños, linterna.
 Referencias bibliográficas
• Autores, V. (2014). Manual Seidel de exploración física (8a ed.). Ámsterdam, Países.
• Weber, J.R (2018) Manual de valoración de la salud en enfermería. 9ª. Edición. Editorial Wolters Kluwer. Barcelona.
• FACP, M. L. B. S., Mph, M. P. S. G., & Facp, M. M. R. H. M. (2017). Bates. Guía de exploración física e historia clínica
(Twelfth ed.). Alphen aan de Rijn, Países Bajos: Wolters Kluwer
• Md, L. B. S. (202). Bates. Guía de Exploración Física E Historia Clínica (13th ed.). LWW.