AYUDA EXPO

Mycobacteria tuberculosis : no es una bacteria

gram positiva , ni tampoco gram negativa ,
generalmente se debe esto a la conformacion de
esta bacteria , por eso a esta bacteria se le
denomina BAAR QUE SIGNIFICA BACILO ACIDO
ALCOHOL RESISTENTE , debido basicamente a su
pared bacteriana que posee , debido a esto
tampoco se le puede realiar cualquier tipo de
tincion , solo la ZIEEL NELSEEN , esta bacteria mide
3 micrometros de diametro , es decir es bastante
pequeña , tambien es una bacteria aerobio
estricto , es decir , en lugares donde hayga oxigeno
, por ende vive dentro de los pulmones , porque
sabemos que ahi ocurre el intercambio gaseoso y
es ahi dnde se almacena mayor cantidades de
oxigeno dentro del organismo y pues esto afect a
los pumones , lo que hace distinto esta bacteria de
otras es su pared bacteriana .
Su pared esta conformada por su bicapa lipídica ( 3
componentes importantes como los lipidos 60
%,eso le confiere que sea un BAAR , proteinas y
carbohidratos )
Tiene peptidoglicano , arabinolactino , son como un
medio de proteccion porque protege a la
mycobacteria contra farmacos , y seguimo subiendo
y tenemos a los acidos micolicos que son los que se
encargan de dar la capacidad acido alcohol
resistente que tiene esta bacteria , pero tbm tiene
dos funciones importantes , la virulencia y adhesion
de mycobacteria hacia el macrofago alveolar .
Y si avanzamo mas distalmente tenemos a FACTOR
DE CORDON (que inhibe la proliferación leucocitaria
y formacion de granulomas ) Y SULFATIDOS
(potencia al factor del cordón y tambien inhibe la
union del fagosoma con el lisosoma ) y hace que la
destruccion sea imposible
Y encontramos el LIPOARABINOMANANO ( permite
la adhesion dentro del macrofago alveolar , permite
la proliferacion de la mycobacteria , e inhibe la
accion fagosoma , lisosoma )

Tuberculosis pulmonar: Es la más frecuente y la más contagiosa de las formas

de tuberculosis, representa alrededor del 80 al 85% del total de los casos. La
presencia de alguno de los siguientes síntomas, debe hacer sospechar que
una persona puede tener TBC pulmonar:
• Tos y expectoración por más de 15 días (la casi totalidad de los enfermos
pulmonares bacilíferos presentan estos síntomas).
• Expectoración con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torácico y dificultad
para respirar.
• Síntomas generales como pérdida de peso o de apetito, fiebre, sudoración
nocturna, cansancio, decaimiento.

EXAMEN DE LABORARATORIO
Laboratorio: Es normal en los infectados, pero en los enfermos tampoco tiene
mucha importancia en el diagnóstico. Puede presentar alteraciones inespecíficas
como anemia hipocrómica, leucocitosis, eritrosedimentación acelerada (cifras
superiores a 80 mm se relacionan con intensa destrucción tisular: caseosis) y
proteína C reactiva aumentada. Debe solicitarse además del hemograma y los
reactantes de fase aguda, el hepatograma y acido úrico para el control de la
medicación.

 ¿Qué es la prueba de PPD Mantoux?

Es una prueba que se usa para detectar a las personas que han tenido contacto con
el Mycobacterium tuberculosis, la micobacteria responsable de la tuberculosis. Esta
prueba también es conocida como: Mantoux, prueba de la tuberculina, prueba
cutánea de TB y prueba cutánea con tuberculina.
En esta prueba se inyecta una sustancia en la piel del brazo del paciente, esta sustancia
está constituida por fracciones de proteínas obtenidas de M. tuberculosis, las cuales no
tienen capacidad de provocar una infección. Luego de 48-72 horas la zona de la
colocación del PPD debe ser examinada por el personal del laboratorio para evaluar la
reacción del paciente y, según eso, determinar si el resultado es positivo o negativo
10 mm o más: resultado positivo, indicando infección por la bacteria de la
tuberculosis.

 Indicaciones de PPD.
• Contactos recientes de enfermos bacilíferos o con sospecha de serlo.
• Pacientes con riesgo aumentado de reactivación endógena (por comorbilidades)
• Pacientes con clínica, radiología o exámenes de laboratorio compatible con TBC.
• Grupos poblacionales con riesgo ambiental aumentado: por hacinamiento,
cuidadores de la salud, etc.

 Examen directo, baciloscopía.

La detección de BAAR es la primera evidencia bacteriológica de la presencia
de micobacterias. Nos permite la estimación cuantitativa del número de
bacilos eliminados. El procedimiento se basa en la capacidad de las
micobacterias de incorporar a su pared lipídica ciertos colorantes que no se
eliminan con la decoloración ácido alcohol (BAAR). La más conocida es la
técnica con Ziehl-Nielsen. Es un método de detección por microscopía
rápido, sencillo y de bajo costo, si bien tiene menor sensibilidad que el
cultivo, ya que para obtener un resultado positivo requiere que la muestra
presente, como mínimo, 5.000-10.000 bacilos/ml. Para la información de los
resultados se debe seguir un método estandarizado , informando las
baciloscopías en cruces
• No se encuentran BAAR en 100 campos observados (-)
• Menos de 1 BAAR por campo, en promedio, en 100 campos observados
(+) • Entre 1 a 10 BAAR, en promedio, en 50 campos (++) • Mas de 10
BAAR, por campo, en 20 campos observados (+++)
La baciloscopía no determina la viabilidad del bacilo, pero es muy útil para
el seguimiento de la respuesta favorable al tratamiento. El resultado
negativo no descarta la enfermedad tuberculosa. Como algunos pacientes
eliminan bacilos de forma intermitente, se solicitan tres muestras en días
sucesivos para aumentar el rendimiento
 La radiografía de tórax es uno de los pilares diagnósticos que debe
incluirse en todo paciente con sospecha de tuberculosis pese a la
manifestación clínica. Muchos pacientes presentan lesiones
radiográficas extensas con escasa sintomatología clínica. Si es posible,
se debería realizar el par radiográfico ya que los infectados pueden
presentar anomalías mínimas que pueden evidenciarse solo en la
proyección lateral.
La característica principal y más frecuente de los pacientes con tuberculosis
primaria es la hipertrofia de los ganglios hiliares y mediastínicos, esta
reacción se produce de forma secundaria a la llegada del bacilo al sitio de
inoculación en el parénquima pulmonar, pero que habitualmente no se
evidencia radiológicamente. El complejo bipolar queda formado cuando se
observa en la radiografía una opacidad periférica (sitio de inoculación) más
opacidades mediastinales y/o hiliares, que se extienden en tractos lineales.
La apariencia radiológica clásica de la tuberculosis miliar consiste
en pequeñas opacidades nodulares de 2-3 mm distribuidas de forma
difusa y uniforme en ambos pulmones, con un ligero predominio en los
lóbulos inferiores