Hombre de 36 años, natural y procedente de Cusco - Perú, con antecedente de diabetes

mellitus, complicación de neuropatía diabética e ideas suicidas. Actualmente sigue el

tratamiento con 18 unidades de insulina glargina en la noche y 8 unidades de aspart
prandial; adicionalmente, toma pregabalina para el control sintomático de la neuropatía.
Acudió a urgencias por 10 meses de dolor abdominal epigástrico opresivo, asociado con
la ingesta de alimentos y con sensación de plenitud posprandial, saciedad precoz y
náuseas. Refirió que los síntomas se habían exacerbado en los últimos 10 días, por lo que
su familia decidió consultar. El examen físico de ingreso fue normal, excepto por el dolor
a la palpación profunda del epigastrio. Fue valorado por medicina interna en urgencias y
solicitaron paraclínicos que incluyeron hemograma, bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa
alcalina y amilasa, los cuales fueron normales. Adicionalmente, se observaron los
electrolitos con hiponatremia leve. Se realizó una ecografía abdominal total que mostraba
como único hallazgo anormal una esteatosis hepática.
Considerando los síntomas y los antecedentes del paciente, se solicitó una interconsulta
al grupo de gastroenterología y una esofagogastroduodenoscopia. El estudio endoscópico
como primera medida descartó una obstrucción del tracto de salida del estómago, pero
tenía restos de alimentos en la cámara gástrica a pesar del ayuno.
Los artículos y el nombre de la Ley o Reglamento a los que correspondan, así como
la URL del sitio de consulta de los mismos
LEY Nº 26842 – LEY GENERAL DE SALUD.
digemid.minsa.gob.pe/upload/uploaded/pdf/leyn26842.pdf
esta es la ley general de salud del Peru la cual refiere a los tratamientos y cuidados
clinicos de los especialistas en salud, su relacion se eherede en los deberes, restrcciones
y responsabilidades en consideracion a la salud de terceros , la relacion etica y juridica
va con, la intervención médica respeta el artículo 29 que dice “- El acto médico debe
estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y
procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado.”
este artículo tiene relacion a el proceder con el paciente y los sintamas presentado, en
general esta ley establece las formas basicas de proceder y las de efectos del médico, del
paciente, como las de las instalaciones médicas.
Ley Nº 28553, Ley General de Protección a las Personas con Diabetes
https://docs.peru.justia.com/federales/leyes/28553-jun-17-2005.pdf
esta ley está sujeta al procededer las normativas con la finalidad de brindar una buena
atencion médica, esto ayudatria a informar más sobre la relacion de la diabetes con el
paciente y cómo debe lidiar con ella, como también el de informar a las famiias, la
comunidad e institucion de la salud y educativas, esto en relacion al caso es por que al
no saber mucho sobre su enfermedad deribo a empeorar y mucho de los casos en
diabetes son por la falta de información que estos tienen, al momento de conocer los
sintomas y los alimentos y hábitos que deben seguir.
el D.S. 013-2006-SA, Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/187487-214-2018-minsa
y la cuarta disposición general de la reciente Resolución Ministerial N°
214-2018/MINSA, resolución que aprueba la Norma Técnica de Salud N°
139-MINSA/2018/DGAIN para la Gestión de la Historia Clínica
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/187487-214-2018-minsa
Sobre el alta médica, es parte de una discusion sobre lo que el paciente queire y la
voluntad del médico, pero esto es un conflicto de la libertad del paciente qué hacer
cuando un paciente quiere ser dado de alta por ciertamejoria, el medico es quien otorga,
el estado juridico del peru ve esto comon una relacion de las partes, de las cuales el
médico dispone, esto por la enfermedad que el paciente contenga, se requiere que el
médico pueda gestionar, pero existe en sí el conflicto del dedrecho a la libertad y a la
salud, viendo que el médico retiene al paciente para ejerecer un derecho fundamental su
salud.
Ley N° 30947 Ley de Salud Mental -
https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/1423694-3094
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esta ley establece la recuperacion mental de los pacientes y al derecho del tratamiento
médico mental, por ley el paciente al presentar pensamientos suicidas esta en garantia
de que este reciba ayuda médica
En concordancia a todo lo anterior, el equipo de gastroenterología decidió iniciar el
tratamiento intrahospitalario con metoclopramida, con lo cual el paciente presentó
mejoría de los síntomas, solicitando su salida del centro de salud, la cual fue negada.
Adicionalmente, se solicitó la educación en diabetes por parte del servicio de
endocrinología, valoración por nutrición clínica y, al momento del alta, continuar el
tratamiento con domperidona, también tener una enfermera a cargo para evitar el
consumo en exceso o no tomar la medicación recomendada, así como también una terapia
familiar con el psicólogo para evitar las ideas suicidas del paciente.