HISTORIA PSICOPATOLÓGICA

Nombres de la Institución: ..Universidad de Cuenca………………………………………………………………………

Numero de Ficha: … 001………………………………………………………………………………………………………………..

1.- DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS:…………………………………………………………………………………………………………………..
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ..1940………………………………………………………………………………………….
SEXO: M – F
Escolaridad:……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Estado Civil: C – D – V – S – Otra………………………………………………………………………………………………….....
Profesión/Ocupación: …Agricultor…………………………Empresa:…………………………………………………………..
Domicilio: …Girón………………………………………………….Teléfono:………………………………………………………….
Procedencia: …..Cuenca………………………………………...Representante: …Sra. Marcia…………………………..
Relación/Rep:………………………………………………………..Domicilio:…………………………………………………………
Fecha de elaboración de la Historia………………………………………………………………………………………………….

2.- MOTIVO DE LA CONSULTA

Esta en el asilo 6 meses, la hija le interno ya que para ella le resultaba complicado cuidarle, le va a
visitar la hija todos los fines de semana…………………………………………………………….................................

3.- ANTECEDENTES/HISTORIA ANTERIOR

Nació en Girón, desde muy joven se dedicó a la agricultura, su padre lo abandonó cuando tenía 13
años de edad y él trabajaba para ayudarle a su madre…………………………………………………………………….

Antecedentes personales patológicos:

Se siente muy triste por que su padre lo abandonó y no lo ha vuelto a ver………………………………………

Condición Socio-Económica:
Media………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Psicobiografía:
A) Embarazo…………………………………………………………………………………………………………………………….
B) Parto……………………………………………………………………………………………………………………………………
C) D. Psicomotor…………….………………………………………………………………………………………………………..

Infancia:
Muy tiste, porque su padre lo maltrataba mucho…………………………………………………………………………….

Etapa Escolar:
Solo llegó hasta cuarto de educación básica…………………………………………………………………………………….

4.- ANTECEDENTES/ANCESTRALES
Se acuerda mucho de su abuelita, ella lo quería mucho pero murió cuando el tenia 20 años………
Esquema Familiar
Nombre Relación Edad Ocupación
Laura Madre 85 Fallecido
María Abuela 97 Fallecido
José Abuelo 89 Fallecido

5.- HISTORIA ACTUAL

Dice estar bien en el asilo ya que hay quien le atienda, además dice que pasa distraído
conversando con los demás internos……………………………………………………………………………………………….

Vida social:
Tiene tres amigos……………………………………………………………………………………………………………………………

Examen Psi: (Vestimenta, Lenguaje y Lucidez).

Vestimenta: camisa, gorra, pantalón de tela. Lenguaje: no muy fluido. Lucidez: no se acuerda de su
fecha de nacimiento.

6.- EXPLORACION PSICOPATOLÓGICA

Recuerda mucho a su abuelita, pero dice que de su padre prefiere mejor no hablar……………………….

7.- OTROS INFORMES/EXAMENES

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8.- FUENTES DE INFORMACION

Observación
Llora mucho ya que recién lo operación y ya quiere recuperarse……………………………………………………..

NOMBRE/TIPO FECHA DIAGNÓSTICO

9.- DIAGNÓSTICO
Demuestra un indicador de depresión relacionado con su enfermedad, pero la depresión es leve
ya que dice solo sentirse triste por su enfermedad ya que en lo demás se siente bien…………………….

10.- TRATAMIENTO
Tiene que hacer actividades para distraerse y no pensar tanto en su enfermedad, además debe
tener pensamientos positivos de que pronto se recuperará…………………………………………………………....