Práctica basada en evidencia

Realizar un tratamiento con ayuda de evidencia científica para hacer un tratamiento de

calidad
- leer la evidencia de acuerdo con la profesión
- experiencia clínica
- valores, intereses y necesidades del paciente tomando en cuenta su individualidad

Introducción en la rehabilitación respiratoria

“Intervención integral e individualizada del paciente, readaptación al esfuerzo, educación,
cambios de conducta para mejorar la salud general, física y psicológica ante una
enfermedad respiratoria y promover la adhesión a largo plazo a conductas adaptadas a su
estado de salud” Asociación Americana del Tórax
El tratamiento debe adaptarse al paciente
La rehabilitación respiratoria debe tener intervención multidisciplinaria personalizada
Personal: médicos, enfermeros, terapeuta respiratoria, Terapeuta Ocupacional, psicólogos,
nutriólogos y trabajo social.
Se debe centrar en la disnea, tolerancia al ejercicio, calidad de vida y uso de los servicios
de salud.
La rehabilitación va de menos a más y debe ser interdisciplinaria, individualizado,
escalonado, precoz y guiada por objetivos.
- Plan de acción: atención al paciente
- Educación: el paciente aprende de su padecimiento y sabe cómo disminuir o evitar
las situaciones que alteran su patología. toma de decisiones. Es lo más importante
- Capaz de tratarse a sí mismo: el paciente es autosuficiente y sabe resolver problemas
y usar recursos
- Rehabilitación pulmonar: se trabaja para lograr un objetivo
- Cuidado integral: Resolución de problemas toma de decisiones ya sabe el paciente
en lo que tiene que hacer.
Pilares de la fisioterapia pulmonar
1. Acondicionamiento físico
2. Técnicas de aclaramiento mucociliar
3. Aerosolterapia
Actividad física: movimiento corporal humano producido por el sistema músculo
esquelético que conlleva un gasto energético.
Ejercicio: planeado, estructurado, repetitivo y tiene un objetivo; no incluye una modalidad
específica, su complejidad e intensidad puede ser alta o baja.
Tolerancia al ejercicio
- Disnea multifactorial: disfunción de los músculos periféricos, hiperinsuflación dinámica
(obstrucción al salir al aire, al inspirar una cantidad de aire se queda en los pulmones
y provoca disnea), aumento de la carga respiratoria, intercambio de gases
defectuoso.
- comorbilidades
- curso natural de la vida
- limitación de la ventilación
- problemas cardíacos
 - ansiedad
- depresión
- falta de motivación
- combinación de las anteriores
Ciclo vicioso: ejercicio y educación.

Disnea Disminución de Aumento de disnea Desacondicionamiento físico

actividad física a menores cargas

Desarrollo del sistema respiratorio

El desarrollo del sistema respiratorio se da por una división dicotómica, empieza a la 4 SDG,
hay enfermedades respiratorias que se dan desde el nacimiento o durante su desarrollo, a
las 8 SDG ya hay un pulmón formado. El sistema respiratorio no ejerce su función fisiológica
en el periodo prenatal. El desarrollo del sistema respiratorio continúa hasta los 8 años. Hay
eventos que pasan en la vida fetal y postnatal que afectan en la vida de adulto (etiología
del asma: lugares contaminados, exposición a gases tóxicos, exposición al polen, madre
malnutrida o toxicomanías).
Surfactante: líquido que se encuentra dentro de los pulmones, disminuye la tensión
superficial, evita el colapso alveolar, se empieza a generar en la 26 SDG, 34-38 SDG se
empieza a excretar a los alvéolo; en los prematuros se va a tener surfactante, pero no se va
a poder excretar.
Fases/Etapas
1. Etapa embrionaria (3/4-7 SDG)
Tracto respiratorio y epitelio alveolar son de origen endodérmico (el sistema respiratorio se
origina del endodermo)
4ta semana (día 24-26): se asoma de la hendidura laringotraqueal la yema pulmonar. La
yema se expande, se divide y forma el tabique traqueo-esofágico (dorsal: esófago, ventral:
tráquea y yemas pulmonares)
Día 33: división en las 2 ramas principales, los brotes pulmonares yacen a ambos lados del
futuro esófago.