GENERALIDADES SOBRE LAS FRACTURAS

Una fractura es la rotura de un hueso. La mayoría de las fracturas se debe a

una única aplicación de una fuerza significativa sobre un hueso normal.

Las fracturas pueden ser:

 Abierta: la piel suprayacente se altera y el hueso roto está en

comunicación con el medio ambiente a través de una herida cutánea.
 Cerrada: la piel suprayacente está intacta.

Las fracturas patológicas ocurren cuando una fuerza leve o mínima fractura
una zona de hueso debilitado por un trastorno (p. ej., osteoporosis, cáncer,
infección, quistes óseos). Cuando el trastorno es osteoporosis, a menudo se
llaman fracturas por fragilidad o insuficiencia.

Las fracturas por estrés son el resultado de la aplicación repetitiva de fuerza

moderada, como puede ocurrir en corredores de larga distancia o en soldados
marchando mientras llevan una carga pesada. Normalmente, el hueso dañado
por microtraumatismos de fuerza moderada se autorepara durante los períodos
de descanso, pero la aplicación repetitiva de fuerza en la misma localización
predispone a una lesión mayor y hace que el microtraumatismo se propague.

Curación

Hueso se cura a diversas velocidades, dependiendo de la edad del paciente y

los trastornos coexistentes. Por ejemplo, los niños se curan mucho más rápido
que los adultos; los trastornos que alteran la circulación periférica (p. ej.,
diabetes, enfermedad vascular periférica) tienen curación lenta.

Las fracturas sanan en 3 etapas superpuestas:

Inflamatoria

Reparadora

Remodelación

El estadio inflamatorio ocurre primero. Se forma un hematoma en el lugar de la

fractura, y se reabsorbe una pequeña cantidad de hueso en los fragmentos
distales de la fractura. Si una línea de fractura no es evidente inicialmente (p.
ej., en algunas fracturas no desplazadas), en general se torna evidente
alrededor de 1 semana después que esta pequeña cantidad de hueso se
reabsorbe.

Durante el estadio de reparación, se forma un callo. Se desarrollan nuevos

vasos sanguíneos, lo que permite que el cartílago se forme a través de la línea
de fractura. La inmovilización es necesaria (p. ej., enyesar) durante las
primeras 2 etapas para permitir que se formen nuevos vasos sanguíneos. La
fase reparadora termina con la unión clínica de la fractura (es decir, cuando no
hay dolor en el sitio de la fractura, la extremidad lesionada puede ser utilizada
sin dolor, y la exploración clínica detecta que no hay movimiento de los
huesos).

En la etapa de remodelación, el callo, que originalmente era cartilaginoso, se

osifica, y el hueso se degrada y se vuelve a reconstruir (remodelado). Durante
esta etapa, los pacientes deben ser instruidos para que reanuden
gradualmente el movimiento normal de la parte lesionada, incluyendo poner
tensión de carga en él.
 GENERALIDADES DEL HERPES VIRUS
Hay 8 tipos de virus herpes que infectan a los seres humanos (ver Virus herpes
que infectan al ser humano). Después de la infección inicial, todos los virus
herpes permanecen en estado de latencia dentro de células huéspedes
específicas y pueden reactivarse luego. Los síndromes clínicos debidos a
infección primaria pueden variar significativamente de los causados por la
reactivación de estos virus. Los virus herpes no sobreviven mucho tiempo fuera
del huésped, por lo cual la transmisión suele requerir un contacto íntimo. En las
personas con infección latente, el virus puede reactivarse sin causar síntomas;
en esos casos, los pacientes asintomáticos pueden liberar virus y transmitir la
infección.

A pesar del hecho de que los virus herpes son similares desde el punto de vista
genético y estructural, causan una amplia gama de síndromes clínicos
generalmente no superpuestos.

A diferencia de otros herpesvirus que no se asocian con neoplasias malignas,

el virus Epstein-Barr (EBV) y el herpesvirus humano tipo 8 (HHV-8), también
conocidos como virus herpes asociados con el sarcoma de Kaposi (KSHV),
pueden causar ciertos tipos de cáncer.

La roséola infantil es una enfermedad de la infancia causada por herpesvirus 6

(y a veces 7).