Declaración responsable para renovación de la

inscripción de hijos de 18 a 24 años en la unidad

familiar año 2019

Don/Doña JOSE LUIS BUSTO FERNANDEZ empleado municipal con NIF número 50063067W

Declaro que:

mi hijo/a: ADRIAN BUSTO GARCIA, de 19 años (o nacido el 11/04/2000), ha convivido durante 2018 y
convive conmigo en el domicilio familiar
no ha obtenido rentas en el año 2018 superiores a 8000 euros.
dispongo de la documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos, que facilitaré a la
Administración Municipal cuando ésta la requiriera en el ejercicio de sus facultades de inspección y
control.

DOCUMENTACIÓN A APORTAR EN CASO DE QUE LA ADMINISTRACIÓN LO SOLICITE

Documentación que ha de ser aportada en caso de que la Administración lo solicite, por ser asociada a
esta declaración:

Certificado de empadronamiento que acredite la convivencia en el domicilio familiar (sólo si su

domicilio está fuera del municipio de Madrid)
Certificado de la Aeat donde figuren los ingresos si los hubiere que no superen los 8000 euros en el
año 2018 o Vida Laboral negativa en el caso de no haber trabajado.
En caso de no convivencia en el domicilio familiar: documento que acredite que el hijo o la hija está a
su cargo económicamente (declaración judicial, convenio regulador ...) y que acredite, en los casos en
que exista obligación de pago de alimentos, estar al corriente del pago de dicha pensión.
He sido informada o informado de la posibilidad de que mis datos puedan ser publicados en los medios electrónicos municipales como
consecuencia y en los términos que están previstos en este procedimiento (véase leyenda informativa en el pie de página).

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 Declaración responsable para renovación de la
inscripción de hijos de 18 a 24 años en la unidad
familiar año 2019

PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

La Unidad Administrativa responsable del tratamiento de los datos es la Dirección General de Relaciones Laborales y Retribuciones; Calle
Bustamante, n.º 16; 28045 Madrid, salvo si la persona presta servicios en un Organismo Autónomo, en cuyo caso será la Gerencia del mismo:
- Agencia para el Empleo de Madrid, Paseo de Pontones n.º 10, 28005 Madrid.
- Agencia Tributaria Madrid, Calle del Sacramento n.º 5, 28005 Madrid.
- Organismo Autónomo Madrid Salud, Avenida del Mediterráneo n.º 62 28007 Madrid.
- Informática Ayuntamiento de Madrid, Calle de Albarracín n.º 33, 28037 Madrid.
- AA, Agencia de Actividades, Calle Bustamante, n.º 16, 28045 Madrid.

LEYENDA INFORMATIVA SOBRE PUBLICACIÓN DE DATOS PERSONALES EN LOS

MEDIOS ELECTRÓNICOS
Las resoluciones y actos de trámite derivados del procedimiento administrativo al que se incorporan los datos personales de la presente solicitud
y en los términos establecidos en su convocatoria, podrán ser objeto de publicación en el BOAM, en el Tablón de Edictos del Ayuntamiento de
Madrid (formato electrónico), en la página web municipal www.madrid.es o en la intranet municipal 'AYRE'. La publicación en los diferentes
medios electrónicos municipales será bloqueada o cancelada cuando haya finalizado el plazo de publicidad del acto administrativo
correspondiente, ajustándose para ello a la Instrucción 2/2010, de 27 de diciembre, aprobada por el Director General de Calidad y Atención al
Ciudadano (BOAM de 3 de enero de 2011).

En Madrid, a 13 de Abril de 2019

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