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Universidad de Pamplona

Pamplona - Norte de Santander - Colombia


Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750 - www.unipamplona.edu.co

FACULTAD DE SALUD.

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA.

ASIGNATURA: EJERCICIO TERAPEUTICO.

DOCENTE: Sonia Carolina Mantilla Toloza.

EJERCICIOS PARA MANTENER Y MEJORAR LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO

La movilidad normal involucra no sólo un adecuado arco de movimiento articular


(cantidad de movimiento disponible entre dos o más articulaciones) y movimiento
muscular (excursión funcional del músculo desde su alargamiento total hasta su
acortamiento total); sino también coordinación neuromuscular. La pérdida de
movimiento entre las superficies articulares (artroquinemática) puede rehabilitarse a
través de ejercicios de movilidad articular que hacen parte de las técnicas manuales,
mientras que los arcos de movimiento articular y/o muscular se recuperan con
ejercicios de movilidad y con técnicas de estiramiento.

La pérdida del movimiento puede ocasionarse por diferentes situaciones que implican
trauma en el tejido blando, hueso, articulación, procesos quirúrgicos (reconstrucción
del tejido, artroplastia, osteotomía, transplante de tejido, entro otros), enfermedades
degenerativas (artritis, osteoartritis, alteraciones neuromusculares), alteraciones del
sistema nervioso, neuromuscular o simplemente por sedentarismo; las cuales
requieren de actividades de movilidad durante la rehabilitación, progresando desde
formas pasivas a activas asistidas y finalmente activas.

Cinesiterapia pasiva: Es el movimiento dentro de los límites del arco que se produce
por acción de una fuerza externa (gravedad, máquina, persona). No hay contracción
muscular voluntaria.

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Cinesiterapia activa-asistida: Movilidad activa donde una fuerza externa proporciona


ayuda mecánica o manual. Pueden ser ejercicios activos autoasistidos (el propio
paciente), ejercicios activos asistidos manuales (el fisioterapeuta) y ejercicios
asistidos mecánicos (poleas u otras máquinas).

Cinesiterapia activa: Es el movimiento dentro de los límites del arco que se produce
por acción de una contracción activa de los músculos que cruzan la articulación.

Todas las formas de movimiento generan una carga en el tejido, lo cual ayuda a
mantener su integridad.

Indicaciones y objetivos:

Cinesiterapia pasiva: Cuando el paciente física o cognitivamente no puede mover de


forma activa un segmento. Por ejemplo, en estado de coma, parálisis, reposo
completo en cama. Cuando el movimiento activo es doloroso.

Los ejercicios pasivos se realizan con el fin de:

-Mantener la integridad de la articulación y de los tejidos blandos.

-Prevenir los efectos de deterioro después de una lesión o cirugía.

-Disminuir los efectos de la formación de retracciones.

-Mantener la elasticidad mecánica de los músculos.

-Ayudar a la circulación y dinámica vascular.

-Mantener la conciencia del movimiento.

-Prevenir la formación de puntos de presión y úlceras.

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-Cuando un paciente está postrado o con síndrome de desacondicionamiento, para


evitar complicaciones como pérdida de la circulación, desmineralización ósea,
disminución de la función cardiaca y respiratoria.

Los ejercicios pasivos también se utilizan cuando el fisioterapeuta evalúa arcos de


movimiento y flexibilidad muscular, o cuando enseña un ejercicio, para demostrar el
movimiento deseado.

Cinesiterapia activa-asistida: Cuando el paciente no es capaz por sí mismo de


ejecutar el movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su
realización. Generalmente se usa cuando el paciente presenta una musculatura débil
con el fin de ofrecer ayuda suficiente de modo controlado para que pueda funcionar
al máximo nivel y recuperar la fuerza de modo progresivo. La cantidad de asistencia
varía, ya sea en toda la excursión del movimiento o sólo al final.

Cinesiterapia activa: Cuando el paciente puede contraer activamente los músculos y


mover un segmento sin requerir ayuda ni resistencia externa, excepto la gravedad.
Para realizar ejercicios activos debe tenerse una nota de 3 en el examen muscular
manual.

Los ejercicios activos-asistidos y activos, se realizan con los mismos objetivos de los
ejercicios pasivos y además:

-Mantener elasticidad y contractilidad fisiológica de los músculos participantes.

-Proporcionar retroalimentación sensorial procedente de los músculos que se


contraen.

-Aumentar la circulación y prevenir la formación de trombos.

-Cuando se inmoviliza un segmento corporal por un periodo de tiempo, se emplea la


movilización por encima y por debajo para:

-Mantener las áreas adyacentes en el estado más normal posible.

-Preparar a la persona para nuevas actividades como caminar con muletas.

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Contraindicaciones:

-Dolor

-Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.

-Fracturas en periodo de consolidación.

-Tumores malignos

-Durante la aplicación de ejercicios de movilidad no se deben provocar traumatismos


adicionales ni dolor.

Procedimientos básicos para aplicar las técnicas de amplitud del movimiento:

A partir de la evaluación realizada previamente, se determina si es necesario la


aplicación de movilizaciones.

-Ubicar al paciente en posición alineada y cómoda, que le permita al fisioterapeuta


movilizar el segmento en toda su amplitud.

-El fisioterapeuta debe manejar adecuadamente su mecánica corporal, cuidando su


espalda.

-Para controlar el movimiento, se sujeta la extremidad muy cerca de la articulación.


Se mueve el segmento en toda su amplitud libre de dolor. Si se mueve más allá de la
amplitud o se fuerza el movimiento, se convierte en una técnica de estiramiento.

-Las movilizaciones son movimientos rítmicos, suaves. Se realizan entre 5 y 10 veces.


El número de repeticiones depende del objetivo que se pretende lograr y del estado
del paciente. No se debe aplicar resistencia.

-En el caso de las movilizaciones pasivas no se pide movimiento voluntario.

-Cuando se trata de movilizaciones activas-asistidas se demuestra al paciente el


movimiento que debe realizar (a través de una movilización pasiva) y luego se le pide
que lo ejecute, colocando las manos en posición para ayudar y siguiendo el arco
realizado por el paciente, de manera que el movimiento resulte armonioso.

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-Cuando se trata de movilizaciones activas se demuestra al paciente el movimiento


que debe realizar (a través de una movilización pasiva) y luego se le pide que lo
ejecute él solo, indicando mediante consignas verbales la dirección del movimiento:
“arriba-abajo”, “derecha- izquierda”, “vamos, muy bien”, “adentro-afuera”, “puede
hacerlo mejor”.

-No olvidar monitorear y corregir constantemente los movimientos ejecutados


erróneamente.

BIBLIOGRAFIA:

- KISNER C, COLBY L. Therapeutic exercise. Foundations and techniques. 5th


edition. F.A. DAVIS. Philadelphia, 2007.

- HALL C, BRODY L. Therapeutic exercise. Moving toward function. Lippincott


Williams & Wilkins. Philadelhpia, 1999.

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