Fracturas

expuestas
1
Antecedentes Principios de tx

Mecanismos de lesión del accidente

En el
lugar

Autos + motos

clasificación de Gustillo y Durante el traslado

Anderson

Tratamiento En sala de
emergencias
 Serie traumática Valorar tejidos blandos

lat ↳ Tele tórax GAP de

↳ cuello
pelvis
Fracturas cervicales mecánica
Limpieza

Desbridamiento
Trauma de tórax quirúrgico

Pelvis en
libro abierto Estabilización de la fractura

En quirófano ¿ cuándo
amputar ?
 Criterios de Mess Caso clínico III

Prioridades de de
manejo
esqueléticas
las lesiones musculo
.

Conclusiones
(

caso clínico I
s

Caso clínico II
 9/03/22
Traumatología
Nos quedamos CIÓÍÍÍONIHÍNDERSOT
PAF =

proyectil arma fuego

cefalotina
\ /
cefalexina
opcional
Agg
:

1cm
} cefalosporinas |
I <
Tipo
=

Tipo
II =
| -

10 am
1° O
Aminoglucósidos

}
HIA CC

}
posible
→

Tipo "

Tipo IIIB > 10cm →

perdida cc ,
íoigiíjo con minuta

Tipo
111C →
Lesion vascular

cefalo 1-6 1-
Ag / cefalo +
Agt Penicilina /Metronidazol

Desbridamiento a las 48h .

Cristal Oides

hemoderivados | reponer
V
,

Escala Severidad extremidad mutilada ( MESS )

↳ 7- ot
amputación
CCI Fx
diafisianay-dsta.e-q-a.UA
desbridamiento
11
Tx :
,
fyaaon
(( 2 Fx diafisiaria 3
'
/ media
expuesta 68A I
-

la fractura
signo
tx
gota presionas:
y
sale
gota ,
viene de

: desbridamiento li hacer herida

tgde )
(( 3
Adaptar muñonq /prótesis
Sx
compartimental →
10/03
2 compartimental
Sx
Definición 1^30 mmHg →

mqartimental

Presión normal :O -8
mmHg
compartimiento
Antecedentes / Causas
Mecanismos de lesión
> Alemán
Richard / fx
meseta
tibial

↳ sx
compartimental
clasificación de chats Ker
del
deportista
tu severidad 6° T severidad
3 gratos 3
grados

Patrón combinado

= →

Fractura de tallo verde :

Exclusivo en niños

otros nombres Fisiopatología

enfermedad
la
Historia natural
]
de

Mecanismos de lesión
Ie cta de
Después
a
tiempo 6-12 horas
de evolución
,

Puede sometido varias

veces
a
porque
ser a cx
herida cierra
la instancia
no a i .
 Diagnóstico Tratamiento
Edad

/ Ocupación
comorbilidades
Alergia
I,

como cuando
teqeso
parcial
,

- Lesión Piel
( Meses / real
p
-

TCS
qerar ) Fascia
↳ DX :
>
zommtlg
|,
de instaurado como sx
compartimental
Después

"
Dermofasciotomía descompresión
Anterior / lat / Anterolat
Posterior profundo
superficial
→
→

Medial
presión
compartimental
↳ P / medir
.
intra
Lateral

o
liberar
Anteriores
compartimientosPosterior
( valores ) y
→
→
superficial
Anterior 42
→

→
superficial
Profundo
→ Anterior profundo
SP
Posterior

superficial
:< alambre

1-
pie
Mano
caldo (
en péndulo )
¥,
yposterior
garra
1
1 fractura
Sitios más frecuentes de lesiones : meseta tibial
Anterior
1. Antebrazo ( niños c / fractura soqracondilias ) Chapter 6

2. Pierna

• Dolor
exagerado q
/ la lesión
que se
ve . Fasciotomía tardía
Extensión dedos : desencadena dolor
pasiva
o
.

Nunca cierre en
agudo
Retirar yeso y

guata
↳ Nivel renal
→

É Fasciotomía
, profiláctica
No es común
que expuestas hagan sx
compartimental .

Estudios complementarios

•
Esquema profiláctico de ATB en su estancia .

<
 Complicaciones

00
Flexión

La más temida
O
contractura de todo el compartimiento anterior

0000
000
Pronóstico

Dx diferencial
 Artritis
} séptica

Sinónimos Bacteriología

cuadro clínico
Epidemiología
A- nivel articular

Patogenia Punción articular

Directa
↳ Hematógena
↳
contigüidad ↳

Respuesta Inflamatoria Radiografías

 Secuelas
Ultrasonografía

Dx diferencial

Tratamiento
 Luxaciones
¢

☐✗ clínico

Epidemiología Radiografía

Traumáticas Tratamiento

Hombro
Ortopédicas
Posición más inestable del Deformidad clásica
hombro

Radiografía Hipocrática modificada

silla
Fracturas asociadas
Hipocrática con

de la charretera Kocher
signo
 Stimson Deformidad

Rookwood

Tratamiento 1,112111

Acromioclavicular iv. ✓ & V1

'

I
AP de hombro
 Codo Cadera

Irrigación de Allis
cabeza femoral
Maniobra de

Mecanismo de lesión Maniobra de Stimson

Sánchez
luxación de
Chayito Rodilla

Rayos ✗

Reducción Estudios complementarios

→
 Tobillo

dedos
largo y
 Lesiones fisiarias
Cy

Niño vs adulto Placa de crecimiento

de crecimiento
Fisis
Cartílago

gdes.Yi%be.IE
÷
>

Epidemiología marginal
mbasal
.

~ falanges

Más minerales
agua /
Menos Mecanismos de lesión
 lesiones torsión
por Tipo I

tiene
anillo
pericondral

Valoración clínica Tipo

#

→
Rayos ✗ Tipo #

radical

[Axial ⑤
Salter y Harris II
→ clasificación
de lesiones
fisarias
Tipo

% :*:
?⃝
 Tipo
I
Tipo I

°
O
→ todas las
capas
> rara
peligrosa
diagnosticada
,

sub

Piensan que
/ tornillo
es
esguince
contusión / Genera lesión
:

✓
tipo
golpe
.
contusión
Fisis
↳ Arresto fisario O

lesión tisaria tipo

] Tipo

No atravesar > 30% tisis

tisis
No tornillos
perpendiculares
Eqifisiolistesis Tipo TI

mefafisis

epífisis

Tipo /|
Biplanal

gy
 Tipo I

↳ pedir
contralateral
proyección segmento
.

Tratamiento
I y
II

o Reducción cerrada
o Inmovilización

111 , N y
V

☐ Reducción cerrada / abierta

o
Fijación percutánea
o Tornillos krishner

Complicaciones
→ si se lastima
vascular idad

Fisis
proximal
↳ 801 .

Iongil
 Trauma
raquimedular
Columna Vertebral Unidad funcional Disco intervertebral

① Asia
Epidemiología

Trauma raquimedular

Atención 1
Hipovolémico vsneurogénico
.

Frankel
 Valoración
curvas columna por imágen
 Eqifisiolistesis
7
-
lesión
tiqol
Niños
yubertos gorditos
y
-

Sinónimos Epidemiología
edad
/ niñas >
temprana

Definición Fisiopatología

↳ favorece el
deslizamiento

Inicio Cuadro Clínico

Presentación clásica

↳ limitación funcional
↳ dolor intenso
↳ Aumento v3
↳ Edema

estable
la
camina
qx
-
:

inestable : se
le dificulta
marcha

.
Etiología
Multifactorial Estándar :
RX

proyección
AP
Dx
rana / Lowestein

lt aceptada )
aumentas el
riesgo
→
veces
bilateral
que
a sea
 Radiografía

Clasificación
→
solo ensanchamiento
Complicaciones
eqifisiario

Tratamiento Pronóstico

-
2 o 3 tornillos candados
clavos de Steinman
opción
-

1 02 → 2-

Dx diferencial
 Calvé Perthes
⑨ Legg
-
-

( Enf .
de Perthes )

>

Patología en
cadera × falta de irrigación

Etiología Epidemiología

6 meses
-
1 año
µ al otro lado
↳

-
No hay tanta influencia de hormonas sexuales
la fisio lis tesis
epi
.

como en

- clínica
parecida
la
es
>
aceptada
necrosis
clínica
µ vascular

Konjetzny y
Trueta DX diferencia /
el mayor aporte
Da
" " " " " " " " " " ° "
"
"
""

sinovial

↳
i. inflamación de m .

Antecedente de inf viral

.

previa
Nada
que
ver 4
coagulación .

Actualidad
tendencia a :
Radiografías :

→
Normal
AP de cadera

Complementario
Lowenstein
:

Proyección
• LLA →

Legg -
Perthes ✗
hiqercoagulabilidad ( Ranita / cundillasl

No
deja secuelas .
en ocasiones
puede tener evolución tórrida → (
maligna )

↳ Deformante
cadera
articular
↳
reemplazo 1<60 )
temprano
 clasificación de ( altera Remodelación
cabeza
:
muy grande
:
> raro
y
cortito

↳ El inflama tanto necrosis

cartílago
→
se

Después de los 30 → Inicia el

articular
desgaste
de la act
↳
Dependey
.

física
peso

Necrosis Fase
T
radioqacidad de núcleo Rusificación
fragmentación
se
remodeló

Y blanco y
T chico el núcleo No se ve ocoxa
plana / brevis
irregularidad •

deformidad
/ la
Quedó
.
a

Fragmentación núcleo
radiofaro
pequeño
muy
Y
No hay tanta
secuela
la
pasada
como

Preosificación Clasificación de
Tercio
Herring
externo es

suq lateral
:

-
el
pilar
↳ Puede haber dimetría de
miembros
pélvicos
Valgo / Varo
 clasificación de Catteral Mayores de 6 años
Mayores de 6 años
Y
-

-
Es

El
radiográficamás
doc la usa

Ambas se usan

( cabeza bien centrada

en el acetábulo y no
→
Menos
:
ya
casi no se
se deforma )
agresivo
.

usa

: última instancia

↳ se hace mucho

Férula de Atlanta :

Tratamiento flexión aducción

Marcha altialgica en y

↳
Dotor Cojera

Seguimiento Por efecto

su

Analgésico
Anti
y

agregarte
plaquetario

Niños
pequeños
( ) mejor pronóstico
TX : !
haber recaídas
porque puede .

Reposo
•
 PEVAC
Pieequinovaro congénito
Cf
Sinónimos cuadro clínico

Clasificación
Etiología

Incidencia DX diferencial

Fisiopatología Radiología
 Tratamiento Denis Browne

Férula Denis Browne

Conservador Pronóstico

Método Ponseti

Tenotomía de Aquiles