TALLER DE PREVENCION DE CARIES

DENTAL

TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA

CON IÓNOMERO DE VIDRIO PRAT

PRESENTADO POR:
AMINTA GÁLVEZ E.

MINISTERIO DE SALUD
28, 29 Y 30 DE JUNIO DE 2009
PANAMÁ.
 Video: Procedimientos de
Restauración Atraumáticas

http://www.youtube.com/watch?v=7VScNSBM3So

POR: DRA. SASKIA STUPIÑAN – DAY

COORDINADORA DE PROGRAMAS ESPECIALES PARA LAS
POBLACIONES VULNERABLES – ASESORA PRINCIPAL DE SALUD
ORAL OPS WASHINGTON
Práctica de Restauraciones
Atraumáticas
 Qué es el PRAT?

 Es una técnica simplificada de

atención odontológica que
remueve los tejidos dentales
cariados usando instrumentos
manuales, y sella y/o restaura las
cavidades con cementos de
ionómero de vidrio.
 Proyecto Prat
¿Quiénes pueden realizar Prat?
Personal Odontológico capacitado

El éxito depende:

1. Dx. adecuado
2. Control de Infecciones- Bioseguridad
3. Cumplimiento de los procedimientos
operatorios
4. Buena Iluminación
5. Adecuado manejo del paciente
6. Uso de materiales e instrumental
7. Adecuada organización de los ambientes en
el trabajo comunitario
 ATENCION EN LA ESCUELA
CAPACITACION ADECUADA

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APLICACION DE LA TECNICA
Biosegur idad EN LA COMUNIDAD

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¿ Qué hacer con el daño existente?
Criterios de Inclusión de los
Dientes.

1. Diente con caries inicial en esmalte.

2. Diente con lesión en dentina.
Criterios de Exclusión de los
Dientes.

1. Lesiones de caries muy grandes o

extensas que se encuentren muy
cercana a la pulpa.
2. Lesiones de caries que han
comprometido la pulpa (inflamación o
infección pulpar).
3. Diente sano sin riesgo de caries.
 Requerimiento Necesarios para la
Técnica PRAT

Antes de aplicar la técnica PRAT será necesario tener

equipos y materiales adecuados.
Estos son:
• Una posición apropiada para el paciente y para el
operador
• Instrumentos Dentales
• Materiales restauradores
• Materiales Fungibles
• Fuente de luz
I. Posición del Paciente y Odontólogo

• El paciente se acuesta en posición

supina en la mesa con una almohada en
la nuca.
• Operador detrás de la cabeza del
paciente
• Instrumental y bolsa de desechos del
lado que resulte de más comodidad para
el operador.
Posición del Paciente
 II. Instrumental
 Espejo dental
 Explorador
 Pinza Algodonera
Hatchet Dental
Diamante
Cucharillas de dentina
Aplicador CIV o espátula
 HATCHET DENTAL Y
DIAMANTE

 Función: Sirve para ganar acceso

 Modo de uso:
• Esquina del instrumento en fosa
o fisura.
• Rotación del instrumento hacia
delante y hacia atrás.
 HATCHET DENTAL

Hatchet dental

Hacer movimientos hacia

delante y hacia atrás .
 CUCHARILLAS DENTALES

 Función: Remover los tejidos muertos.

 Modo de uso:
• Movimientos circulares
alrededor de la cavidad
empezando por la UED.
 CUCHARILLAS DENTALES

Cucharilla dental: se usa haciendo

movimientos circulares alrededor
de la UED.
 APLICADOR DE CIV o
ESPÁTULA

 FUNCIONES:

 El extremo redondo se usa para colocar el

material de relleno.
 El extremo final cuadrado para extraer
material restaurativo que está en exceso y le da
forma a la restauración.
 III. Material Restaurador

Ionómero de vidrio de autocuración y mezcla

manual.
FUJI IX
 Vitrabond
 Ketac - Molar
 Chem Fill
 Chem Flex
 IV. Materiales Fungibles

1. Rollos de algodón
2. Torundas de algodón
3. Jalea de petróleo o vaselina
4. Cinta articular
5. Vaso desechable (con agua)
IV. Materiales Fungibles
ILUMINACIÓN ADECUADA
 Iónomero de Vidrio
Composición
 Polvo: mezcla de partículas
vítreas
 Silicato, Aluminio, Calcio,
Fluoretos
 Sodio, Magnesio en menor
cantidad

 Líquido: mezcla de varios

ácidos y agua
 Ácido polialcenoico representado
por los ácidos poliacrílico,
polimaleico, itacónico, tartárico
Examinar la Cavidad del
Diente
PASOS DE LA TECNICA:
Limpieza del diente con torunda de algodón
Aislamiento
 Esencial para el
control de la saliva

 mejor campo
operatorio

 óptima colocación de
Ionómero de Vidrio

 rollos de algodón
absorbente
Acceso a la cavidad
Ampliar la entrada para el
acceso
Remoción de la Dentina
blanda
Acondicionador de Dentina
Cavidad lista para ser
restaurada
Manipulación del material
Aplicación del Ionómero
Restaurando la Cavidad
Tallado de la Restauración
Técnica de Dígito - Presión
 Prueba de la Oclusión

Eliminación de
puntos de contactos
Restauración terminada
 MANEJO DE
RESTAURACIONES
RE - TRATADAS
Razones del fracaso en PRAT

Material
Resistencia mecánica de los ionómeros de vidrio, se
fracturan, hoy en día han sido mejorados.

Operador
Remoción incompleta de la caries
Acondicionamiento inadecuado
Aislamiento inadecuado
Mezcla inadecuada del ionómero de vidrio
Inserción deficiente del material de relleno de ionómero de vidrio
en la cavidad
 RESULTADOS DEL ESTUDIO COSTO-BENEFICIO DE
DOS MATERIALES DE RESTAURACIÓN UTILIZANDO
LA TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA CON
IONÓMERO DE VIDRIO Y AMALGAMA EN PANAMÁ,
ECUADOR Y URUGUAY
Número de Dientes en Datos Analíticos por Edad del niño y
País

1600
1400
1200
# de Dientes

1000 Ecuador
800 Panama
Uruguay
600
400
200
0
7 8 9
Edad
Número de dientes de Datos Analíticos por Tipo
de Area y País

80
70
60
Porcentaje %

50
40 Urban
Rural
30
20
10
0
Ecuador Panama Uruguay
Países
 RESUMEN DE RESULTADOS

 La efectividad de la técnica PRAT comparada a la

Amalgama fue demostrada; aún bajo un escenario de
fallas, está dentro de rangos aceptables.
 La efectividad del PRAT realizado por odontólogos
comparada con la de los auxiliares dentales fue similar
en Ecuador y Panamá, y fue mejor en Uruguay
 Los costos del PRAT incluyendo los re-tratamientos son
casi la mitad del costo de la amalgama sin re-
tratamiento.
 CONCLUSIONES

 PRAT suministrada como modalidad de servicio de menor

costo produce resultados aceptables.

 PRAT como mejor modalidadad práctica suministra un

marco de acción para implementar a gran escala
servicios de salud bucal y reducirá las desigualdades
para el acceso a servicios de atención.

 Estrategias basadas en PRAT para expandir cobertura a

costos reducidos debe convertirse en la piedra angular en
las politicas en los niveles regionales y de país.

 Este estudio ha mostrado evidencias de que es una

tecnica aplicable por su costo-efectividad para mejorar la
igualguad y eficiencia y la calidad de vida en las
Américas.
 Aunque la probabilidad de falla es > para auxiliares
PRAT que para odontólogos amalgama en Ecuador
y Panamá, los costos de ahorro que podrían ser
logrados son importantes.

 El costo total de auxiliares tratando y re-tratando en

un periodo de un año, es la mitad del costo de
odontólogos aplicando PRAT y < de un tercio del
costo de odontólogos aplicando amalgama.
Por qué el PRAT es:

SIMPLE
Tratamiento S imple

Control de la I nfección

Preparación M ínima

Muy P oco dolor

Equipo L imitado

E fectivo