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Ciencia y clínica
Correción ortodontico-quirúrgica de un paciente con
mordida abierta esqueletal
25 abril, 2009
Introducción
Las mordidas abiertas constituyen una de las anomalías más
completas y complejas que existen en Ortodoncia, ya que en su
mayoría son de solución ortodontico-quirúrgica y de un alto grado de
dificultad en la estabilidad a largo plazo.
Examen intraoral
— Mordida abierta de 10 mm.
— Contacto oclusal sólo a nivel de los primeros y segundos molares.
— Apiñamiento superior e inferior
— Reconstrucciones amplias del n.º 16 y 46.
— Vestibularización superior (Figuras 5, 6, 7, 8 y 9).
Examen de modelos y articulador
— Montamos los modelos en R.C. (Figuras 11, 12 y 13).
— Facetas de desgaste en primero y segundo molares.
— Apiñamiento superior e inferior.
— C.P.I. pequeña distracción de ambos condilos (Figura 10).
Examen radiográfico
Nos muestra dentición permanente completa con tercer molar en
evolución intraósea y las piezas 16 y 46 con reconstrucción, en la 46
encontramos un pequeño proceso apical (Figura 14).
La teleradiografía lateral en su análisis cefalométrico nos muestra un paciente con
una mordida abierta anterior por rotación posterior de la mandíbula, mordida
abierta esqueletal, protrusión incisiva superior y retroinclinación de incisivos
inferiores respecto a su base ósea (Figuras 15 y 16).
Diagnóstico
Paciente dolicofacial severo, presenta convexidad de 4,5, Clase II esqueletal y
dentaria, mordida abierta esqueletal por hiperplasia vertical posterior del maxilar y
rotación posterior mandibular, con protusión superior. y apiñamiento inferior.
Plan de tratamiento
Exodoncia de los cuatro terceros molares.
Postquirúrgica
Se retiraron los aparatos a los tres meses de la cirugía.
Agradecimientos
A Ana y Arancha, sin cuya colaboración no habría sido posible este
artículo. v
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