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MACROPROCESO CÓDIGO : IN-P13-POE11

INVESTIGACIÓN
PROCESO VERSIÓN: 1
EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FECHA: Junio de 2021

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTÁNDAR (POE)

CIRUGÍA EN ANIMALES DE LABORATORIO

REVISADO POR APROBADO POR


Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales Responsable Institucional
CICUA Decana Facultad de Ciencias

Aviso Legal: La información contenida en este documento es confidencial o privilegiada, está destinada
al uso exclusivo de la Pontificia Universidad Javeriana, la cual será responsable de su custodia y
conservación. Esta información no podrá ser reproducida total o parcialmente, salvo autorización expresa
de la Oficina de Secretaría General de la Pontificia Universidad Javeriana.
CÓDIGO: IN-P13-POE11
PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTÁNDAR
CIRUGÍA EN ANIMALES DE LABORATORIO VERSIÓN: 1

FECHA: junio de 2021

1. OBJETIVO
Definir las normas y estándares que se deben considerar al realizar un procedimiento
quirúrgico mayor y/o menor en animales de laboratorio de la Unidad de Biología
Comparativa (UBC), con el fin de obtener resultados experimentales reproducibles,
cumpliendo con los parámetros establecidos en la Guía para el Cuidado y Uso de
Animales de Laboratorio (ILAR, 2011) y las Directrices para el Cuidado y Uso de
Mamíferos en Investigaciones de Neurociencias y Comportamiento.

2. ALCANCE
Inicia con el planeamiento prequirúrgico, el alistamiento del área y el manejo médico
del modelo experimental y finaliza con la recuperación o la eutanasia humanitaria del
individuo en protocolos experimentales que lo requieran.

Lo correspondiente al desarrollo de procedimientos quirúrgicos en peces Cebra se


contempla en el POE Atención Veterinaria en Peces Cebra.

3. DEFINICIONES
 Aire HEPA: aire que se encuentra en un sistema de filtración altamente
eficiente y continuo de membranas de 0,3 µm de diámetro; por lo tanto, se
considera libre de partículas en un 99,9%. HEPA, obedece al acrónimo inglés
de “High Efficiency Particulate Air”.
 Analgesia: ausencia de la experiencia sensorial y emocional que se asocia
normalmente a un estímulo doloroso.
 Anestesia general: estado de inconsciencia, producido por una depresión del
sistema nervioso central que conlleva: inmovilización, relajación e
insensibilidad, evidenciadas en la disminución de la respuesta motora y
sensorial y que puede ser controlado y revertido.
 Anestesista: responsable del monitoreo del plano anestésico y ajuste del
estado fisiológico del paciente durante el procedimiento quirúrgico.
 Campo quirúrgico estéril: barrera física de un material higroscópico y
adsorbente que delimita el campo o zona quirúrgica de las zonas no estériles.
El uso de campos estériles permite mejorar la técnica aséptica y disminuye el
riesgo de contaminación del cirujano y el instrumental.
 CICUA: Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales.
 Cirugía con supervivencia: procedimiento quirúrgico en el cual el animal se
recuperará de la anestesia y volverá a estar consciente y con percepción del
dolor al finalizar el procedimiento.
 Cirugía menor: procedimiento quirúrgico que no expone una cavidad y causa
muy poca o ninguna limitación física. Esta categoría incluye sutura,
cateterización periférica, biopsia percutánea, implantes en el espacio
subcutáneo, procedimientos veterinarios de rutina tales como castraciones y la
mayoría de los procedimientos ambulatorios realizados en una clínica
veterinaria (Pág. 117)1.
 Cirugía mayor: procedimiento quirúrgico en el cual se penetra o expone una
cavidad, produce una limitación sustancial de funciones físicas o fisiológicas o
implica una extensa disección o transección, así sea desarrollado a través de

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laparoscopia (Pág. 117), [p. ej. laparotomía, toracotomía, reemplazo articular


o amputación de miembros].
 Cirugía sin supervivencia: procedimiento quirúrgico en el cual el animal no
recuperará la consciencia luego de la anestesia dado que la eutanasia será
realizada al finalizar la anestesia.
 Cirujano: responsable del procedimiento, técnica quirúrgica y del personal que
se encuentra en el quirófano.
 Desinfección: proceso que elimina la mayoría o todos los microorganismos
patógenos, excepto esporas bacterianas u objetos inanimados. La eficacia de
la desinfección se puede afectar por la calidad de la limpieza primaria, carga de
materia orgánica e inorgánica, tipo y nivel de contaminación microbiana,
concentración y tiempo de exposición al germicida, bio-películas, naturaleza
física del objeto o superficie, temperatura y pH.
 Esterilización: proceso que destruye o elimina todas las formas de vida
microbiana por métodos físicos o químicos.
 Técnica aséptica: métodos y prácticas que previenen la contaminación
cruzada durante la cirugía, contemplando las instalaciones, entorno, campo
quirúrgico, personal y material.
 Tricotomía: procedimiento prequirúrgico que consiste en retirar el pelo de la
región donde se realizará la incisión quirúrgica en un paciente, con el objetivo
de disminuir los efectos adversos, mitigar el riesgo de infección perioperatoria
y mejorar la visualización del campo quirúrgico.

4. FUNDAMENTOS

4.1 Técnica aséptica


Un procedimiento sucio introduce contaminantes en la herida y causa trauma
excesivo a los tejidos. Ocasiona infecciones subclínicas, recuperaciones prolongadas,
resultados quirúrgicos pobres e incrementa la probabilidad de pérdida de homeostasis
en el animal.
Los procedimientos ejecutados de forma inadecuada producen efectos
cardiovasculares, fisiológicos y neurológicos que pueden sesgar los resultados
experimentales. Además, el incumplimiento de los parámetros establecidos va en
contra de los lineamientos establecidos en la Guía para manejo y uso de animales de
experimentación.
Aun cuando las ratas y los ratones se han considerado históricamente como
individuos resistentes a las infecciones posquirúrgicas, la literatura contiene
numerosas referencias que documentan infecciones subclínicas asociadas con
Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium kutscheri, Virus de la hepatitis del ratón
o Spironucleus muris. Estos agentes pueden desencadenar procesos infecciosos
significativos en casos en que la inmunomodulación, afecte la integridad de la
respuesta antigénica. Por esta razón, la aplicación de una técnica aséptica en la
cirugía de animales de laboratorio asegura mejores resultados experimentales y está
de acuerdo con el concepto de las 3R en experimentación animal, convirtiéndose en
una estrategia consecuente con las buenas prácticas de investigación biomédica.

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4.2 Áreas para procedimientos quirúrgicos


El área quirúrgica contempla tres áreas: limpia, mixta y contaminada.

 Área limpia: constituida por el quirófano, o lugar que se determine como área
de procedimiento quirúrgico.
 Área mixta: lugar de almacenamiento, evaluación prequirúrgica y cuarto de
recuperación.
 Área contaminada: contempla los pasillos de acceso a las áreas mixtas y
pasillos que comuniquen el área de cirugía con las áreas de alojamiento y
hospitalización.

4.3 Esterilización y limpieza de áreas, equipos, materiales e insumos.


La esterilización de los insumos, instrumentales y equipos es fundamental para la
realización de procedimientos quirúrgicos, siendo de mayor importancia para las
cirugías mayores con supervivencia. La descripción de los procesos necesarios se
amplía en la Tabla 1 para garantizar el nivel de bioseguridad y duración de
esterilidad.

Tabla 1. Métodos y parámetros de esterilización, mecanismos de acción


microbicida, material e instrumental de acuerdo con el método de esterilización y
características del material.
Mecanismo Material e Envases y
Método Parámetros
microbicida Instrumental empaques
Instrumental de acero
Coagulación y
inoxidable, alimento,
Vapor, presión, desnaturalización
Autoclave cajas ventiladas, Papel, plástico,
temperatura y irreversible de
de vapor enriquecimiento SMS, tela.
tiempo. enzimas y proteínas
ambiental, uniformes,
estructurales.
insumos en polisulfona.
Instrumental Plástico, SMS,
Alquilación de
Concentración de endoscópico, óptico, polímeros
proteínas, DNA, RNA.
gas, plástico, aparatos termoplásticos,
Óxido de Previene la
temperatura, electrónicos, materiales equipos,
Etileno replicación y el
humedad sensibles a altas algunos
metabolismo celular
relativa, tiempo. temperaturas y papeles tipo
normal.
humedades. crepé.
Alquilación de grupos
Sustancias Tiempo, amino, hidroxilo, Inmersión
químicas concentración, sulfhidrilo y otros Instrumental quirúrgico. completa del
líquidas pH. componentes material.
celulares.

En la UBC se manejan rotaciones del inventario de insumos estériles cada 6-9


meses, lo cual se ajusta a las características de caducidad de los materiales implicados
en las envolturas y los procesos de esterilización, sin embargo, para los casos en que
aplique, una vez el material sea esterilizado para ingresar a las áreas la vigencia de
la esterilización se acogerá a la información contenida en el empaque original.

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Las salas de cirugía y procedimientos menores deberán ser limpiadas y desinfectadas


rutinariamente contemplando superficies, equipos y muebles y utilizando un
desinfectante de grado hospitalario con supervisión periódica de la efectividad a
través de controles de luminometría (parámetros de bioluminiscencia) o controles
microbiológicos de las áreas.

4.4 Roles del personal


En la siguiente tabla se exponen los diferentes roles y responsabilidades del personal
durante el desarrollo de un procedimiento quirúrgico en animales de laboratorio,
considerando que una misma persona podrá desempeñar uno o varios roles.

Tabla 2. Roles del personal durante los procedimientos quirúrgicos.


Rol Funciones y responsablidades
 Dirigir al personal involucrado en el procedimiento quirúrgico.
 Ejecutar la técnica quirúrgica y tomar decisiones procedimentales.
 Garantizar la asepsia del procedimiento.
 Trabajar de forma sistemática, exigir orden y minuciosidad en todos los
Cirujano
integrantes del equipo.
 Suplir funciones de apoyo al controlar la hemostasia, separar tejido, facilitar
el trabajo al cirujano, manejar el instrumental y conocer la técnica que se
ejecuta.
 Revisar y ejecutar el protocolo anestésico formulado en el FUA o POE
correspondiente.
 Administrar los fármacos anestésicos y analgésicos.
 Realizar la cateterización y/o intubación endotraqueal, en caso de ser
Anestesista
requerido.
 Determinar y evaluar el plano anestésico.
 Considerar las dosis de fármacos de emergencia y antagonistas.
 Monitorear al animal hasta la recuperación completa.
 Preparar el quirófano y alistar el material, instrumental, y equipos requeridos
para el procedimiento.
 Apoyar al anestesista en el manejo del paciente.
Instrumentador  Realizar la preparación del paciente (tricotomía y desinfección del campo
o auxiliar de quirúrgico).
cirugía  Estar atento(a) a cualquier necesidad especial del procedimiento o demanda
del cirujano.
 Realizar la limpieza de la herida y el transporte del paciente al área de
recuperación.
 Supervisar el procedimiento y verificar que la técnica se ejecute según el FUA
avalado por el CICUA.
 Determinar las variables del diseño experimental.
 Participar en la toma de decisiones con el veterinario y cirujano en situaciones
Investigador
inesperadas.
 Verificar el estado de esterilidad y condiciones de la técnica aséptica.
 Solicitar modificaciones a la técnica quirúrgica, de acuerdo con los objetivos
y diseño de investigación.
 Garantizar que los materiales e insumos se encuentren en cantidades
apropiadas y disponibles en el área de cirugía.
Técnicos y
 Realizar la ronda de instalaciones para verificar cualquier novedad.
auxiliares UBC
 Garantizar la disponibilidad de oxígeno y diferentes gases requeridos para los
procedimientos.

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 Garantizar que los animales se entreguen de acuerdo con la identificación,


peso, edad, linaje, cepa y demás condiciones solicitadas por el investigador
en el FUA.
 Garantizar los procesos de limpieza, desinfección y esterilidad de la sala de
cirugía.

4.5 Particularidades
 La respuesta endocrina más común a un procedimiento quirúrgico se caracteriza
por una elevación en la concentración plasmática de catecolaminas, cortisona,
hormona de crecimiento, vasopresina, renina, aldosterona y prolactina y por una
reducción en la concentración plasmática de hormona folículo estimulante (FSH),
hormona luteinizante (LH) y de testosterona.
 La respuesta al traumatismo de los tejidos ocasiona un incremento en la
glucogenólisis y lipólisis que traen como consecuencia una hiperglicemia cuya
duración varía, pero en el caso de una cirugía mayor pude persistir de 4-6 horas.
Como consecuencia de esto, se producen cambios prolongados en metabolismo
que llevan a un balance de nitrógeno negativo que puede durar varios días, que
inclusive puede suceder con procedimientos menores.
 Minimizar el trauma a los tejidos, prevenir la infección, controlar el dolor y la
incomodidad posquirúrgica y proveer los requerimientos nutricionales del animal
reducirá la magnitud de la respuesta metabólica a la cirugía.
 Los procedimientos quirúrgicos se han clasificado en mayores o menores de
acuerdo con el grado de invasión, potencial de dolor, complicaciones
posoperatorias, naturaleza del procedimiento, incisión, duración, especie, estatus
sanitario y edad del animal (ver Anexo 1).
 No se estimulará la realización de múltiples procedimientos quirúrgicos con
supervivencia en un mismo animal, a menos de que exista plena justificación y que
el procedimiento sea avalado por el CICUA.

5. CONDICIONES GENERALES
 El presente documento se complementa en componentes esenciales con el POE
Anestesia y analgesia en animales de laboratorio y POE Administración de
sustancias y toma de muestras sanguíneas en animales de laboratorio.
 La planeación prequirúrgica es fundamental para el desarrollo de un procedimiento
adecuado y debe considerar la recuperación anestésica y quirúrgica del animal.
 Todo el personal que realice actividades relacionadas con procedimientos
quirúrgicos debe contar con el entrenamiento suficiente.
 El entrenamiento del personal en procedimientos quirúrgicos debe realizarse
inicialmente en cadáveres u objetos inanimados, luego en animales anestesiados
sin supervivencia y finalmente en animales anestesiados que vayan a sobrevivir.
 El área de cirugía deberá ser un lugar dedicado exclusivamente a este propósito
durante la realización del procedimiento.
 Es imperativo que cirugías mayores con supervivencia sean realizadas en áreas
que solo sean usadas para cirugías, en particular si se harán en no roedores.
 El cirujano tiene que estar familiarizado, entrenado y capacitado en la técnica
quirúrgica que va a realizar en la especie en la que la va a realizar o ser
supervisado por alguien entrenado y competente en la técnica.

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 El cirujano y el personal que participa en las actividades quirúrgica debe usar


guantes (de preferencia estériles), gorro y tapabocas como elementos de
protección personal (EPP) mínimos.
 Todo procedimiento quirúrgico que implique supervivencia del animal debe
efectuarse con estricto cumplimiento de la técnica aséptica.
 Una técnica quirúrgica y aséptica adecuada evitará el uso prolongado y rutinario
de terapia antibiótica posquirúrgica, excepto en los casos en que se realicen
cirugías altamente invasivas.
 Cualquier tipo de instrumental, equipo y prenda de vestir, utilizado en los
procedimientos quirúrgicos debe ser esterilizado y empacado de tal manera que
se garantice el nivel de bioseguridad y duración de esterilidad.
 Los procedimientos de desinfección profunda y limpieza de las salas de cirugía y
áreas de procedimientos deben quedar consignados en el respectivo formato
(incluyendo fecha, responsable y desinfectante utilizado).
 Los procesos de desinfección y limpieza deberán ser verificados regularmente y
estos reportes deberán ser archivados.
 Antes de iniciar los procedimientos quirúrgicos se debe garantizar que de forma
reciente haya sido hecha una limpieza del área, en particular, si las áreas han
tenido usos diferentes.
 En caso de desarrollar procedimientos quirúrgicos sin supervivencia es posible no
seguir todas las técnicas asépticas, sin embargo, como mínimo, el sitio quirúrgico
debe ser rasurado, el cirujano debe usar guantes y el instrumental y el área deben
estar limpios.
 Para procedimientos sin supervivencia de larga duración o en aquellos en los
cuales se realizarán mediciones intraoperatorias de variables fisiológicas o tomas
de muestras seriadas debe contemplarse la aplicación de la técnica aséptica para
asegurar la estabilidad del biomodelo y una evolución exitosa al evitar
interferencia con factores externos.
 Los procesos descritos en el presente POE se acogen a la técnica aséptica
recomendada.
 El formato Anestesia y procedimientos quirúrgicos deberá ser diligenciado siempre
que se realice cualquier procedimiento quirúrgico, de preferencia de forma
individual (para cada animal).

6. MATERIALES Y/O EQUIPOS


6.1 Materiales
 Agentes anestésicos
 Agentes químicos de esterilización (p.ej., glutaraldehído)
 Alcohol 70%
 Algodón
 Analgésicos
 Clorhexidina 2%
 Gasas
 Hojas de afeitar
 Hojas para bisturí (para mangos de bisturí N° 4: hojas N° 22, 25; y para mangos
de bisturí N° 3: hojas N° 10, 11, 12, 15).

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 Instrumental quirúrgico (mango para bisturí, tijeras de tejidos, tijeras de sutura,


porta agujas, pinzas, etc.).
 Manta térmica
 Solución isotónica estéril
 Sutura estéril
 Ungüento oftalmológico

6.2 Equipos
 Bomba de infusión
 Electrobisturí
 Equipo de anestesia (vaporizador de isoflurano, cámara de inducción, máscara de
anestesia, circuitos).
 Equipo de medición de presión arterial
 Equipo de monitoreo de signos vitales
 Flujómetro de dióxido de carbono
 Flujómetro de O2
 Lámpara cialítica
 Manta térmica
 Mesa de cirugía
 Mesa de fijación cefálica
 Plantillas térmicas
 Pulsioxímetro con sonda
 Rasuradora eléctrica

7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO


7.1. CIRUGÍA EN ANIMALES DE LABORATORIO
RESPONSABLES
No. DESCRIPCIÓN
UNIDAD CARGO
Planeación prequirúrgica
a. Seleccione las técnicas y protocolos que se ajusten
a sus necesidades y a las de la especie.
b. Categorice el procedimiento de acuerdo con el
grado de invasividad (ver Anexo 1).
c. Realice la preparación anestésica correspondiente
(ver POE Anestesia y analgesia en animales de
laboratorio).
Profesional o
1 d. Determine si es necesaria la consecución del algún UBC
investigador
equipo, material o medicamento para que esté
disponible para el procedimiento quirúrgico.
e. Realice una lista de chequeo que le permita
identificar que cuenta con:
- El personal entrenado y disponible para el
procedimiento.
- Los materiales e insumos necesarios.
- Los equipos requeridos.

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RESPONSABLES
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UNIDAD CARGO
Preparación prequirúrgica
a. Evalúe los animales a intervenir considerando los
parámetros fisiológicos, comportamentales y
clínicos (ver POE Anestesia y analgesia en animales
de laboratorio y el riesgo anestésico - ASA
American Society of Anesthesiologists).
b. Verifique que se hayan realizado procesos de
desinfección y limpieza de la sala de cirugía desde
el último uso del área, a través de registros del
reporte de novedades del cuarto, registros de
desinfección de áreas, mediciones de
luminometría, funcionamiento correcto y reciente
de las lámparas de luz ultravioleta, entre otros. De
lo contrario, realice el proceso de limpieza del área
antes del inicio del procedimiento.
c. Garantice las condiciones ambientales de la sala
(intensidad de luz apropiada, temperatura y
humedad dentro de los rangos requeridos para la Profesional,
especie). investigador,
2 d. Para la UBC Odontología: realice el encendido del UBC técnico o
sistema de aire acondicionado (que incluye el auxiliar
sistema de inyección y extracción de aire HEPA) entrenado
por lo menos una hora antes del procedimiento,
garantizando que la temperatura de la sala se
encuentre entre 21°C y 23°C.
e. Encienda las mantas térmicas por lo menos 20-30
minutos antes del inicio del procedimiento
garantizando una temperatura entre 37-38°C
aproximadamente.
f. Prepare la sala quirúrgica conectando y
encendiendo los equipos de monitoreo
(previamente para permitir su estabilización) y
ubicando los campos quirúrgicos y otros materiales
e insumos necesarios.
g. Verifique el buen estado, la disponibilidad y
esterilidad del instrumental (si es necesaria).
h. Deje a disposición los formatos de registro para su
diligenciamiento durante el procedimiento.

Traslado y abordaje anestésico del animal:


a. Traslade el animal al área. Profesional,
b. Aplique el protocolo de inducción anestésica investigador,
3 seleccionado (ver POE Anestesia y analgesia en UBC técnico o
animales de laboratorio). auxiliar
c. Una vez el animal se encuentre anestesiado entrenado
proceda a aplicar la técnica aséptica.

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UNIDAD CARGO
Técnica aséptica:
a. Mantenga al animal anestesiado y monitoreado.
b. Realice la tricotomía (de preferencia, con una
máquina de afeitar eléctrica) removiendo todo el
pelo del área quirúrgica y de las zonas
adyacentes.
c. Remueva el pelo eliminado de la zona.
d. Ubique y sujete el animal a la mesa quirúrgica.
e. Realice la antisepsia del campo quirúrgico
considerando el uso alternado de una gasa o
algodón estéril impregnado solución de
clorhexidina al 0,02% y yodopovidona, iniciando
en la zona en la cual se realizará la incisión
quirúrgica, iniciando en el centro y dirigiéndose
hacia la periferia del área tricotomizada, sin
volver a pasar por el área que ya fue limpiada con
Profesional,
la misma gasa y sin tocar las áreas cubiertas de
investigador,
pelo.
4 UBC técnico o
f. Realice el proceso descrito iniciando con
auxiliar
clorhexidina (CL), seguido de yodopovidona (I),
entrenado
de la siguiente manera: CL-I-CL-I-CL-I-CL.
Finalizando en clorhexidina.
g. Permita que el último pase de la solución de
clorhexidina se seque sobre la piel para producir
una barrera bacteriostática.
h. Finalmente, con un aplicador humedecido en
alcohol 70% limpie la zona de la incisión.
i. Utilizando guantes estériles y limpios proceda a
cubrir el pelaje del animal y las zonas que no
fueron limpiadas con material aséptico (tela o
papel antifluidos que se pueda esterilizar por calor
húmedo), de preferencia estéril, para reducir las
posibilidades de infecciones subclínicas, abscesos
y contaminación del campo quirúrgico en general,
así como proveer una superficie limpia para
colocar los instrumentos.
Personal (técnica aséptica):
a. Utilice los EPP básicos para la manipulación de
animales (uniforme o pijama quirúrgico cubierta
con una bata, respirador N95 y gorro-s). Profesional,
b. Realice un lavado de manos riguroso antes de investigador,
5 colocarse los guantes estériles a utilizar. UBC técnico o
c. Al ingresar a la sala estéril, manténgase adentro y auxiliar
limite sus movimientos. entrenado
d. Evite hablar en el quirófano.
e. Si participa en el procedimiento, sitúese frente al
campo estéril en todo momento.

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UNIDAD CARGO
f.
Si se encuentra con elementos estériles de
protección personal solo toque los elementos
estériles.
g. Si no utiliza elementos estériles de protección
personal no toque los elementos estériles.
h. Cualquier elemento que no se encuentre
identificado, en un empaque íntegro o que no
tenga un indicador de esterilidad será considerado
contaminado.
i. Solamente la superficie de la mesa de cirugía se
considera estéril; por lo tanto, los elementos que
sobresalgan del borde la mesa, y todo aquel
material que esté por debajo de ella o se encuentre
fuera del campo visual del cirujano se considera
contaminado.
j. El vestido quirúrgico se considera estéril desde la
mitad del pecho hasta la cintura y desde el puño
hasta los 5 centímetros distales de la articulación
del codo.
k. Si un elemento estéril toca cualquier superficie no
estéril, incluso el borde de la bolsa que lo contiene
se considera contaminado.
l. Mantenga las manos delante del cuerpo, no se
considera estéril la región axilar.
m. Si inicia el procedimiento en posición sentada,
procure mantenerse en la misma posición hasta su
finalización.
n. Como cirujano, evite que sus manos salgan del
área quirúrgica.
Técnica quirúrgica:
a. Solo realice procedimientos invasivos en el animal
garantizando que se encuentra profundamente
anestesiado y monitoreado.
b. Utilice pinzas atraumáticas para mejorar el manejo
de los tejidos durante el procedimiento.
c. Emplee el tipo de sutura y aguja apropiada para el
procedimiento.
Profesional,
d. Utilice usar agujas de cuerpo redondo para uso
investigador
6 interno y cortante para piel. UBC
o técnico
e. Use los instrumentos para la función para la cual
entrenado
fueron diseñados.
f. Garantice que todos los materiales que se vayan a
implantar se encuentren estériles incluyendo
catéteres, bombas, material de sutura y cánulas.
g. Mantenga los instrumentos limpios durante los
procedimientos (libres de sangre y tejidos).
h. Evite la exposición al aire de los órganos y tejidos,
dado que la desecación daña los tejidos y la

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UNIDAD CARGO
evaporación hace descender la temperatura
corporal.
i. En lo posible, realice las suturas internas con un
material reabsorbible y las suturas de cierre de
cavidades con patrón de sutura interrumpida.
j. Suture cada capa de tejido de manera
independiente.
k. Utilice sutura subcuticular para el cierre de la piel,
de forma preferente.
l. Realice las suturas externas en patrón
interrumpido (puntos aislados).
Monitoreo y recuperación posquirúrgica:
a. Monitoree a los animales de forma frecuente hasta
la finalización del procedimiento garantizando
estabilidad anestésica (ver POE Anestesia y
analgesia en animales de laboratorio).
b. Registre todos los procedimientos, evaluaciones y
desenlaces en el formato Anestesia y
procedimientos quirúrgicos. Profesional,
c. Verifique constantemente la pérdida de sangre investigador,
7 (hemorragias) o falla en los sistemas de suturas UBC técnico o
(dehiscencia) o vendajes. auxiliar
d. Suministre el soporte que el animal pueda requerir entrenado
en cada caso.
e. Reintervenga en caso de que la complicación
posquirúrgica lo requiera.
Nota: la dehiscencia de heridas se considera un
factor de riesgo para la contaminación de heridas.
Por lo tanto, contemple las acciones correctivas en
el patrón, tipo y material de sutura.
Procedimientos múltiples y seriados:
En caso de que vaya a realizar procedimientos seriados:
a. Elimine el material de desecho entre
procedimientos.
b. Si es posible, prepare paquetes de instrumentos y
materiales para cada procedimiento o animal a
intervenir. Profesional,
c. Si va a reutilizar instrumentos sumérjalos, lávelos investigador,
8 muy bien retirando toda la materia orgánica y UBC técnico o
sumérjalos en una solución desinfectante auxiliar
(glutaraldehído 2%) durante 20 minutos. entrenado
d. No utilice alcohol como único desinfectante para el
instrumental.
e. Enjuague el instrumental desinfectado con una
solución estéril garantizando que no quedan
residuos de desinfectante ni de jabón que puedan
ser irritantes o cáusticos para el animal.

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UNIDAD CARGO
f.
Como cirujano, retírese los guantes usados y
reemplácelos por guantes estériles nuevos para el
siguiente animal para mantener la técnica aséptica
y evitar la contaminación cruzada.
Finalización del procedimiento:
a. Recoja y coloque el material utilizado en cada
procedimiento en una solución de agua fría con
jabón o alguna solución enzimática.
b. Lave el instrumental concienzudamente con un
cepillo en los surcos para remover la sangre y los
tejidos (se puede utilizar un limpiador de
ultrasonido).
Profesional,
c. Lubrique los instrumentos frecuentemente.
investigador,
d. Esterilice los instrumentos abiertos para uso
9 UBC técnico o
inmediato o empacados para uso posterior.
auxiliar
e. Lave y desinfecte todo el material con un
entrenado
tratamiento de nivel hospitalario antes de enviarse
al proceso de reesterilización.
f. Realice limpieza posterior a la sala de cirugía.
g. Revise el inventario y consigne el gasto de insumos
y medicamentos.
h. Reponga el material con nuevos y estériles
elementos para garantizar el inventario de la sala
de cirugía.

- Figuras
No aplica.
- Cálculos
No aplica.
8. RELACIÓN DE REGISTROS
NOMBRE CÓDIGO

9. DOCUMENTOS ASOCIADOS
IDENTIFICACIÓN DEL
NOMBRE
DOCUMENTO
POE – Anestesia y analgesia en animales de
laboratorio
POE – Eutanasia y necropsia en animales de
INTERNO
laboratorio
POE – Identificación de signos de dolor, malestar y/o
angustia en animales de laboratorio

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POE – Semiología, diagnóstico y tratamiento en


animales de laboratorio
POE – Limpieza y desinfección del macroambiente
POE – Esterilización de insumos y materiales
POE – Rondas diarias
POE – Administración de sustancias y toma de
muestras sanguíneas en animales de laboratorio
POE – Manejo de medicamentos
F – Anestesia y procedimientos quirúrgicos
F – Formato de Uso de Animales de Laboratorio
F – Identificación de signos de dolor, malestar y/o
angustia
F – Uso de Medicamentos
F – Inventario de medicamentos
F – Criterios de Punto Final
F – Reporte de novedades
Guía Para Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio
Guidelines for the Euthanasia of Animals
EXTERNO Guidelines for the Care and Use of Mammals in
Neuroscience and Behavioral Research. National
Academy of Sciences

10. DOCUMENTOS DE REFERENCIA


 ARAC [Animal Research Advisory Commite]. (2016). Guidelines for Endpoints in
Animal Study Proposals. OACU – NIH. USA.
 ASA - American Society of Anesthesiologists. ASA Physical Status Classification
System. Disponible en: https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/asa-
physical-status-classification-system (consulta en 17/04/2020).
 AVMA. (2013). Guidelines for the Euthanasia of Animals. ISBN- 978-1-882691-
21-0.
 Fossum. T. W. (2009). Small Animal Surgery. Elservier Saunders. ISBN- 978-0-
323-04439-4
 Gebrim, L. et al. (2014). Trichotomy preoperative: aspects related to patient
safety. Enfermería Global (34): 252-263. ISSN- 1695-6141.
 IASP [International Association for the Study of Pain]. (2017). IASP Taxonomy –
Pain Terms. Washington D.C., USA.
 Merrian - Webster. (2017). Adjective HEPA. Merrian – Webster Dictionaries. USA.
 NRC. (2011). Guide for the care and use of laboratory animals. National Academy
of Sciences. USA.
 NRC. (2003). Guidelines for the Care and Use of Mammals in Neuroscience and
Behavioral Research. National Academy of Sciences. USA
 OMS – Organización Mundial de la Salud (2014). Antimicrobial resistance. Global
Report on Surveillance. ISBN- 978-92-4-156474-8.
 Rutala, W. & Weber, D. J. (2008). Guideline for disinfection and sterilization in
healthcare facilities. CDC. USA.

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FECHA: junio de 2021

 SMPH Policy Number 5 (2008). Survival surgery and post-procedural care in


laboratory animals. Research Animal Resources and Compliance. University of
Wisconsin-Madison. Disponible en:
https://www.rarc.wisc.edu/iacuc/smph/survival_surgery_and_post-
procedural_care_in_laboratory_animals.html (consulta 19/04/2020).
 Vieira, D. (2016). La importancia del campo estéril en cirugía. Clínicas Prodental.
España.

11. ANEXOS
ANEXO NOMBRE DEL ANEXO

ANEXO 1 Categorización de procedimientos quirúrgicos

ANEXO 2

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ANEXO 1 - CATEGORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS


Procedimiento Menores Procedimientos Mayores
Sutura de tejidos blandos Celiotomía
Cateterización Laparotomía
Aspiración con aguja fina Toracotomía
Cistocentésis Cirugía vascular
Biopsia incisional Cirugía estereotáxica
Biopsia percutánea Reemplazo articular
Implantes subcutáneos Amputación de miembros
Castraciones Procedimientos ortopédicos
Exéresis de tejido cutáneo Esplenectomía
Pleurotomía de mínima invasión Gastrotomía
Vendajes o inmovilizaciones Exéresis de órganos o tejidos
profundos
Observaciones
La categorización de estos procedimientos en mayores o menores se hará tras una
evaluación caso por caso. El presente Anexo servirá como guía para auxiliar la
decisión.
Cualquier técnica quirúrgica considerada como procedimiento menor debe ser
evaluada por el CICUA y Atención Veterinaria, para considerar el nivel de severidad
del procedimiento contemplando:
a. Categoría de dolor
b. Complicaciones posoperatorias
c. Técnica quirúrgica
d. Protocolo anestésico y analgésico
e. Especie
f. Estatus sanitario
g. Nivel de riesgo quirúrgico (ASA)
Cualquier procedimiento realizado en un paciente con riesgo quirúrgico ASA III, se
considera un procedimiento mayor, así como procedimientos mayores realizados
por laparoscopia.
La anestesia balanceada inyectable aumenta el nivel de riesgo quirúrgico,
ocasionando que procedimientos menores deban ser reevaluados por el CICUA y
Atención Veterinaria.

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