“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Instituto de Educación Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”

TRABAJO MONOGRÁFICO PARA OBTENER EL TÍTULO

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TECNICA

TEMA:
CANCER DE LA PIEL
PRESENTADO POR:

YUJRA CONDORI EDIKA

ASESOR:

LIC. CADILLO ORTIZ, Taylor

Lima – Perú
2022
 DEDICATORIA

Este trabajo va dedicado a mis padres y

familiares quienes siempre estuvieron a mi
lado apoyándome, enseñándome a no
rendirme y motivándome a seguir adelante
con mis metas con el fin de cumplir mis
sueños

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 INDICE

Pág.
I. INTRODUCCION 04
II. MARCO TEORICO 06
1. Anatomía y fisiología de la piel 06
1.1. Capas de la piel 07
1.2. Anexos de la piel 07
1.3. Tejido subcutáneo o hipodermis 09
1.4. Fisiología de la piel 10
2. Generalidades sobre cáncer de la piel 13
2.1. Definición 13
2.2. Epidemiologia 13
2.3. Etiología 14
2.4. Factores de riesgo 15
2.5. Manifestaciones clínicas 17
2.6. Diagnostico 20
2.7. Tratamiento 21
2.8. Complicaciones del cáncer de piel 22
2.9. Prevención 22
III. MARCO PROCEDIMENTAL 20
3. Rol del técnico de enfermería en el paciente con cáncer de la piel 25
3.1. Cuidados generales 25
3.2. Cuidados específicos 26
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 28
4.1. Conclusiones 28
4.2. Recomendaciones 28
V. Referencias Bibliográficas 30

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 I. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 65,000 personas en

el mundo mueren cada año por cáncer de la piel y en el caso de melanoma se registra
un 1.31 por cada 100,000 hombres. En los Estados Unidos Aproximadamente 87,110
nuevos casos de melanoma serán diagnosticados y 9,730 personas morirán a causa
de melanoma cutáneo. Este último, es un tipo de cáncer altamente agresivo y
potencialmente letal. El cáncer resulta de la transformación maligna de las células
pigmentadas de la piel, los melanocitos. El número de casos ha aumentado más rápido
que cualquier otro tipo de cáncer. En el Perú, según el Ministerio de Salud (MINSA) el
cáncer de piel ocupa el cuarto lugar. Cada año se presentan 1,200 casos y fallecen
cerca de 500,000 de los cuales el 80% de casos se debe a la exposición acumulativa
al sol. De acuerdo con los expertos, la primera causa del cáncer de piel se debe a la
alta radiación solar y ello coincide con que el Perú se ubica en una zona tropical, donde
la radiación ultravioleta llega con mayor incidencia. El Perú, presenta un mayor índice
de radiación debido al agotamiento de la capa de ozono, producto de la contaminación
ambiental y cercanía a la línea ecuatorial. Según el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas (INEN) se maneja una escala que va desde valores
mínimos entre 1- 2 que no representa ningún riesgo para la salud, los valores de 6 a
8 representan un riesgo moderado, de 12-14 un riesgo muy alto; sin embargo, valores
mayores a 14 representan un riesgo extremo, por lo que es necesario dar a conocer
medidas de prevención y protección. Es importante conocer que el índice y su
representación varían dependiendo del lugar, tiempo y hora.

La prevención y la promoción de salud, descansan fundamentalmente en la educación

como una de las vías principales para su desarrollo. En el ámbito de la salud
ocupacional se enfatiza las condiciones en que trabaja las personas considerándolas
como una rama de la salud pública que permite valorar el desempeño de los

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 trabajadores teniendo en cuenta el entorno laboral en que se desenvuelven, tomando
como aspecto prioritario esta interacción entre trabajador y su ambiente.

La salud ocupacional promueve que el trabajo debe realizarse condiciones adecuadas;

es decir, que se den en ambientes de trabajo saludables, que no sólo se priorice la
producción de bienes y servicios, sino también se busque controlar los factores de
riesgos existentes a 14 través de conductas preventivas y congruentes con la
exposición a la que está sujeta el trabajador. Se necesitan urgentemente programas
de protección solar para dar a conocer mejor los riesgos para la salud de la radiación
UV y para lograr cambios de los estilos de vida que frenen la tendencia al aumento
continuo de los casos de cáncer de piel.

. En todo el mundo se gastan miles de millones de dólares en el tratamiento de estas

enfermedades, que en muchas ocasiones se podían haber prevenido. El conocimiento
del índice UV solar a nivel mundial, debe constituir un componente importante de un
enfoque de salud pública integrado y a largo plazo para la protección solar.

Considerando al cáncer de piel como una neoplasia con alta incidencia y prevalencia
en nuestra realidad, es que se llevó a cabo la presente investigación, la cual tiene
como propósito potenciar el papel de enfermería en comunidad y la educación en salud
en su aspecto preventivo promocional, direccionando así su enfoque en salud
ocupacional; motivando que la enfermera trabaje en programas de protección solar
para disminuir riesgos de salud y lograr cambios en los estilos de vida de la población.
Es por ello que la presente monografía está enfocada en el conocimiento y las
prácticas de medidas preventivas en cáncer de la piel.

La presente monografía se desarrolla en dos partes: la primera parte trata sobre la

anatomía y fisiología de la piel y generalidades sobre el cáncer de la piel, para así
tener una compresión más adecuada del tema. En la segunda parte se describe el
marco procedimental enfatizando el rol del técnico de enfermería en el cuidado del
paciente con cáncer de la piel.

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 II. MARCO TEORICO

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

La piel es un órgano de gran tamaño, el mayor del organismo, ya que tiene una
2
superficie de alrededor de 2m (depende de la altura y peso de la persona) y un
peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total.
Desde afuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido, cuyo origen
embriológico es totalmente distinto, perteneciendo cada capa a una capa
embriológica diferente:
• La epidermis.
• La dermis o corion.
• El tejido subcutáneo o también denominado hipodermis.

1.1. CAPAS DE LA PIEL

• EPIDERMIS
La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la
totalidad de la superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor número de

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 células y con una dinámica de re- cambio extraordinariamente grande. Presenta
un espesor variable, con un valor medio de 0,1 mm., pudiendo alcanzar en zonas
como las plantas de los pies y las palmas de las manos espeso- res de hasta 1 ó 2
mm.

• DERMIS
La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y
elasticidad. Está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico. La matriz
extracelular contiene una elevada proporción de fibras, no muy compactadas, de
colágeno (>75%), elastina y reticulada.
1.2. ANEXOS DE LA PIEL
Pelo
Son estructuras queratinizadas situadas en casi toda la superficie de la piel
(excepto palmas, plantas, labios, pezones, partes de genitales externos y

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 extremos distales de los dedos) y que
asientan en una invaginación
epidérmica. Tienen dos partes
claramente diferenciadas: tallo y raíz o
folículos piloso.

Glándulas sebáceas
Son glándulas holocrinas que producen
lípidos que ayudan a mantener el manto
hidrolipídico de la piel. Se encuentran
localizadas en toda la piel excepto en
palmas y plantas. Su conductor excretor
desemboca en el folículo piloso.
Presentan una secreción holocrina, es
decir que su secreción consiste en la
excreción de todo el contenido celular.

Glándulas sudoríparas
Son glándulas tubulares, que forman un glomérulo u ovillo en su extremo. Hay
dos tipos:
a) Ecrinas (o merocrinas)
Tienen como función controlar la temperatura. Se encuentran localizadas en
todo el cuerpo, habiendo una mayor cantidad en palmas y plantas. Son las
responsables de la producción de sudor, cuya composición es: agua y sales
(ClNa, amoníaco, ácido úrico, urea y ácido láctico).

b) Apocrinas
Tienen funciones odoríferas. Se encuentran localizadas en regiones genitales
y axilas. Producen una secreción que se contamina fácilmente con bacterias
y produce el olor corporal característico.

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 Uñas
Tienen como funciones: protección de la región distal de los dedos, defensa y
"pinza" para manejar objetos pequeños. Las uñas de las manos tienen un
crecimiento máximo de 3,5 mm al mes. La lámina ungueal de forma rectangular,
es la estructura más visible de las uñas.

1.3. TEJIDO SUBCUTÁNEO O HIPODERMIS

La dermis se integra con la capa de tejido subcutáneo no teniendo un límite
definido. Esta capa está formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras
se fijan a las de la dermis, formando franjas de anclaje, fijando así la piel a las
estructuras subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas franjas de
retención están poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando
plegamientos. Si están muy desarrolladas o son muy numerosas, como es el
caso de la planta de los pies o del cuero cabelludo, la piel es casi inamovible.

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 El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de la localización, el
peso corporal, el sexo o la edad. Está formada por tejido adiposo (de ahí las
denominaciones de grasa subcutánea o panículo adiposo) que forma lobulillos
separados por tabiques de tejido conectivo, continuación del conectivo de la
dermis reticular y por donde discurren vasos y nervios. El tejido subcutáneo sirve
de almacén de energía, además de aislante térmico y de protector mecánico
frente a golpes.

1.4. FISIOÑOGIA DE LA PIEL:

La piel es el órgano más grande y más versátil del cuerpo humano con un peso
aproximado entre 3 y 5 Kg. La piel se encuentra situada, limitando a nuestro cuerpo con
el medio exterior. Sus funciones serán las siguientes:
➢ PROTECCIÓN: Retiene en el interior del organismo los líquidos producidos por
éste, conservando su integridad, impidiendo el acceso de substancias extrañas y
microorganismos. Asegura la protección del medio externo, de las agresiones
climatológicas y químicas, influenciadas por las variaciones fisiológicas y
patológicas del organismo. Por otro lado, actúa como termorregulador.
➢ TERMORREGULACIÓN: Se entiende por termorregulación el conjunto de
mecanismos que permiten mantener constante la temperatura corporal,
asegurando así la lucha contra el calor y el frío. En esta función la piel desempeña
un importante papel: Un aumento de temperatura ambiente (calor) produce una

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 vasodilatación y activa la sudoración, que constituye un medio para eliminar calor.
Por el contrario, una disminución de temperatura (frío) produce una
vasoconstricción a la vez que activa mecanismos de termogénesis (para generar
calor) como son la producción de escalofríos y la activación del ejercicio muscular.
➢ EXCRETORA:
• La glándula sudorípara ecrina: La glándula sudorípara ecrina tiene como
función la secreción de sudor, vertiendo directamente esta secreción al exterior,
siendo, por tanto, glándulas exocrinas. Se distribuyen por toda superficie
corporal excepto en el lecho de las uñas y en los labios, y alcanzando mayor
densidad en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. La porción
secretora se localiza en la dermis profunda y está formada por un túbulo que se
enrolla sobre sí mismo formando un ovillo. Se continúa con un conducto excretor
o sudoríparo que atraviesa dermis y epidermis (donde se enrolla sobre sí
mismo) hasta llegar a la superficie cutánea donde desemboca formando un
poro.
• Fisiología de la glándula sudorípara: La función de esta glándula es la
fabricación y secreción de sudor. La cantidad de sudor que se segrega en un
día es muy variable en función del individúo y de factores externos de
temperatura, humedad, etc…, pudiendo llegar desde algunos mililitros al día
hasta 1 ó 2 litros en un día en
condiciones de sudoración
importantes. El sudor está
compuesto en un 99% por agua
y el resto está constituido por
sustancia minerales (cloro,
sodio, potasio, calcio…),
sustancias orgánicas (urea, ác.
láctico…) y por otras sustancias
que se pueden eliminar por el
sudor (ciertos medicamentos). El

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 sudor tiene una importante función en los mecanismos de termorregulación, ya
que contribuye a eliminar calor para mantener la temperatura corporal. En
condiciones basales las glándulas sudoríparas eliminan de 300 a 400 ml al día
de sudor para eliminar el calor producido por el metabolismo basal.
• La glándula sebácea: Glándula encargada de la secreción de sebo. Cada
folículo piloso tiene anexada una glándula sebácea que se localiza en la dermis
y vierte su secreción al folículo en su tercio más superficial. Es una glándula
acinosa. Tiene forma de racimo constituido por muchos lóbulos secretores de
sebo. El sebo, constituido fundamentalmente por lípidos, es vertido a la
superficie cutánea donde forma parte del manto epicutáneo, por lo que tiene
una función de lubricación y protección de la piel. La secreción de sebo está
influida o regulada por los andrógenos, que la estimulan, y por otros factores
como los estados de ansiedad, el clima, la alimentación rica en grasas y los
productos que se emplean en la higiene cutánea.
• La glándula sudorípara apocrina: Se localizan exclusivamente en las axilas y
en las regiones genitales. Al igual que las glándulas ecrinas son glándulas
tubulares, pero en este caso no vierten directamente su contenido al exterior,
sino que lo hacen al canal folicular. Su secreción no muestra ninguna similitud
con el sudor. Se trata de un líquido viscoso, lechoso, amarillento, que puede ser
un vehículo de mensajes olfativos específicos de cada individuo.

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2. GENERALIDADES SOBRE EL CANCER DE LA PIEL

2.1. DEFINICION.

El cáncer de piel es el crecimiento anormal de las células de la piel, se suele desarrollar

en la piel expuesta al sol. Pero esta forma frecuente de cáncer también puede ocurrir en
zonas de piel que normalmente no están expuestas a la luz solar. Existen tres tipos
principales de cáncer de piel: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y
melanoma.

Puedes reducir el riesgo de padecer cáncer de piel limitando o evitando la exposición a la

radiación ultravioleta (UV). Revisar la piel para detectar cambios sospechosos puede
ayudar a detectar el cáncer de piel en sus estadios iniciales. La detección temprana del
cáncer de piel te brinda la mayor probabilidad de que el tratamiento del cáncer de piel sea
exitoso.

2.2. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Según el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, la tasa de incidencia de cáncer de
piel por grupo de edades en el periodo 2004 – 2005, los casos reportados para ambos
sexos fue el carcinoma basocelular con un total de 2333, predominando en los grupos
etarios correspondientes a 65 y 75años representando a 75% y en segundo lugar el
carcinoma epidermoide con un total de 565 predominando en los 70 y 80 años de edad
representando a 25% y como tercer lugar el melanoma maligno con un total de 333,
predominando entre los 65 y 80 años de edad representando un 12%. La Dirección
General de Epidemiología (DGE) ha realizado un análisis de la situación del cáncer a nivel
nacional en base a la vigilancia epidemiológica de cáncer, encontrando que en el periodo
comprendido entre los años 2006 y 2010 se registró un total de 5975 casos de cáncer de
piel (2744 en varones y 3231 en mujeres) que representan el 6,6% del total de cánceres
registrados. Según este informe, el cáncer de piel ocupa el cuarto lugar de frecuencia a
nivel nacional (superado por el cáncer de cérvix, estómago y mama). Las regiones donde
la distribución proporcional del cáncer de piel respecto al total de neoplasias registradas
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es superior al promedio nacional (6,6%) han sido la Libertad (10,7%), Cajamarca (9,5%),
Madre de Dios (9,2%), San Martín (8,0%), Amazonas (7,9%), Lima (7,9%), Arequipa
(7,8%), Ayacucho (7,3%) y Ucayali (7,1%). Si bien estas proporciones no representan una
medida de frecuencia de la enfermedad en la población, sí es importante resaltar la
preponderancia del cáncer de piel en el sistema de vigilancia, y también que la mayoría
de las regiones de la selva peruana presentan una distribución proporcional superior al
promedio nacional8. La DGE también señala que el año 2011 se registró un total de 1208
defunciones por neoplasias malignas de piel (725 en hombres y 483 en mujeres), lo que
representó una tasa de mortalidad ajustada de 1,6 por 100 000 (tasa de 2,1 por 100 000
en hombres y 1,6 por 100 000 en mujeres). El cáncer de piel no melanoma en el Perú y
en el mundo no reporta tasas de incidencia debido a un marcado sub -registro que limita
el conocer su verdadera dimensión; un reporte a tener en consideración es el registro
hospitalario del OPE- Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), realizado
por el Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer, indica que en el año 2013
se registraron 513 nuevos casos de cáncer de piel no melanoma y 184 casos nuevos de
melanoma de piel.

2.3. Etiología

Gran parte del daño al ADN en las células de la piel es consecuencia de la radiación
ultravioleta (UV), que se encuentra en la luz del sol y en las luces que se utilizan en las
camas solares. Pero la exposición al sol no explica los casos de cáncer de piel que se
manifiestan en piel no expuesta comúnmente a la luz del sol. Esto indica que otros factores
pueden intervenir en el riesgo de padecer cáncer de piel, como estar expuesto a sustancias
tóxicas o tener una afección que debilite el sistema inmunitario.

El cáncer de piel ocurre cuando se producen errores (mutaciones) en el ADN de las células
de la piel. Las mutaciones ocasionan un crecimiento fuera de control de las células y la
formación de una masa de células cancerosas.

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El cáncer de piel comienza en la capa superior de la piel: la epidermis. La epidermis es
una capa delgada que proporciona una cubierta protectora de las células de la piel que el
cuerpo reemplaza continuamente. La epidermis contiene tres tipos de células principales:

• Las células escamosas, que se encuentran justo debajo de la superficie externa y

funcionan como el recubrimiento interno de la piel.

• Las células basales, que producen nuevas células cutáneas y se encuentran

debajo de las células escamosas.

• Los melanocitos, que producen melanina, el pigmento que da a la piel su color

normal, y se encuentran en la parte inferior de la epidermis. Los melanocitos
producen más melanina cuando te expones al sol para ayudar a proteger las capas
más profundas de la piel.

El lugar donde comienza el cáncer de piel determina de qué tipo es y las opciones de
tratamiento.

2.4. Factores de riesgo

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir cáncer de piel son:

• Piel clara. Independientemente del color de la piel, toda persona puede

contraer cáncer de piel. Sin embargo, tener menos pigmento (melanina) en la
piel proporciona menos protección contra la radiación UV perjudicial. Si tienes
cabello rubio o pelirrojo, ojos claros y pecas o te quemas fácilmente con el sol,
es más probable que desarrolles cáncer de piel que una persona con piel más
oscura.

• Antecedentes de quemaduras por el sol. Haber tenido una o más ampollas

de quemaduras por el sol de niño o adolescente aumenta el riesgo de

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 desarrollar cáncer de piel de adulto. Las quemaduras por el sol en la adultez
también son un factor de riesgo.

• Exposición excesiva al sol. Cualquier persona que pase un tiempo

considerable al sol puede desarrollar cáncer de piel, especialmente si la piel
no está protegida con protección solar o ropa. Broncearse, incluso exponerse
a camas y lámparas solares, también te pone en riesgo. El bronceado es la
respuesta a las lesiones de la piel ante la radiación UV en exceso.

• Climas soleados o en grades altitudes. Las personas que viven en climas

cálidos y soleados están expuestas a mayor luz solar que las personas que
viven en climas más fríos. Vivir en elevaciones más altas, en donde la luz solar
es más fuerte, también te expone a más radiación.

• Lunares. Las personas que tienen muchos lunares o lunares atípicos

denominados nevos displásicos se encuentran en mayor riesgo de padecer
cáncer de piel. Estos lunares atípicos, que parecen irregulares y generalmente
son más grandes que los lunares normales, tienen más probabilidad de
convertirse en cancerosos. Si tienes antecedentes de lunares atípicos,
contrólalos regularmente para ver si presentan cambios.

• Lesiones cutáneas precancerosas. Tener lesiones en la piel conocidas

como queratosis actínicas puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de
piel. En general, estos crecimientos precancerosos en la piel aparecen como
manchas ásperas y escamosas que son de color marrón a rosa oscuro. Son
más comunes en el rostro, la cabeza y las manos de las personas con piel
clara que han sufrido daños por el sol.

• Antecedentes familiares de cáncer de piel. Si uno de tus padres o un

hermano tuvo cáncer de piel, el riesgo de que padezcas la enfermedad puede
ser mayor.

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 • Antecedentes personales de cáncer de piel. Si una vez desarrollaste cáncer
de piel, estás en riesgo de volver a tenerlo.

• Sistema inmunitario debilitado. Las personas que tienen el sistema

inmunitario debilitado corren un riesgo mayor de desarrollar cáncer de piel.
Esto incluye personas con VIH/SIDA y aquellas que toman medicamentos
inmunosupresores después de un trasplante de órgano.

• Exposición a la radiación. Las personas que recibieron tratamiento de

radiación para las afecciones de la piel, como eccema y acné, pueden tener
un mayor riesgo de cáncer de piel, especialmente carcinoma de células
basales.

• La exposición a ciertas sustancias. La exposición a determinadas

sustancias, como arsénico, puede aumentar el riesgo de cáncer de piel.

2.5. MANIFESTACIONES CLINICAS

El cáncer de piel se manifiesta principalmente en las zonas de la piel más expuestas al

sol, como el cuero cabelludo, el rostro, los labios, las orejas, el cuello, el pecho, los brazos
y las manos, y, en el caso de las mujeres, las piernas. Pero también puede formarse en
áreas que rara vez ven la luz del día: las palmas de las manos, debajo de las uñas de las
manos o de los pies y el área genital.

El cáncer de piel afecta a personas de todos los tonos de piel, incluidas aquellas con tez
más oscura. Cuando el melanoma ocurre en personas con tonos de piel oscuros, es más
probable que ocurra en áreas que normalmente no están expuestas al sol, como las
palmas de las manos y las plantas de los pies.

Signos y síntomas del carcinoma de células basales

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Por lo general, los carcinomas de células basales se producen en áreas del cuerpo
expuestas al sol, como el cuello o el rostro.

El carcinoma de células basales puede aparecer como:

• Un bulto ceroso o perlado

• Una lesión plana, parecida a una cicatriz marrón o del color de la piel

• Una úlcera con costras o sangrante que se cura y regresa

Signos y síntomas del carcinoma espinocelular

En la mayoría de los casos, el carcinoma espinocelular se produce en áreas del cuerpo

expuestas al sol, como el rostro, las orejas y las manos. Las personas con piel más oscura
son más propensas a desarrollar carcinomas espinocelulares en áreas que generalmente
no están expuestas al sol.

El carcinoma espinocelular puede aparecer como:

• Un nódulo rojo y firme

• Una lesión plana con una superficie escamosa y con costras

Signos y síntomas del melanoma

El melanoma puede formarse en cualquier parte del cuerpo, en la piel normal o en un lunar
existente que se vuelve canceroso. El melanoma aparece con mayor frecuencia en el
rostro o el tronco de los hombres afectados. En las mujeres, este tipo de cáncer más a
menudo se desarrolla en la parte inferior de las piernas. Tanto en los hombres como en
las mujeres, el melanoma se puede producir en la piel que no ha sido expuesta al sol.

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El melanoma puede afectar a las personas de todos los tipos de piel. En las personas con
tonos de piel más oscura, el melanoma tiende a producirse en las palmas de las manos o
las plantas de los pies, o bajo las uñas de los pies o las manos.

Los signos de melanoma incluyen los siguientes:

• Un área grande y amarronada con pintitas más oscuras

• Un lunar que cambia de color, tamaño o sensación, o que sangra

• Una lesión pequeña con un borde irregular y partes que aparecen de color
rojo, rosa, blanco, azul o azul oscuro

• Una lesión dolorosa que pica o arde

• Lesiones oscuras en las palmas de las manos, las plantas de los pies, las
yemas de los dedos de las manos o los pies, o en el recubrimiento de las
mucosas de la boca, la nariz, la vagina o el ano

Signos y síntomas de tipos de cáncer de piel menos frecuentes

Otros tipos de cáncer de piel menos frecuentes incluyen:

• Sarcoma de Kaposi. Esta forma poco frecuente de cáncer de piel se

desarrolla en los vasos sanguíneos de la piel y causa manchas rojas o
púrpuras en la piel o las membranas mucosas.

El sarcoma de Kaposi ocurre principalmente en personas con sistemas

inmunitarios debilitados, como las personas con SIDA, y en personas que
toman medicamentos que suprimen su inmunidad natural, como las personas
que se han sometido a trasplantes de órganos.

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 Otras personas con un mayor riesgo de sarcoma de Kaposi son los hombres
jóvenes que viven en África o los hombres mayores de ascendencia judía
italiana o del este de Europa.

• Carcinoma de células de Merkel. El carcinoma de células de Merkel causa

nódulos firmes y brillantes que se producen en la piel, o justo debajo de ella, y
en los folículos pilosos. El carcinoma de células de Merkel se encuentra con
mayor frecuencia en la cabeza, el cuello y el tronco.

• Carcinoma de glándulas sebáceas. Este cáncer poco frecuente y agresivo

se origina en las glándulas sebáceas de la piel. Los carcinomas de las
glándulas sebáceas, que generalmente aparecen como nódulos duros e
indoloros, pueden desarrollarse en cualquier parte, pero la mayoría se
presenta en el párpado, donde se los suele confundir con otros problemas de
párpado.

2.6. DIAGNOSTICO:

Para diagnosticar cáncer de piel, es probable que el médico efectúe lo siguiente:

• Examinar la piel. El médico puede observar la piel para determinar si es

posible que los cambios que esta sufre sean cáncer de piel. Probablemente se
necesiten otros análisis para confirmar el diagnóstico.

• Extraer una muestra de piel sospechosa para análisis (biopsia de piel). El

médico puede extraer piel con aspecto sospechoso para realizar análisis de
laboratorio. Una biopsia puede determinar si tienes cáncer de piel y, en ese
caso, de qué tipo se trata.

Cómo determinar la extensión del cáncer de piel

Si el médico determina que tienes esta enfermedad, probablemente te indique otras

pruebas para establecer su extensión (el estadio).

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Debido a que los casos de cáncer de piel, como el carcinoma basocelular, rara vez se
propagan, una biopsia que extraiga todo el bulto es a menudo la única prueba necesaria
para determinar el estadio del cáncer. Pero si tienes un carcinoma espinocelular grande,
un carcinoma de células de Merkel o un melanoma maligno, el médico puede
recomendarte más pruebas para determinar la extensión del cáncer.

Otros estudios pueden comprender pruebas de diagnóstico por imágenes para examinar
si los ganglios linfáticos cercanos presentan signos de cáncer, o un procedimiento para
extraer un ganglio linfático cercano y determinar si existen signos de cáncer (biopsia de
ganglio linfático centinela).

Los médicos utilizan números romanos del I al IV para indicar el estadio del cáncer. El
cáncer en estadio I es pequeño y se limita a la zona donde comenzó. El estadio IV indica
cáncer avanzado que se ha propagado a otras partes del cuerpo.

El estadio del cáncer de piel ayuda a determinar qué opciones de tratamiento serán las
más efectivas.

2.7. TRATAMIENTO

Según la etapa de su cáncer y otros factores, sus opciones de tratamiento podrían incluir:

• Cirugía para el cáncer de piel tipo melanoma

• Inmunoterapia para el cáncer de piel tipo melanoma
• Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de piel tipo melanoma
• Quimioterapia para el cáncer de piel tipo melanoma
• Radioterapia para el cáncer de piel tipo melanoma

Es importante hablar con el equipo de profesionales médicos a cargo de administrar su

tratamiento sobre todas sus opciones de tratamiento y de los posibles efectos secundarios
que conlleven. Entre las cosas que deben ser consideradas se inlcuye:

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 • Su edad y estado general de salud

• La etapa (extensión) de su cáncer

• La probabilidad de que el tratamiento combatirá el cáncer o cómo podría

beneficiarle de alguna otra manera

• Los posibles efectos secundarios

Puede que sienta la necesidad de tomar decisiones a la brevedad posible, pero es

importante que se tome el tiempo de asimilar toda la información que reciba. No dude en
hacer preguntas en caso de que haya algo que no le haya quedado claro.

Si el tiempo lo permite, puede que quiera obtener una segunda opinión sobre sus opciones
de tratamiento. Una segunda opinión puede proveerle más información y puede ayudar a
que se sienta más certeza sobre el plan de tratamiento seleccionado.

2.8. COMPLICACIONES DEL CÁNCER DE PIEL

Como en cualquier tipo de cáncer, la mayor complicación es que la enfermedad se
disemine a otros órganos (metástasis) y también los efectos secundarios de los
tratamientos.

2.9. PREVENCIÓN

La mayoría de los tipos de cáncer de piel se pueden prevenir. Para protegerte, sigue estos
consejos de prevención del cáncer de piel:

• Evita el sol durante el mediodía. Para muchas personas en Norteamérica,

los rayos solares son más fuertes entre las 10 a. m. y las 4 p. m. Programa
actividades al aire libre para otros momentos del día, incluso en invierno o
cuando el cielo esté nublado.

Durante todo el año absorbes radiación UV, y las nubes ofrecen poca
protección contra los rayos nocivos. Evitar el sol cuando esté más fuerte ayuda
a evitar las quemaduras solares y el bronceado que causan daños en la piel y

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 aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de piel. La exposición solar
acumulada con el tiempo también puede causar cáncer de piel.

• Usa protector solar todo el año. Los filtros solares no filtran toda la radiación
UV perjudicial, especialmente la radiación que puede provocar un melanoma.
Pero desempeñan un papel importante en un programa general de protección
solar.

Usa un protector solar de amplio espectro con un FPS de al menos 30, incluso
en días nublados. Colócate abundante cantidad de protector solar, y vuelve a
aplicarlo cada dos horas —o con más frecuencia si estás nadando o
transpirando—. Usa una cantidad generosa de protector solar en toda la piel
expuesta, incluidos labios, punta de las orejas, palma de las manos y la parte
posterior del cuello.

• Usa ropa de protección. Los protectores solares no brindan una protección

completa contra los rayos UV. Por lo tanto, cubre la piel con prendas oscuras
y de tejido ajustado que protejan los brazos y las piernas y un sombrero de ala
ancha, que brinda más protección que una gorra de béisbol o una visera.

Algunas empresas también venden ropa fotoprotectora. El dermatólogo puede

recomendar una marca adecuada.

No olvides las gafas de sol. Busca las que bloquean ambos tipos de radiación
UV: los rayos UVA y UVB.

• Evita las camas solares. Las luces usadas en las camas solares emiten
radiación UV y pueden incrementar el riesgo de padecer cáncer de piel.

• Ten cuidado con los medicamentos fotosensibilizantes. Algunos

medicamentos recetados y de venta libre comunes, incluidos antibióticos,
pueden hacer que la piel sea más sensible a la luz solar.

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 Pregúntale al médico o al farmacéutico sobre los efectos secundarios de
cualquier medicamento que tomes. Si aumentan la sensibilidad a la luz solar,
toma precauciones adicionales para permanecer lejos del sol para protegerte
la piel.

• Controla la piel regularmente e informa los cambios a tu

médico. Examínate la piel frecuentemente para comprobar si hay nuevos
bultos o cambios en lunares, pecas, protuberancias y marcas de nacimiento
existentes.

Con la ayuda de espejos, revisa el rostro, el cuello, las orejas y el cuero

cabelludo. Examina el tórax, el tronco y la parte superior e interior de los brazos
y manos. Examina tanto la parte frontal como posterior de las piernas y los
pies, las plantas de los pies y los espacios entre los dedos. Revisa también la
zona genital y entre los glúteos.

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 III. MARCO PROCEDIMIENTAL

3. 3. ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL APCIENTE CON CANCER DE LA

PIEL.
4. 3.1. CUIDADOS GENERALES:
• Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
• Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
• Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.
• Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede.
• Favorecer la expresión de sentimientos.
• Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de
preocupaciones. - Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la
familia.
• Explicar todos los procedimientos que se le van a realizar, incluyendo las
posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico del cáncer de piel.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
• Escuchar con atención.
• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
• Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente
• Valorar de forma continuada la causa y características del dolor, observando
signos no verbales y los efectos que causan el impacto del dolor sobre las
actividades de la vida diaria. Utilizar escalas de medición del dolor.
• Ayudar al paciente a identificar las actividades que propician la aparición de
dolor.
• Determinar un plan de cuidados junto con la familia.
 • Registrar toda información recogida sobre el dolor. Monitorizar su intensidad.
• Fomentar técnicas no farmacológicas: relajación, visualización, masajes.
• Controlar y anotar el alivio y los efectos de la medicación.
• Facilitar un ambiente tranquilo.
• Vigilancia y control diario del estado de la piel.
• Asegurar una ingesta hídrica adecuada.
• En la realización de la higiene corporal mantener la piel seca poniendo especial
cuidado en los pliegues, usando jabón ph neutro. Hidratar la piel.
• No poner al sol las zonas afectadas.
• Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
• Determinar las expectativas corporales del paciente, en función de la afectación
del tumor.
• Animar al paciente a identificar sus virtudes.
• Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.
• Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por el cáncer de piel.
• Observar si el paciente puede mirar la zona de su cuerpo afectada.
• Determinar si el cambio de imagen a influido en el aislamiento social.
• Reconocer la importancia del interés y apoyo de la familia en el desarrollo de
un autoconcepto positivo.
• Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto físico.
• Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios en su imagen
corporal por la misma situación de cáncer de piel.
3.1. CUIDADOS ESPECIFICOS:
➢ Náuseas y vómitos.
• Recomendaremos la toma de antieméticos, realizar ingestas poco abundantes,
pero de 5 a 6 veces al día, evitar olores desagradables, comidas a temperatura
ambiente o frías. Comer despacio masticando bien, evitar las comidas
abundantes en grasa y descansar después de cada comida preferiblemente
sentado durante al menos una hora.

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 • Recomendaremos que pruebe la dieta libre de lactosa por un tiempo y de fibra.
Eliminar bebidas irritantes y alimentos que produzcan flatulencia.
➢ Estreñimiento.
• Fomentar el consumo de alimentos ricos en fibra y beber abundantes líquidos
• Alteraciones en la percepción del sabor de los alimentos. Comidas con buen
aspecto y olor agradable y la utilización de especias o condimentos suaves.
Evitar cocinar sobre recipientes metálicos ya que los alimentos pueden adquirir
dicho sabor; aconsejaremos el uso de recipientes de vidrio o el uso del
microondas.
• Alteraciones en la mucosa de la boca. Uso de enjuagues bucales sin alcohol
• Disminución de los niveles de los glóbulos rojos (anemia) y leucocitos
(leucopenia), cuyos síntomas son: debilidad, mareos, palidez de piel y mucosas,
palpitaciones y cansancio. Realizar actividades con las que se sienta cómodo y
que no le conlleve excesivo cansancio. Correcto lavado de manos, evitar
muchas visitas, buena higiene bucal.
• Caída del pelo durante un periodo de tiempo determinado. Colaboraremos en
la aceptación su situación, e informarle que puede utilizar pelucas o cubrirse la
cabeza con un pañuelo.
• Alteraciones en la piel y las uñas. Mantener una buena hidratación.
• Debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades.
• Cansancio (astenia). Adaptar el ejercicio a su estado de salud
➢ Temor respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro. Relacionado con posibilidad de
empeoramiento de la salud, manifestado por ansiedad, estrés y miedo.
• Comentar la experiencia emocional con el paciente.
• Proporcionar información sobre la preparación sensorial.
• Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
• Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal.
• Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.

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 IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. 4.1. CONCLUSIONES

➢ El cáncer de piel en la actualidad es una enfermedad que avanza a pasos
agigantados por la falta de conocimientos con respecto al tema.

➢ La falta de actitud y práctica frente a las medidas preventivas es un factor

importante en el incremento de casos sobre el cáncer de piel.

➢ Antes de la aplicación del programa más de la mitad de la población se encontró

con un nivel de conocimientos deficiente, mientras que, después de la
aplicación del programa se observa que más de las tres cuartas partes de la
población presentó un nivel de conocimientos entre excelente y bueno

➢ la aplicación del programa educativo La enfermera en la prevención del cáncer

de piel mejora el nivel de conocimientos de los pobladores.

➢ De la población en estudio casi la mitad de los encuestados se encuentran en

un riesgo alto, mientras que la otra mitad restante tiene un riesgo mínimo de
contraer cáncer de piel por el tiempo de exposición al sol.

4.5. RECOMENDACIONES

➢ El Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo deben establecer estrategias

que velen por la salud de aquellos trabajadores que por su ocupación se
encuentran expuestos a las radiaciones solares brindándoles equipos de
protección, supervisar la utilización de los mismos y evaluación médica
periódica.

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 ➢ Enfatizar que las campañas de prevención de cáncer de piel no sólo sean en
temporada de verano ya que está demostrado de las radiaciones solares
también ocasionan daños en días nublados.

➢ El profesional de enfermería debe realizar proyectos y estrategias educativas

para la prevención el cáncer de piel dando a conocer la importancia y práctica
adecuada de las medidas preventivas.

➢ El profesional de enfermería debe enfatizar en la enseñanza del Autoexamen

de Piel, ya que en los hallazgos de nuestro estudió se identificó que el mayor
porcentaje de los encuestados lo desconoce.

➢ Realizar campañas educativas de prevención, detección y tratamiento precoz

de cáncer de piel, con énfasis en mujeres agricultoras, amas de casa,
principalmente en personas mayores de 50 años.

➢ Informar a la población de la alta radiación ultravioleta en la región y los daños

que produce en la piel tipo IV (trigueña) sin el uso adecuado de protectores
solares.

➢ Se debe realizar exámenes completos de piel en toda persona con lesiones que
estén creciendo, ulcerándose pigmentándose en la piel.

➢ Debemos socializar las variables más significativas expuestas, en nuestra

población

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 V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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 PREGUNTAS
TEMA: CANCER DE PIEL

1. Cáncer de piel es.

a) Crecimiento anormal de las células de la piel
b) Crecimiento de la piel
c) Infecciones recurrentes
d) Cuando hay lesiones infectadas
e) Perdida de la sangre
2. Se puede reducir el riego de cáncer de la piel evitando la…:
a) Exposición a la radiación ultravioleta
b) Ingesta de comida chatarra
c) Tratamientos nocivos
d) Contaminación ambiental
e) Conocimiento de la desafección
3. La piel de una persona promedio pesa alrededor de:
a) 4 kg
b) 2kr
c) 1.5 kg
d) 6 kg
e) 10 kg
4. La primera capa de la piel es:
a) Epidermis
b) Hipodermis
c) Hiperdermis
d) Dermis
e) TCSC
5. Está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico, esta capa de la
piel corresponde a:
a) Dermis
b) Epidermis
c) Extradermis
d) Hipodermis
e) TCSC
6. Cuál de los siguientes no corresponde a los anexos de la piel:
a) Epidermis
b) Pelo
c) Glándulas sebáceas
d) Glándulas sudoríparas
e) Uñas
7. La capa de la piel que está formada de tejido conectivo laxo, es:
a) Hipodermis
b) Dermis
c) Epidermis

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 d) Pelos
e) Uñas
8. Sarcoma de Kaposi se desarrolla en los…:
a) Vasos sanguíneos de la piel
b) Tejidos de la hipodermis
c) Músculos del cuerpo
d) Huesos y la piel
e) Ganglios linfáticos
9. ¿Cuál de los siguientes no se incluye en el tratamiento de cáncer de piel?
a) Fisioterapia
b) Cirugía
c) Quimioterapia
d) Radioterapia
e) Inmunoterapia
10. Cuando las células cancerígenas se diseminan a otros órganos se denomina:
a) Metástasis
b) Invasión
c) Diseminación
d) Complicación avanzada
e) Efecto secundario

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