UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE

MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y

OBSTETRÍCIA

CENTRO MÉDICO ABC

Tercer informe
trimestral de
servicio social

Servicio de
Neurociencias
XARENI MORALES GONZÁLEZ
ÍNDICE

Introducción ………………………… 3

Objetivos …………………………… 4

Marco Teórico …………………………… 5

Historia clínica del paciente……………… 7

Plan de cuidados……………………………8

Diagnósticos de enfermería………………9

Medicamentos……………………………..16

Actividades de aprendizaje…………………21

Actividades realizadas de administración, docencia e

investigación……………………………21
Conclusiones …………………………… 22

Bibliografía ………………………………23

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 INTRODUCCIÓN

El servicio asignado fue el Centro de neurociencias Centro Medico ABC, Campus Santa Fe,
ubicado en el segundo piso del Centro de Neurología, Ortopedia y Rehabilitación (CENOR).

El piso está conformado por___22___ habitaciones, que abarcan las habitaciones asignadas
numéricamente de la 274 a la 296. Organizadas por pasillos “pares” y “nones”.

La central de enfermería, se encuentra en la mitad del edificio, contando con un espacio

específico para la organización de expedientes, papelería, computadoras exclusivas para el
uso de enfermería.

El sistema de trabajo que se lleva a cabo es “trabajo en equipo”, consistiendo en formar

equipos de trabajo funcionales entre enfermeras generales y enfermeras auxiliares, que se
encargan de la atención integral de un número de pacientes desde su ingreso hasta su
egreso.

El liderazgo del grupo es asumido por la Jefa de Servicio, quien es responsable directa de
la atención proporcionada al paciente por su equipo. Se requiere conocimientos específicos
para poder saber administrar al personal y efectuar una correcta delegación de funciones y
de la autoridad correspondiente. En lo personal considero que es uno de los sistemas con
mayores beneficios.

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OBJETIVOS
GENERAL
Identificar las necesidades de salud del paciente a través de la valoración de los patrones
de respuesta humana para brindar intervenciones de enfermería eficientes encaminadas a
resolver problemas de salud.

ESPECIFICOS
▪ Emitir juicios clínicos de enfermería a través de la identificación de enfermedades
alteradas.
▪ Brindar cuidados de enfermería eficientes para el restablecimiento de la salud del
paciente.
▪ Dar orientación al cuidador principal sobre los cuidados específicos del paciente para
retardar o evitar complicaciones.

DESARROLLO

Servicio asignado: Diagnósticos médicos más frecuentes:

- Neumonía adquirida en la
comunidad/ por aspiración.
NEUROCIENCIAS - Fiebre en estudio.
- Operación de cervicales.
- Infección de vías urinarias

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 Marco teórico

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 Historia clínica del paciente

Antecedentes heredofamiliares.

Interrogados y negados.

Antecedentes personales no patológicos

Originario y residente de CDMX, estado civil: casado. Religión Católica, sin ocupación
actual, actividad física negada. Alcoholismo negado. Tabaquismo positivo, suspendido
hace 20 años.
Inmunizaciones recientes: tres dosis de vacuna moderna contra COVID19.

Antecedentes personales patológicos médicos

Hipertensión arterial sistémica.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Quirúrgicos

Amigdalectomia.
Cirugía de cataratas.
Hemicolectomia por diverticulitis.
Aplicación de injerto cutáneo en tobillo derecho

Traumatológicos

Hemorragia subdural fronto-parietal crónica por traumatismo cráneo cefálico (10.05.16)

Craneotomía fronto-parietal derecha, drenaje de hematoma, y colocación de marcapasos
(13.05.16)

Transfuncionales

Interrogados y negados.

Alergias

Sulfas.

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 Plan de Cuidados

VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL DEL PACIENTE

Se valora en servicio de Neurociencias a paciente masculino de 88 años de edad Camilo

H.H, el cual ingreso por el servicio de urgencias el día 28 de junio del año en curso. Iniciando
su padecimiento actual desde hace 3 meses aproximadamente por múltiples evacuaciones
diarreicas, sin la presencia de moco o sangre. Posteriormente se agregó dolor en región
perianal, con EVERA 4/10 de tipo ardor. Hace dos semanas aproximadamente al continuar
con las evacuaciones diarreicas percibe sangre al evacuar y aumento de dolor a la
sedestación motivo por el que acude con médico tratante quien decide su ingreso al hospital
para continuar manejo diagnóstico.

Actualmente se valora mientras cursa el segundo día de estancia hospitalaria, con un

diagnóstico de Diarrea Crónica más P.O. de exploración anal bajo anestesia y colocación de
setón.

A la valoración física se encuentra de alerta con Glasgow de 15/15 puntos. Cabello limpio,
abundante y canoso, piel hidratada y ligera palidez generalizada, pupilas isocóricas, narinas
permeables con apoyo de oxigenoterapia con puntas nasales a 3 litros saturando al 96%, el
paciente presenta hipoacusia bilateral con predominio en oído derecho, contando con apoyo
de aparato auditivo en ambos oídos, mucosa oral y encías hidratadas con uso de prótesis
dentales total y adecuada higiene bucal, cuello cilíndrico, movimientos torácicos simétricos
con 18 respiraciones por minuto, en miembro torácicos se observan hematomas por
multipunción y lentigo senil con predominio en dorso de manos, con instalación catéter
periférico #20 en miembro torácico derecho con una solución base Hartmann de 1,000
mililitros pasando a una velocidad de infusión de 30 ml/ hr., llenado capilar en ambos
miembros de 2 segundos, abdomen blando, deprecible y doloroso a la palpación, en
espalda bomba de analgesia epidural PCA con oxicodona 50 mg, más clonixinato de lisina
200 mg más onicit 0.075 mg aforados en 50 ml de solución salina al 0.9% con una velocidad
de infusión de 0.5 ml/hr. miembros pélvicos íntegros y llenado capilar de 2 segundos, aparato
genitourinario acorde a sexo y edad con seton anal colocado el 29/06/22 y uso de pañal
para adulto ya que no tiene control de esfínteres teniendo evacuaciones abundantes en
frecuencia y cantidad tipo 6 en escala de Bristol, llegando a tener 3 o más por hora de
aproximadamente, refiriendo dolor tipo cólico en región mesogastrica con EVERA 7/10,

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encontrando eritema moderado en zona perianal, con ardor a la palpación un buen estado
general de la piel sin embargo se valora con escala de Braden, obteniendo 13 puntos en
escala de Braden siendo de moderado riesgo para desarrollar lesiones por presión.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

NECESIDAD DX DE ENFERMERÍA (1)

ALTERADA

 Deterioro de la integridad cutánea R/C Sustancias químicas (materia

fecal) M/P Destrucción de las capas cutáneas en zona perianal.

Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Higiene y estado Dominio: 11 Seguridad/Protección.
de la piel
Clase: 2 Lesión física.

Necesidad: 8 Higiene/piel.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (2)

PLANEACIÓN EJECUCIÓN JUSTIFICACIÓN

- LIMPIEZA.
Lavar la zona perianal con
jabón y agua y secarla bien
después de cada deposición.
Utilizar detergentes no iónicos
OBJETIVO para la limpieza, si es el caso.
La limpieza perianal debe involucrar
productos cuyo rango de pH no interfiere en
la integridad de la piel (pH entre 5,4 y 5,9),
destacando que el lavado frecuente con
agua y jabón usando la fricción como medio
para remover la suciedad, resulta en una
disminución de esta integridad. El uso de
jabón normal y agua se desaconseja porque
el pH del jabón es demasiado alcalino y
puede contribuir a la irritación de la piel.(3)

El profesional de
- HIDRATACIÓN Está comprobado que se recomienda que
enfermería después de la limpieza, la piel debe
disminuirá el protegerse contra nuevos contactos con
orina / heces, incluyendo el uso de un
Proteger la piel del exceso de
deterioro de la producto protector o de barrera, como las
humedad de la orina, heces o emulsiones que forman una pequeña capa
piel. - Vigilancia e sudor mediante una crema en la superficie, repeliendo potenciales
agentes irritantes. (3)
Higiene de la piel antihumedad.

PROTECCIÓN Tienen como objetivo remover la suciedad,

Los protectores de la piel
deberían servir como una
barrera contra la humedad de
la piel, protegiendo el estrato
córneo de la exposición a los
así como las sustancias irritantes, además
de ser promotores de una buena
higienización. Muchos de ellos tienen la
capacidad de hidratar ayudando a restaurar
y preservar la barrera de la piel. Los
protectores actualmente más utilizados son a
base de dimeticona y óxido de zinc. (4)
Hay necesidad de buscar lesiones siempre
que visitamos a usuarios incontinentes o les

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 prestamos atención, debiendo los
irritantes y el exceso de profesionales ser especialmente conscientes
humedad. de este riesgo, vigilando zonas de presión.
Siendo ésta una importante área de
intervención de la enfermería, será
fundamental estar alerta incluso cuando el
VIGILANCIA usuario refiere un simple eritema o erupción
cutánea.(4)

Vigilar la piel perianal por si se

desarrollan úlceras por presión
o infecciones. Mantener la
cama y la ropa limpias.

EVALUACIÓN
Se mantiene la integridad de la piel realizando cambio de pañal y limpieza con toallas húmedas
cada que el paciente presenta una evacuación, procurando que la higiene se realice de
inmediato.
BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017 (NANDA).Elsevier; 2015.

2. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier; 2009.
3. de Sousa Lopes Reis do Arco, Helena Maria, Mendes da Costa, Arminda, Machado Gomes, Bárbara,
Anacleto Anacleto, Nuno Miguel Rosa, Jorge da Silva, Rosa Alice, & Carvalho Peixe da Fonseca, Sofia. (2018).
Intervenciones de enfermería en la dermatitis asociada a la incontinencia - revisión integradora de la
literatura. Enfermería Global, 17(52), 689-730. Epub 01 de octubre de
2018.https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.4.319491
4. Garcia Fernandez F, Lopez Cassanova P, Rodriguez Palma M, Segovia Gómez T. GUÍA
Cuidados de la piel en pacientes con incontinencia y prevención de lesiones asociadas a la
humedad. CITADO EL 10/07/22 Disponible en: https://n9.cl/bqi80i

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 NECESIDAD DX DE ENFERMERÍA (1)
ALTERADA

Eliminación  Incontinencia fecal R/C Diarrea crónica M/P Emisión involuntaria de

heces, olor fecal, goteo constante de heces, manchas fecales en la
ropa, incapacidad para retrasar la defecación, piel perianal enrojecida,
urgencia e informes de incapacidad para notar la sensación de
repleción rectal.

Definición: Cambio en el hábito de eliminación fecal normal caracterizado por

la emisión voluntaria de heces.

Dominio 3: Eliminación

Clase 2: Función gastrointestinal

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (2)

PLANEACIÓN EJECUCIÓN JUSTIFICACIÓN

- Evitar alimentos que Los alimentos que la

OBJETIVO causen diarrea. mayoría de los
El profesional de la médicos
salud prevendrá la recomendaron
infección asociada - Controlar dieta y las
Cuidados de la durante el episodio de
al contacto con las necesidades de los
incontinencia diarrea aguda fueron
heces y transmisión liquidos.
de agentes intestinal. manzana, plátano,
infecciosos y arroz, guayaba, papa,
aumento el confort
chayote y pollo,
y dignidad del
paciente. identificados como
"alimentos
astringentes porque
retienen líquidos y
aumentan la
consistencia de las
evacuaciones".(5)

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 Son productos basados en
polímeros súperabsorbentes
- Proporcionar
que le aportan su
pañales para la funcionalidad principal de
incontinencia. retener la orina, combinados
con otros materiales que se
sitúan en contacto con la piel,
aportando confort y
manteniendo la piel seca, y un
recubrimiento externo que les
aporta la característica de
transpirabilidad, reteniendo
los fluidos pero favoreciendo
la respiración de la piel.(6)

EVALUACIÓN

El paciente se mantiene con pañal protector y protector de cama para evitar que el
mobiliario y la ropa del paciente se ensucie.
BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017

(NANDA).Elsevier; 2015.
2. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier; 2009.
5. Palomar-Llatas, F.(1,2,3), Fornes-Pujalte, B.(1,3), Sierra-Talamantes, C. Estudio
del uso de dispositivos absorbentes en pacientes incontinentes institucionalizados
aplicando una escala de valoración de dermatitis de pañal por humedad. Enfermeria
dermatológica. 2013. Citado el 10/07/22. Recuperado de https://n9.cl/bqi80i
6. Martha Corral-Terrazas, MC, M en C,Homero Martínez, MC, Samuel Flores-Huerta.
Creencias y conocimientos de un grupo de médicos sobre el manejo de la
alimentación de diarrea aguda. Salud publica Mexico. 2012. Citado el 10/07/22,
recuperado de https://n9.cl/bqi80i

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 NECESIDAD ALTERADA DX DE ENFERMERÍA (1)
Eliminación
 Dolor R/C Agentes biológicos M/P Comunicación verbal de los
descriptores del dolor, irritabilidad e informes verbales de dolor.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (2)

PLANEACIÓN EJECUCIÓN JUSTIFICACIÓN

Administración de El fundamento de este tipo

de analgesia se basa en
medicamentos. Vigilancia
que el dolor es una
de Bomba PCA. experiencia subjetiva y por
tanto es cada persona
OBJETIVO quien mejor sabe cuándo y
cuánto le duele. Con este
El profesional de
método de administración
enfermería se pretende conseguir
disminuirá el dolor individualizar las
necesidades
Control del dolor analgésicas.(7)

El control ambiental de los

elementos que envuelven
Ayudar al paciente a al paciente también es un
factor no farmacológico
identificar las medidas de para conseguir la
comodidad que reducción e incluso la
funcionaron. paliación del dolor. De esta
manera reducir la luz de la
habitación, controlar que la
temperatura sea muy
agradable para el paciente,
el olor, e incluso el tacto
con el que el paciente
siente las sábanas, toallas
etc. puede colaborar a la
reducción del mismo.(8)

Vigilancia Valorar constantemente

tanto las características del
dolor como la descripción
de su aparición y
evolución.

Monitorización durante
analgesia PCA

Clínica

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 Nivel de consciencia
Control de dolor

Efectos secundarios de los

opioides.

Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxígeno

PCA

Bolos administrados

Bolos intentados

Dosis de opioide cada 4

hora(7)

EVALUACIÓN

A la administración de analgésicos, el dolor disminuye de manera considerable,

evaluado con escala EVERA 4/10, pero manteniéndose persistente por lo que se
ofrecen cambios de posición, un masaje y se cambiar la ropa de cama, según se
requiera, proporcionando los cuidados sin prisa y de manera comprensiva

BIBLIOGRAFÍA
1. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017 (NANDA).Elsevier; 2015.
2. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier; 2009.
7. Esteban Gómez Sánchez, Antonio Rodríguez Núñez, Ana Vivanco Allende. Analgesia controlada por el
paciente (PCA) en UCIP. Protoc diagn ter pediatr. 2020;3:17-24. RECUPERADO DE: https://n9.cl/bqi80i
8. Mena Tudeela D, Gonzalez Chorda V, Salas Medina P. CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA.2016. PP
176. Citado el 10/07/22 recuperado de: https://n9.cl/b3pqz

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 NECESIDAD DX DE ENFERMERÍA (1)
ALTERADA
Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C Diarrea.
Seguridad

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (2)

PLANEACIÓN EJECUCIÓN JUSTIFICACIÓN

Los cristaloides son sustancias que se

distribuyen en los distintos
compartimientos corporales, por lo
Administración de líquidos tanto, no solo aportan volumen al
espacio intravascular. A pesar de lo
Manejo de cristaloides anterior, aumentar el volumen del LEC
provocará que al mismo tiempo se
OBJETIVO
El profesional de
líquidos y corrija el espacio intravascular, lo cual
es esencial en pacientes con pérdida
de sangre, pérdidas de volumen a nivel
enfermería electrolitos. gastrointestinal, poliuria y sudoración
excesiva(9)
disminuirá el
Su importancia radica en que este
riesgo de debe ser lo más exacto posible, por lo
desequilibrio Balance hídrico tanto, evaluado, medido, comparado
registrado en una hoja especial que es
electrolítico. la hoja del balance hídrico que forma
parte de la historia clínica e informado
para el ajuste de la hidratación, que
permita mantener o restaurar el
equilibrio de la osmolaridad normal del
plasma evitando así la aparición de
desajustes hidroelectrolíticos.(10)

6Valorar signos de
deshidratación: mucosas,
piel, sensación de sed (se
presenta cuando hay
pérdidas del 10% a 20% del
volumen de líquidos
corporales)
Control de diuresis,
determinar ruta urinaria
para identificar oliguria o
anuria.
Incluso pequeñas pérdidas de
agua corporal pueden afectar de
forma negativa al músculo en
cuanto a la fuerza, la resistencia y
la captación máxima de
oxígeno.(11)
Medir la diuresis es importante
para valorar el funcionamiento
renal que permite evaluar la
evolución clínica y ayuda a decidir
una conducta adecuada en el
tratamiento del paciente.(12)

EVALUACIÓN

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 Se ejecutaron las intervenciones. Luis no presentó desequilibrio de volumen de líquidos. El
registro de la evolución, seguimiento y control de este diagnóstico fue el más completo de
todos los identificados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017 (NANDA).Elsevier; 2015.
2. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier; 2009.
9. Chaverri-Fernández J, Díaz-Madriz J , Cordero-García E. Generalidades sobre
fluidoterapia y desórdenes electrolíticos, enfoque en la farmacia hospitalaria: Primera Parte.
Revista Pharmaceutical Care LA FARMACOTERAPIA Publicación Académica de la Facultad
de Farmacia de la Universidad de Costa Rica. 2012;1(2):28-39. Citado el 10/07/22, rescatado
de: https://bit.ly/3Ix0gRY.
10. Arteaga Bocanegra S, Otiniano Flores J. NIVEL DE CONOCIMIENTO RELACIONADO
CON EL MANEJO DEL BALANCE HÍDRICO EN ENFERMERAS DEL SERVICIO DE MEDICINA
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2017. Universidad privada antenor
orrego facultad de ciencias de la salud escuela profesional de enfermería. 2017. Citado el
10/07/22. Recuperado de https://bit.ly/3P4ceoG
11. Goulet EDB, Lamontagne-Lacasse M, Gigou P-Y, Kenefick RW, Ely BR, Cheuvront S.
Pre-exercise hydration effects on jumping ability and muscle strength, endurance and
anaerobic capacity: a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2010, 42, S254.
12. Florez Almonacid C, Obrero Leonor P, Turrado Muñoz M, Romero Bravo. Medicion de
Uresis. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospirtal
Universitario Reina Sofia. 2010. Citado el 11/07/22. Recuperado de: https://bit.ly/3aDahAF

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 MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO DÓSI FRECUENC INDICACIONES EFECTOS CUIDADOS DE
S IA SECUNDARIOS ENFERMERÍA

VÍA

4 Cada 8 Preparar en 150 Bradicardia; hipo o

hipertiroidismo; micro-
CARDARONE horas ml de solución
depósitos cornéales;
(AMIODARONA) mg glucosada al náuseas, vómitos,
5% para 30 min. alteraciones del gusto;
VO elevación de
transaminasas al inicio del
tto., alteraciones
0.125 Cada 24 hrs A las 09:00 hrs hepáticas agudas con Monitoría del
ANTIARRÍTMICO

mg hipertransaminasemia y/o
ictericia; temblor paciente para
Oral
extrapiramidal, pesadillas, identificar la
alteraciones del sueño;
toxicidad pulmonar;
presencia de
fotosensibilización, bradicardia
pigmentaciones cutáneas, absoluta o
reacciones en lugar de
VALVULAN (DIGOXINA) iny. como: dolor, eritema, bradicardia
edema, necrosis, relativa.
extravasación, infiltración,
inflamación, induración,
Valoración de la
tromboflebitis, flebitis, frecuencia
celulitis, infección,
cardiaca,
cambios de pigmentación;
disminución de la presión tensión arterial,
sanguínea. De manera perfusión,
adicional, se han incluido
como posibles reacciones estado de
adversas los eventos de conciencia y
disminución de la libido,
alucinaciones,
diaforesis.(13)
neutropenia,
agranulocitosis.(17)

40 Cada 24 hrs. • Retención de La furosemida es

líquidos asociada Muy comunes: un fármaco
a insuficiencia fotosensible, por
mg cardiaca
Trastornos lo que a la hora
congestiva
electrolíticos del
VO crónica, cuando
(incluyendo los almacenamiento
se requiera
tratamiento sintomáticos). y de la
diurético. administración
deberá estar
Deshidratación e protegido de la
• Retención de hipovolemia, luz, ya que es
líquidos asociada especialmente en posible que
a insuficiencia
renal crónica.
pacientes ocurran efectos
ancianos. como una
disminución de su
• Retención de concentración y
LASIX líquidos asociada Aumento de
por lo tanto una
a síndrome creatinina y
pérdida en su
nefrótico, cuando triglicéridos.
se requiera eficacia, la
tratamiento formación de
diurético. productos tóxicos
Común: estables, y la
formación de
• Retención de
intermediarios
líquidos asociada Hiponatremia, tóxicos de vida
a enfermedad
hepática, cuando hipocloremia, corta (por
se requiera ejemplo, los
tratamiento
hipocalcemia. radicales libres),
suplementario con Aumento en los por lo que deberá
antagonistas de la contar con
aldosterona. niveles séricos de equipos de
colesterol, ácido perfusión opacos.
La pérdida de
peso inducida por

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 • Hipertensión el aumento de la
arterial.(18) úrico y crisis de diuresis asociada
gota. al efecto de la
furosemida no
debe sobrepasar
Poco común: 1 kg/día, por lo
Disminución de la cual para su
tolerancia a la comprobación se
glucosa. La deberán llevar a
diabetes mellitus cabo controles
latente puede diarios del peso
llegar a del paciente.(14)
manifestarse.(18)
TFG-
L2074.pdf
(uva.es)
ALDACTONE 25 Cada 24 hrs. Aldactone se Los efectos Administrar
(ESPRIRINOLACTONA) utiliza para secundarios cautelosamente en
Mg reducir la incluyen aumento pacientes seniles.
de la micción y Vigilar caliemia.
tensión
VO pérdida de sodio. Control de PA.
arterial
Peso diario.
elevada Los diuréticos
DIURÉTICO

Control de diuresis.
(hipertensión), también pueden Administrar
la hinchazón afectar los niveles durante el día. (15)
por de potasio en la
acumulación sangre. Si tomas
de líquidos un diurético
tiazídico, tu nivel
(edemas) que de potasio puede
causan ciertas bajar demasiado
enfermedades (hipopotasemia), lo
del riñón, cual puede causar
hígado o del problemas
corazón y en potencialmente
el tratamiento mortales con los
de la latidos de tu
corazón. Si estás
insuficiencia tomando un
cardiaca en diurético ahorrador
combinación de potasio, puedes
con otros tener demasiado
medicamento potasio en la
s utilizados. sangre.

También se Otros posibles

efectos
utiliza en el secundarios de los
diagnóstico y diuréticos incluyen:
tratamiento de
las
enfermedades  Mareos
causadas por  Dolores de
una cabeza
producción  Deshidratació
anormalmente n
elevada de  Calambres
una hormona musculares
natural  Trastornos
(aldosterona). articulares
(19) (gota)
 Impotencia
(19)

5 mg Cada 12 hrs. Prevención del Efectos adversos Enfermería

tromboembolismo frecuentes debe hacer
venoso en (pueden afectar especial
Oral
pacientes adultos hasta 1 de cada hincapié en la
sometidos a 10 personas) adherencia al
cirugía electiva de
Sangrado que tratamiento,
reemplazo de
Elicuis (apixaban) proporcionand
cadera o rodilla. incluye:
o distintas

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 - Prevención de en los ojos; técnicas y
ictus y de la en el estómago o herramientas
embolia sistémica intestino; del recto; para
en adultos con sangre en la orina; aumentarla y
fibrilación auricular de la nariz; de las prevenir
no valvular (FANV)
encías; olvidos. Las
con uno o +
hematoma e ventajas que
factores de riesgo,
tales como ictus o hinchazón; ofrecen los
ataque isquémico Anemia, que puede anticoagulante
transitorio (AIT) causar cansancio o s orales son
previos, edad ≥ 75 palidez; Presión innumerables,
años, HTA, arterial baja que pero si no se
diabetes mellitus, puede producir consigue una
insuf. cardiaca desvanecimiento o buena
sintomática (≥ latido de corazón adherencia
clase 2 escala más terapéutica por
NYHA). rápido;Náuseas parte del
- Tratamiento de la (malestar general); paciente todas
trombosis venosa estas ventajas
profunda (TVP) y
Los análisis de se pueden ver
de la embolia
sangre pueden sobrepasadas
pulmonar (EP), y
prevención de las
mostrar: por las
recurrencias de la un aumento en la complicaciones
TVP y de la EP en gamma glutamil .
adultos(20) transferasa (GGT).
(20)
El paciente
anticoagulado
requiere de un
manejo
especial por
parte del
profesional de
Enfermería,
puesto que
debe estar
alerta a los
signos y
síntomas de la
patología de
base del
paciente y
tener un alto
índice de
sospecha para
prevenir las
posibles
complicaciones
del tratamiento
con
anticoagulante
s orales.(16)

1 gr Cada 8 hrs Es un Ha sido asociado al Una vez

analgésico y desarrollo de administrado
IV antipirético neutropenia, el analgésico,
ANALGÉSICO

eficaz para el agranulocitopenia,

y tras un
control del dolor pancitopenia y
leucopenia. tiempo
leve o prudencial,
moderado
deberá
causado por De manera
nuevamente
afecciones ocasional, también
PARACETAMOL articulares, se han reportado valorarse el
otalgias,cefalea náusea, vómito, dolor para
s, dolor odonto- dolor epigástrico, modificar
génico, somnolencia, dosis
neuralgias, ictericia, anemia sucesivas y
procedimientos hemolítica, daño establecer los
renal y hepático, intervalos
quirúrgicos
neumonitis,
menores etc. adecuados.
erupciones
También es cutáneas y Se pueden
eficaz para el utilizar todas

Página 18 de 24
 tratamiento de metahemoglobine las vías de
la fiebre, como mia. administració
la originada por n, cuando se
infecciones El uso prolongado utiliza la vía
virales, la fiebre de dosis elevadas intravenosa
posvacunación, de debe diluirse
etcétera.(21) PARACETAMOL el fármaco y
puede ocasionar
aplicarlo
daño renal y se han
reportado casos de lentamente.
daño hepático y
renal en
alcohólicos que
estaban tomando
dosis terapéuticas
de
PARACETAMOL.

La administración
de dosis elevadas
puede causar daño
hepático e incluso
necrosis
hepática.(21)

PIPTABAC 4/0.5 Cada 6 hrs Tto. infección Diarrea, náuseas, Este

gr bacteriana en vómitos, exantema
(PIPERACILINA/TAZOBACT pacientes antibiótico
(incluyendo el sólo se
AM) IV
neutropénicos > 2
años, además en maculopapular).
administra
ads., adolescentes (22)
y ancianos: tto. por vía
infección urinaria parenteral y
complicada
(incluida
suele ser de
pielonefritis) y no uso
ANTIBIÓTICO

complicada, intra- hospitalario

abdominal,
ginecológica, de estricto,
piel y partes reservado a
blandas,
infecciones
polimicrobianas
causadas por severas bajo
microorganismos prescripción
aerobios y
anaerobios, facultativa
septicemia con un rango
bacteriana y
amplio de
neumonía
nosocomial.(22) dosis según
la severidad
del cuadro.
Hay que
vigilar que no
exista
insuficiencia
renal o
hipopotasemi
a. Y está
contraindicad
o en alérgicos
a
betalactámic
os.

12.5 Cada 12 hrs Hipertensión Anemia; insuficiencia

mg esencial, solo o en cardiaca, bradicardia,
combinación con hipervolemia;
otros fármacos alteraciones de la

Página 19 de 24
 Oral antihipertensivos, visión, disminución del
especialmente lagrimeo, irritación
DILATREND diuréticos del tipo oculae; náusea,
de las tiazidas. diarrea, vómito,
Tratamiento dispepsia, dolor
prolongado de la abdominal; astenia,
cardiopatía
edema, dolor;
isquémica: eficaz
neumonía, bronquitis,
en diversas
enfermedades infección del tracto
asociadas con el respiratorio superior,
síndrome de la infección del tracto
cardiopatía urinario; incremento
isquémica: angina de peso,
crónica estable, hipercolesterolemia,
isquemia empeoramiento del
miocárdica silente, control de la glucosa
angina inestable y en sangre
disfunción (hiperglucemia,
isquémica del
hipoglucemia) en
ventrículo
pacientes con
izquierdo.
diabetes pre-
Tratamiento de la
insuficiencia existente; dolor en las
cardiaca extremidades;
congestiva mareos, cefaleas;
sintomática: síncope, presíncope;
indicado para el depresión, estado de
ß-bloqueante vasodilatador

tratamiento de la ánimo deprimido; I.R.

insuficiencia y anomalías de la
cardiaca función renal en
congestiva pacientes con
sintomática (ICC) enfermedad vascular
de moderada a
difusa enfermedad
severa, de origen
renal subyacente;
isquémico o no
disnea, edema
isquémico en
pacientes pulmonar, asma en
sometidos a pacientes
tratamiento predispuestos;
estándar con hipotensión,
diuréticos, hipotensión postural,
inhibidores de la trastornos de la
ECA, digoxina y/o circulación periférica
vasodilatadores.(2 (extremidades frías,
3) enfermedad vascular
periférica,
exacerbación de los
síntomas en pacientes
con claudicación
intermitente o
fenómeno de
Raynaud),
hipertensión.(23)

4 mg Cada 8 hrs En el manejo de - Dado su

A dosis carácter no
colon irritable;
VO
terapéuticas, opiáceo no tiene
manifestaciones
DERIVADO AMIDINOURÉICO

ocasionalmen interacción con

de hiper e alcohol etílico ni
hipomotilidad, te se ha con
enteroespasmo, reportado psicotrópicos.
distensión
NO OPIÁCEO

sequedad de
abdominal,
boca,
constipación y/o
diarrea. náuseas,
Síndrome cefalea,
SUPRA (Lidamidina) diarreico agudo mareo y
o crónico de constipación
diversa
de carácter
etiología;
síndrome de
leve y
asa corta, colitis transitorio.
ulcerativa, (24)
enfermedad de
Crohn, proctitis

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 ulcerativa,
enfermedad
pancreática,
inmunodeficienc
ia, disfunción
motora
gastroduodenal,
colitis,
postradioterapia
e ileostomía o
colostomía de
gasto alto. (24)

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A) Asistencia para la colocacion de Catéter PICC.

B) Manejo de pacientes con traqueostomias y gastrostomias.

C) Quimioterapia. Se llevo acabo el protocolo para la administracion de citostáticos.

cuidados antes, durante y después de la ministracion e las mismas.

ACTIVIDADES REALIZADAS DE ADMINISTRACIÓN,

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN.
Durante el periodo que se ha estado en el Servicio de Neurociencias, se ha implementado
el protocolo para evitar caídas intrahospitalarias.
Realizándose nuestras estrategias como colocar en el pizarrón de manera acentuada los
pacientes que son más propensos a sufrir una caída. Así como una pequeña reunión donde
se mencionan las características de porqué los pacientes son más vulnerables.

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 CONCLUSIONES
El proceso de enfermería es el modelo primordial para brindar el cuidado porque me ha
permitido conectar los conocimientos científicos, investigativos, teóricos y aplicados con los
conocimientos adquiridos previamente en la clase.

Construir sobre este trabajo me ha ayudado a profundizar mi conocimiento adquirido, y

puedo concluir que este trabajo me ha ayudado a implementar el conocimiento para
estructurar diagnósticos usando etiquetas NANDA. ; lograr los resultados bibliográficos
esperados, así como aplicar intervenciones específicas (NIC) y así brindar una atención de
calidad a los pacientes durante las consultas hospitalarias.

Así mismo, llevo conmigo la satisfacción de verme contribuyendo a que mis pacientes
alcancen una mejor salud y logren sus objetivos propuestos.

El uso de la herramienta de evaluación para completar el proceso de enfermería ha

proporcionado los conocimientos y habilidades necesarios para brindar una atención de
calidad.

Hasta ahora, es posible continuar desarrollando habilidades prácticas y mejorar la atención,

adquiriendo conocimiento de nuevas patologías.

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