Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios

Oficina Estatal en el Estado de México
CETis No. 119
“Gertrudis Bocanegra de Lazo”
Control Escolar

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SOLOCITUD DE INSCRIPCIÓN
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SOLICITUD
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
DE REINSCRIPCIÓN
INSCRIPCIÓN

FOTO
FECHA: Ecatepec de Morelos a __________________________2022

NOMBRE: ________________________________________________________________________ EDAD________________

FECHA DE NACIMIENTO: _________________________________ LUGAR DE NACIMIENTO: __________________________

CURP: _______________________________________________ NO. DE CONTROL__________________________________

GRUPO: ___________ TURNO: (M) (V) GENERACIÓN: ________________ ESPECIALIDAD: ___________________________

SEXO: FEMENINO ( ) MASCULINO ( )

DIRECCIÓN: ____________________________________________________COLONIA: _________________________________

ALCALDÍA y/o MUNICIPIO: _________________________________ESTADO: _______________ CÓDIGO POSTAL: ___________

e-mail (correo electrónico): ________________________________________________________________________________

TELÉFONO CELULAR: ___________________________________ TELÉFONO DE CASA: ________________________________

ERES ALUMN@ QUE VIENE DE BAJA ACADÉMICA: NO ( ) SI ( )

ERES ALUMN@ DE PORTABILIDAD (CAMBIO DE ESCUELA): NO ( ) SI ( ) DE QUÉ PLANTEL _______________________

MATERIAS REPROBADAS SEMESTRE

1._______________________________________ __________________________

2._______________________________________ __________________________

3._______________________________________ __________________________

4. ___________________________________ ________________________

5.___________________________________ ________________________

6.___________________________________ ________________________

7.___________________________________ ________________________

Av. Ignacio Pichardo Pagaza s/n, Col. Fuentes de Aragón, Ecatepec de Morelos,
Estado de México, C.P. 55248, Tel. 555777-7870 y 552646-0807
correo electrónico:director.cetis119@dgeti-edomex.mx
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Oficina Estatal en el Estado de México
CETis No. 119
“Gertrudis Bocanegra de Lazo”
Control Escolar

MARCA CON UNA X EL TIPO DE SECUNDARIA QUE CURSASTE: PÚBLICA ( ) PARTICULAR ( ) GENERAL ( )
TÉCNICA ( ) TELESECUNDARIA ( ) PARA ADULTOS ( ) PROMEDIO: ______________

LOCALIDAD DONDE CURSASTE LA SECUNDARIA: ________________________________________________________________

MARCA CON UNA X SI CUENTAS CON: INTERNET ( ) CELULAR ( ) COMPUTADORA ( )

¿QUÉ TRANSPORTE (S) UTILIZAS PARA TRASLADARTE DE CASA AL CETIS? _______________________________________________________

¿CUÁNTO TIEMPO EMPLEAS PARA TRASLADARTE DE TU DOMICILIO AL PLANTEL? ____________________________________

PADECES DE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA O DISCAPACIDAD: NO ( ) SI ( )

¿CUÁL? _______________________________________________________________________________________________

¿QUÉ MEDICAMENTO TOMAS? __________________________ ¿CON QUÉ FRECUENCIA? ____________________________

¿ERES ALÉRGICO ALGÚN MEDICAMENTO?

NO ( ) SÍ ( ) ¿CUÁL? ________________________________________________________________________________

MARCA CON UNA X SI TIENES ALGÚN PROBLEMA VISUAL SI ( ) NO ( ) AUDITIVO SI ( ) NO ( ) DE LENGUAJE SI ( ) NO ( )

ERES ZURDO SI ( ) NO ( )

¿HABLAS ALGUNA LENGUA INDÍGENA? NO ( ) SI ( ) ¿CUÁL?______________________________________________

DATOS DE PADRES DE FAMILIA Y/O TUTOR RESPONSABLE

NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________________ CELULAR: ____________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ________________________________________________ TEL. FIJO: __________________________

NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________ CELULAR: _________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ________________________________________________ TEL. FIJO: __________________________

NOMBRE DEL TUTOR RESPONSABLE: ________________________________________ CELULAR: ______________________

CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________ TEL. FIJO: _______________________

EXCLUSIVAMENTE PARA SEGUNDO SEMESTRE

Enumera en orden progresivo del 1 al 4 según sea tu preferencia, la carrera técnica que estudiaras en nuestra institución.

PROGRAMACIÓN ( ) DISEÑO DE MODAS ( )

OFIMÁTICA ( ) PRODUCCIÓN DE PRENDAS DE VESTIR ( )

Av. Ignacio Pichardo Pagaza s/n, Col. Fuentes de Aragón, Ecatepec de Morelos,
Estado de México, C.P. 55248, Tel. 555777-7870 y 552646-0807
correo electrónico:director.cetis119@dgeti-edomex.mx