Tesis Doctorado - Norma Vigo Arevalo

JURADO CALIFICADOR
…………………………………..…………….
Dra. ALINA MABEL ZAFRA TRELLES
PRESIDENTA
…………………………………..…………….
Dr. JORGE ARTEMIO CORREA LA TORRE
SECRETARIO
…………………………………………….
Dr. FEDERICO GONZALES VEINTIMILLA
MIEMBRO
ii
DEDICATORIAS
A Dios, por su infinito amor,

que me sostiene cuando ya no
hay fuerzas para continuar.
A las familias rurales, por su
ejemplo de lucha constante para
mejorar sus condiciones de vida.
A la memoria de Teodomira,
mi madre y al cariño de
Héctor, mi padre.
A Margoth, Paul y Julieta, sublime
amor, fuerza que me impulsa a ser
mejor cada día.
iii
AGRADECIMIENTOS
A las familias de las comunidades de Alto Roque, Incaico, Sinami y Requena en
la región San Martín y Cerro del Cóndor en la región Loreto, por su colaboración
desinteresada al invertir su tiempo proporcionando la información necesaria.
A la dirección Regional de Salud de San Martín, por haberme facilitado valiosa
información estadística; al personal del Centro de Salud de San Martín Alao, Sinami y
Libertad de Cuiparillo, por haberme facilitado los diálogos que enriquecen este trabajo.
A Cáritas Tarapoto y Cáritas Yurimaguas, por haber desarrollado un eficiente
trabajo al instalar los baños ecológicos en las comunidades sujeto de estudio. Su
dedicación para desarrollar esta tecnología está ayudando a transformar y utilizar, sin
contaminar, el material orgánico proveniente de los desechos fecales humanos.
Al Laboratorio Referencial de Salud de la ciudad de Tarapoto, por su apoyo
técnico, al haber realizado la adaptación del método del Número Mas Probable para
analizar las muestras de tierra en busca de coliformes fecales.
A la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional de Trujillo, porque en un
esfuerzo por fortalecer las capacidades regionales, desarrolló este programa de doctorado
de manera descentralizada; agradecimientos especiales a los docentes que dedicaron parte
de su tiempo a nuestra formación científica.
A mi asesor, doctor Federico Gonzáles Veintemilla, por su invalorable apoyo,
pero sobre todo por su paciencia y dedicación para encaminar este trabajo; permanecerá
eternamente en mi recuerdo.
A mis compañeros y compañeras del grupo itinerante de Tarapoto, por su
invalorable apoyo al darme ejemplo de dedicación y perseverancia, fueron el espejo en el
que me miré cada día.
MUCHAS GRACIAS
iv
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
Cumpliendo con el reglamento de graduación de la Escuela de Post-Grado
de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración la tesis
doctoral titulada: Impacto del uso de baños ecológicos, sobre la incidencia de
enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años y la
contaminación del suelo, en cinco comunidades rurales de las Regiones Loreto y
San Martín – Perú.
v
ÍNDICE
PAG.
CARATULA ............................................................................................................. i
JURADO DICTAMINADOR ............................................................................... ii
DEDICATORIA ....................................................................................................iii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... iv
PRESENTACIÓN ................................................................................................... v
ÍNDICE ................................................................................................................. vi
ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................viii
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................ ix
RESUMEN .............................................................................................................. x
ABSTRACT ............................................................................................................ xi
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
1.1. ANTECEDENTES ................................................................................. 1
1.2. MARCO TEÓRICO............................................................................... 5
1.3. MARCO LEGAL ................................................................................. 12
1.4. OBJETIVO ........................................................................................... 14
II. MATERIAL Y MÉTODOS ............................................................................ 15
2.1. MATERIALES ..................................................................................... 15
2.2. MÉTODOS............................................................................................ 21
III. RESULTADOS ............................................................................................... 25
3.1. INCIDENCIA DE DIARREAS EN NIÑOS ....................................... 25
3.2. CONDUCTAS QUE LAS MADRES IDENTIFICARON COMO
LAS RESPONSABLES DE LA DISMINUCIÓN DE EDAs ................... 28
3.3. SATISFACCIÓN EXPRESADA POR LAS MADRES POR LA
POSESIÓN Y USO DE UN BAÑO ECOLÓGICO .................................. 29
3.4. BENEFICIOS Y CONDUCTAS QUE OBSERVAN EN LAS
FAMILIAS A PARTIR DEL USO DE BAÑOS ECOLÓGICOS ........... 30
vi
3.5. CONSULTAS MÉDICAS POR EDAS O SUS
COMPLICACIONES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ........................................................ 33
3.6. CONTAMINACIÓN DEL SUELO CON COLIFORMES EN EL
ENTORNO DE LOS BAÑOS ECOLÓGICOS ........................................ 35
IV. DISCUSIÓN .................................................................................................... 37
V. PROPUESTA ................................................................................................... 42
5.1. OBJETIVOS ......................................................................................... 43
5.2. INTRODUCCIÓN ................................................................................ 43
5.3. MARCO CONCEPTUAL ................................................................... 44
5.4. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA PROPUESTA ................................. 47
5.5. ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES ................................................... 50
5.6. COMPONENTES ................................................................................. 52
5.7. ORGANIZACIÓN................................................................................ 53
5.8. PROCEDIMIENTOS DE GESTIÓN ................................................. 53
VI. CONCLUSIÓN ............................................................................................... 54
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................ 55
VIII. ANEXOS ...................................................................................................... 61
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Nº NOMBRE PAG.
1 Población objetivo del estudio entre mayo y junio, 2007. 18
2 Personal de los establecimientos de salud, mayo a junio del 19
2007.
3 Personal técnico especializado de Instituciones que promueven la 19
instalación y uso de baños ecológicos, mayo a junio del 2007.
4 Número de familias con baños ecológicos entre mayo y junio, 26
2007.
5 Conductas que las madres identifican como coadyuvantes para la 28
disminución de las diarreas en menores de 5 años realizada entre
mayo a junio, 2007.
6 Factores que identifican las madres como fuente de su 29
satisfacción al poseer baño ecológico en su vivienda realizada
entre mayo y junio, 2007.
7 Beneficios que observan en las familias a partir del uso de baños 31
ecológicos. Mayo a junio, 2007.
8 Conductas de las familias que en opinión del personal de los 32
establecimientos de salud y de las instituciones promotoras de los
baños ecológicos ayudan a disminuir las EDAs en menores de 5
años. Mayo a junio, 2007
9 Contenido de bacterias coliformes totales y termo tolerantes en 35
muestras de tierra realizada en mayo, 2007.
10 Contenido de bacterias coliformes totales y coliformes termo 36
tolerantes en muestras de tierra realizada en octubre, 2007.
11 Estrategias y Actividades 50
viii
ÍNDICE DE FIGURAS
Nº NOMBRE PAG.
1 Mapa de ubicación del Distrito de San Martín Alao, Región 16
San Martín, Perú.
2 Mapa de ubicación del Distrito de Yurimaguas, Región Loreto, 17
Perú.
3 Distancias de las que se tomó la muestra de tierra en la primera 23
etapa.
4 Distancias a las que se tomó las muestras de tierra en la 23
segunda etapa.
5 Metodológico para la determinación de coliformes totales y 24
termotolerantes.
6 Incidencia de diarreas en niños menores de 5 años entre mayo y 27
junio, 2007.
7 Percepción de las madres sobre la relación entre la presencia de 27
diarreas y la posesión y uso de baño ecológico. Mayo a junio,
2007.
8 Grado de satisfacción expresado por las madres por la tenencia 30
de baño ecológico realizada entre mayo a junio, 2007.
9 Consultas de niños menores de 5 años al establecimiento de 33
salud que resultaron en diagnóstico de diarreas o sus
complicaciones realizada en marzo, 2008.
10 Consultas de niños menores de 5 años al establecimiento de 34
salud que resultaron en diagnóstico de diarreas o sus
complicaciones realizada en junio, 2010.
11 Componentes de la organización de la propuesta. 52
ix
RESUMEN
Se investigó sobre la utilidad de la instalación y uso de baños ecológicos por parte
de las familias rurales. Se seleccionaron a las familias que tuvieron niños menores
de cinco años con una permanencia de seis meses en la vivienda antes de la
instalación y uso del baño ecológico, en cinco localidades rurales de las regiones
de Loreto y San Martín. Se emplearoó dos encuesta, aplicadas a madres de
familia de cinco localidades rurales sobre la incidencia de diarreas en sus niños y
el grado de satisfacción del baño ecológico; así como dos entrevistas, una
utilizadas para el personal de Caritas y la otra para el personal de los
establecimientos de salud. El grado de contaminación del suelo en las áreas
cercanas al baño ecológico se determinó con la prueba de número más probable.
La incidencia de diarreas de 309 casos en el 2005 disminuyó a 162 casos en el
2007 a partir del uso de baños ecológicos. En el estudio bacteriológico se encontró
que la presencia de coliformes termotolerantes fue de 14 x 105 NMP/g, al borde
de la pared del baño ecológico. Se concluyó que el uso de baños ecológicos en las
comunidades rurales contribuyó a disminuir la incidencia de enfermedades
diarreicas agudas.
Palabras clave: Baño ecológico, enfermedades diarreicas agudas, contaminación
fecal.
x
ABSTRACT
We investigated the usefulness of the installation and use of ecological toilets by
rural households. We selected families who had children under five years with a
stay of six months at home before the installation and use of organic bath, in five
rural regions of Loreto and San Martín. We used a survey, which was applied to
mothers of the five rural locations on the incidence of diarrhea in children and
degree of satisfaction of an organic bath. We used two survey, which was applied
to mothers in five rural on the incidence of diarrhea in children and degree of
satisfaction of a green bathroom, and two interviews, a staff used for Caritas and
the other for staff of health facilities. To determine the extent of soil
contamination in areas close to the bathroom ecological test was used most
probable number. The incidence of diarrhea than 309 cases in 2005 decreased to
162 cases in 2007 from the use of composting toilets. In the bacteriological study
found that the presence of thermo-tolerant coliform was 14 x 105 MPN / g, on the
verge of ecological bathroom wall. It was concluded that the use of composting
toilets in rural communities helps to decrease the incidence of acute diarrheal
diseases.
Key words: Ecological bath, acute diarrheic diseases, fecal contamination.
xi
I. INTRODUCCION
1.1. ANTECEDENTES
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (2010) indica que la
desnutrición crónica en el año 2009 en zonas rurales llega al 40.3 %, es decir, 2.8
veces más que en la zona urbana que es del 14.2. Esta realidad es alarmante
porque evidencia las grandes diferencias que ponen en absoluta desventaja a los
niños y niñas de las zonas rurales. Se estima que las responsables de este
incremento de desnutrición crónica en el área rural son las múltiples carencias de
estas familias, especialmente las de saneamiento básico y otras relacionadas a los
hábitos y costumbres que exponen a esta población a adquirir enfermedades
parasitarias y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs), que a su vez inciden
directamente sobre la alta prevalencia de desnutrición crónica.
Estos factores están generalmente asociados al saneamiento básico
familiar, porque pueden contribuir de manera sustancial en la disminución o
incremento de las enfermedades diarreicas, incidiendo de esta manera sobre la
desnutrición, especialmente sobre la desnutrición crónica.
En muchas ciudades, pueblos y áreas rurales del mundo actual, la gente
vive y cría a sus hijos en ambientes altamente contaminados. Las áreas urbanas y
suburbanas de los países en desarrollo son los hábitats más contaminados y con
mayor incidencia de enfermedades en el mundo. Mucha de esta contaminación,
que deriva en promedios muy altos de enfermedad, desnutrición y muerte, se debe
a la falta de sanitarios y servicios adecuados de saneamiento. Esta carencia de

servicios sanitarios adecuados es el resultado de factores diversos como: fuentes
de financiamiento deficientes, agua insuficiente, falta de espacio, condiciones
adversas del suelo y capacidad institucional limitada. En la medida que crezcan
las ciudades y la población se incremente, la situación empeorará y la necesidad
de sistemas sanitarios seguros, sustentables y accesibles será aun más crítica
(Esrey, 1999).
El baño ecológico es el resultado de la experiencia de saneamiento en el
tratamiento de las excretas humanas. Su primera versión, llamada letrina
vietnamita, es el producto de las investigaciones del Dr. Nguyen Dang Duc, en la
década de los cincuenta. La experiencia ha pasado por varias etapas. El sanitario
ecológico seco es la versión mexicana de la letrina vietnamita; su diseño actual
responde a las inquietudes y necesidades de las zonas rurales, tiene el respaldo de
la Secretaría de Salubridad de México, la que ha facilitado la implementación de
programas de información y construcción desde el año 1990 (Vigo, 2007).
Otros estudios ya han demostrado que los baños ecológicos disminuyen el
riesgo de contaminación, los malos olores y la presencia de insectos, pero además
ahorra agua y mejora la producción al fertilizar los suelos (Langergraber y
Muellegger, 2005).
En el Perú, desde los años 90, se han desarrollado proyectos dirigidos a
mejorar la sanidad de las viviendas, especialmente en la sierra y selva, donde se
ha incluido este tipo de infraestructura. Actualmente, más de 11 millones de
personas no poseen sistemas sanitarios adecuados y depositan sus excretas en
silos o letrinas en condiciones insalubres. Ante estas condiciones surgen los
2
baños ecológicos secos, una nueva tecnología que no utiliza agua y que puede ser
adaptado a cualquier condición geográfica. A diferencia de las letrinas, esta
tecnología no emana malos olores, son más higiénicos, no representan riesgo para
la salud y contribuyen con la ecología pues los desechos no se arrojan al medio
ambiente como ocurre con las aguas servidas. Este sistema de saneamiento es
ideal para zonas donde no se cuenta con redes de alcantarillado. Su costo es de
entre S/. 1 500,00 y S/. 2 000,00 nuevos soles si la instalación incluye paredes,
piso y techo, si se instala al interior de una casa varía entre S/. 300,00 a S/. 600,00
nuevos soles (RPP, 2009).
La lucha contra la mortalidad infantil es un compromiso que el Perú junto
a otros 188 países ha firmado en septiembre del 2000 al ser parte del “Acuerdo del
Mileno” que se resume en Ocho Objetivos de Desarrollo; siendo el más
importante el objetivo que está dirigido a disminuir la mortalidad infantil en dos
terceras partes al 2015 (Naciones Unidas, 2005), de ahí la necesidad de adaptar
tecnologías apropiadas que ayuden a disminuir el riesgo de que los niños
contraigan EDAs. Este compromiso está presente para disminuir la desnutrición
infantil en la Región San Martín (Mesa de Concertación para la lucha contra la
pobreza en San Martín, 2006).
En la Selva peruana, las experiencias sobre implementación de baños
ecológicos llevadas a cabo por instituciones privadas tuvieron un relativo éxito,
mientras que los organismos gubernamentales no apostaron por esta tecnología,
entre otras razones por el costo económico y técnico que representa su instalación
y monitoreo.
3
Vigo (2007) reporta que el uso de tecnologías nuevas para la eliminación
de heces humanas se inicia con la participación de la familia en la toma de
decisión esto permite la instalación, además de usar la taza separadora y el
material secante con una adecuado capacitación, así mismo indica que hay cuatro
factores que pueden determinar el éxito: la participación de la pareja en la
decisión de asumir la tecnología, la presencia del accesorio que permita la
separación de heces y orina (tasa separadora o asiento separador), el uso de
material secante y la capacitación para el uso adecuado como eje de soporte más
importante.
La búsqueda de tecnologías apropiadas para disminuir el riesgo de contraer
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) en los niños, es una tarea prioritaria del
Ministerio de Salud, tarea que de ser asumida de manera compartida con
instituciones públicas y privadas estaría contribuyendo de manera singular a una
política del Estado, la de disminuir la desnutrición crónica, tal como lo promueve
la Mesa de Concertación Para la Lucha Contra la Pobreza (2006).
Los baños ecológicos representan una alternativa tecnológica simple y de
bajo costo, que utilizada de manera adecuada puede ayudar a disminuir el riesgo
por EADs: ya que permite, separar las heces de la orina y mantener la cámara
recolectora seca. Así, se disminuye el riesgo de contaminación por malos olores,
la presencia de insectos, pero además ahorra agua y el abono orgánico que
produce sirve para fertilizar los suelos y mejorar la producción (Langergraber y
Muellegger, 2005).
4
La investigación tiene por objetivo determinar si el uso de baños
ecológicos por parte de las familias rurales es un factor determinante para
disminuir la incidencia de diarreas; y si esta medida de saneamiento básico
familiar disminuye la contaminación del suelo por coliformes fecales termo-
tolerantes.
1.2. MARCO TEÓRICO
Salud pública
La salud pública es una parte de la ciencia de carácter multidisciplinario y sin
lugar a dudas el objeto primordial y pilar central de estudio para la formación
actualizada de todo profesional de la salud, que obtiene, depende y colabora con
los conocimientos a partir de todas las ciencias (Sociales, Biológicas y
Conductuales), y sus diferentes protocolos de investigación, siendo su actividad
eminentemente social, cuyo objetivo es ejercer y mantener la salud de la
población, así como de control o erradicación de la enfermedad.
 Protección sanitaria; son actividades de salud pública dirigidas al control
sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de
la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos y recursos.
Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para
la población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar
alternativas de solución a enfermedades que implican a cualquier
población.
5
 Promoción sanitaria; son actividades que intentan fomentar la salud de los
individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida
saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de
medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.
Así para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la
salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios
necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y
económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los
estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones que
afecten a su salud.
 Restauración sanitaria; consiste en todas las actividades que se realizan
para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de
los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos
niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la
salud como son:
- La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser
gratuita a toda la población.(defensa de la educación pública)
- Política Microeconómica y Macroeconómica: Producción agrícola
y ganadera (de alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de
salarios.
- Política de Vivienda Urbana-Rural y Obras Públicas.
6
- Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios
de bienestar y recreativos o de ocio.
Salud ambiental
Salud ambiental, según la Organización Mundial de la Salud, es aquella
disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la
calidad de vida y el bienestar social, que son determinados por factores
ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psico-sociales. También se
refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos
factores en el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la
salud de presentes y futuras generaciones.
La conciencia de que un medio ambiente, un medio laboral y doméstico
deteriorado produce enfermedades supone un nuevo escenario para acometer su
estudio y mejorameinto. Antes la salud ambiental se vinculaba a condiciones
puntuales como los efectos de la contaminación nuclear o ciertas profesiones
peligrosas, y se creía que la ciencia resolvería cualquier problema. Ahora, el
agujero de ozono, la gestión de residuos, la calidad del agua, y los riesgos
ambientales que el ser humano todavía no sabe manejar, sumados a la pobreza y
la marginación, brindan un panorama más complejo que afecta la salud pública. El
medio ambiente y la consecuencia directa en la regulación de los genes como está
guiado por la interacción de herencia y ambiente. Esto explica que personas
genéticamente idénticas, como los gemelos, acaben siendo distintas con el paso
del tiempo.
7
Saneamiento ambiental
El saneamiento ambiental es el conjunto de acciones técnicas y
socioeconómicas de salud pública que tienen por objetivo alcanzar niveles
crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua
potable, las aguas residuales y excretas, los residuos sólidos y el comportamiento
higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación. Tiene
por finalidad la promoción y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y
rural
Saneamiento ecológico
El saneamiento ecológico, también conocido como ecosan o eco-san, es un
proceso de saneamiento de aguas negras.
Los sistemas ecosan permiten la recuperación de nutrientes de las heces y
la orina humana en beneficio de la agricultura, contribuyendo así a conservar la
fertilidad del suelo, asegurar la seguridad alimentaria para las generaciones
futuras, reducir al mínimo la contaminación del agua y recuperar la bioenergía.
Aseguran que el agua se utiliza económicamente y se recicla de manera segura en
la mayor medida de lo posible para fines tales como el riego o la recarga de
acuíferos.
Esrey et al. (2003) indican que el saneamiento ecológico puede definirse
como un sistema que previene enfermedades, promueve la salud, protege el medio
ambiente, conserva el agua, recupera y recicla los nutrientes y materia orgánica
8
Jeavons (1995) sostiene que la orina y las heces de cada persona contienen
los nutrientes aproximadamente necesarios para producir alimentos suficientes
para alimentar a esa persona.
Contaminación del suelo
La contaminación del suelo es la presencia de compuestos químicos
hechos por el hombre u otra alteración al ambiente natural del suelo.
Esta contaminación generalmente aparece al producirse una ruptura de
tanques de almacenamiento subterráneo, aplicación de pesticidas, filtraciones de
rellenos sanitarios o de acumulación directa de productos industriales.
Los químicos más comunes incluyen derivados del petróleo, solventes,
pesticidas y otros metales pesados. Éste fenómeno está estrechamente relacionado
con el grado de industrialización e intensidad del uso de químicos.
En lo concerniente a la contaminación de suelos su riesgo es
primariamente de salud, de forma directa y al entrar en contacto con fuentes de
agua potable. La delimitación de las zonas contaminadas y la resultante limpieza
de esta son tareas que consumen mucho tiempo y dinero, requiriendo extensas
habilidades de geología, hidrografía, química y modelos a computadora.
Otra forma de contaminación es por excrementos humanos o animales o
por las aguas residuales. Esta contaminación fecal incorpora una variedad de
organismos patógenos relacionados con las enfermedades que pueden existir en la
comunidad en ese momento.
9
Los organismos negativos mas adaptados son los hongos, protozoos y
algas, que pueden producir sustancias tóxicas, infecciones y disminuir las
cualidades organolépticas del agua.
Excretas
La eliminación inadecuada de las heces contamina el suelo y las fuentes de
agua. A menudo propicia criaderos para ciertas especies de moscas y mosquitos,
dándoles la oportunidad de poner sus huevos y multiplicarse o alimentarse y
transmitir la infección. Atrae también a animales domésticos y roedores que
transportan consigo las heces y con ellas posibles enfermedades. Además,
usualmente esta situación crea molestias desagradables, tanto para el olfato como
para la vista.
Las bacterias, parásitos y gusanos que viven en los excrementos causan
enfermedades, como las diarreas, parasitosis intestinal, hepatitis y fiebre tifoidea.
Con el uso de servicios sanitarios se protege la salud, se previene enfermedades y
se cuida las aguas superficiales y subterráneas.
Residuos sólidos
Los residuos sólidos pueden ser basuras o estiércol. Hay una correlación
entre la eliminación inapropiada de residuos sólidos y la incidencia de
enfermedades transmitidas por vectores. En consecuencia, deben adoptarse
disposiciones para recoger, almacenar y eliminar los desechos sólidos, de modo
tal que se evite la creación de problemas ambientales y de salud.
10
Enfermedad Diarreica Aguda
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y
autoilimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de
consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con
evolución menor de dos semanas.
El número de las evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la
dieta y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo
tienen evacuaciones blandas o líquidas y más frecuentes; esto no es diarrea. Las
EDAs han constituido un problema importante de salud pública en el mundo;
dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más
vulnerables son los menores de 5 años.
Baños ecológicos
Los Baños Ecológicos son conocidos también con el nombre de “EcoSan”
proveniente del inglés: Ecological Sanitation que significa: Saneamiento
Ecológico.
Estos baños están diseñados especialmente para separar las heces de la
orina en depósitos aislados. Estos desechos se convierten en abonos orgánicos que
pueden ser utilizados en jardines o huertos, para mejorar el suelo y aumentar los
nutrientes; siempre y cuando éstos hayan pasado el tiempo mínimo requerido para
formar un Compost (Tierra) u orina segura de manejar; evitando así la
propagación de enfermedades (vectores infecciosos).
11
Estos baños protegen el medio ambiente, ya que no descargan aguas
contaminadas al suelo, evitando la contaminación de las aguas subterráneas, ríos y
lagos; de los cuales se abastecen las poblaciones humanas y los animales.
Los baños ecológicos son ideales para zonas donde no hay alcantarillado o donde
el costo del agua es elevado o difícil de acceder, pueden ser construidos en el
patio o dentro de la casa, son económicos, limpios, cómodos, bonitos, no
requieren agua y tampoco necesitan de un pozo séptico.
Al dejar en reposo un tiempo las heces fecales y la orina, se las puede usar
para las plantas, mejorando la tierra y aumentando nutrientes como el fósforo,
nitrógeno y potasio principalmente (NPK) de manera segura, es decir que estos
compuestos ya no tienen patógenos y no pasaran al suelo ni a las plantas ni
tampoco a las personas que coman estas plantas (Verduras) evitando de esta forma
enfermedades diarreicas.
1.3. MARCO LEGAL
Constitución Política del Perú
Constitución de 1979, sustituida en 1993: Artículos 66 a 69: los recursos
naturales son propiedad de la Nación. El Estado determina la política nacional del
ambiente, promueve la conservación de la diversidad biológica y el desarrollo
sostenible de la Amazonia.
Legislación ambiental:
 Leyes Generales
- Ley General de Aguas N.17752 (1969).
12
- Código del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, decreto legislativo
N.613 (1990)
- La Ley General del Ambiente, en su Art. 91° “Del Recurso Suelo”, determina
que el Estado es responsable de promover y regular el uso sostenible del
recurso suelo. Por su parte, la Resolución Presidencial 199/07 del Consejo
Nacional del Medio Ambiente aprueba la propuesta de Estándares Nacionales
de Calidad Ambiental para Suelo.
 Diversidad Biológica:
- Ley Orgánica para el Aprovechamiento de los Recursos Naturales N.26821
(1997).
- Ley de Áreas Naturales Protegidas N.26834 (1997).
- Ley sobre la Conservación y Aprovechamiento Sostenible de la Diversidad
Biológica N.26839 (1997).
- Ley de prevención de riesgos derivados del uso de biotecnología N. 27104:
protección de la salud humana, el ambiente y la diversidad biológica,
seguridad en la investigación y desarrollo de la biotecnología (1999).
 Ley sobre Normas para Efecto de Formalizar Denuncia par Infracción de la
Legislación Ambiental N.26.631 (1996).
 Ley General de Salud N. 26842 (1997).
 Ley de Evaluación de Impacto Ambiental para Obras y Actividades N.26786
(1997).
13
1.5. OBJETIVO
1.5.1. Objetivo general:
Determinar la contribución del uso familiar de los baños ecológicos en la
disminución de la prevalencia de enfermedades diarreicas agudas.
1.5.2. Objetivos Específicos:
Evaluar la prevalencia de enfermedades diarreicas Agudas en niños menores
de 5 años en comunidades cuyas familias usan baños ecológicos.
Analizar la contaminación del suelo de áreas circundantes a los baños
ecológicos.
Determinar conductas familiares que contribuyen a la disminución de las
enfermedades diarreicas agudas.
14
II. MATERIAL Y METODOS
2.1. MATERIAL
2.1.1. Descripción del área de estudio
El área de estudio correspondió a las comunidades de Alto Roque,
Constancia, Sinami y Requena ubicadas en el distrito de San Martín Alao, que es
uno de los nueve distritos que forman la Provincia de El Dorado en el
Departamento de San Martín, perteneciente a la Región de San Martín (Figura 1)
y Cerro del Cóndor en el distrito de Yurimaguas, es uno de los seis distritos de la
Provincia de Alto Amazonas, ubicada en el Departamento de Loreto,
perteneciente a la Región Loreto (Figura 2) (Wikipedia, 2010).
También se tomó en consideración a los Centros de Salud de San Martín ,
a la, cabeza de la Microred del mismo nombre que brindaba atención de salud a
las comunidades de Alto Roque, Constancia, Sinami y Requena; así como el
puesto de Salud de Libertad de Cuiparillo que atendía a la comunidad de Cerro del
Cóndor.
15
Figura 1. Mapa de ubicación del Distrito de San Martín Alao, Región San
Martín, Perú.
Fuente: Ministerio de Transporte y Comunicaciones (2010).
16
Figura 2. Mapa de ubicación del Distrito de Yurimaguas, Región Loreto, Perú.
Fuente: Ministerio de Transporte y Comunicaciones (2010).
17
2.1.2. Universo muestral.
El universo muestral para la investigación estuvo integrado por: Familias;
Formaron parte del Universo muestral todas las familias con niños menores de
cinco años que en el lapso de recolección de datos contaban con baños ecológicos
en uso (Tabla 1); personal de los establecimientos de salud; Formó parte del
universo muestral todo el personal de los establecimientos de salud que atienden a
las comunidades participantes del estudio (Tabla 2); personal técnico
especializado de instituciones que promueven la instalación y uso de baños
ecológicos; El personal de Cáritas Tarapoto y Cáritas Yurimaguas, por ser los
especialistas en la tecnología (Tabla 3).
El universo muestral para obtener la muestra de la tierra estuvo formada
por todas las áreas circundantes de a los baños ecológicos de las 89 familias con
niños menores de cinco años, que tuvieron baños ecológicos, siendo estas las
antes mencionadas (Tabla 1).
Tabla Nº 1. Población objetivo del estudio entre mayo y junio, 2007.
Comunidades Nº total de Nº de familias con Nº de familias con niños

familias baños ecológicos menores de 5 años
Cerro del Cóndor 49 34 24
Alto Roque 40 32 19
Incaico 32 30 17
Sinami 36 27 19
Requena 37 19 17
TOTAL 162 112 89
18
Tabla 2. Personal de los establecimientos de salud, mayo a junio del 2007.
Comunidades Personal Personal relacionado a

saneamiento básico.
Centro de Salud de San Martín Alao 6 2

Puesto de Salud de Sinami 1 1
Puesto de Salud de Libertad de 2 2
Cuiparillo
TOTAL 9 5
Tabla 3. Personal técnico especializado de Instituciones que promueven la
instalación y uso de baños ecológicos, mayo a junio del 2007.
Comunidades Personal técnico Personal relacionado a
saneamiento básico.
Cáritas Tarapoto 6 1
Cáritas 8 2
Yurimaguas
TOTAL 14 3
19
2.1.3. Muestra
Por el tipo de estudio se utilizó dos tipos de muestras:
A. El primer grupo estuvo conformada por:
 Las familias con niños menores de cinco años, que viven en estas
comunidades, por un tiempo mínimo de seis meses antes de que
instalaran los baños ecológicos. El número de familias con niños
menores de cinco años con baños ecológicos fue de 96, de los cuales el
48,95% fue encuestada.
 El personal de los establecimientos de salud. Sólo se tomó como
muestra al personal directamente relacionado con el trabajo en
saneamiento básico familiar, por ser el directamente involucrado y
capaz de dar información fidedigna. De 9 personas, se encuestó el
44,44%
 El personal de Cáritas Tarapoto y Cáritas Yurimaguas. Número de
familias con niños menores de cinco años con baños ecológicos fue de
14, de los cuales el 21,43% fue encuestada.
B. El segundo grupo estuvo conformado por las muestras de tierra para el
análisis, tomada al azar entre todos los baños preseleccionados por contar
las familias con los criterios determinados que les hacía hábiles para
formar parte de la muestra. Para el análisis de la contaminación del suelo
generada por los baños ecológicos se tomaron muestras del suelo ubicados
a 0, 5 y 20 m de distancia de los baños ecológicos y a una profundidad de
0,5 m para cada punto de muestreo. Cada muestra peso 1 kg.
20
2.2. MÉTODO
2.2.1. Diseño de la investigación
El diseño fue de contrastación con cortes transversales realizados en cinco
escenarios sucesivos de análisis.
2.2.2. Técnicas
Para la recolección de información se utilizaron tres tipos de técnicas:
a. Las primeras dirigidas a recoger la información desde los informantes,
estas fueron:
 Dos encuestas dirigidas a las madres de niños menores de cinco
años (Anexo 1).
 Una entrevista al personal de las instituciones que instalaron o
mejoraron los baños ecológicos a las familias, o que las
capacitaron para su uso (Anexo 2).
 Una entrevista al personal de los establecimientos de salud donde
las comunidades en estudio tenían acceso (Anexo 3).
b. La segunda, dirigida a obtener la muestra de tierra. Esta técnica se utilizó
para realizar los análisis de las muestras de tierra recogidas de lugares
próximos a los baños ecológicos en uso. Esta técnica fue la que se hizo
siguiendo el método del Número Más Probable (NMP), también
denominado de los “Tubos Múltiples” que se utiliza para la búsqueda de
bacilos coliformes en agua a fin de determinar su calidad (Ratto et al,
1983).
21
Para realizar el presente estudio se hizo una adaptación de este método
bajo el asesoramiento técnico del personal especializado. La adaptación
consistió en preparar una dilución de agua destilada con cada una de las
muestras de tierra recolectadas y realizando el sembrado a partir de esta.
2.2.3. Recolección
Se realizaron dos cuestionarios: uno para obtener información sobre el uso
y mantenimiento de los baños ecológicos, el segundo para recoger información
sobre presencia de enfermedades diarreicas en los niños menores de 5 años
durante los 15 días anteriores a la encuesta y uno para recoger información sobre
el grado de satisfacción de la familia al tener un baño ecológico en su vivienda.
Se utilizó una matriz de doble entrada para el registro del motivo de
consulta de los niños menores de 5 años entre 2005 y 2009.
La recolección de las muestras de tierra se hizo en dos etapas, más que
todo por la limitada capacidad del laboratorio y el número de personas
especializadas con que cuenta para atender a una población más o menos grande,
pero que gentilmente accedió a realizar los análisis entendiendo la importancia de
su colaboración en este tipo de estudio.
a. En la primera etapa:
Para recoger las muestras de tierra: En la primera etapa: Se tomó dos
muestras de cada uno de los cuatro baños seleccionados entre las familias.
Cada muestra se tomó del lado del baño de la cámara en uso, cuidando de
que no hubiera alguna letrina o silo a menos de 100 m. Se tomó la primera
muestra a 5 y 20 m. de distancia del baño (Figura 3).
22
Figura 3. Distancias de las que se tomó la muestra de tierra en la primera etapa.
b. En la segunda etapa.
Se tomó las muestras de tierra en tres baños ecológicos en funcionamiento,
las muestras se tomaron a 0 y 20 m. de la cámara en uso (Figura 4).
Figura 4. Distancias a las que se tomó las muestras de tierra en la segunda etapa.
23
Pasos para el análisis de tierra mediante el método del NMP
Siendo la prueba del NMP un análisis que se realiza en agua para verificar
su calidad, se hizo una variación al método original propuesto DIGESA (2004), se
hizo una variación al método original, ya que la muestra recolectada fue de tierra
y no de agua (Figura 5).
FERMENTACIÓN EN TUBOS MULTIPLES

COLIFORMES TOTALES Y FECALES (TERMOTOLERANTES)
VOLUMENES DECIMALES ADECUADOS

Multiplos y submultiplos de 10 ml
CALDO LAURIL TRIPTOSA

35 °C , 24 Horas
PRESENCIA DE GAS (1) AUSENCIA (2) DE GAS

Reincubar 35°C, 24 Horas
Caldo EC- Mug CAldo Lactosado Verde Ausencia de gas

Brillante Bilis 2% Presencia de gas
44,5°C, 24 Horas Siga como (1) Coliformes Ausentes
35°C, 48 Horas
Presencia de Asuencia de Gas Ausencia de Gas

Presencia de Gas
Gas C. FECAL C. Total
C. Total
C. FECAL Ausente Ausente
Lámpara UV
Fluorescencia
(+)
Presencia de
E. coli
Figura 5. Método para la determinación de coliformes totales y termotolerantes

en muestras de suelo.
Fuente: MINSA (2009).
2.2.4. Procedimiento y análisis estadístico de datos
Se realizó tabulación de datos, cuadros estadísticos y figuras en el
Programa Excel; para determinar la utilidad de la instalación y uso de baños
ecológicos, así como los niveles de contaminación de suelos.
24
III. RESULTADOS
La investigación analizó el saneamiento básico familiar en áreas rurales.
Se trató de probar los beneficios de una tecnología simplificada innovadora para
disminuir las EDAs en niños menores de cinco años, al disminuir la
contaminación del suelo con coliformes fecales termotolerantes. Esto fue
importante porque las EDAs están directamente relacionadas a la desnutrición y
consecuentemente a la morbi – mortalidad infantil, incrementa la vulnerabilidad al
ataque de todo tipo de enfermedades.
El saneamiento básico es la suma de todas las medidas que permiten
eliminar higiénicamente las excretas, los residuos sólidos y aguas residuales, con
la finalidad de que las familias puedan disfrutar de un entorno privado limpio y
saludable. Las tecnologías utilizadas para implementar estas medidas son
diversas; los baños ecológicos usan una tecnología simple que permite eliminar
las excretas sin contaminar el suelo ni el agua, pero además permite la utilización
del abono proveniente de las excretas al ser tratadas de manera adecuada.
3.1. INCIDENCIA DE DIARREAS EN NIÑOS
Se encontró que el número de familias que tienen niños menores de cinco
años por comunidad con baño ecológico fluctuó entre 33,33% (Cerro el Condor) y
64,71% (Requena) con un promedio de 48,95% (Tabla 4).
25
Tabla 4. Número de familias con baños ecológicos entre mayo y junio, 2007.
Comunidades Número de familias con Número de Familias
niños menores de 5 años familias encuestadas
con baños ecológicos encuestadas (%)
Requena 17 11 64,71
Alto Roque 19 07 36,84
Sinami 19 11 57,89
Incaico 17 10 52,63
Cerro del Cóndor 24 08 33,33
TOTAL 96 47 48,95
Una de las variables dependientes en la investigación fue la incidencia de
diarreas en niños menores de 5 años. En el análisis de la información recolectada
se encontró que sólo el 7% de niños de las cinco comunidades tuvieron diarreas en
los 15 días anteriores a la encuesta (Figura 6). Además se determinó que el 92%
de las madres encuestadas percibieron que sus niños enfermaban más con diarrea,
cuando no tenían baño ecológico (Figura 7).
26
7%
LEYENDA
NIÑOS SIN
DIARREA
NIÑOS CON
DIARREA
93%
Figura 6. Incidencia de diarreas en niños menores de 5 años entre mayo y junio,

2007.
2%
6%
LEYENDA
Cuando no usan baño

ecológico
Cuando usan baño
ecológico
No recuerdan
92%
Figura 7. Percepción de las madres sobre la relación entre la presencia de diarreas
y la posesión y uso de baño ecológico. Mayo a junio, 2007.
27
3.2. CONDUCTAS QUE LAS MADRES IDENTIFICARON COMO LAS
RESPONSABLES DE LA DISMINUCIÓN DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS
En las madres encuestadas se identificaron algunas conductas que sumadas
al uso del baño ecológico, ayudan a disminuir la incidencia de diarreas. Estos
fueron el consumo de agua segura (23,53%), la tendencia o uso del baño
ecológico (23,53%), lavado de manos (18,83%), limpieza y cuidado de la casa
(16,47%) e higiene y cuidado de la persona (15,29%) (Tabla 5).
Tabla 5. Conductas que las madres identificaron como coadyuvantes para la

disminución de las diarreas en menores de 5 años realizada entre mayo
a junio, 2007.
CONDUCTAS RELACIONADAS A: Madres que las identifican
Nº %
Consumo de agua segura 20 23,53
La tenencia o uso del baño ecológico 20 23,53
Lavado de manos 16 18,83
Limpieza y cuidado de la casa. 14 16,47
Higiene y cuidado de la persona 13 15,29
Otros 02 2,35
TOTAL 85 100,00
28
3.3. SATISFACCIÓN EXPRESADA POR LAS MADRES POR LA
POSESIÓN Y USO DE UN BAÑO ECOLÓGICO.
Con respecto al grado de satisfacción expresado por las familias que
usaron el baño ecológico, se encontró que de las 47 familias encuestadas el 57%
se encontraron muy satisfechas con el uso de baños ecológicos (figura 8). Lo más
importante del uso de baños ecológicos para las madres fue la satisfacción de
percibir elementos a través de los sentidos de la vista y el olfato (presencia de
gusanos moscas y malos olores), asociados a la higiene y seguridad mientras
realizaron el uso del servicio higiénico (Tabla 6).
Tabla 6. Factores que identificaron las madres como fuente de su satisfacción al

poseer baño ecológico en su vivienda realizada entre mayo y junio,
2007.
FACTORES MADRES
Nº %
Asociados a la no percepción de elementos mediante los 26 32,91
sentidos de vista y olfato (presencia de gusanos moscas y
malos olores).
Asociados a la higiene. 18 22,78
Asociados a la seguridad mientras hacen uso del servicio 14 17,72
higiénico.
Asociados a la salud. 08 10,13
Asociados a la facilidad de su uso. 08 10,13
29
Asociados a la utilidad del abono. 05 06,33
TOTAL DE RESPUESTAS 79 100,00
LEYENDA
43%
Muy satisfecha
Satisfecha
57%
Figura 8. Grado de satisfacción expresado por las madres por la tenencia de baño
ecológico realizada entre mayo a junio, 2007.
3.4. BENEFICIOS Y CONDUCTAS QUE OBSERVAN EN LAS FAMILIAS
A PARTIR DEL USO DE BAÑOS ECOLÓGICOS.
Los factores asociados a la higiene y salud fueron los más importes,
observándose que con respecto al beneficio expresado por el personal de EESS y
personal de institutos promotores para el uso del baño ecológico, se encontró que
el 22,22% del personal de EESS y el 21,43% del personal promotor indicaron que
usar baños ecológicos es un beneficio para la higiene y la salud de las familias
(Tabla 7). Mientras que el 16,67% del personal de EESS y el 14,29% del personal
30
promotor señalaron que para el caso de factores relacionados a la seguridad y
percepción fue benéfico (Tabla 7). Finalmente, se encontró que en último lugar se
encontraron la facilidad de uso y la utilidad como abono de acuerdo a las
entrevistas realizadas al personal de los EESS y al personal promotor.
Tabla 7. Beneficios que observan en las familias a partir del uso de baños
ecológicos. Mayo a junio, 2007.
Factores Personal de los Personal de instituciones
EESS promotoras
Nº % N° %
Asociados a la no percepción de 3 16,67 2 14,29
elementos.
Asociados a la higiene 4 22,22 3 21,43
Asociados a la seguridad 3 16,67 2 14,29
Asociados a las mejoras en la salud 4 22,22 3 21,43
Asociados a la facilidad de su uso 2 11,11 1 7,13
Asociados a la utilidad del abono 2 11,11 3 21,43
TOTAL 18 100,00 14 100,00
El personal de los establecimientos de salud y el personal de las
instituciones que instalaron los baños ecológicos, coincidieron en indicar que
como producto del trabajo permanente con las familias, estas han ido cambiando
algunas conductas que les permitieron llevar un estilo de vida más saludable,
31
afirman además que estas ayudan en gran medida a disminuir las EDAs; es decir
hay una confirmación de que no es solo la presencia y uso de los baños ecológicos
los que disminuyen estas enfermedades, sino que la educación permite un cambio
favorable de las conductas hacia otras más saludables (Tabla8).
Tabla 8. Conductas de las familias que en opinión del personal de los
establecimientos de salud y de las instituciones promotoras de los
baños ecológicos ayudan a disminuir las EDAs en menores de 5 años.
Mayo a junio, 2007.
Personal de Personal de instituciones
Conductas Relacionadas EESS promotoras
Nº % N° %
Consumo de agua tratada 3 16,67 3 20,00
La tenencia, uso y mantenimiento 4 22,22 3 20,00
del baño ecológico
Lavado de manos en momentos 4 22,22 3 20,00
clave
Limpieza y cuidado de la casa. 3 16,67 2 13,33
Higiene y cuidado de la persona 2 11,11 2 13,33
Otros 2 11,11 2 13,33
TOTAL DE RESPUESTAS 18 100.00 15 100,00
32
3.5. CONSULTAS MÉDICAS POR EDAS O SUS COMPLICACIONES DE
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD.
Los reportes de los establecimientos en el período 2005 – 2007, sugiere
que el número de consultas médicas por diarrea o sus complicaciones, presentó
una disminución gradual en el tiempo hasta el año 2007. Durante el año 2005, el
número de casos fue de 300 pacientes, mientras que en el 2006 esta disminución
llegó hasta 252 casos. En el 2007 el número de casos alcanzaron una disminución
a 152, ninguna de estas comunidades tuvo un incremento de los casos de diarrea o
sus complicaciones (Figura 9).
350
NÚMERO DE NIÑOS
300
309
250
252
200
150
162
100
50
0
2005 2006 2007
TIEMPO (AÑOS)
Figura 9. Consultas de niños menores de 5 años al establecimiento de salud que

resultaron en diagnóstico de diarreas o sus complicaciones realizada en
marzo, 2008.
33
Mientras que las familias que no cuentan con baños ecológicos y no
cumplen las condiciones mínimas de saneamiento en el período 2007 – 2009,
sugiere que el número de consultas médicas por diarrea o sus complicaciones,
presentó un aumento gradual en el tiempo hasta el 2009. Durante el 2007, el
número de casos fue de 377 pacientes, mientras que en el 2008 se incrementó a
406 casos. En el 2009 el número de casos alcanzaron un incremento mayor 618
(Figura 10).
700
NÚMERO DE NIÑOS
600
618
500
400
406
300 377
200
100
0
2007 2008 2009
TIEMPO (AÑOS)
Figura 10. Consultas de niños menores de 5 años al establecimiento de salud que
resultaron en diagnóstico de diarreas o sus complicaciones realizada
en junio, 2010.
34
3.6. CONTAMINACIÓN DEL SUELO CON COLIFORMES EN EL
ENTORNO DE LOS BAÑOS ECOLÓGICOS.
En mayo del 2007, el contenido de coliformes totales y termotolerantes se
encontró en menor cantidad a los 5 m., indicando valores de 17 x 105 NMP de
coliformes totales y 7 x 105 NMP/g de coliformes termotolerantes de las cámaras
en uso; esto puede estar asociado a la posibilidad de que estas bacterias
encontradas en las muestras no provienen de la cámara sino de los espacios
externos (Tabla 9).
Tabla 9. Contenido de bacterias coliformes totales y termo tolerantes en muestras

de tierra realizada en mayo, 2007.
DISTANCIA COLIFORMES TOTALES COLIFORMES TERMO -
(m) TOLERANTES
5 17 x 10 5 NMP/g 7 x 10 5 NMP/g
20 26 x 10 5 NMP/g 14 x 10 5 NMP/g
En el segundo muestreo realizado en octubre del 2007, según la distancia a
la cámara del baño ecológico, se encontró que existe mayor contaminación con
bacterias coliformes totales y termotolerantes en las muestras tomadas al borde de
la pared externa de la cámara del baño, encontrándose valores entre 90 x 105 a 14
x 106 NMP/g para coliformes totales y de 70 x 104 a 80 x 104 NMP/g para
coliformes termotolerantes (Tabla 10).
35
Tabla 10. Contenido de bacterias coliformes totales y coliformes termo tolerantes
en muestras de tierra realizada en octubre, 2007.
NMP de bacterias coliformes según distancia de la cámara en uso.
Coniformes totales Coniformes termo tolerantes
Muestra Borde de la pared A 20 metros de Borde de la pared A 20 metros de
externa de cámara en uso externa de cámara cámara en uso
cámara en uso en uso
1 11 X 10 5 NMP/g 90 X 10 4 NMP/g 80 x 10 4 NMP/g 50 x 10 4 NMP/g
2 90 X 10 4 NMP/g 70 x 10 4 NMP/g 70 x 10 4 NMP/g 60 x 10 4 NMP/g
3 14 X 10 5 NMP/g 11 x 10 4 NMP/g 80 x 10 4 NMP/g 50 x 10 4 NMP/g
36
VI. DISCUSION
La incidencia de enfermedades diarreicas, es un importante indicador para
evaluar el estado de salud y nutrición de los niños, por eso es el indicador por
excelencia cuando se toma en cuenta los factores asociados a la desnutrición
crónica. Un estudio realizado por UNICEF (2003) concluye que una importante
fuente de contaminación es la manera como se distribuyen las excretas,
especialmente de los niños, que con frecuencia en las zonas rurales, son recogidas
con las manos y se botan directamente en el patio. En las zonas rurales de la Selva
baja es frecuente que los adultos hagan sus necesidades directamente en el río
porque existe la creencia que la corriente de agua se encarga de eliminarlas con la
ayuda de los peces.
La OMS (2003) reporta que, las infecciones parasitarias en general y las
helmintiasis en particular han sido reconocidas como un importante problema de
Salud Pública. Algunos estudios han evidenciado que este tipo de infecciones
intestinales es más intenso y frecuente en los niños, tienen efectos sobre el
crecimiento, la nutrición, e incluso sobre el rendimiento físico y escolar de los
niños afectados.
Entre los helmintos con mayor prevalencia mundial se destacan Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis y las uncinarias
fueron Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Estos parásitos,
denominados geohelmintos, porque parte de sus ciclos vitales transcurren en la
tierra, se transmiten a partir de la misma cuando se encuentra contaminada con
37
materias fecales humanas. Pueden ingresar por vía oral en el caso de los dos
primeros, o a través de la piel, como ocurre con S. stercoralis y las uncinarias. Se
estima en más de mil millones el número de personas en el mundo que están
infectadas con geohelmintos (Lura et al., 2002).
Los hallazgos de este estudio relacionados a la incidencia de diarreas
fueron congruentes con los registrados por Cáritas Tarapoto y Cáritas Yurimaguas
en las evaluaciones de seguimiento, realizadas en las comunidades que cuentan
con baños ecológicos. Cáritas Tarapoto (2005, 2006, 2007) indica que la
incidencia de EDAs bajó en un 11% desde agosto 2005 a agosto 2006 y 1,96%
de agosto 2006 a junio 2007.
En las comunidades intervenidas por Cáritas Yurimaguas los resultados
son parecidos al indicar que los datos proporcionados por los establecimientos de
salud de las zonas en estudio señalan la disminución de consultas por diarreas o
sus complicaciones en menores de cinco años entre el 2007, de 309 a 162, esta
información fue confirmada por Shapira e Ivarez citadas en Calizaya y Gauss
(2006), quienes analizaron el impacto sanitario del sistema Eco-San, encontrando
el 65 % de enfermedades diarreicas y 22% de casos de parasitosis intestinal del
2002 al 2005.
Es importante acotar que la mayoría de familias en las comunidades
rurales acuden a la consulta cuando los niños están muy graves, existiendo la
creencia de que las diarreas pueden producirse por “mal aire” o también por actos
de “daño” o “brujería”; en la selva baja existe la creencia del “cutipado” que
consiste en el daño producido por la ingestión de algún alimento ya sea por el
38
propio niño o la madre, tal como encontraron Medina y Mayca (2006)
mencionando que cuando existen tales creencias, lo más probable es que la madre
consulte primero al “curioso” o “curandero”.
Calizaya y Gauss (2006) reportan que el impacto sanitario del sistema Eco
San, con el uso de baños ecológicos mejoran la higiene y disminuye la producción
de aguas contaminadas; pudiendo ser la explicación para estos resultados.
Estas cifras demuestran un impacto significativo en el mejoramiento del
estado de salud de la población. Es innegable que existe la fuerte posibilidad de
que hayan otros factores que intervienen en este resultado, entre los que se pueden
considerar que las familias hayan mejorado sus conductas con respecto a la
disponibilidad de agua en el hogar, higiene en la preparación de alimentos, lavado
de manos u otras, tal como fue confirmado por UNICEF (2003).
Una conclusión importante en el Simposio Internacional de Tecnologías
Alternativas de Agua y saneamiento para pequeñas localidades fue la de usar
baños ecológicos; pero al mismo tiempo se reconoce que no es suficiente la
implementación de la tecnología, sino que hay aspectos relacionados a la gestión,
organización comunal, capacitación y el manejo de los aspectos culturales que
deben estar presentes (MVCS, 2004; Calizaya y Gauss, 2006).
Uno de los beneficios del tratamiento de las heces con material secante, es
que disminuye considerablemente su capacidad de contaminación, sin embargo es
necesario someter este material a un segundo tratamiento para asegurar su
inocuidad para la salud lo que concuerda con lo señalado por la CENCA, WSP &
39
PNUD (2006); quienes recomendaron el uso de este abono solamente en plantas
de tallo largo.
Moe y Izureta (2003) señalan que en un estudio de diseño longitudinal
sobre sanitarios desviadores de doble cámara, estructura parecida a la de los baños
ecológicos, encontraron que los factores determinantes en la afectación de la
calidad microbiana fueron: la menor humedad, mayores niveles de pH y las altas
temperaturas; recomendando usar aditivos para elevar el pH de las cámaras.
Encontraron además que una buena exposición solar, una cámara dividida y un
tiempo de almacenamiento más prolongado, producía la mejor calidad de
biosólidos o abono más seguro para uso agrícola. Recomiendan mayores estudios
sobre cómo promover una desactivación microbiana más rápida y completa bajo
condiciones que podrían lograrse y mantenerse en sanitarios. El factor humedad
puede explicar la presencia de bacilos coliformes en el borde exterior de la pared
de la cámara en uso, encontrados en el presente estudio.
Flores y Arevalo (2003) indican que las enfermedades diarreicas agudas
están fuertemente asociadas a parásitos intestinales, pues el 37% de ellas son
producidas por parásitos y solo el 27% por bacterias; esto hace aun mas grande la
necesidad de trabajar alternativas que conduzcan a una adecuada eliminación de
las excretas humanas, ya que en ambas causas tienen que ver medidas de
saneamiento básico familiar.
La prevalencia de enfermedades en la infancia, especialmente las EDAs
Enfermedades Diarreicas agudas) y las IRAs (Infecciones Respiratorias Agudas)
están en su mayoría relacionadas al saneamiento básico familiar. En el caso de las
40
EDAs, al no contar con servicios adecuados, las personas depositan sus heces en
campo abierto de donde son diseminadas por moscas, roedores y las corrientes de
aguas pluviales; estas aguas contaminan los campos de cultivo y los cultivos. Esta
situación se agrava en las zonas inundables donde no se ha podido establecer un
modelo apropiado.
41
V. PROPUESTA
SANEAMIENTO BÁSICO FAMILIAR, ECOLÓGICO Y AUTOSOSTENIBLE
PARA COMUNIDADES RURALES PEQUEÑAS
La propuesta “Saneamiento básico familiar, ecológico y autosostenible
para comunidades rurales pequeñas” es la respuesta a las necesidades observadas
en las comunidades rurales, donde las redes de servicio público no llegan y los
pobladores están expuestos a todo tipo de daños a su salud y a su integridad, no
solamente por la falta de servicios de saneamiento, sino también por los
fenómenos naturales que empeora cualquier situación de riesgo.
La implementación está planteada para comunidades pequeñas donde se
pueda instalar hasta cuarenta módulos familiares a cargo de un monitor, que
puede ser personal de salud o de cualquier otra institución. Se propone que la
elaboración de la ficha o expediente técnico sea elaborado por el equipo técnico
de los Gobiernos Locales correspondientes y la ejecución del proyecto sea
compartido entre la fuente financiadora y las familias. Cada módulo familiar de
saneamiento básico constará de un baño ecológico, una cocina mejorada y una
compostera.
Se complementará este módulo con un micro relleno comunal y las
capacidades fortalecidas para la provisión de agua segura a nivel familiar. El
componente educativo es fundamental para desarrollar la propuesta, este estará
encaminado a que las familias adopten nuevas conductas que les ayuden al
42
mantenimiento, uso de su módulo familiar e inciden directamente sobre el proceso
salud enfermedad.
5.1. OBJETIVOS
5.1.1. Principal:
Mejorar la salud y nutrición de las familias, especialmente de los niños y
niñas menores de 5 años, de las comunidades rurales, manejando sistemas
familiares de saneamiento básico ecológicos
5.1.2. Específicos:
o Alcanzar a las comunidades rurales un camino metodológico para la
implementación de un sistema familiar de saneamiento básico utilizando
tecnología adecuada, que les permita mantener la vivienda en óptimas
condiciones de higiene.
o Establecer pautas sobre el programa educativo a desarrollar de manera paralela
a la instalación física de los servicios.
o Plantear estrategias dirigidas a que las autoridades locales y comunales asuman
el liderazgo de la implementación de los sistemas básicos familiares de
saneamiento básico, a fin de que las experiencias sean sostenibles.
5.2. INTRODUCCIÓN
Al hablar de saneamiento familiar en las áreas rurales nos referimos a
pequeñas localidades, donde la vida se desarrolla en estado natural, pero rodeada
de hábitos y costumbres nocivas para la salud por la fuerte carga de
contaminación del agua y tierras que es arrastrada desde otras comunidades o
desde las grandes ciudades. Por otro lado, cuando se hace un planteamiento de
43
este tipo no es posible separar los aspectos básicos de esta estrategia que son:
Consumo de agua segura, eliminación de residuos sólidos familiares y disposición
de las excretas humanas.
Por esta razón, la presente propuesta se sustenta sobre la base de un
paquete familiar simplificado que pueda ser manejado tanto por los miembros de
la familia como por las autoridades comunales.
5.3. MARCO CONCEPTUAL
Esta propuesta intenta ser la materialización de la respuesta al compromiso
que adquirió nuestro país en la Cumbre del Milenio, al formar parte de los países
que suscribieron los acuerdos que luego se convirtieron en los Objetivos de
Desarrollo del Mileno en el año 2000; en esta cumbre los países firmantes se
comprometieron a disminuir a la mitad hasta el año 2015, el porcentaje de
personas que carecen de acceso a estos servicios, especialmente al agua potable,
compromiso que se ratificó en la cumbre de Johannesburgo en el 2002 (SEPIS,
OPS & OMS, 2003). Este acuerdo contribuirá al cuarto objetivo que se refiere a
la disminución de la mortalidad infantil.
Unos 2600 millones de personas - la mitad del mundo en desarrollo -
carecen hasta de una letrina sencilla «mejorada», y 1100 millones de personas
carecen de acceso a cualquier tipo de fuente mejorada de agua de bebida. Esto
propicia que:
 1,6 millones de personas mueren cada año de enfermedades diarreicas
(incluido el cólera) atribuibles a la falta de acceso a agua potable salubre y al
44
saneamiento básico, y un 90% de esas personas son menores de 5 años,
principalmente de países en desarrollo;
 160 millones de personas están infectadas por la esquistosomiasis, que causa
decenas de miles de defunciones anuales; 500 millones de personas corren
riesgo de contraer tracoma, por cuya causa 146 millones están amenazadas de
ceguera y 6 millones padecen deterioro visual;
 las helmintiasis intestinales (ascariasis, tricuriasis y anquilostomiasis) están
azotando al mundo en desarrollo por falta de agua, saneamiento e higiene
adecuados, y 133 millones de personas sufren de fuertes parasitosis
intestinales causadas por helmintos; cada año hay aproximadamente
1,5 millones de casos de hepatitis A clínica OMS (2003).
Frente a esta situación, al año 2002, la cobertura mundial con acceso a
agua potable aumentó en un 5% y de acceso a saneamiento básico en un 9%, esto
quiere decir que, si las mejoras siguen el ritmo registrado hasta el 2002, al 2015
faltarán más de 500 millones de personas para que el mundo alcance la meta
propuesta por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
(2003).
Por otro lado, se ha estimado que, en el área rural de América Latina y Caribe,
33.6 millones de personas (26.7%) no tenían acceso a agua potable y 64.3
millones (51%) no tenía acceso a saneamiento mejorado en el año 2004 de
acuerdo a la OMS & UNICEF (2006).
Al 2002 el acceso a fuentes de agua en las zonas rurales aumentó en el
11% del 21% que se necesita para cumplir la meta. La cobertura de saneamiento
45
rural aumentó en un 9% de los 32.5% que se necesita para llegar a la meta según
la OMS & UNICEF (2006).
Dentro de este contexto, el Perú al año 2004 tiene una cobertura del 70%
de recolección y formas de disposición final de residuos sólidos; la meta es el
100% de acuerdo a lo señalado por el WSP, BANCO MUNDIAL, COSUDE,
UNICEF & BID (2008).
El saneamiento básico familiar rural es parte de la Promoción de la Salud y
esta a su vez dentro de lo que es la Atención Primaria de Salud. La OMS (2003)
indica que la atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios
aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte
integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.
La Política de Gobierno nacional y Regional plantea cuatro Estrategias
nacionales /regionales para el desarrollo social:
o Lucha contra la pobreza
o Inclusión y protección social
o Equidad entre hombres y mujeres
o Ciudadanía y participación social
Pero a la vez el saneamiento básico rural se encuentra dentro de tres de los
10 Lineamientos de Política sectorial, siendo estos el primero; promoción de la
46
salud y prevención de las enfermedades, el noveno; financiamiento dirigido hacia
los más pobres y el decimo; democratización de la salud.
Por su parte, dentro del proceso de desarrollo, la salud se conceptualiza no
como un gasto, sino como una inversión, donde el saneamiento es una estrategia
para lograr cambios sostenibles para un estilo de vida diferente, donde todas las
personas tengan la oportunidad de acceder a una vida digna y decorosa.
5.4. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA PROPUESTA
Esta propuesta de saneamiento familiar básico rural sostenible, se apoya en
principios, entre los que tenemos:
 Equidad.- Los lineamientos de políticas nacionales y regionales son de
aplicación equitativa en todos los ámbitos y para todos los peruanos sin
excepción. La equidad no solamente se refiere a igualdad entre ricos y
pobres, población urbana y rural, personas de todas las religiones, etc.,
también incluye a la igualdad de género; promoviendo que hombres y
mujeres deben beneficiarse por igual a los beneficios del saneamiento
básico familiar, pero también asegurar su participación en el
mantenimiento de estos servicios; pues este requiere la utilización de parte
del tiempo productivo para dedicarlo a la limpieza y mantenimiento del
baño, de la compostera, de la cocina o a faenas públicas para la
construcción o mantenimiento del micro relleno comunal.
 Integralidad.- APRISABAC (2002) nos refiere a que “la integración y
vinculación de los niveles de servicios de agua y saneamiento con la salud
47
individual, familiar y colectiva, dinamizando procesos que aporten al
desarrollo y a la mejora de la calidad de vida”. Justamente, el objetivo de
esta propuesta va mas allá de un simple mejoramiento de la estética de la
vivienda o del incremento de elementos que dan confort a las personas que
viven en ella; la propuesta está ligada a un mejoramiento integral de las
conductas en general para propiciar una barrera especialmente para la
desnutrición crónica, que junto con la pobreza extrema forma un “círculo
malévolo”, de lo que se trata es de romper ese círculo en procura de una
mejor calidad de vida y de la búsqueda de mejores oportunidades de los
miembros, especialmente de los más pequeños.
 Corresponsabilidad.- Que viene a ser la coparticipación responsable de
los actores sociales en los diferentes procesos de la gestión de los
servicios. En esta propuesta se plantea un tipo de corresponsabilidad por
niveles, donde cada uno aporta exactamente aquello para lo que está
preparado.
 Institucionalidad.- La capacidad gerencial de la red de instituciones
participantes en la gestión de estos servicios estará basada en las
capacidades de sus miembros, que funcionando de manera orgánica harán
que funcionen los subsistemas orgánicos que los impulsarán.
 Respeto y protección al medio ambiente.- Una red de servicios
ecológicos, necesariamente tiene que manejarse en el marco del respeto y
protección del medio ambiente, procurando su subsistencia en armonía con
los recursos naturales, siendo el principal el recurso agua. Este principio es
48
importante cuando se plantea la construcción de baños ecológicos, porque
esta tecnología asegura la no contaminación del agua y propicia el
reaprovechamiento del material orgánico como resultado del
procesamiento de los desechos fecales. Las cocinas mejoradas al disminuir
considerablemente la combustión de leña, es otro factor para el cuidado
del recurso madera, que cada vez es más escaso; las composteras propician
el procesamiento de la basura orgánica y su reaprovechamiento.
 Sostenibilidad. - Cuando aseguramos que los módulos de saneamiento
familiar han de ser sostenibles, estamos proponiendo que:
o Adaptación progresiva de la tecnología a los recursos naturales con que
cuenta cada zona.
o Formación de técnicos por tipo de tecnología para que la construcción
esté al acceso de los usuarios y su costo sea manejable por las familias.
o Cada una de las familias sean capacitada en un verdadero proceso de
transferencia de la tecnología y que cada una de ellas entienda los por
qué y para qué.
49
5.5. ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES
Tabla 7. Estrategias y Actividades.
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES
Concertación y  Mapeo de actores sociales
fortalecimiento de  Reuniones de sensibilización y capacitación con

actores sociales locales y comunales.
actores sociales
Corresponsabilidad de  Lograr que sea el gobierno local quien asuma el
actores sociales liderazgo.

 Establecimiento de alianzas estratégicas mediante la
suscripción de acuerdos y convenios.
 Reuniones de concertación
 Conformación de un grupo impulsor a partir de la
sociedad civil.
 Conformación de grupos de trabajo.
Negociación de  Revisión y entendimiento profundo de la propuesta.
niveles de servicios  Socialización de la propuesta con los actores

sociales.
 A partir de ella, reformulación de una propuesta que
sea viable para cada caso.
 Delimitación de responsabilidades por niveles a cada
uno de los actores sociales.
Capacitación a las  Elaboración de diagnóstico de las necesidades de
capacitación de las familias.
familias mediante
 A partir de las necesidades delimitadas durante el
metodología adecuada
diagnóstico determinar las conductas clave sobre las
que se capacitará.
 Elaboración de un programa de capacitación.
 Desarrollo del programa de capacitación
50
Continuación de la Tabla 7. Estrategias y Actividades…
 De manera paralela, realizar la transferencia de la
metodología de capacitación de adultos.
 Evaluar la capacitación teniendo como base los
cambios conductuales de las familias y no el
número de actividades de capacitación o el número
de participantes.
Transferencia de bienes  Trabajar bajo el liderazgo del gobierno local, en
todo caso, en estrecha coordinación hasta que
y servicios
asuma totalmente la responsabilidad de los
módulos o sistemas.
 Promover la formación de un órgano encargado del
manejo de estos sistemas, dentro de la organización
de la municipalidad.
 Promover la participación activa de las familias
desde la construcción hasta la asunción total de los
sistemas de saneamiento básico.
 Fortalecer las capacidades de los actores sociales
en el nivel que le corresponda actuar a cada uno de
ellos.
 Dar algún tipo de personería jurídica al conjunto de
sistemas familiares o comunales.
 Establecimiento de los procedimientos de gestión a
partir de la formulación de los respectivos
reglamentos y elaboración de organigrama
estructural y funcional para cada caso
51
5.6. COMPONENTES
GERENCIA
INFRAESTRUCTURA CAPACITACIÓN MONITOREO
- Revisión y
- Capacitación a
reformulación del
- Diseño de los actores sociales.
plan de monitoreo.
expediente técnicos. - Capacitación a
- Establecimiento de
- Construcción de familias.
un sistema de
baños, cocinas y - Capacitación a
monitoreo válido en
microrellenos técnicos.
cada caso.
comunales. - Capacitación a
-Elaboración de
- Construcción de órganos
herramientas de
sistemas para responsables de la
monitoreo.
dotación de agua gestión de los
- Ejecución de
segura servicios de
actividades de
saneamiento.
monitoreo.
Figura 11. Componentes de la organización de la propuesta.
52
5.7. ORGANIZACIÓN
Por tratarse de una propuesta a desarrollarse en pequeñas comunidades, la
instancia máxima de organización estará en el gobierno local, ya que todos los
sistemas de saneamiento básico comunales deberán insertarse dentro de un órgano
de esta instancia de gobierno.
5.8. PROCEDIMIENTOS DE GESTIÓN
Los procedimientos de gestión estarán formulados en los documentos
normativos que se generen a partir de la organización de una estructura
organizativa.
53
VI. CONCLUSIONES
Se concluyó que el uso de baños ecológicos en las comunidades rurales,
así como la práctica de hábitos de higiene contribuyeron a disminuir la incidencia
de Enfermedades Diarreicas Agudas en niños menores de cinco años.
Respecto a la contaminación de suelo alrededor del baño ecológico, no se
observó diferencia significativa entre los resultados obtenidos en relación a la
distancia.
54
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
APRISABAC. 2002. [En Línea]. Modelo Provincial de Saneamiento Básico
Rural. Atención primaria y Saneamiento Básico. Lima. [Consultado el 15
de enero del 2008]. http://www.cepis.org.pe.
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aprendidas en zonas periurbanas de Lima. Lima. 34 pp.
CARITAS DEL PERU. 2005. Programa Wiñay – Cáritas Tarapoto. Marzo 2005.
Balance semestral. 103 - 121 pp.
CARITAS DEL PERÚ. 2006. Programa Wiñay – Cáritas Tarapoto. Marzo 2006.
Balance semestral. 96 pp.
CARITAS DEL PERU. 2007. Programa Wiñay – Cáritas Tarapoto. Marzo 2007.
Tarapoto. Balance semestral. 112 pp.
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL (DIGESA). 2004.
Procedimiento Normalizado de operación para determinación de
coliformes totales por el Método de fermentación de tubos múltiples
(NMP) en aguas superficiales y residuales. Documento preparado por:
Bióloga Ivonne Loayza y Biólogo Rafael Huapaya. Número de archivo
PNO 004. Lima. 24 -74 pp.
ESREY, S. 1999. Saneamiento Ecológico. 1era edición en inglés Ecological
Sanitation, Asdi, Estocolmo 1998. 101 pp.
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ciclo. Saneamiento ecológico para la seguridad alimentaria. 2 da Edición.
Edit. Sarar Transformación, S.C., Tepoztlán, México. 102 pág.
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diarreica aguda, en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital de
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Prácticas y recursos en las comunidades seleccionadas de Apurimac,
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MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO
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Leche y Productos Lácteos. Métodos Modernos Recomendados. CLEIBA.
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para-que-mas-personas-tengan-saneamiento/.
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contaminación sin gastar agua. En Revista Agua. Vol. 25: 32 – 34
WIKIPEDIA. 2010. En Línea. Tarapoto, Localidades del departamento de San
Martin. 10 de diciembre de 2009. http://es.wikipedia.org/wiki/Tarapoto.
WSP, BANCO MUNDIAL & COSUDE/UNICEF/BID (2008). LATINOSAN
2007. Conferencia Latinoamericana de Saneamiento. Saneamiento para el
desarrollo. ¡Cómo estamos en 22 países de América Latina y El Caribe?
Segunda Edición. 208 pág.
59
VIII. ANEXOS
60
ANEXO 1
CUESTIONARIO PARA ENCUESTA A MADRES DE NIÑOS Y NIÑAS

MENORES DE 5 AÑOS.
FECHA…………………………………
COMUNIDAD
ENCUESTADOR (A)
INSTRUCCIONES
La presente encuesta está dirigida a las madres de los niños menores de 5 años de
familias seleccionadas que calificaron para participar en el estudio al contar con
los criterios de inclusión.
 Antes de aplicar la encuesta asegúrese preguntando si en la familia hay un
niño o niña menor de 5 años.
 Asegúrese también de que la familia habita la casa desde antes de instalar el
baño ecológico.
Al aplicar la encuesta se deberá observar lo siguiente:
 Al hacer las preguntas no sugerir las respuestas de manera verbal o gesticular.
 Si la madre duda al dar la respuesta y evidencia que no tiene clara la pregunta,
por favor repita la pregunta con palabras sencillas hasta estar seguro (a) que
esta ha sido plenamente comprendida.
 Para el caso de la incidencia de enfermedades diarreicas, la información se
sacará de cada niño por separado.
 Se considera diarrea si el niño o niña ha tenido 3 o más deposiciones líquidas
en el día en el transcurso de los últimos 15 días. Si las deposiciones no
tuvieron estas dos características (líquidas y 3 o más en un día), se descarta la
posibilidad de que haya tenido o tenga diarrea.
 Al preguntar a la madre, si esta no pudiera especificar las fechas en que su
niño o niña estuvo enfermo, poner como referencia alguna que la madre
recuerde por su importancia.
 La pregunta sobre la presencia de sangre en las heces solo debe referirse a los
niños que la madre indicó que tuvieron diarrea.
61
CUESTIONARIO
I. Datos generales de la familia y de la madre

Número de miembros _______
Edad de la madre _______
Grado de instrucción de la madre _______
II. Incidencia de enfermedades diarreicas en menores de 5 años:
A. ¿Cuántos niños menores de 5 años hay en la casa? _______________
Nombre Edad en meses
Niño 1________________________ _______________
Niño 2________________________ _______________
Niño 3________________________ _______________
B. Cada uno de ellos, ha tenido diarrea en los últimos 15 días?
Niño 1 ____ Niño 2 _____ Niño 3 ____
C. Si la respuesta para cualquiera de los niños fue afirmativa. Hubo o hay
sangre en las heces?
Niño 1 ____ Niño 2 _____ Niño 3 ____
D. Ahora pida a la madre que recuerde los casos de diarreas en su casa y
pregunta.
E. ¿Cuándo hay más diarrea en su casa?
Antes de que la familia tenga baño ecológico ______
Ahora que la familia tiene baño ecológico ______
La presencia de diarreas es igual antes y después
de tener baño ecológico ______
No recuerda ______
F. ¿Cualquiera que sea la respuesta haz la siguiente pregunta: Por qué cree
que ocurre esto? (anote todo lo que la madre responda respetando sus
propias palabras)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
62
III. USO Y MANTENIMIENTO DEL BAÑO ECOLOGICO
A. ¿Cómo limpia el baño la familia). Pedir a la madre que lo diga paso por
paso y anotar tal como ella lo va diciendo?
____________________________________________________________
B. ¿Cuándo ha sido la última vez que la familia ha limpiado el baño?
____________________________________________________________
IV. PREPARACION DEL MATERIAL SECANTE

A. ¿Cómo prepara la familia el material secante para el uso del material
secante?. Pedirle que lo diga paso a paso
____________________________________________________________
B. ¿Cada cuanto tiempo la familia prepara el material secante?
____________________________________________________________
V. USO DEL MATERIAL ORGANICO PRODUCIDO POR EL BAÑO

A. ¿Cómo utiliza la orina que recoge la familia del baño ecológico?
____________________________________________________________
B. ¿Cada cuánto tiempo elimina la familia la orina que recoge del baño
ecológico?
____________________________________________________________
C. ¿Cada cuanto tiempo saca material orgánico producido por el material
secante y las heces?
____________________________________________________________
D. ¿Cómo hace la familia para obtener el material orgánico de la cámara que
se ha llenado?
____________________________________________________________
E. ¿En qué utiliza este material orgánico?
____________________________________________________________
63
CUESTIOPNARIO PARA RECOGER INFORMACIÓN SOBRE LA
SATISFACCIÓN DE LAS FAMILIAS POR EL USO DE BAÑOS
ECOLOGICOS
FAMILIA
COMUNIDAD
PERSONA ENTREVISTADA: Madre:
INSTRUCCIONES
- Para hacer la entrevista a la madre de familia es recomendable contar con una

grabadora.
- Habrá de repetirse la pregunta las veces que sea necesario.
- Cuando una respuesta ha quedado incompleta se debe repreguntar hasta que la
respuesta quede completa.
VI. SATISFACCION DE LAS FAMILIAS

A. Al ser su familia, posesionaria de un baño ecológico, puede considerar que
se encuentra:
Insatisfecha ( )
Poco satisfecha ( )
Satisfecha ( )
Muy satisfecha ( )
B. Diga dos razones para este grado de satisfacción. Anote todas las
respuestas que de la madre tal cual las va diciendo
__________________________________________________________
__________________________________________________________
64
ANEXO 2
GUIA DE ENTREVISTA PARA EL PERSONAL DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Comunidad: ______________________
Tiempo de permanencia. ______________________
Categoria: Profesional ( )
No profesional ( )
INSTRUCCIONES
Las preguntas son referenciales. Si la persona entrevistada no proporciona toda la
información requerida, el entrevistador tendrá que hacer repreguntas hasta obtener
la respuesta completa. Es recomendable usar una grabadora para la toma de
información.
1. ¿Conoce a las familias que tienen el servicio de baño ecológico instalado en
sus casas?
SI ( ) NO ( ), Si la respuesta es no, dé por terminada la entrevista.
2. ¿Qué opinión tiene de la utilidad de los baños ecológicos instalados en las
viviendas de las familias?
______________________________________________________________
3. ¿Qué cambios conductuales ha observado en estas familias con respecto a la
higiene y el saneamiento ambiental de la familia a partir del uso del baño
ecológico?
______________________________________________________________
4. ¿Qué aspectos de la salud familiar han variado desde el uso de los baños
ecológicos?
______________________________________________________________
5. ¿Cuáles son los beneficios para las familias de tener un baño ecológico?
______________________________________________________________
6. ¿Qué actividades de seguimiento realiza usted con las familias para ayudar a
mantener el saneamiento básico familiar?
______________________________________________________________
65
ANEXO 3
GUIA DE ENTREVISTA PARA EL PERSONAL DE LAS

INSTITUCIONES QUE INSTALARON, MEJORARON Y CAPACITARON
A LAS FAMILIAS PARA EL USO DE LOS BAÑOS ECOLÓGICOS
COMUNIDAD:
Antes de empezar la entrevista, asegurarse de que la persona entrevistada conoce
a las familias que tienen baños ecológicos.
INSTRUCCIONES
Las preguntas son referenciales. Si la persona entrevistada no proporciona toda la
información requerida, el entrevistador tendrá que hacer repreguntas hasta obtener
la respuesta completa.
Es recomendable usar una grabadora para la toma de información.
1. ¿Conoce a las familias que tienen el servicio de baño ecológico instalado en
sus casas?
SI ( ) NO ( )
Si la respuesta es no, dé por terminada la entrevista.
2. ¿Qué opina de la experiencia de trabajar con las comunidades mejorando el
saneamiento?
3. ¿Qué opinión tiene de la utilidad de los baños ecológicos instalados en las
viviendas de las familias?
4. ¿Qué cambios conductuales ha observado en estas familias con respecto a la
higiene y el saneamiento ambiental de la familia a partir del uso del baño
ecológico?
5. ¿Qué aspectos de la salud familiar han variado desde el uso de los baños
ecológicos?
6. ¿Cuáles son los beneficios para las familias de tener un baño ecológico?
7. ¿Qué actividades de seguimiento realiza usted con las familias para ayudar a
mantener el saneamiento básico familiar?
8. ¿Qué otras actividades realiza su institución en bien de las comunidades
rurales que atiende?
9. ¿Qué opina con respecto al futuro de esta tecnología en el medio rural?
66
ANEXO 4
MATRIZ PARA EL VACIADO DE INFORMACIÓN SOBRE
CONSULTAS POR EDAs O SUS COMPLICACIONES, EN MENORES DE
5 AÑOS
Años
Comunidades Año……. Año……. Año…… TOTAL
67
ANEXO 5
REGISTRO DE DATOS: EXAMEN NMP
TIPO DE PRUEBA (Presuntiva o confirmativa): …………………………..
ANALISTA: ……………………...........................
N° Punto Temperatura MEDIO E.C. 24 + 2h a 44.5 + 0.2°C NMP

Muestra De DILUCIONES EN ml Coliformes
Muestra Aire Agua fecales /100 ml
10 1 ml 10 -1 10 -2 10 -3 10 -4 10 -5 10 -6 10 -7 10 -8 10 -9 10 -10
ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml
68

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JURADO CALIFICADOR

Dra. ALINA MABEL ZAFRA TRELLES

Dr. JORGE ARTEMIO CORREA LA TORRE

Dr. FEDERICO GONZALES VEINTIMILLA

A Dios, por su infinito amor,

A las familias rurales, por su

ejemplo de lucha constante para

mejorar sus condiciones de vida.

A Margoth, Paul y Julieta, sublime

amor, fuerza que me impulsa a ser

mejor cada día.

A las familias de las comunidades de Alto Roque, Incaico, Sinami y Requena en

desinteresada al invertir su tiempo proporcionando la información necesaria.

A la dirección Regional de Salud de San Martín, por haberme facilitado valiosa

A Cáritas Tarapoto y Cáritas Yurimaguas, por haber desarrollado un eficiente

trabajo al instalar los baños ecológicos en las comunidades sujeto de estudio. Su

contaminar, el material orgánico proveniente de los desechos fecales humanos.

Al Laboratorio Referencial de Salud de la ciudad de Tarapoto, por su apoyo

analizar las muestras de tierra en busca de coliformes fecales.

A la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional de Trujillo, porque en un

de manera descentralizada; agradecimientos especiales a los docentes que dedicaron parte

de su tiempo a nuestra formación científica.

A mi asesor, doctor Federico Gonzáles Veintemilla, por su invalorable apoyo,

A mis compañeros y compañeras del grupo itinerante de Tarapoto, por su

invalorable apoyo al darme ejemplo de dedicación y perseverancia, fueron el espejo en el

que me miré cada día.

SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:

Cumpliendo con el reglamento de graduación de la Escuela de Post-Grado

de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración la tesis

doctoral titulada: Impacto del uso de baños ecológicos, sobre la incidencia de

enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años y la

contaminación del suelo, en cinco comunidades rurales de las Regiones Loreto y

San Martín – Perú.

Se investigó sobre la utilidad de la instalación y uso de baños ecológicos por parte

de cinco años con una permanencia de seis meses en la vivienda antes de la

de Loreto y San Martín. Se emplearoó dos encuesta, aplicadas a madres de

familia de cinco localidades rurales sobre la incidencia de diarreas en sus niños y

utilizadas para el personal de Caritas y la otra para el personal de los

establecimientos de salud. El grado de contaminación del suelo en las áreas

cercanas al baño ecológico se determinó con la prueba de número más probable.

La incidencia de diarreas de 309 casos en el 2005 disminuyó a 162 casos en el

2007 a partir del uso de baños ecológicos. En el estudio bacteriológico se encontró

que la presencia de coliformes termotolerantes fue de 14 x 105 NMP/g, al borde

comunidades rurales contribuyó a disminuir la incidencia de enfermedades

Palabras clave: Baño ecológico, enfermedades diarreicas agudas, contaminación

We investigated the usefulness of the installation and use of ecological toilets by

to mothers in five rural on the incidence of diarrhea in children and degree of

toilets in rural communities helps to decrease the incidence of acute diarrheal

Key words: Ecological bath, acute diarrheic diseases, fecal contamination.

El Instituto Nacional de Estadística e Informática (2010) indica que la

incremento de desnutrición crónica en el área rural son las múltiples carencias de

estas familias, especialmente las de saneamiento básico y otras relacionadas a los

hábitos y costumbres que exponen a esta población a adquirir enfermedades

parasitarias y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs), que a su vez inciden

directamente sobre la alta prevalencia de desnutrición crónica.

Estos factores están generalmente asociados al saneamiento básico

familiar, porque pueden contribuir de manera sustancial en la disminución o

incremento de las enfermedades diarreicas, incidiendo de esta manera sobre la

desnutrición, especialmente sobre la desnutrición crónica.

En muchas ciudades, pueblos y áreas rurales del mundo actual, la gente

mayor incidencia de enfermedades en el mundo. Mucha de esta contaminación,

que deriva en promedios muy altos de enfermedad, desnutrición y muerte, se debe

a la falta de sanitarios y servicios adecuados de saneamiento. Esta carencia de

de financiamiento deficientes, agua insuficiente, falta de espacio, condiciones