1.

DEFINIR UN CRONOGRAMA QUE CONTEMPLE POR CADA MEDICO CUANDO LE CORRESPONDE LA REVISION DE LAS HISTORIAS CLINICAS QUE
REALIZA

MEDICO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

MEDICO1 X
MEDICO2 X
MEDICO3 X

2. SE DEBE DEFINIR CON UNA PERIODICIDAD EN LA CUAL CADA 3 O 6 MESES SE VUELVA A REVISAR LAS HISTORIAS CLINICAS DEL MISMO
MEDICO PARA VER SU AVANCE O RETROCESO SEGÚN LA CALIFICACION QUE SAQUE Y LOS COMPROMISOS QUE SE GENERE EN LA REVISION

MEDICO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

MEDICO1 X
MEDICO2 X
MEDICO3 X

3. ESTABLECER DE ACUERDO AL
ANALISIS DE LAS PATOLOGIAS
MAS FRECUENTES CUALES SON
LOS CIE 10 DE LAS HISTORIAS EJEMPLO PATOLOGIAS MAS FRECUENTES: HIPOTIROIDISMO, HIPERTENSIÓN, DIABETES
CLINICAS A REVISAR (3
DIAGNOSTICOS)

4. DEFINIR UNA MUESTRA POR

CADA PATOLOGÍA

NOTA 1: SI EL MEDICO A
EVALUAR ES UN MEDICO DE
PROGRAMA QUE SOLO VE
PACIENTES CON ERC, SOLO SE LE
EVALUA LA ADHERENCIA A LAS
GPC DE ERC EN UNA MUESTRA DE
5 HISTORIAS CLINICAS

NOTA 2: SI EL MEDICO NO VE
NINGUNA DE ESTAS PATOLOGIAS EJEMPLO: DOLOR LUMBAR, COVID 19, RESFRIADO COMUN
PRIORIZADAS, APOYARSE EN EL
INFORME DE PATOLOGIAS MAS
FRECUENTES Y DEFINIR EL
DIAGNOSTICO FRENTE AL CUAL
SE VA A EVALUAR LA
ADHERENCIA Y LA PERTINENCIA
LO ANTERIOR CON EL FIN QUE EN EL INFORME SE PUEDA DETERMINAR EL NIVEL DE ADHERENCIA DEL MEDICO 1 A LA GPC DE HIPOTIROIDISMO, A LA GPC DE
HIPERTENSIÓN Y A LA GPC DE DIABETES, A LA GPC DE ETC…..

I SEMESTRE 2022
HIPOTIROIDISMO

EL INFORME INTERNO DEL CALIDAD DE LA

MEDICO LIDER DEBE REALIZARSE MEDICO ADHERENCIA PERTINENCIA HISTORIA CLINICA
POR DIAGNOSTICO ASI: MEDICO1 60% 60% 92%
MEDICO2
MEDICO3
PROMEDIO DE PROMEDIO DE PROMEDIO DE
TOTAL COLUMNA COLUMNA COLUMNA

II SEMESTRE 2022
HIPOTIROIDISMO
CALIDAD DE LA
MEDICO ADHERENCIA PERTINENCIA HISTORIA CLINICA
MEDICO1 80% 60% 92%
MEDICO2
MEDICO3
PROMEDIO DE PROMEDIO DE PROMEDIO DE
TOTAL COLUMNA COLUMNA COLUMNA

PARA EL INFORME EXTERNO, ESTABLECER COMPRIMISOS Y FIRMAR ACTA. HACER SEGUIMIENTO A LOS COMPROMISOS
1. SE DEBE CONTAR CON UN CRONOGRAMA PARA LA REUNION DE
LOS COMITÉS, SE PUEDE USAR EL CRONOGRAMA GENERAL QUE
ADJUNTO EN ESTE ENLACE: VER CRONOGRAMA

VER MODELO ACTIVACIÓN DE COMITÉ

2. SE DEBE CONTAR CON LAS RESOLUCIONES DE CONFORMACIÓN

DE CADA COMITÉ VER EJEMPLO ADENDO

3. SE DEBE CONTAR CON LAS ACTAS DE LOS COMITÉS FIRMADAS

4. LAS ACTAS DEBEN CONTENER EL ANALISIS DE LOS INDICADORES

DESCRITOS EN LAS ACTAS DE ACTIVACIÓN Y EN EL MANUAL DE
FUNCIONAMIENTO DEL COMITÉ

5. SE DEBE TENER SOPORTE DE LAS ACTIVIDADES QUE SE PLANTEA

REALIZAR EN CADA COMITÉ( CAPACITACIONES, FOLLETOS,
CAMPAÑAS Y DEMAS)

6. SE DEBE HACER SEGUIMIENTO A LOS COMPROMISOS DE CADA

ACTA Y DETERMINAR SI SE CUMPLIERON O QUEDAN PENDIENTES
SEGUIMIENTO A COMPROMISOS
No. COMPROMISO Puntos Comité Puntos Solucionados % Cumplimiento
Realizar retroalimentación al
personal de enfermeria del manual
1 del proceso de esterilización para 1 1 100%
instrumental de procedimientos
menores
2 0%
3 0%

4 0%

5 0%

6 0%
TOTAL 1 1 100%

7. EN COMITÉ DE FARMACOVIGILANCIA SOCIALIZAR LAS ALERTAS

INVIMA DE MEDICAMENTOS

8. EN COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SOCIALIZAR LOS

BOLETINES INTERNOS Y LAS ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS
1. REVISAR LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ, YA QUE
EL MODELO ES GENERAL, HAY ALGUNAS SEDES QUE
NO CUENTAN CON FIGURAS COMO MEDICO LIDER,
AUXILIAR ADMINISTRATIVO, REFERENTE DE SIAU,
ETC. POR ESTA RAZÓN SE DEBE VERIFICAR QUE LOS
CARGOS QUE SE MENCIONEN, SEAN LOS QUE
TENGAMOS EN LA SEDE
2. QUIEN FIRMA EL ACTA DE ACTIVACIÓN DE LOS
COMITÉS DEBE SER EL COORDINADOR DE LA SEDE

3. MEDIANTE UN ADENDO SE DEBEN HACER LAS

MODIFICACIONES DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN
EN EL COMITÉ