ANALISIS DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

Descripcción del trabajo o actividad: Fecha: 01/06/2016

Lugar: Hora inicial Hora final
Peligos identificados: Biologico: Fisico X Quimicos Biomecanico Psicosicial Condiciones de seguridad X Fenomenos naturales Otros Cuales

SECUENCIA DEL TRABAJO (PASOS) PELIGROS CONTROLES PARA REDUCIR EL RIESGO

1

10

11

12

13

En caso de emergencia: Prestar los primeros auxilios a la persona afectada, comunicarse con Javier Lizarazo Gomez 315-8957450
 PERMISO DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

PERMISO DESDE: D: M: A: HASTA: D: M: A: HORA DE INICO

LUGAR HORA FINAL
TIPO DE TAREA A REALIZAR:
DESCRIPCIÓN DE LA TAREA A REALIZAR:

ALTURA APROX. A LA CUAL SE VA A REALIZAR LA TAREA 4M 6M X 8M

PERSONAL QUE VA A REALIZAR EL TRABAJO

Nº Nombres y Apellidos Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA
1

SI X NOMBRE AYUDANTE
AYUDANTE
NO FIRMA AYUDANTE

EL COORDINADOR VERIFICO QUE

Cada uno de los trabajadores que ejecutara la tarea Seguridad social ARP,EPS,AFP SI NO
cuenta con: Certificado medico vigente X
X
EPP (elementos de protección personal), herramientas y Esten en buenas condiciones y sean
X
equipos de acceso certificados
Esten certificados y en optimas
Los puntos de anclaje X
condiciones

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

CASCO CON BARBUQUEJO X ARNES CUERPO COMPLETO X LINEAS DE VIDA
GAFAS DE SGURIDAD X MOSQUETONES X CUERDAS
GUANTES X ESLINGA EN "Y" X MECANISMOS DE ANCLAJE
BOTAS PUNTA DE ACERO X ESLINGA DE RESTRICCION X CAMISA Y PANTALON X

EMISOR DE PERMISO
FIRMA EMISOR DEL PERMISO FIRMA RESPONSABLE OPERACIÓN DE RESCATE

NOMBRE Y CARGO NOMBRE Y CARGO

TERMINACIÓN DEL TRABAJO SI NO

Se cumplio con la tarea especificada en el presente permiso?
Se dejo el area de trabajo limpia, ordenada y libre de herramienta?
Los EPP y EPCC se dejaron ordenados y en un lugar adecuado?

OBSERVACIONES GENERALES:

FIRMA EMISOR DEL PERMISO FIRMA RESPONSABLE OPERACIÓN DE RESCATE

NOMBRE Y CARGO NOMBRE Y CARGO

 LISTA DE CHEQUEO ARNES DE SEGURIDAD

MARQUE CON UNA X SEGÚN

ITEM ELEMENTOS A INSPECCIONAR
CORRESPONDA
1 CONDICIONES DE TEJIDO O CORREA SI NO
1,1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS/ DESGARRADAS
1,2 COSTURAS, CORTES O ROTURA DEL TEJIDO
1,3 PICADURAS, GRIETAS
1,4 ESTIRAMIENO EXCESIVO
1,5 DETERIORO GENERAL
1,6 CORROSIÓN POR EXPOCICIÓN A ÁCIDOS O PRODUCTOS QUIMICOS
1,7 QUEMADURAS
1,8 OTROS

1,9 CUALES

2 HEBILLAS SI NO
2,1 DESGASTE EXECIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
2,2 PICADURAS, GRIETAS
2,3 DETERIORO GENERAL
2,4 DEFECTO DE FUNCIONAMIENTO
2,5 CORROSIÓN
2,6 OTROS
2,7 CUALES

OBSERVACIONES

INSPECCIÓN REALIZADA POR

FIRMA

CARGO

NOMBRE