RESUMEN DEL LIVE | 13 DE ENERO

PREPARACIÓN PARA LA

EXTRACCIONES SERIADAS

de estar pendiente de las
Cuando, como y la importancia
radiografías

DRA. RAYANE PINTO DRA KATHERINE ALZATE

@dra.rayanepinto @ortodonciakatherinealzateq
Coordinadora del Diplomado
Intercept
¿Quien és Rayane Pinto?

Creadora del Diplomado Intercept y Fórmula

Correctiva, Dra. Rayane Pinto cuenta con más
de 2.000 estudiantes en sus cursos en línea,
que ha logrado el éxito en sus consultorios,
con diagnósticos seguros y planes de
tratamiento adecuado para los pacientes, a
través de una metodología práctica y
científica.

Con más de 100 mil visualizaciones

mensuales en sus videos en Youtube, la Dra
Rayane Pinto ha revolucionado las redes
sociales con su entusiasmo y compromiso
con la ciencia dentro de la Odontología.

Graduada en Odontología en la USP de

Bauru-SP, con maestría en Centrinho (Hospital
para la Rehabilitación de Anomalías
Craneofaciales - HRAC) y doctorado en la
UNESP de Araquarara-SP, Rayane Pinto es
ortodoncista clínica, investigadora y
profesora, llevando conocimiento científico a
cursos de especialización y diplomados en
Brasil y en diferentes países latinoamericanos
como Chile, España, Ecuador, Perú, México,
Colombia, Bolivia, Costa Rica, Panamá,
Argentina, Uruguay, Venezuela, Honduras,
Guatemala y República Dominicana.
 [ENCUENTRO 1] - 24/01
¿CUÁNDO EL PACIENTE CLASE I
PUEDE SER UNA MALA NOTICIA? ¿AÚN NO ESTÁ INSCRITO?

[ENCUENTRO 2] - 26/01
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[ENCUENTRO 3] - 28/01
LOS 5 MANDAMIENTOS DEL
TRATAMIENTO DE CLASE III

[ENCUENTRO 4] - 30/01
CÓMO CONECTAR TODAS LAS
ESTRATEGIAS APRENDIDAS Y
DOMINAR EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES
CON ORTODONCIA PREVENTIVA
 EXTRACCIONES
SERIADAS
Cuando, como y la importancia de estar
pendiente de las radiografías

DRA. RAYANE PINTO DRA KATHERINE ALZATE

@dra.rayanepinto @ortodonciakatherinealzateq
Coordinadora del Diplomado
Intercept

PREPARACIÓN PARA LA

RESUMEN DEL LIVE | 06 DE ENERO

Las situaciones de apiñamiento grave suelen causar dudas entre los
odontólogos para buscar el tratamiento indicado, la etapa de
tratamiento y los protocolos.
Existen muchas opciones para tratar niños, pero no todos los
profesionales lo hacen, porque algunos recusan tratar niños, porque no
se logra ver la gran opción y factibilidad de corregir problemas en
pacientes en crecimiento. Tratar niños no es un don especial o talento
en si, mediante una buena planificación y manejo clínico los
tratamientos en niños son muy exitosos. Pero es importante hablar al
niño sobre el tratamiento en sí, los que muchas veces son
subestimados, ellos son capaces de lograr entender el porqué del
tratamiento y los beneficios, por lo que podremos obtener mejores
resultados finales.

RESUMEN DEL LIVE | 13 DE ENERO

 PREPARACIÓN PARA EL

¿Qué significan
extracciones seriadas?
Extracciones sucesivas con finalidad
ortodóntica que comprende la
reducción selectiva de masa
dentaria en individuos en etapa de
crecimiento. Seleccionamos esa
reducción de masa dentaria con un
orden y secuencia definida, a partir
de la dentición mixta. El objetivo es
resolver el apiñamiento, pero
también permitir la correcta erupción
de los dientes permanentes, los que
ya vienen alineados
espontáneamente ya que se ha ido
controlando e induciendo su
erupción en espacios definidos y en
la época adecuada. En el protocolo
inicialmente se extraen dientes
deciduos y posteriormente dientes
permanentes.

RESUMEN DEL LIVE | 13 DE ENERO

 Indicaciones

Las extracciones seriadas son una técnica sencilla y existen algunos

beneficios en relación a esta técnica, permiten reducir el tiempo de
tratamiento porque generamos espacio para la erupción controlada de los
dientes permanentes, el canino mejora su guía de erupción. Así también, es
una técnica que se puede aplicar en hospitales públicos ya que requieren
pocos recursos y accesibles.
Las extracciones seriadas son un tratamiento invasivo, por lo que debe ser
hecho en situaciones muy bien indicadas. Según Boyle se indican en
discrepancias severas de 7 a 8 mm, además se debe observar la guía
eruptiva del canino, si este tiene espacio o no para erupcionar. Verificar
pérdida prematura de caninos y migración mesial de los molares
temporales, observar la cantidad de apiñamiento, apiñamientos muy
grandes impiden la erupción adecuada de los dientes permanentes. Es un
tratamiento más fácil de hacer en un paciente CI, y contraindicado en un
paciente con mordida profunda. Se debe verificar si se puede o no protruir
los incisivos, por lo que evaluar el perfil es muy importante, ya que las
extracciones van a llegar a afectar al paciente en este aspecto por tanto, son
más indicadas en pacientes protrusos.

RESUMEN DEL LIVE | 13 DE ENERO

 PREPARACIÓN PARA EL

Si pensamos en niveles de apiñamiento, tenemos 3 tipos de

apiñamiento:
a) leve, con un máximo de 2 mm de apiñamiento;
b) moderado, con 2 a 4 mm de apiñamiento;
c) severo, con 5 a 9 mm de apiñamiento y
d) extremadamente severo, con más de 10 mm de apiñamiento.

Por tanto, este tipo de tratamiento está indicado en pacientes con

apiñamiento severo o extremadamente severo. Debemos llevar en
consideración siempre que existen en los pacientes en crecimiento
el conocido apiñamiento temporal y el apiñamiento definitivo o
genético, es importante saberlos diferenciar para no sobretratar al
paciente porque el apiñamiento temporal llega a resolverse
mediante el crecimiento y desarrollo del individuo.

RESUMEN DEL LIVE | 13 DE ENERO

 TRATAMIENTO
Una duda muy común es que hacer ante la pérdida de un canino
unilateral, es necesario hacer la extracción del otro lado para
evitar generar el desvío de línea media. Considerar que la
perdida de un canino ya es un indicio de que existe un
apiñamiento grave. Esta situación es muy común en el
consultorio y mientras más rápido se identifique es más fácil de
resolver.
Todo paciente debe ser evaluado integralmente, no solo la
oclusión, si no también, la deglución, respiración, análisis
postural, etc. se debe realizar un adecuado diagnostico para
poder llegar a hacer una adecuada planificación.
A) FASES DE TRATAMIENTO
Existen dos fases, una en la que se realizan las extracciones de los dientes
deciduos y otra de los dientes permanentes. Existen pacientes que tiene
apiñamiento genéticamente determinado y otros no, porque fueron expuestos
a factores ambientales que les dejaron con ese apiñamiento. Para la
diferenciación es necesario realizar los análisis de modelos, especialmente la
forma de los arcos. Si se observa un maxilar triangular estrecho, el misma no
permitirá la erupción adecuada de los dientes, por lo que se debe dar prioridad
a mejorar la forma del arco mediante la expansión rápida del maxilar. Un
maxilar estrecho no puede ser tratado con exodoncias, ya que el propio
tratamiento transversal podrá mejorar el apiñamiento presente y así evitar las
exodoncias. Es más, el canino deciduo llega a considerarse como un guía en el
crecimiento y su preservación es importante. Por lo que, si observa un paciente
con apiñamiento en los incisivos, debe verificar si no es más conveniente
realizar una expansión antes que indicar la exodoncia del canino deciduo para
resolver el apiñamiento. Recuerde siempre que se debe tratar la etiología, por
lo que el maxilar se debe expandir para corregir ese problema, aquellos
pacientes con apiñamiento genético poseen ya un maxilar bien desarrollado y
de un buen formato que presentan apiñamiento, en cuyo caso las exodoncias
son más indicadas.
Pueden existir maxilares triangulares atrésicos y con protrusión de los incisivos,
en este caso igual hay que mejorar la forma del arco maxilar primero y
posteriormente realizar una nueva evaluación. La propia expansión va a
permitir una lingualización de los incisivos y de esta manera podría llegar a
evitarse extracciones por tanto, es el primer camino a tomar antes de recurrir a
tratamientos más invasivos.
 B) SECUENCIA
Primera fase, exodoncia de dientes deciduos:
Extracciones de caninos deciduos, se realiza entre los 8 a 10 años, con
el fin de alinear los incisivos permanentes.
Extracción de primeros molares deciduos, se realiza entre los 10 y 11
años para acelerar la erupción de los primeros premolares, con el
objetivo que el premolar erupcione antes y podamos hacer su
exodoncia en un futuro próximo.

Segunda fase, exodoncia de dientes permanentes:

Extracción de primeros premolares, algunos estudios indican que

cuando se hace la extracción de dientes deciduos (primera fase del
protocolo de extracciones seriadas) en un 30% de los pacientes no se
necesita hacer la extracción de los primeros premolares permanentes.
Por tanto, se debe hacer una reevaluación antes de llegar a tomar la
decisión de llegar a efectivizar esta etapa. En caso de que este indicada
la exodoncia de los dientes permanentes, se debe evaluar el estadio de
formación radicular del premolar permanente, si fuese 7 u 8 no se
requiere de un mantenedor de espacio para guardar el espacio para el
premolar, pero si el molar deciduo se pierde antes de esto, si será
necesario dejar mantenedor de espacio y así preservar el espacio.
 TRATAMIENTO

Proffit menciona que cada menos se van a usar las extracciones

seriadas porque se puede aprovechar el espacio libre de nance
en el desarrollo de la oclusión. Nuestro trabajo es concientizar a
los padres que el cuidado de los dientes temporales es muy
importante, ya que nos permitirán organizar mejor la oclusión. La
ortodoncia interceptiva puede cambiar la vida de un niño,
cambiar el futuro a esta persona, por lo que como profesionales
debemos mantenernos constantemente en formación y
preparación.

¿QUÉ MÁS HE APRENDIDO EN ESTE LIVE DE PREPARACIÓN?

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PRÓXIMA LIVE DE PREPARACIÓN
EL MARTES, 18 DE ENERO,
A LAS 9PM (BR)

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