QUERATOQUISTE (QQ)

 Surge de los restos epiteliales odontogénicos residuales de la lámina dental en la

mandíbula que quedan después de la formación del diente.
 La mandíbula posterior es el sitio más frecuente de afectación.
 Tienen menos tendencia a expandirse bucolingualmente, pero tienen tendencia a
extenderse anteroposteriormente y tienen tendencia a cruzar la línea media del hueso de
la mandíbula.
 Se reconocen generalmente como radiotransparencias multiloculares; sin embargo, se
pueden observar radiotransparencias uniloculares.
 Mayor frecuencia en la segunda, 3ra o 4ta decada de la vida.
 La rama posterior es la región más común en la mandíbula, mientras que en los maxilares
es la región del tercer molar y canino.
 mayoría de los casos son asintomáticos.
 Curiosamente, quizás sólo el 50% de los pacientes con tumor odontogénico
queratoquístico esporádico tienen anomalías dePTCH1 gen.9 Dado que los pacientes con
síndrome de nevo de células basales a menudo tienen múltiples tumores odontogénicos
queratoquísticos, es importante que el patólogo recuerde que en cualquier paciente con
más de un tumor odontogénico queratoquístico, es probable que exista el síndrome de
carcinoma nevoide de células basales. En pacientes sindrómicos, los tumores
odontogénicos queratoquísticos pueden surgir en la primera década de la vida.

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS

 Se caracterizan por áreas radiotransparentes uniloculares o multiloculares bien definidas

con un borde radiopaco periférico claro.
 Los bordes suelen estar festoneados. Puede observarse el desplazamiento de las raíces y la
reabsorción radicular del diente adyacente es infrecuente.
 Radiológicamente, los QQ se pueden diferenciar en 4 tipos: de reemplazo, envolventes,
extraños y colaterales.
 Los QQ de REMPLAZO: que se forman en la ubicación de un diente.
 Los QQ ENVOLVENTE: que abarcan un diente adyacente no erupcionado, suele imitar el
aspecto radiográfico del quiste dentígero.
 Las QQ EXTRAÑOS: que ocurren en la rama ascendente (es decir, lejos de los dientes).
 Los QQ COLATERAL: que se encuentran adyacentes a las superficies de las raíces, imita
radiográficamente al quiste lateral periodontal.

HISTOPATOLOGIA

 Los criterios histológicos clave que el patólogo debe observar en el tumor odontogénico
queratoquístico incluyen los siguientes:
 (1) un quiste con revestimiento escamoso con una capa basal en empalizada
 (2) paraqueratosis
  (3) producción de queratina
 (4) superficie corrugada

TRATAMIENTO

 El tratamiento del tumor odontogénico queratoquístico requiere:

 (1) legrado completo
 (2) a menudo ostectomía periférica (un procedimiento en el que se extirpan / raspan los
márgenes óseos periféricos de la cavidad quística)
 (3) tratamiento con solución de Carnoy, que generalmente se denomina como cauterio
químico.
 Muchas autoridades sugieren una radiografía panorámica cada año durante los primeros 5
años seguida de una radiografía panorámica cada dos años durante los próximos 5 años.

QUISTE GLANDULAR ODONTOGÉNICO

 Es un tipo inusual de quiste odontogénico de origen evolutivo y pueden mostrar un

comportamiento agresivo.
 Región anterior mandibular con tendencia a cruzar la línea media.
 Se observa con frecuencia en adultos de mediana edad 45-50 años.
 Comportamiento agresivo de este quiste, se utiliza una terapia quirúrgica como la
enucleación o el legrado para controlar esta afección.
 Zona periapical de los dientes anteriores mandibulares y puede confundirse con quistes
periapicales.
 0,12% al 0,13% de todos los quistes mandibulares y tiene un alto potencial de recurrencia.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Se presenta comúnmente como una lesión intraósea de crecimiento lento.

 Los quistes pequeños pueden ser asintomáticos; sin embargo, los quistes grandes a
menudo producen expansión clínica, que a veces puede asociarse con dolor y rara vez
puede observarse parestesia.
 Región de la mandíbula que contiene dientes.
  Características de diagnóstico importante: cruzar la línea media.
 Se presenta como una hinchazón asintomática con una tasa de crecimiento lenta
 La lesión es agresiva y tiene potencial de recurrencia similar al queretoquiste.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

 Puede aparecer como radiolucidez unilocular o multilocular, generalmente con márgenes

bien definidos y borde festoneado. El festoneado también ocurre interdentalmente y en
áreas interradiculares.

HISTOPATOLOGÍA

 Se reconocen por el epitelio no queratinizado con engrosamiento focal del epitelio.

 El epitelio consta de células cuboideas y mucosas. Debido a la presencia de células
mucosas, se considera que el quiste tiene un origen glandular.
 El quiste suele mostrar un charco mucinoso.

TRATAMIENTO

 Se tratan mediante enucleación quirúrgica o legrado debido a su tasa de recurrencia. El

seguimiento posquirúrgico periódico es importante para evaluar el pronóstico.

QUISTE ODONTOGÉNICO CALCIFICANTE

 Muestra un comportamiento clínico variable y presenta recurrencia. Refleja un

comportamiento dual (es decir, quiste y tumor) y, por lo tanto, los informes han
denominado a esta lesión neoplasia quística: tumor odontogénico quístico calcificante
 Se maneja con un abordaje quirúrgico más extenso que el simple legrado

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Con frecuencia en la región anterior del maxilar con predilección por los hombres. Puede
presentarse como intraóseo o extraóseo.
 La forma intraósea es más común y puede identificarse con o sin presentación de
hinchazón, mientras que la forma extraósea suele presentarse con hinchazón clínica.
 Mayor frecuencia en personas menores de 40 a 50 años.
  Pueden asociarse con otros tumores odontogénicos, como el ameloblastoma y el
queratoquiste.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

 Pueden presentarse como radiolucencias uniloculares o multiloculares con estructuras

radiopacas dentro de la lesión.
 Las estructuras radiopacas aparecen irregulares o como estructuras dentales.
 En el área radiolúcida se pueden ver caninos maxilares no inerupidos.

HISTOPATOLOGÍA

 Se reconocen por la proliferación quística con una cápsula fibrosa. El grosor del epitelio de
revestimiento puede variar entre 4 y 10 capas. Se pueden observar áreas de calcificación y
células fantasma

TRATAMIENTO

 Las formas periféricas o extraóseas se tratan mediante un abordaje quirúrgico

conservador porque las recurrencias no son una característica de rutina

QUISTE ODONTOGÉNICO ORTOQUERATINIZADO

 Predominantemente en la mandíbula y en los hombres

 Son asintomáticos y se descubren como un hallazgo incidental
 Poco común y constituye alrededor del 5.2% al 16.8% de los casos que habían sido
diagnosticados previamente como queratoquiste odontogénico en diferentes series de
casos
 11% de todas las lesiones quísticas de los maxilares.
 3ra y 4ta décadas de la vida.
 El segmento posterior de la mandíbula y la región de la rama ha sido reportado como los
sitios más comunes de afectación.
  Crecimiento lento

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

 Aparecer como una lesión radiolúcida unilocular o multilocular solitaria bien definida
 Entre el 46,7% y el 68% de los OCC están asociados con un diente no erupcionado (5, 6) y
generalmente se diagnostican como un quiste dentígero.
 Diámetro máximo del quiste varía de 20 a 70 mm con un tamaño medio de 48 mm

HISTOPATOLOGÍA

 Revestimiento de epitelio escamoso estratificado ortoqueratinizado y una capa

prominente de células granulares de diferentes espesores.
 Más agresivo el QQ que el quiste ortoquertinizado.
 Mejor pronóstico y menor tasa de recurrencia
 quiste dentígero, ameloblastoma y queratoquiste, deben ser consideradas en el
diagnóstico diferencial.

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