Útero

El útero, también denominado matriz, es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato
reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera,
intraperitoneal, situado en la pelvis menor de la mujer que, cuando adopta la posición en anteversión, se
apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrás. Aloja a la blástula, que se
implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana dura alrededor de
280 días.

Función

La función principal del útero es recibir al cigoto para su implantación y nutrición, por medio de vasos
sanguíneos especialmente desarrollados para ese propósito. El óvulo fertilizado se convierte luego en un
embrión que se desarrolla en un feto, para luego nacer una cría de la especie determinada.

Morfologías en los mamíferos

Entre las diferentes especies de mamíferos se puede observar que el útero toma una de cuatro formas
básicas:

Bipartito: Típico en los cerdos, gatos y perros.

Bicorne: En especial entre rumiantes (ganado, cabra, ovejas, camellos, jirafas, bisontes, búfalos, venados,
etc.).

Simple: Encontrados en humanos y otros primates

Doble: Característico de los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y lagomorpha (conejos y
liebres).

Anatomía del útero en la mujer

Piso de la pelvis de la mujer. Se ven las relaciones anatómicas entre vejiga, útero, recto y sacro. Dibujo
semiesquemático (año 1858).

El útero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o cérvix y una boca. Está suspendido
en la pelvis y se coloca con la base dirigida arriba y adelante, y el cuello dirigido un poco atrás. Está
conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce
óvulos o huevos que llegan a él a través de las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo, el útero
mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee un
revestimiento de material glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el
cual está listo para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este revestimiento se
expulsa durante la menstruación.
Regiones

El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son:

El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas uterinas. Está separado del cuello
uterino o cérvix por el istmo uterino.

El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo
inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la porción superior de la vagina, lo que viene
en denominarse portio" u "hocico de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el cérvix
desemboca en la vagina, adquiere forma diferente según la paridad, evento que puede visualizarse
mediante la colposcopia, o examen cervical directo.

Capas

Útero humano. Corte mostrando cuello uterino, cuerpo y trompa de Falopio. Dibujo semiesquemático.

El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porción posterior y más
alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por delante a la vejiga.

La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:

Serosa o perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se

extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.

Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna del miometrio es una
zona de transición que se engruesa en la adenomiosis.

Endometrio, es una capa de epitelio especializado, denominada mucosa, que se renueva en cada ciclo
menstrual de no haber fecundación. Es la porción derramada durante la menstruación o período a lo
largo de los años fértiles de la mujer. En otros mamíferos el ciclo menstrual puede estar separado uno
del otro por varios días y hasta seis meses.

Soporte

El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico. Secundariamente, recibe sostén de
ligamentos y el peritoneo por mediación del ligamento ancho del útero.1
El útero se sostiene en su posición por varios ligamentos peritoneanos, son varios pero los más
importantes son dos, uno para cada lado del útero:

Nombre Desde Hasta

Ligamento utero-sacro Cérvix posterior Hueso sacro

Ligamentos cardinales Cérvix lateral Espinas isquiáticas

Ligamento pubocervical1

Otros ligamentos cercanos al útero, como:

Ligamento ancho

Ligamento redondo

Ligamento propio del ovario

Ligamento infundibulopélvico o suspensorio del ovario

tienen poca participación en el soporte del útero.

Irrigación y drenaje linfático

El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica e inervado por los plexos
hipogástrico superior e inferior. También está irrigado por ramos provenientes de las arterias ováricas,
ramas de la arteria aorta

El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos, hacia los
paraórticos.

Patologías

El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamación del revestimiento mucoso del
útero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores
fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual que la endometriosis, que consiste en la aparición de
revestimiento uterino por fuera del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en
la capa muscular del útero, el miometrio.

Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a alteraciones que causan hemorragia
uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.

Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del cuerpo uterino,
generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en un 80%. alterando su anatomía
y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que no corresponden al periodo menstrual,
patología que presentan las mujeres después de los 40 años, muy raro en mujeres jóvenes.

El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años y tiende a estar
fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensión.

La extirpación del útero se denomina histerectomía.

Trasplante de útero

Realizado por primera vez en 2014 en humanos, se han utilizado úteros vivos y cadavéricos. Pocos
embarazos han llegado a término luego del trasplante.

Útero artificial

El embarazo humano tiene una duración media de 40 semanas. Los avances en los cuidados intensivos
neonatales han conseguido llevar los límites de viabilidad a 22-23 semanas de gestación, aunque con
grandes discapacidades y una calidad de vida reducida. El útero artificial será un dispositivo, que
preservará la vida fuera del organismo (ectogénesis), de los prematuros entre las 23 semanas y hasta las
28 semanas, el período que pone en riesgo su supervivencia. 2El útero artificial se encuentra en fase
experimental, solamente ha sido testado en ovejas prematuras. Los investigadores tuvieron que
solucionar dos problemas que impiden el uso de las incubadoras convencionales en seres vivos tan
inmaduros.2Por un lado, los prematuros extremos tienen un corazón poco desarrollado y no soportan la
presión de un sistema de circulación sanguínea externo. En el útero artificial la circulación de la sangre,
que le llega a través de un cordón umbilical sintético, es el feto con su propio corazón, que hace circular
la sangre y adquiere así los nutrientes que necesita.2Por otro lado, como sus pulmones aún no son
funcionales como para respirar en una atmósfera de oxígeno, el animal prematuro está inmerso en un
líquido amniótico con el que intercambia oxígeno y dióxido de carbono a través de los pulmones.2

Todo el sistema mantiene constante la temperatura, la presión y la luz en un ambiente que simula por
completo el interior de una placenta. Se ha conseguido mantener a los animales con vida y en perfectas
condiciones de salud durante 28 días (4 semanas).2Esta técnica no podrá aplicarse a corto plazo.